Artritis je zajednički naziv za bolesti koje karakterizira upala zglobova. Ljudi svih dobi pate od artritisa. Procjenjuje se da artritis pogađa oko 2% svjetske populacije..
Uzroci artritisa
Upalni proces često započinje sinovijalnom membranom, postupno zahvaća hrskavicu, zglobne kapsule, epifize kostiju.
Postoje brojni čimbenici koji potiču razvoj artritisa:
- Zarazne bolesti;
- Ozljede zglobova;
- Genetska predispozicija;
- Metaboličke promjene u zglobu;
- Endokrini poremećaji;
- Značajke struke - dugotrajan boravak u jednom radnom položaju;
- Prekomjerna tjelesna težina;
- Sjedeći način života;
- Poremećaji prehrane - nedostatak vitamina i minerala;
- Pothlađenje.
Vrste artritisa
Uz poraz jednog zgloba, uobičajeno je govoriti o monoartritisu, dva ili više oligoartritisa, i mnogim zglobovima, poliartritisu. Svaka vrsta artritisa karakterizira oštećenje određenih zglobova..
Ovisno o razlogu, razlikuju se sljedeće vrste artritisa:
- Artritis nepoznate etiologije (reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis, Feltyjev sindrom, Reiterov sindrom, reaktivni artritis, ankilozantni spondiloartritis);
- Reumatski artritis;
- Infektivni artritis utvrđene etiologije (klamidija, yersinioza, gonoreja, sifilitis, bruceloza, dizenterija, tifus, borrelioza (kod bolesti Lyme);
- Distrofični artritis (giht, endokrini artritis);
- Traumatski artritis;
- Artritis povezan s drugim bolestima (purpura, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, psorijatični artritis).
Simptomi reumatoidnog artritisa
Reumatoidni artritis je manifestacija sistemske bolesti - reumatizma, koji je uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom. Obično se bolest javlja otprilike dva tjedna nakon upale grla. Često reumatizam bolestan u mladoj dobi.
Oštećenje zglobova u reumatizmu očituje se sljedećim simptomima:
- Bolovi u koljenu, gležnju, ponekad u zglobu, zglobovima lakta;
- Crvenilo kože preko zgloba;
- Oticanje zgloba.
Kod reumatoidnog artritisa bol je u prirodi "nestabilna", odnosno prelazi s zgloba na zglob u sljedećem reumatskom napadu. Nakon završetka napada vraća se funkcija zglobova.
Obratite pozornost: s obzirom na reumatizam, kažu: "on liže zglobove i ugrize srce." Stoga je važno na vrijeme započeti liječenje bolesti kako bi se spriječio razvoj reumatske bolesti srca..
Simptomi reumatoidnog artritisa
Preporučujemo da pročitate: Dijeta za reumatoidni artritis
Bolest ima zarazno-alergijsku prirodu i karakterizira je visoka invalidnost.
Bolest može početi akutno ili postupno. Akutni akutni tonzilitis, akutne respiratorne infekcije, stres, intenzivni fizički napori mogu izazvati artritis..
http://spina.net.ua/tinyMCE/plugins/filemanager/filez/ra1.jpg
Reumatoidni artritis manifestira se sljedećim simptomima:
- Poraz drugog i trećeg metakarpalnog falangealnog, proksimalnog interfalangealnog, koljeno, zglob, zglob, zglob, zglob;
- Oštećenje distalnih interfalangealnih zglobova, kao i prvi metakarpalni-falangealni zglob nije karakteristično;
- artralgije;
- Oticanje zgloba;
- Simetrija lezija zglobova;
- Lokalno povećanje temperature;
- Ograničenje kretanja;
- Flexion i flexion-aduct kontrakture;
- Glatkoća konture zglobova;
- Jutarnja ukočenost;
- Pojava potkožnih reumatoidnih čvorova.
Reumatoidni artritis može utjecati na organe vida, dišnog, kardiovaskularnog, živčanog sustava, bubrega.
Djeca imaju juvenilni reumatoidni artritis. Bolest može imati zglobnu formu (ankilozirajući poliartritis) i zglobno-visceralni oblik (sindrom Still)..
Zglobna forma javlja se u ranoj dobi, u 54% slučajeva prije pete godine života. Reumatoidni proces razvija podakut u bilo kojem zglobu, neprimjetno napredujući sa ili bez uključivanja novih zglobova. Uglavnom su zahvaćeni zglobovi koljena i zglobovi prstiju. Kičma može biti pogođena daljnjom ankilozom..
Artikularno-visceralni oblik (Stillov sindrom) javlja se u drugoj ili trećoj godini života djeteta. Bolest se odlikuje oštećenjem zglobova (koljeno, ručni zglob, ruke), polilimfenopatijom, povećanjem slezene, anemijom, povišenom temperaturom, kožnim osipima..
U rijetkim slučajevima, reumatoidni artritis se može manifestirati kao Feltyjev sindrom. Sindrom se karakterizira oštećenjem zglobova, povećanjem veličine slezene, anemijom, gubitkom težine, limfadenopatijom, pelagroidnom pigmentacijom otvorene kože..
Simptomi Reiterovog sindroma
Uzrok bolesti ostaje neobjašnjen. Vjerojatno u razvoju sindroma igra ulogu bakterija, osobito klamidija i gonokoki.
Sindrom karakterizira kombinacija triju simptoma:
- konjunktivitis;
- uretritis;
- artritis.
Bolest počinje znakovima uretritisa i cistitisa: povećano mokrenje, prisutnost iscjedka iz sluznice iz mokraćne cijevi.
Kataralni konjunktivitis može potrajati nekoliko mjeseci..
Oštećenje zglobova događa se nekoliko tjedana nakon početka bolesti. Češće pogađa koljeno, manje gležanj, zglobove stopala. Može doći do sakroilitisa.
Simptomi posttraumatskog artritisa
To je posljedica ozljeda zglobova, praćenog hemartrozom, bolom i oticanjem zgloba. Ponekad artritis može nastati mnogo kasnije od ozljede..
Kod čestih ponovljenih mikrotrauma zglobova, uzrokovanih, primjerice, radnim položajem, javlja se poseban traumatski artritis, koji se manifestira u obliku krutosti pokreta, kao i bolnih bolova u zglobovima, mišića koji se pojavljuju na kraju radne smjene. Prilikom pokreta u zglobovima možete čuti škripanje. Ponekad se razvija tendovaginitis, burzitis.
Simptomi gihtnog artritisa
Preporučujemo da pročitate: Gihtni artritis - uzroci, simptomi i principi kompleksnog liječenja
Giht je bolest koja je uzrokovana povećanjem sadržaja mokraćne kiseline u krvi.. U strukturi bolesti postoje takve komponente:
- Akutna rekurentna upala zglobova;
- Gutni čvorići;
- Kronične, povećane artropatske promjene u zglobovima;
- Oštećenje urogenitalnog sustava.
Giht je češće bolestan muškarac od trideset do pedeset godina. Bolest počinje iznenada s pojavom boli noću u prvoj nozi stopala, iz koje se osoba budi. Prst nabrekne, postaje crvenkasto-plavkast, pokreti u zglobu su gotovo nemogući. Povećava se temperatura. Ujutro se temperatura smanjuje i bol se smanjuje. Napad se ponavlja iduće noći, može trajati tjedan ili dva..
Patološki se proces postupno smanjuje, ali nakon nekoliko mjeseci ponovno se javlja s oštećenjem ostalih zglobova (gležanj, koljeno, zglobovi prstiju, lakat, zglob)..
Giht karakterizira taloženje kristala mokraćne kiseline u obliku tophi kože (čvorova) oko zglobova. Patognomonski znak je pojava tofija u hrskavicama ušnih kovrča.
Prije drugog napada gihta, prekursori se mogu pojaviti u obliku opće slabosti, bubrežne kolike. Napadi su izazvani unosom masne, proteinske hrane, alkohola.
Simptomi ankilozirajućeg spondiloartritisa
To je kronična progresivna bolest s oštećenjem zglobova kralježnice. Bolest se javlja u dobnoj skupini od 20-30 godina, češće među muškarcima..
Prije svega, bolest utječe na sakro-vertebralni zglob, zatim na intervertebralne, rebro-vertebralne zglobove. Bolest se manifestira bolnim bolovima u sakrumu, koji su izraženiji noću i jutrom. Ujutro je ukočenost u leđima i teško je osobi izaći iz kreveta. Postupno se bol pojavljuje već u čitavom leđima. Torzo je težak i bolan. Čak i kašljanje i kihanje mogu uzrokovati jake bolove..
Pacijent ima smanjenu pokretljivost kralježnice, do potpune imobilizacije. Položaj pacijenta stječe "poziciju molitelja" kada je stražnji dio pogrbljenih ruku, ruku i nogu savijen, a glava spuštena..
Osim toga, oštećenja organa kardiovaskularnog sustava, kao i bubrega.
Simptomi infektivnog artritisa
Razviti na pozadini različitih zaraznih bolesti. Dakle, urogenitalna klamidija može se pojaviti s oštećenjem zglobova. Nakon jednog do četiri tjedna nakon pojave prvih znakova uretritisa javlja se asimetrični poliartritis, praćen bolom, lokalnom groznicom, oticanjem zglobova. Često utječe na koljeno, zglobove skočnog zgloba, rijetko na nožne prste. I zglobovi ruku su rijetko pogođeni. Također je karakterističan razvoj tendinitisa, osobito Ahilove tetive.
Kada se prvi put pojavljuju simptomi gastroenteritisa, zatim znakovi oštećenja jetre, slezene, pluća, mišićno-koštanog sustava. Uglavnom su pogođeni zglobovi koljena i skočnog zgloba, nešto rjeđe lakat i interfalangealni zglobovi šake. Spojevi nabubre, postaju bolni, a koža iznad njih postaje crvena..
Kod bruceloze se artritis javlja uglavnom u visini groznice. Oštećenje zglobova manifestira se artralgijom, oticanjem zgloba, lokaliziranim crvenilom kože. Ova klinička slika karakteristična je za akutni oblik bolesti. Ove manifestacije uskoro nestaju..
Kod kroničnog artritisa bruceloze zahvaćen je jedan ili više zglobova (koljeno, gležanj, rjeđe ulnarski, još rjeđe intervertebralni diskovi, sakroiliakalni zglob). Ovi artritis se javlja nakon groznice i popraćeni su razaranjem i deformacijom zgloba. U slučaju bruceloze uočeni su peri- i paraartritis koji se klinički manifestiraju bursitisom, tenosinovitisom..
Obratite pažnju: artritis se može razviti u djece nakon što su pretrpjeli škrgu ili ospice. Upalni proces može se lokalizirati u bilo kojem zglobu udova. U pravilu je artritis serozan, ali ima i gnojnih.
Liječenje artritisa
Ciljevi liječenja artritisa su suzbijanje upalnog procesa i vraćanje metabolizma unutar zgloba, kao i očuvanje njegove funkcije..
U borbi protiv artritisa koristite takve pristupe:
- medicinska;
- neimpregniranog;
- kirurška.
Terapija lijekovima
Kako bi se uklonile upale i bol, koriste se sredstva iz skupine NSAR (indometacin, diklofenak, ibuprofen). Ovi se lijekovi mogu uzimati i oralno (intramuskularno, oralno) i izvana (masti, gelovi).
U nedostatku učinka na pozadini uzimanja NSAIL-a, kortikosteroidni lijekovi (hidrokortizon, triamcinolon) i citostatici (ciklofosfamid, tiofosfamid), koji se umeću unutar.
Ovi lijekovi se također mogu primijeniti oralno u odsustvu rezultata liječenja NSAID-a i lokalnog davanja kortikosteroida..
U borbi protiv reumatoidnog artritisa koriste se osnovna sredstva: preparati zlata, citostatika, antimalarici, sulfonamidi, D-penicilamin.
Ako je artritis uzrokovan specifičnom infekcijom, propisuju se antibiotici uzimajući u obzir infektivnog agensa..
Terapija bez lijekova
To uključuje vježbanje, fizioterapeutski tretman (magnetoterapija, ultrazvuk, blato i hidroterapija, fonoforeza), masaža, ortopedske cipele, upotreba oslonaca za noge, koljena za hodanje. Smanjite opterećenje na zglob može smanjiti težinu.
Terapeutske vježbe trebaju biti umjerene, a ne bolne. Kao alternativa pacijentima s artritisom, može se navesti plivanje..
Kirurško liječenje artritisa
S progresijom artritisa, koji nije pogodan za konzervativnu terapiju, indicirana je sinovektomija. Kod reumatoidnog artritisa, razumno je provesti operaciju, ako bolest napreduje, nakon trećeg pogoršanja.
Neki ortopedi radije djeluju u neaktivnoj fazi procesa, dok drugi djeluju bez obzira na fazu bolesti, uz pravilnu preoperativnu medicinsku pripremu..
Kada je zglob ozbiljno oštećen i već su isprobane sve dostupne metode, koriste se endoprotetike zglobova..
Valery Grigorov, liječnik