Uzroci, simptomi i liječenje raka gušterače

Što je rak gušterače?

Rak gušterače je jedan od malignih tumora gušterače, koji predstavlja rast tumora atipičnih stanica žljezdastog ili skvamoznog epitela koji oblaže akinarne elemente ili duktalni sustav. Unatoč napretku moderne medicine u dijagnostici i liječenju raka, rak gušterače je i dalje jedan od neriješenih problema raka. To je zbog specifičnosti anatomskog položaja tijela u kombinaciji s prilično brzim razvojem i progresijom transformacije tumora..

Prema statistikama iz različitih izvora, učestalost raka gušterače je od 9 do 11 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Uglavnom bolesne osobe srednje i starije dobi: od 40 do 75 godina. Postoje slučajevi bolesti iu mlađoj i starijoj dobi. Muška populacija je bolesna gotovo dvostruko češće nego žena. Rak gušterače je mnogo češći u razvijenim zemljama Europe, Sjeverne Amerike, Rusije, Kanade nego u afričkim, južnoameričkim i azijskim zemljama..

Učestalost oštećenja onkološkog procesa različitih dijelova gušterače nije ista. Više od 90% slučajeva dijagnosticira se tumor smješten u glavi organa. Preostalih 10% je ravnomjerno raspoređeno između tijela i repa gušterače. Što se tiče specifičnih tipova raka, oni ovise o primarnom staničnom supstratu tumora i mogu biti:

• Duktalni adenokarcinom (incidencija od 75% do 90%);

• Adenokarcinom divovskih stanica (prevalencija je oko 6%);

• Karcinom pločastih stanica žlijezda (zabilježen kod 3-4% bolesnika);

• Mucinozni adenokarcinom (incidencija 1-3%);

• Rijetki tipovi tumora raka gušterače: insulom, glukaganom, gastrinom (zauzimaju ne više od 1% ukupne statistike).

Većina slučajeva raka gušterače, bez obzira na histološki tip i mjesto tumorske lezije, dijagnosticira se kada dosegnu veličinu od 4-5 cm, a takve parametre karakterizira oštećenje organske strukture, klijanje važnih anatomskih struktura, regionalna i udaljena metastaza.!

Koliko ljudi živi s rakom gušterače?

Bolest spada u kategoriju najteže patologije, jer je vrlo teško dijagnosticirati u ranim fazama razvoja. Operativne tehnologije i kemoterapija, koje se provode u okviru radikalnog onkološkog programa liječenja, pacijenti nisu uvijek dobro tolerirani zbog traume i agresivnosti prema tijelu. Kombinacija svih tih čimbenika smanjuje pacijentove šanse za preživljavanje. Srednja (srednjoročna) očekivana životna dob među osobama s utvrđenim rakom gušterače je od 6 mjeseci do godinu dana. Petogodišnju prekretnicu može prevladati ne više od 1-5% pacijenata..

Bolest otkrivena u ranim fazama ima nešto povoljnije prognoze, ali one malo ovise o pravovremenosti provedenog liječenja. Operacija zbog velike složenosti često završava smrću u ranom ili kasnom postoperativnom razdoblju..

Povezano: Selen smanjuje rizik od raka za 2 puta!

Takvi razočaravajući podaci povećavaju rak gušterače u posebnoj kategoriji raka. Niti jedna druga vrsta raka nema tako tužnu statistiku. Posljednjih godina postoji tendencija povećanja učestalosti bolesti uz održavanje loših pokazatelja rane dijagnoze. U 85-90% slučajeva bolest se otkriva u kasnijim fazama, kada oporavak postaje nemoguć. Ranu dijagnozu bolesti sprječava dugi asimptomatski rak i njegovo duboko mjesto s retroperitonealnom lokalizacijom, što ga čini nevidljivim čak i za najmodernije istraživačke metode. Rano otkrivanje raka gušterače često postaje slučajan nalaz pri provođenju dijagnostičkih postupaka za druge bolesti..

Sadržaj članka:

• Simptomi raka gušterače
• Uzroci raka gušterače
• Stope raka gušterače
• Dijagnoza raka gušterače
• Rak gušterače s metastazama
• Liječenje raka gušterače
• Prehrana za rak gušterače

Simptomi raka gušterače

Unatoč lošoj statistici raka gušterače, ni u kojem slučaju ne može odbiti borbu protiv njega. Uostalom, ovaj put će sigurno biti slijepa ulica. Rana dijagnoza bolesti može pomoći bolesnoj osobi da uđe u te 1-5% bolesnika s petogodišnjim preživljavanjem. Uostalom, postoje slučajevi očekivanog trajanja života nakon utvrđene dijagnoze raka gušterače i više od deset godina.

Stoga je neprihvatljivo očajavati. Normalna budnost, koja ne bi trebala biti manična, kombinirana s pažljivim stavom prema svim promjenama koje se događaju u tijelu, pomoći će u identifikaciji bolesti u ranim fazama i poduzeti aktivne mjere za borbu protiv nje.

Simptomi raka gušterače uključuju:

• Epigastrična i duboka bol u donjem dijelu leđa i lijevom hipohondru. Može imati različit intenzitet. Njegova pojava označava progresiju bolesti. Ovisnost je izravno proporcionalna: što je intenzivniji bolni sindrom, to je teži stadij patološkog procesa;

• Gubitak apetita Pojavljuje se gotovo od prvih faza bolesti i postupno se povećava;

• Simptomi šećerne bolesti - žeđ, konstantna suha usta, poliurija (povećanje količine dnevnog urina). Pojava raka gušterače u 15% slučajeva je posljedica ovih simptoma;

• Česti tromboflebitis donjih ekstremiteta. Ponekad je prva manifestacija raka gušterače trajna ili rekurentna upala površnih vena donjih ekstremiteta bez vidljivog razloga (nema proširenih vena, ozljeda ili drugih faktora rizika za razvoj vaskularne bolesti);

• Povećajte veličinu trbuha. Rijetko djeluje kao prvi simptom bolesti, ali u uznapredovalim slučajevima uvijek se javlja. Pojava ovog simptoma povezana je s metastatskom lezijom peritoneuma (karcinomatoza) i nakupljanjem ascitne tekućine u trbušnoj šupljini..

Prvi znakovi raka gušterače

Rani znakovi uključuju:

• Oteklina i nelagodnost želuca (epigastrična regija). Odnosi se na najranije znakove bolesti, zabilježene kod više od 30% bolesnika;

• Mala i nemotivirana opća slabost - još jedan rani simptom bolesti u 25% slučajeva;

• Gubitak težine bez vidljivog razloga. 98% pacijenata bilježi taj simptom;

• Mučnina s povremenim povraćanjem i drugim probavnim smetnjama. Taj je simptom zabilježen u 45-50% slučajeva;

• Žutost kože. Jedan od najčešćih i jedini znakova bolesti (u 65% slučajeva) s lokalizacijom tumorskog procesa u glavi organa. Žutica je mehaničke prirode i javlja se kao rezultat kompresije zajedničkog žučnog kanala, koji prolazi kroz debljinu tkiva pankreasa. Žutilo kože može se pojaviti čak i kod malih veličina tumora, dok se ne proteže preko granica organa. No, u većini slučajeva, prisutnost prvih simptoma bolesti u obliku žutice karakterizira teške oblike raka;

Uzroci raka gušterače

Govoreći o raku gušterače općenito, možemo reći da je to polietiološka bolest. U ulozi svojih uzroka može igrati puno višesmjernih čimbenika. Što god da su, posljedice patološkog učinka na tkivo gušterače rezultiraju porazom stanične DNA. Kao rezultat toga, mutacija gena epitelnih, žljezdanih ili endokrinih stanica odgovorna je za pokretanje njihove apoptoze (programirana smrt). Konačno, stanice dobivaju abnormalna svojstva, postaju potpuno drugačije od zdravih, gube sposobnost obavljanja svojih funkcija i počnu nekontrolirano dijeliti sve dok je tijelo živo.

Pokretanje takvih mutacija genetskog staničnog materijala može:

• Kronični pankreatitis. Gotovo svi bolesnici s rakom gušterače u povijesti ove bolesti. Dugo postojanje upalnog procesa prati stvaranje velikog broja slobodnih radikala i drugih produkata lipidne peroksidacije. Akumulirajući se u tkivima, oni mogu uzrokovati oštećenje genetskog materijala tkiva pankreasa;

• Genetska predispozicija i kongenitalne mutacije gena p53 i K-ras;

• Pušenje. Povezanost malignog pušenja s pojavom karcinoma stanica gušterače;

• Prevladavanje u prehrani mesne hrane za dugo vremena. Oko 80% pacijenata prijavljuje ovu vrstu prehrane;

• Onkogeni virusi. Njihova uloga u nastanku mutacija nije precizno utvrđena i proučava se;

• Kemijske i fizikalne kancerogene tvari. Mogu se unositi iz okoline zrakom, hranom i vodom. Kancerogeni su u pravilu predstavljeni pesticidima, herbicidima, kućnim kemikalijama, derivatima benzina, ionizirajućim zračenjem i solima teških metala;

• Učinak alkohola. Ne postoji izravna veza između raka gušterače i zlouporabe alkohola. Ali ako uzmemo u obzir da alkohol djeluje kao jedan od glavnih krivaca kroničnog pankreatitisa, neizravni utjecaj na pojavu raka gušterače može se smatrati prilično dokazanim..

Zanimljiva činjenica. Znanstvenici su otkrili da je Helicobacter Pilori prisutan u želucu u 95% bolesnika s rakom gušterače. Do sada joj je jedina dokazana uloga u nastanku čira na dvanaesniku. No, mnogi veliki medicinski centri i dalje provode istraživanja u tom smjeru. Nadamo se da će eksperimenti odrediti pravu sposobnost ovog patogena da uzrokuje oštećenje stanica stanica gušterače..

Također: Drugi uzroci raka i čimbenici rizika

Stope raka gušterače

Razvrstavanje raka gušterače po stupnjevima je od velike važnosti. Ove informacije su relevantne za određivanje taktike i plana sanacijskih mjera. Nemojte brkati pojam "faza onkološkog procesa" s konceptom "kliničke skupine" bolesti. Ako prvi odražava opseg lezije i prevalenciju tumora, druga ukazuje na odnos pacijenta prema liječenju. Važnije je razmotriti inscenaciju procesa, koji je predstavljen s četiri stupnja.

1 stupanj

S anatomske i kliničke točke gledišta, prvi stupanj raka gušterače je svrhovito podijeljen u tri vrste:

• 0 (nula) stupanj. Označava ga latinski izraz karcinom in situ. Karakterizira ga širenje tumora unutar bazalne membrane staničnog sloja iz kojeg se razvija. Takav tumor ne uzrokuje nikakve manifestacije i strukturne promjene organa i nije sposoban za metastaziranje;

• 1A stupanj. Tumor prodire u bazalnu membranu i dostiže 2 cm;

• 1B. Veličina tumora prelazi 2 cm, ali ima strogo unutar-organsko mjesto, ne klija važne anatomske strukture i nema metastaze.

2 stupnja

Osnova drugog stadija raka gušterače je izlaz iz tumorskog fokusa izvan granica organa. Postoje drugi stupnjevi drugog stupnja:

• 2A - mjesto primarnog tumora proklijalo je vitalne anatomske strukture (koledoh, duodenum, mezenterične žile, celulozu, ligamente, itd.). Međutim, metastaze nisu registrirane;

• 2B - primarni tumor se proteže dalje ili ostaje u debljini gušterače, ali postoje metastaze u ekstraorganskim limfnim čvorovima prvog reda.

3 stupnja

Osnova ove faze je metastatsko širenje tumora na regionalne limfne čvorove drugog i trećeg reda. Istodobno, metastaze se mogu registrirati u paraaortnom, retroperitonealnom i limfnim čvorovima uzduž gornje mezenterijske, portalne, uobičajene jetrene arterije i vena. Sam primarni tumor daleko nadilazi granice organa, klijajući želudac, duodenum i krvne žile..

4 stupnja

Najteži i beznadni oblik raka, uključujući rak gušterače. Karakterizira ga široka distribucija primarnog tumora u sve obližnje organe, metastaze na sve limfne kolektore. Glavno obilježje faze 4 su metastaze u udaljenim organima (jetra, pluća itd.).

Dijagnoza raka gušterače

Nije uvijek lako posumnjati i potvrditi dijagnozu raka gušterače. To je osobito istinito u odnosu na rane faze bolesti, kada veličina tumora ne prelazi 1-2 cm.

Za dijagnostiku koriste se:

• Ultrazvučni pregled. Njegovo ponašanje uključuje pregled svih organa abdominalne šupljine i retroperitonealnog prostora. Posebno detaljna pozornost posvećuje se gušterači. Jedan od obećanih informativnih ultrazvuka u dijagnostici raka je strogo pridržavanje pravila pripreme. Naposljetku, tijelo se nalazi duboko i teško ga je proučavati zbog nakupljanja plinova u poprečnom kolonu;

• Tomografska studija. Iz ove skupine dijagnostičkih metoda koriste se računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI). Prednost treba dati drugoj studiji, jer ona bolje vizualizira strukture mekih tkiva kojima pripada gušterača. Danas je metoda postala zlatni standard za dijagnosticiranje raka u ranim fazama. Također vam omogućuje da odredite prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i drugim organima;

• Krvni test za tumorske markere. Osnova ove dijagnostičke metode je imuno-histokemijsko određivanje koncentracije specifičnih proteinskih molekula i antigena u krvi u tumorima gušterače. Oni uključuju oznake: CA 19-9 i CEA ili embrionalni antigen raka. Njihove norme utvrđuje određeni laboratorij koji provodi analizu, ovisno o korištenim reagensima. Stopa mora biti označena pored rezultata dobivenog pokazatelja;

• ERCP je kratica punog naziva metode endoskopske retrogradne kolangiopanokreatografije. Ova dijagnostička metoda ne može uspostaviti dijagnozu raka gušterače. No koristi se za uklanjanje prisutnosti kamenja u žučnim kanalima, što također može biti uzrok opstruktivne žutice. To se odnosi na jedan od glavnih simptoma raka u glavi organa;

• Biopsija gušterače. Jedini pouzdan način dijagnosticiranja raka može biti histološki pregled oboljelog područja. Izvođenje takve dijagnostičke tehnike ispunjeno je velikim rizikom i tehničkim poteškoćama. Biopsija se uvijek izvodi pod vizualnom kontrolom. Istodobno se praćenjem tankog igle, kojom su sva tkiva sekvencijalno probušena, prati magnetna rezonancijska slika, ultrazvuk ili dijagnostička laparoskopska operacija. Potonja metoda je najprihvatljivija..

Rak gušterače s metastazama

Maligne neoplazme gušterače karakteriziraju rane metastaze. To je povezano sa snažnim dotokom krvi u tijelo, velikim brojem limfnih kanala i limfnih čvorova..

Stoga, čak i mali tumori, osobito dobro diferencirani adenokarcinomi, imaju potencijal metastazirati na takve načine:

• Limfogene - u regionalnim limfnim čvorovima duž glavnih arterija, retroperitonealnog tkiva i vrata jetre;

• Hematogeni - u jetri, plućima, kostima i kralježnici;

• Mješovita (kombinacija hematogenih, limfogenih i kontaktnih putova) - u peritoneum, crijeva, želudac i druge strukture trbušne šupljine.

Najčešće se treba nositi s udaljenim metastazama u jetru. U pravilu, oni stalno napreduju u obliku pojave novih žarišta, koja se konstantno povećavaju. U četvrtom stadiju bolesti, jetre takvih pacijenata dramatično se povećava i poprima oblik tumorskog konglomerata koji se sastoji od višestrukih metastatskih čvorova..

Druga najčešća vrsta udaljenih metastaza je njihovo mjesto u peritoneumu. Ovo stanje se naziva karcinomatoza. Metastaze ovog tipa također su sklone stalnom porastu broja i rasta na mjestu vezivanja. U ovom slučaju ascites se uvijek javlja. Njegova pojava je posljedica iritacije peritoneuma, koja reagira povećanjem izlučivanja intraabdominalne tekućine u kombinaciji s povredom njegove apsorpcije..

Prisutnost metastaza raka gušterače značajno pogoršava tijek bolesti i pacijenta osuđuje na beznađe u vezi liječenja, koje ni pod kojim uvjetima neće donijeti dobre rezultate. Metastaze, kao i primarni tumor, zahtijevaju značajne vitalne resurse tijela za njihov rast. U tom kontekstu postupno se smanjuje razina proteina i hemoglobina u krvi, boluje imunitet i javlja se ozbiljna intoksikacija rakom s pacijentovom kaheksijom..

Saznajte više: Najučinkovitiji recepti za oporavak gušterače!

Liječenje raka gušterače

Sveobuhvatni pristup liječenju raka gušterače uključuje:

1. Kirurško liječenje. Rak 1–2 smatra se operativnim, au nekim slučajevima čak i 3 faze, kada je tehnički izvedivo uklanjanje tumora, a pacijentova dob i opće stanje dopuštaju takvu traumatsku intervenciju..

   Među izvedenim operacijama su:

   • PDR (pankreatoduodenalna resekcija u klasičnoj verziji). Namijenjen je lokalizaciji raka u glavi i dijelovima tijela gušterače u blizini. Istodobno se provodi limfadenektomija regionalnih limfnih kolektora. Tijekom operacije uklanjaju se glava i tijelo gušterače, duodenum, dio koledohusa i želuca. Nakon uklanjanja jednog bloka s limfnim čvorovima, anastomoza se obnavlja prohodnost gastrointestinalne cijevi. Kanal choledocha i gušterače spajaju se s petljom tankog crijeva koji je odvojen duž Rouxa. Operacija je izrazito traumatska, praćena velikim brojem komplikacija i visokom smrtnošću;

   • Resekcija repa gušterače. Manje operacije od tužitelja. Izvodi se kod bolesnika s lokalizacijom tumora u repu organa. Intervencija uključuje uklanjanje distalnog dijela gušterače, zajedno s slezenom i limfnim čvorovima;

   • Pancreathectomy i uznapredovala resekcija gušterače. Prva intervencija se izvodi iznimno rijetko, a druga može sugerirati da se rep ili resekcija repa u kombinaciji s resekcijom drugih organa tijekom njihovog klijanja tumorom..

2. Kemoterapija. Uključuje uvođenje kemoterapijskih sredstava s toksičnim učinkom protiv tumorskih stanica. Metoda se često kombinira s kirurškim liječenjem ili se koristi kao samostalna u neoperabilnim oblicima raka..

3. Radioterapija. U liječenju raka gušterače se koristi vrlo rijetko. To uključuje ciljanu perkutanu dostavu visokih doza ionizirajućeg zračenja na tumor;

4. Palijativno i simptomatsko liječenje. To uključuje operaciju, obnavljanje prohodnosti želuca, dvanaesnika i bilijarnog trakta. U ovom slučaju, manipulacija tumora se ne provodi. Simptomatska terapija uključuje uvođenje lijekova protiv bolova i detoksikacijskih lijekova..

Vidi također: Ostali tretmani

Prehrana za rak gušterače

Posebna obilježja prehrane u raku gušterače ne dobivaju veliku važnost jer dijeta ne pomaže u oslobađanju osobe od problema. Jedina stvar koju dijeta dopušta je izbjegavanje povećavanja neugodnih simptoma probavnih poremećaja, koji se često nalaze u ovoj patologiji. S jedne strane, hrana bi trebala biti dovoljno blaga da ne uzrokuje stimulaciju funkcioniranja izmijenjene gušterače s povećanim bolnim sindromom i znakovima nedostatka enzima. S druge strane, hrana mora biti dovoljno hranjiva i hranjiva da bi zadovoljila osnovne životne potrebe u glavnim komponentama..

Takva ravnoteža može se postići pridržavanjem načela navedenih u tablici:

Vrsta proizvoda	može	To je nemoguće
Mesna i riblja jela	Mesne vrste prehrambene vrste (puretina, zec, piletina). Niska masnoća morske i riječne ribe. Ne bi trebali biti debeli i na pari.	Visoko masno meso (svinjetina, govedina, patka, guska) i masna riba. Neprihvatljivo je jesti pržena, dimljena i začinjena jela.
Brašno i pekarski proizvodi	Kruh koji sadrži mekinje i integralno brašno, jednostavne galetne i zobene kolače. Pečenje ne smije biti jako svježe.	Brašno za pečenje, visoki šećer, vrhnje i čokolada (peciva, keksi, kremaste cijevi).
Mliječni proizvodi	Kiselo mlijeko, kefir, rjaženka, jogurt, niski masni sir, rastopljeni i tvrdi sir.	Cijelo svježe mlijeko, kiselo vrhnje
Povrće i voće	Sveže povrće i voćne salate, ako njihov prijem ne uzrokuje izražene nadutosti i proljeva. Salate su začinjene biljnim uljima (maslinama, krastavcima, suncokretom), jogurtom ili džemom. Možete uključiti povrće u juhama i juhama, kuhati za par.	Kiselo povrće i voće koncentrirano kiselo tijesto. Upotreba rajčica i sirovog kupusa (boljeg paprikaša) je ograničena. Ako se protiv uključivanja određene hrane u prehranu dogodi bilo kakvo pogoršanje, treba ih poništiti..
žitarice	Riža, heljda, ječam, zobena kaša i proso.	Mahunarke i jela na bazi graška
drugo	Meko kuhana jaja, med, orašasti plodovi, mala količina suncokretovog ulja, voćni napitci, čaj, izvarak od suhog voća i kompota.	Čokolada, kava, začini i začini, gljive, alkoholna pića, soda, posebno s bojama. Ograničen unos soli i šećera.

Dijete pacijenta s rakom gušterače treba odrediti stvarnom tolerancijom specifičnih proizvoda. Ako pacijent ima želju jesti neku vrstu jela, ali nije uključen u popis dopuštenih, morate biti vođeni željama osobe. Jedino što se mora striktno poštivati ​​je pravilo postupnog uvođenja proizvoda u prehranu.!

Zanimljive informacije: Timimonin - glavna aktivna tvar koja se nalazi u sjemenu crnog kima smanjuje veličinu tumora gušterače u prosjeku za 67%, a osim toga, razina citokina u tumorima značajno se smanjuje (snažan protuupalni učinak). Provedene su studije na životinjama s rakom gušterače u središtu Kimmel (SAD).

Povezano: korisna svojstva i upotreba crnog kumina

Približan tjedni meni za pacijenta s rakom gušterače s pet obroka dnevno prikazan je u obliku tablice:

Dan u tjednu	Prvi obrok	Drugi obrok	Treći obrok	Četvrti obrok	Peti obrok
Pon.	Kefir i banana	Krem juha, čaj s kruhom i maslacem	Kaša s kuhanim kotletom, povrćem, kompotom	Torta od sira s kakaoom	Prepeèene s jogurtom
W.	Mliječna kaša s maslacem	Punjena paprika, biljni čaj	Pileća juha od juhe sa žitaricama, kruh	Voće i kačkavalj od sira, kakao	Kefir s krušnim mrvicama
usp.	Kefir, kolačići od zobene kaše	Parene ribe od ribe, rižina kaša	Tekuća posuda od repe (boršč), salata od povrća, kompota	Jabuke pečene s želeom	Ryazhenka s galetnim kolačićima
th.	Jogurt s galetnim kolačićima	Kaša od heljde, s povrćem, zelenim čajem	Pire krumpir s parom, kruhom, želeom	Sok od mrkve, omlet od jaja	Uzvar od suhog voća s medom
Pet.	Pečeni čaj od jabuke	Juha od povrća, kruh od mekinja	Ječmena kaša s maslacem, kuhana riba, povrće salata, kompot	Slatko svježe voće, slab čaj	Kefir s krušnim mrvicama
Sat..	Voćni lonac, kakao	Krem juha na bazi povrća i zečeva mesa	Tjestenina s maslacem i kobasica, kruh, kompot	Mliječna kaša s voćnim džemom	Čaša kefira
Sunce.	Jogurt s galetnim kolačićima ili krušnim mrvicama	Krema od krumpira, cvjetače i mljevene pileće juhe	Riblji file s kuhanim povrćem, sušeno voće	Banana sa svježim sirom	Jogurt s kolačićima od zobene kaše

Po temi: Što hrana poboljšava imunitet?

Ovaj izbornik nije standard koji se mora strogo poštivati. Može se modificirati u bilo kojem smjeru, u skladu sa specifičnim sklonostima bolesne osobe. Broj obroka može se produžiti do 6 ili više puta dnevno ako pacijent može jesti samo male porcije..