Zubobolja je problem s kojim se gotovo svatko susreće. To je znak jedne ili druge patologije denticije. Takve bolesti zahtijevaju terapeutsko i, u mnogim slučajevima, kirurško liječenje. Često pacijenti odgađaju posjet stomatologu zbog straha od boli tijekom stomatologije.
Moderno liječenje zuba bez boli
Relativno nedavno, brojne terapeutske manipulacije povezane s neugodnim osjećajima za pacijenta mogu se provesti bez prethodne anestezije, stoga ne čudi što se mnogi ljudi boje stomatološke ordinacije. Odgoditi sastanak sa stručnjakom "do posljednjeg", pacijent s normalnom karijesnom lezijom riskira čekanje na razvoj komplikacija bolesti, što može zahtijevati kirurško liječenje..
Trenutno u svim klinikama i stomatološkim ordinacijama liječnici obavljaju stomatološke tretmane bez bolova, za koje se koriste različite vrste anestezije..
Anestezija znači smanjenje ili potpuni nestanak osjetljivosti u cijelom tijelu ili na određenim područjima. U većini slučajeva to se postiže uvođenjem lijekova koji ometaju prijenos impulsa boli u mozak iz područja intervencije. Anestezija u stomatologiji je nužna tako da pacijent ne osjeća bol tijekom stomatologije. Mirno ponašanje pacijenta daje liječniku mogućnost brzog, učinkovitog i potrebnog izvođenja terapijskih ili kirurških zahvata..
Indikacije za anesteziju
Anestezija je naznačena tijekom sljedećih manipulacija:
- liječenje dubokog karijesa;
- ekstirpacija ili amputacija pulpe (depulacija);
- istrebljenje (uklanjanje) zuba;
- druge kirurške intervencije;
- priprema zuba za protetiku;
- neke vrste ortodontskog liječenja.
Obratite pozornost: Prosječan karijes također može biti indikacija za anesteziju, budući da je područje granice caklinskih i dentinskih slojeva vrlo osjetljivo, a bol u stomatologiji u ovom slučaju često se primjećuje.
Vrste anestezije u stomatologiji
Anestezija se dijeli na lokalno i opće (anestezija). Također je prihvaćeno razlikovati između anestezije lijekovima i narkoticima..
Postoji nekoliko vrsta anestezije bez lijekova.:
- audio analgezija;
- elektroanalgeziya;
- analgezija kroz hipnotičke učinke;
- računalna anestezija.
Medicinska anestezija uključuje ubrizgavanje anestetika koji blokira provođenje impulsa za vrijeme potrebno za medicinsku intervenciju. Nakon određenog vremenskog razdoblja, lijek se razdvoji, a osjetljivost se u potpunosti uspostavi. Moderni lijekovi protiv bolova mogu u potpunosti izbjeći neugodne osjećaje tijekom liječenja.
Opća anestezija za stomatologiju koristi se relativno rijetko i uz posebne indikacije. Najčešće se koristi u maksilofacijalnoj kirurgiji..
Lokalna anestezija u stomatologiji
Prije većine manipulacija provodi se lokalna anestezija. Za tijelo je mnogo sigurnije od anestezije. Do nedavno su najčešći anestetici bili Novocain i Lidokain, ali sada se koriste učinkovitiji lijekovi..
Postoji nekoliko vrsta lokalne anestezije:
- završen primjenu;
- infiltracija;
- žice;
- intraligamentarnaya;
- intrakoštalnoj;
- stabljika.
Primjena anestezije
To je anestezija koja osigurava površinsku anesteziju. Provodi se prskanjem spreja ili nanošenjem lijeka u obliku masti na sluznicu usne šupljine. Najčešće se koristi 10% lidokaina u aerosolnim limenkama.
Primjena anestezije indicirana je kako bi se smanjila osjetljivost mekih tkiva u mjestu gdje će se vršiti injekcije, kao i na liječenje sluznice (stomatitisom i gingivitisom) i otvaranjem malih gnojnica. U terapeutskoj praksi može se koristiti prije uklanjanja mineraliziranih naslaga u području vrata maternice, te u ortopediji, kod pripreme zuba za protetiku (okretanje)..
Infiltracijska anestezija
Infiltracijska anestezija omogućuje vam da ublažite jedan zub ili malu površinu sluznice. To se prakticira pri uklanjanju neurovaskularnog snopa, kao iu liječenju dubokog karijesa.
Injekcija se obično provodi u projekciji vrha korijena. U tom slučaju, anestetički lijek blokira bolni impuls na razini živčane grane. Najčešće se gornji zubi anesteziraju, jer relativno mala debljina kosti gornje čeljusti omogućuje relativno lako prodiranje anestetika do živčanih završetaka..
Provodna anestezija
To je potrebno kada infiltracija ne daje željeni učinak ili je potrebno anestezirati nekoliko obližnjih zuba. Također se koristi u ekstirpaciji zuba, otvaranju apscesa u periostitisu i pogoršanju kroničnog parodontitisa, kao iu drenaži gnojnog žarišta. Injekcija anestetika će vam omogućiti da privremeno "isključite" cijelu živčanu granu..
Najčešće, prije zahvata na gornjoj čeljusti provodi se tubularna i palatinalna provodna anestezija (po potrebi dopunjena incizivnim), a za anesteziju donje čeljusti - toruzalna ili mandibularna.
Intraligamentarna (intra-kohezivna) lokalna anestezija
Često se prakticira u dječjoj stomatologiji u liječenju dubokog karijesa i njegovih komplikacija, kao iu slučajevima u kojima se želi ukloniti zub..
Ubrizgavanje lijeka provodi se u parodontnom ligamentu, koji se nalazi između zida alveola i korijena zuba. Istovremeno sluznice ne gube osjetljivost, što sprječava dijete da slučajno ugrize obraz, jezik ili usnu..
Intraosna anestezija
Prikazuje se tijekom operacije istrebljenja zuba. Prvo, anestetički lijek se unosi u desni, a nakon početka lokalnog ukočenosti, u spužvasti sloj čeljusti u interdentalnom prostoru. U tom slučaju nestaje samo osjetljivost određenog zuba i mali dio gume. Učinak se razvija gotovo trenutno, ali ostaje relativno kratko vrijeme..
Anestezija matičnih stanica
Provođenje stabljike u stomatologiji moguće je samo u bolnici. Indikacije za njegovu provedbu mogu poslužiti kao bol visokog intenziteta, neuralgije (osobito - facijalni živac), kao i ozbiljne ozljede čeljusti i zigomatične kosti. Ova vrsta anestezije također se prakticira prije početka kirurških intervencija..
Injekcija anestetika izvodi se u području baze lubanje, što vam omogućuje da odmah onemogućite maksilarne i mandibularne živce. Učinak anestezije stabala karakterizira snaga i dugotrajnost.
kontraindikacije
Prije anestezije, stomatolog mora utvrditi ima li pacijent ozbiljne somatske bolesti ili alergije na lijekove..
Kontraindikacije za uporabu lijekova protiv bolova mogu biti:
- alergijske reakcije nakon primjene anestetika;
- povijest akutnih kardiovaskularnih bolesti (srčani udar ili udarci prije manje od šest mjeseci);
- dijabetes melitus;
- neke druge hormonske poremećaje na pozadini patoloških endokrinih organa (tirotoksikoza, itd.).
Važno: Kod dekompenziranih oblika endokrinih bolesti liječenje bolesnika treba provoditi isključivo u bolnici. Posebnu pažnju treba posvetiti obavljanju anestezije za djecu i trudnice..
Moderni lijekovi protiv bolova
Za lokalnu anesteziju mogu se koristiti lidokain (2% za injekcije i 10% za aplikacije) i Novocain (sada rjeđe). Kako bi se pojačalo i produljilo djelovanje u otopinama ovih lijekova prije uvođenja, u pravilu se dodaju "tragovi" adrenalina..
Također su koristili takve moderne anestetike kao:
- artikain;
- mepivakain;
- ultrakain;
- Ubistezin;
- Skandonest;
- Septonest.
Ovi lijekovi se isporučuju u posebnim spremnicima-kartelima, koji se nalaze u tijelu šprica od metala. Odvojeno, igla za jednokratnu upotrebu je pričvršćena na štrcaljku, čija je debljina nekoliko puta manja nego kod običnih igala za injektiranje..
Nedvojbena prednost karpalne anestezije je da su injekcije praktički bezbolne. Osim toga, adrenalin ili norepinefrin već su uključeni u seriju otopina za jači i trajniji učinak..
Anestezija u dječjoj stomatologiji
Anestetici koji se mogu nazvati apsolutno sigurnim za djecu ne postoje. U djetinjstvu je tijelo izuzetno osjetljivo na bilo koji lijek, zbog čega je rizik od komplikacija nakon injekcija posebno visok..
Prije su se za anesteziju koristili Lidokain i Novokain, a sada se Arikain i Mepivacain smatraju najsigurnijim lijekovima za djecu..
Kod liječenja djece zubari prakticiraju sljedeće vrste anestezije.:
- online aplikacija;
- infiltracija;
- intraligamentarnaya;
- provodnikovuju.
Imajte na umu: mladi pacijenti imaju vrlo visok rizik od razvoja psihogenih komplikacija, budući da um djeteta nije potpuno formiran. Najčešća komplikacija je kratkotrajni gubitak svijesti zbog jakih emocija (strah).
Najčešće komplikacije lokalne anestezije
Moguće komplikacije anestezije uključuju:
- alergijske reakcije (sa preosjetljivošću na lijek);
- toksične reakcije (predoziranje);
- dugotrajno narušavanje osjetljivosti zbog ozljeda grane živca iglom (suprotno pravilima injekcije);
- bol i spaljivanje na mjestu injiciranja (uobičajeno i normalno).
Postoji i mogućnost sljedećih komplikacija:
- hematomi (oticanje i modrice) nakon ubrizgavanja kao posljedica oštećenja krvne žile;
- razbiti iglu tijekom injekcije (iznimno rijetko);
- infekcija tkiva (ako liječnik ne poštuje pravila asepse i antiseptika kada se ubrizga u područje sluznice zaražene infekcijom);
- prolazni spazam (trisizam) žvačnih mišića (s oštećenjem živčanih ili mišićnih vlakana):
- slučajno grizenje mekih tkiva (usana, obraza, jezika) zbog privremenog gubitka osjetljivosti.
Korištenje modernih lijekova protiv bolova smanjuje vjerojatnost većine komplikacija.
Preporuke za pacijente
Uoči liječenja i neposredno prije posjeta stomatologu, trebali biste se suzdržati od uzimanja alkoholnih pića, budući da etilni alkohol može smanjiti anestetički učinak većine lijekova..
Pod emocionalnim stresom noću, preporuča se uzimanje sedativa (Afobazol, ekstrakti valerijane ili matičnjaka).
Ako se osjećate loše, osobito - u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije ili gripe, posjet liječniku treba odgoditi..
Bolesnike tijekom menstruacije također treba odgoditi liječenjem zubima, ako je moguće. U tom razdoblju, povećana živčana razdražljivost i osjetljivost na lijekove. Ekstrakcija zuba i druge kirurške intervencije tijekom menstruacije mogu uzrokovati dugotrajno krvarenje..
Opća anestezija u stomatologiji
Opća anestezija podrazumijeva potpuni gubitak osjetljivosti, praćenu različitim stupnjevima oštećenja svijesti..
Opća anestezija za stomatologiju koristi se relativno rijetko i prema strogim indikacijama, jer je ova metoda anestezije daleko od sigurnosti. Bit će uključen u izvođenje ozbiljnih kirurških intervencija u maksilofacijalnoj regiji..
Obratite pažnju: Danas se u slučaju stomatološkog liječenja (uključujući i djecu) sve više koristi inhalacijska anestezija dušikovim oksidom ("plin za smijeh")..
Indikacije za opću anesteziju u stomatologiji su:
- alergični na lokalna anestetička sredstva;
- duševne bolesti;
- panični strah od zubarskih manipulacija.
Kontraindikacije uključuju:
- bolesti dišnog sustava;
- ozbiljna patologija kardiovaskularnog sustava;
- netolerancija na lijekove za anesteziju.
Prije planiranih intervencija koje uključuju uvođenje pacijenta u stanje anestezije, bolesnika treba pregledati, uključujući:
- EKG uklanjanje za objektivnu procjenu stanja srca;
- potpuna krvna slika;
- testiranje krvi na HIV i hepatitis.
U preoperativnom razdoblju bolesnik se treba suzdržati od alkohola, nikotina, kao i jesti i piti. U prisutnosti akutnih bolesti operaciju treba odgoditi do razdoblja remisije ili potpunog oporavka bolesti..
Opća anestezija za liječenje zuba može se provesti samo uz sudjelovanje anesteziologa-reanimatora..
video:
Vladimir Plisov, zubar