Povraćanje je odgovor na proces ekscitacije određenog središta oblongule medule. Ova iritacija mozga nastaje zbog prodora otrova, ili refleksa iz organa. Obično mučnina postaje preteča povraćanja.
Preporučujemo pročitati: Mučnina kao simptom: mogući uzroci i liječenje Proljev (dijareja) kao simptom: mogući uzroci, liječenje
Mehanizam povraćanja
Povraćanje može pratiti:
- patološki procesi gastrointestinalnog trakta;
- poremećaji moždane cirkulacije;
- vaskularna tromboza unutarnjih organa;
- tumorske neoplazme;
- akutna bolest bubrega;
- toksikoza (gestoza) prve polovice trudnoće;
- zarazne (najčešće crijevne) bolesti;
- bolesti vidnih organa;
- vestibularni poremećaji;
- akutni oblici infarkta miokarda;
- predoziranje lijekom, inkompatibilnost lijeka.
Pacijent najprije razvija mučninu, pretjeranu salivaciju, a disanje postaje učestalije. Zatim dijafragma i dio želuca koji se kreće u dvanaesterac počinju padati, počinje se kontrahirati u suprotnom smjeru (anti-peristaltika), gornji “kat” opušta naprotiv. Počinju grčevi dijafragme, povećava se pritisak u trbušnoj šupljini, glotis se zatvara. Nakon toga dolazi do erupcije želučanog sadržaja kroz jednjak u usnu šupljinu..
Pacijent blijedi, ima prehladu, ljepljivi znoj, vrtoglavica i jaka slabost često se javljaju, a krvni tlak može pasti. Mučnina je osjećaj koji potječe od iritacije vagusa i celijakije. Njihovo uzbuđenje prenosi se u emetički centar i iz njega se potiče do organa koji su uključeni u povraćanje..
U stvari, povraćanje je definitivan simptom, ali ovisno o uzrocima niza drugih čimbenika, on ima mnoge varijacije i karakteristike toka..
Značajke povraćanja:
- povraćanje koje nije popraćeno mučninom karakteristično je za probleme s mozgom;
- povraćanje s jakom glavoboljom je znak migrene;
- povraćanje ujutro karakteristično je za trovanje.
Znaci povraćanja u patološkim promjenama probavnog trakta
Počinje s mučninom, ponekad s popratnom boli..
Povraćanje jednjaka
Počinje bez mučnine, laganja ili naginjanja naprijed. Pojavljuje se zbog kašnjenja i nakupljanja hrane u jednjaku.
Povraćanje hrane karakteristično je za sljedeće bolesti:
- sužavanje jednjaka (tumor, post-opekline, ulcerozni);
- akalazija kardije (spazmodična napetost donjeg jednjaka);
- diverticula jednjaka (izbočine zidova u obliku vrećice);
- insuficijencija sfinktera (mišić koji komprimira prolaz iz jednjaka u želudac).
Što se tiče pojavljivanja emitira:
- rano povraćanje, koje se javlja tijekom obroka, s boli iza prsne kosti. To je izazvano uporabom čvrste hrane s problemima u jednjaku;
- Kasno povraćanje, koje se manifestira 3-4 sata nakon obroka (znak jakog širenja donjeg jednjaka);
- mješoviti. Pojavljuje se u ulceroznom ezofagitisu (upala jednjaka s ulkusima).
Ponekad dolazi do noćnog povraćanja. Komplicirano inhalacijom.
Znaci povraćanja kod bolesti želuca i dvanaesnika
Želučano povraćanje čini se gotovo odmah nakon teškog obroka, a patologija dvanaestopalačnog crijeva nakon 2-3 sata.
Imajte na umu: žig - olakšanje odmah nakon povraćanja i smanjenja boli.
Suženo otvaranje izlaznog (piloričnog) dijela trbuha (s rakom, promjenama u trbuhu) uzrokuje češće, volumno povraćanje s neprobavljenom hranom u želucu dulje od jednog dana, s gorkim mirisom.
Ako se povraćanje često ponavlja, sadrži ostatke nedavno konzumirane hrane, a zatim sumnjate na grč u donjem dijelu trbuha. Dolazi do trovanja toksinima, akutnog čira na želucu, bolesti i diskinezije žučnih putova, neuroze.
U slučajevima akutnog gastritisa, pacijenti se često žale na povraćanje - ponavljaju, s bolovima u epigastričnom području, donoseći olakšanje. Kronični gastritis vrlo rijetko prati povraćanje..
Znaci povraćanja u crijevnoj opstrukciji
Povraćanje počinje s početkom teških, spazmodičnih i paroksizmalnih bolova u trbuhu difuzne prirode. Crijevna opstrukcija u gornjim dijelovima - uzrok povraćanja žuči. Opstrukcija, lokalizirana u dijelovima debelog crijeva, manifestira povraćanje fekalija. Pacijent ima sličnu pritužbu ako dođe do moždanog udara (fistule) između susjednih želuca i petlje debelog crijeva..
Ostale bolesti trbušnih organa, davanje povraćanja
Akutni upala slijepog crijeva također može uzrokovati povraćanje, osobito u prisutnosti jake boli i groznice..
Tromboza arterija peritoneuma popraćena je povraćanjem krvi..
Kod peritonitisa (upala peritoneuma) često se povraća i povraća, a svaki put dolazi do olakšanja..
Povraćanje uzrokovano bolestima jetre, gušterače, žučnog mjehura i kanala
Kod ovih bolesti povraćanje je često ponavljajuće, popraćeno je bolovima u području desnog hipohondrija. Bolesnici imaju žutu kožu, bjeloočnicu, pogotovo nakon prekida prehrane i konzumiranja masne hrane. Bolesti s žarišnim promjenama žučnog mjehura, kanalima uzrokuju povraćanje žuči.
Akutni pankreatitis očituje se istovremenim povraćanjem i paroksizmalnim bolovima u gornjem abdomenu. Tijekom napada može početi povraćanje krvi, često neukrotive prirode..
Infektivni hepatitis se često javlja kod povraćanja i vrućice, praćenih bolovima u desnom hipohondru, povećanjem jetre, razvojem žutosti kože kod pacijenata..
Povraćanje endokrinih bolesti
U teškim oblicima dijabetesa može doći do dijabetičke kome. To su strašne komplikacije bolesti koje zahtijevaju hitnu pomoć. Povraćanje - česta pratilja ove patologije.
Kroničnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde i hiperparatiroidizam također karakterizira prisutnost povraćanja.
trovanje
Intoksikacije koje se događaju iz različitih razloga kod osobe (zarazne bolesti, trovanje industrijskim, domaćim otrovima) mogu uzrokovati povraćanje i proljev bez vrućice ili bilo kakve groznice..
Važno je: povraćanje u svakom slučaju intoksikacije podvrgava se obveznim laboratorijskim istraživanjima.
Pojave koje ukazuju na cerebralno povraćanje
Pojavljuje se kao posljedica ozljeda i bolesti mozga, krvnih žila i okolnih tkiva. Povećani tlak u diploičnim venama lubanje (intrakranijski tlak) daje karakteristično povraćanje s intenzivnom glavoboljom koja se javlja ujutro kada se pokušava ustati ili samo okretati glavu dok leži. Ovi simptomi mogu biti popraćeni povredom srca i disanjem. Mogući gubitak svijesti (Brunsov sindrom).
Povraćanje i vrućica karakteristični su za upalne bolesti mozga i membrana - meningitis i encefalitis. U tim slučajevima javlja se i jaka bol u glavi, specifični neurološki simptomi koje određuje neuropatolog. Mogući razvoj pareze i paralize..
Menijerova bolest popraćena je lezijama vestibularnog aparata s vrtoglavicom, oštećenjem sluha i povremenim povraćanjem..
Za mnoge ljude koji pate od hipertenzije, pritisak se povremeno povećava i stanje se pogoršava, praćeno mučninom i povraćanjem..
Kako umjetno izazvati povraćanje
Kod nekih bolesti i stanja morate biti sposobni sami izazvati povraćanje. U slučaju prejedanja, trovanja, konzumacije hrane koja nije dovoljno dobra ili vode, možda će biti potrebno isprazniti sadržaj želuca uzrokujući prisilno povraćanje..
Najčešće korištena tradicionalna metoda - pritisak na korijen jezika s dva prsta ili žlicom. Da bi se olakšao postupak, bolje je piti otopinu mangana. Priprema se iz male količine kristala kalijevog permanganata i litre tople, prokuhane vode. Otopina se mora miješati dok se ne dobije ružičasta, ujednačena boja. Zatim popijte, stimulirajte povraćanje. Rješenje pomaže u pranju želuca, čišćenju. Također ublažava nelagodu tijekom povraćanja.
Za istu svrhu možete koristiti otopinu soli i sode u vodi (1 čajna žličica po litri). Pijte u jednom gutljaju i ispraznite želudac. U većini slučajeva dolazi olakšanje.
Povraćanje kod djece
Povraćanje kod djeteta - čest simptom koji prati mnoge bolesti djetinjstva.
Kao i kod odraslih, događa se:
- psihogeni;
- organski (uzrokovane bolestima).
U novorođenčadi prvih mjeseci života može doći do povraćanja zbog prekomjernog unosa hrane. Često je popraćeno gutanjem zraka..
Imajte na umu: ponekad postoji "žvakaća guma" - regurgitacija s ponovljenim gutanjem (rumination). Regurgitacija se razlikuje od povraćanja zbog nedostatka napetosti u mišićima..
Povraćanje kod djece popraćeno je:
- bolesti gastrointestinalnog trakta;
- zarazne bolesti;
- trovanja;
- bolesti srca i krvnih žila;
- patologija živčanog sustava.
Dijete ima slučajeve povraćanja i proljeva bez temperature nepoznate etiologije ili kao prvi (izolirani) simptomi početne bolesti..
Proljev, povraćanje i vrućica često prate infektivnu patologiju. Povraćanje krvlju (grimizno i tamno), prisutnost u masi sluzi, ostaci hrane, crijevni paraziti - vrijedan je dijagnostički znak koji omogućuje pedijatru da pravilno izgradi dijagnostičku i naknadnu taktiku.
Važno je: zahtijeva obvezno određivanje uzroka - povraćanje žuči. Kod djece je to znak ozbiljne bolesti..
Što učiniti kad povraćate kod djece? Odgovor je u pregledu videozapisa:
Liječenje u hitnim slučajevima i povraćanje
Količina i priroda skrbi moraju se uzeti u obzir ovisno o razlozima povraćanja..
U većini slučajeva potrebno je odmah ispiranje želuca, što dovodi do umjetnog povraćanja. To je strogo kontraindicirano za uvođenje antiemetičkih lijekova pacijentu..
Ako u bljuvotini ima krvi, onda je zabranjeno ispirati želudac. Pacijent se može davati za gutanje malih komada leda, na epigastričnom području bolje je staviti ledeni mjehur. Potrebna je hitna hospitalizacija u ležećem položaju..
Atropin ili metaklopramid se mogu koristiti subkutano kako bi se zaustavilo povraćanje. Kod neukrotivog povraćanja propisuju se antipsihotici (elopedazin, metazin, haloperidol)..
Liječenje ponovljenog povraćanja s teškom dehidracijom dopunjeno je intravenskim injekcijama izotonične otopine, glukoze i drugih lijekova..
Takvi pacijenti podliježu hospitalizaciji..
Lotin Alexander, radiolog