radiculitis

Uzroci, simptomi i liječenje išijasa

Sadržaj članka:

  • Što je lumbalni radiculitis?
  • uzroci
  • Simptomi lumbalnog išijasa
  • liječenje

Što je lumbalni radiculitis?

Lumbosakralni radikulitis je bolest koja pogađa periferni živčani sustav. S tom patologijom dolazi do kompresije i upale korijena kralješnice živaca u lumbosakralnoj kralježnici..

Ova bolest je česta pojava. Prema statistikama, oko 10% odrasle populacije podvrgnuto je tome u različitim stupnjevima. U rizičnu skupinu spadaju radno sposobne osobe od 35 do 50 godina. Glavni uzrok bolesti su degenerativno-distrofične promjene kralježnice (osteohondroza).

Za lumbosakralni išijas obično karakterizira kronični tijek, s periodičnim egzacerbacijama raznih trajanja. Razvoj bolesti potaknut je pronalaženjem i radom u lošim klimatskim uvjetima i značajnim fizičkim naporima na kralježnici..


Uzroci lumbosakralnog radikulitisa

Lumbosakralni radikulitis je kompleks simptoma koji se javljaju tijekom stimulacije ili stiskanja korijena leđne moždine. To nije samostalna bolest, već patološki proces sekundarne prirode..

Ranije se smatralo da je uzrok razvoja išijasa infekcija. Trenutno većina stručnjaka smatra da je to jedna od posljedica razvoja osteohondroze (degenerativne promjene koje se javljaju u intervertebralnim diskovima)..

Kada intervertebralni diskovi kralježnice dobiju nedovoljnu ishranu, u njihovim tkivima počinju se pojavljivati ​​kvalitativne i strukturne promjene neupalne prirode. Vlaknasti prsten koji okružuje pulpnu jezgru diska isušuje se i komprimira, u njemu nastaju pukotine. Kako se razvija degenerativni proces, jezgra diska zajedno s vlaknastim prstenom izbočuje u intervertebralni kanal (izbočina diska), ili se vlaknasti prsten prekida i jezgra izlazi (hernija kičme intervertebralnog diska).

Smanjuje se visina intervertebralnih diskova, slabi ligamentalni aparat. Kako bi se nadoknadila prekomjerna pokretljivost i spriječilo moguće pomicanje kralješaka, na rubovima kralješaka rastu izbočine kosti, nazvane osteofiti..

Kao rezultat toga, ispupčeni ili ispadni diskovi, zajedno s mekim tkivima koje su ozlijedili osteofiti, vrše pritisak na tijesno locirane živčane završetke kičmene moždine, na pozadini kojih je karakterističan bolni sindrom. Napredovanje osteohondroze može dovesti do takvih komplikacija kao stenoza (sužavanje) spinalnog kanala. Ovaj proces također može obuhvatiti kanale. Snopovi živčanih vlakana izlaze iz spinalnog kanala kroz foraminarne otvore između kralješaka i usmjeravaju se prema donjim udovima i unutarnjim organima. Njihova kompresija uzrokuje karakteristične simptome oštećenja išijatičnog živca..

Osim toga, razvoj lumbosakralnog radikulitisa može se potaknuti:

  • Povrede kralježnice;

  • Tumori perifernog živčanog sustava;

  • Druge bolesti, poput artritisa ili spondilolisteze;

  • Upalni proces u mekim tkivima;

  • Poremećaji metabolizma (taloženje soli vapna, koji izazivaju nastanak osteofita);

  • Autoimune patologije;

  • Redovito povećanje opterećenja kralježnice;

  • fizička neaktivnost;

  • Nasljedna sklonost.

Drugi napad radikulitisa može biti uzrokovan:

  • Fizički prenapon;

  • hipotermija;

  • Hladnoća, gripa;

  • Opća intoksikacija;

  • Oštri ili nezgrapni pokreti leđa.

Dakle, uzroci lumbosakralnog radikulitisa su polietiološke prirode..


Simptomi lumbalnog išijasa

Uobičajeni simptomi lumbosakralnog radikulitisa uključuju:

  • Bolni sindrom različitog intenziteta i lokalizacije, koji se pogoršava iznenadnim pokretima donjeg dijela tijela, s padovima, dizanjem utega i drugim fizičkim opterećenjima donjeg dijela leđa;

  • Povećana bol pri kašljanju, kihanju, napetosti trbušnih mišića;

  • Ograničenje pokreta kada se tijelo savija prema stranama, naprijed i natrag;

  • Poremećaji pokreta kao što je nemogućnost stajanja na prstima ili savijanje nožnih prstiju.

Ovisno o razini lezije, bol može biti lokalizirana u različitim dijelovima tijela: u lumbalnom i glutealnom području, leđima i prednjoj strani bedra, mišićima tele i telu. Također, bolni sindrom može utjecati na jednu ili obje strane tijela. To se objašnjava prirodom izbočenja intervertebralnih diskova (medijan ili lateralno)..

Porazom živčanih završetaka ispod I-II lumbalnih diskova javlja se pucanje u donjem dijelu leđa i stražnjice, bol, prolazi uzduž leđa i strane bedra. S oštećenjem živaca IV-V lumbalnog diska, bol pada na prednji dio tele, teleći mišić, vanjski gležanj i peta; postoje povrede fleksije stopala i palca.

Akutno razdoblje radikulitisa traje u prosjeku 2-3 tjedna. Za dijagnozu se koristi i sljedeći kompleks specifičnih simptoma:

  • Simptom Bekhtereva - postoji refleksna fleksija nogu sa strane lezije kada se kreće iz ležećeg položaja u sjedeći položaj;

  • Simptom Lasega - bol u lumbalnom, glutealnom području i stražnjoj površini nogu oštro se pogoršava pri podizanju izravnane noge u ležećem položaju;

  • Dejerine Simptom - bol se povećava tijekom kašljanja i kihanja;

  • Simptom Bonnet - na strani lezije izravnavajuće savijanje ispod stražnjice;

  • Simptom Neri - bol u donjem dijelu tijela se povećava s oštrim nagibom glave naprijed.

Kod radikulitisa uzrokovanog osteohondrozom, karakteristične su i vanjske promjene tijela: ispravljanje lumbalne lordoze, povećanje kifoze, skolioza s ispupčenjem u smjeru oštećenja. S patologijom diska između V lumbalnog i I križnog kralješka, moguć je razvoj skolioze s zakrivljenjem u zdravom smjeru..

Uzrok infekcije živčanih korijena lumbosakralnog može biti akutna (gripa, malarija) ili kronična (bruceloza) infekcija. Bol se povećava s nagibom tijela naprijed i ne povećava se tijekom opterećenja kralježnice. Mogući autonomni poremećaji. U ovom slučaju, s izumiranjem upalnog procesa, bol relativno brzo prestaje. Nema nikakvih abnormalnosti na rendgenskim zrakama..


Liječenje lumbosakralnog radikulitisa

Liječenje bolesti provodi se ovisno o uzročnim čimbenicima (infektivno-upalni ili disco-uvjetovani) i njegovom stadiju (akutni ili kronični).

Konzervativno liječenje je složeno i uključuje:

  • Noćenje (u akutnom razdoblju);

  • Nositi steznik za imobilizaciju kralježnice;

  • Upotreba lijekova koji ublažavaju upale (u obliku injekcija, tableta, topikalnih sredstava);

  • Upotreba relaksanata mišića, uklanjanje grčenja mišića u lumbalnoj regiji;

  • Fizioterapijski postupci koji pružaju analgetske i profilaktičke učinke;

  • Vučenje kralježnice;

  • Vježbajte vježbe, s ciljem jačanja mišića i formiranja mišićnog sustava koji podržava kralježnicu.

Liječenje lumbalnog radikulitisa

Najučinkovitiji do danas ostaju lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Zaustavljaju upalu i ublažavaju oticanje. Međutim, NSAR imaju niz kontraindikacija, imaju negativan učinak na gastrointestinalni trakt i ne preporučuju se za dugotrajnu uporabu..

Povezano: Injekcije iz išijasa

Uz oštro pogoršanje, uzimaju se diklofenak, Ibuprofen, Ortofen tablete, a kasnije, nakon ublažavanja boli, bolje je koristiti masti i kreme koje se primjenjuju na mjesta boli. To uključuje Finalgon, Apizartron, Diklofenak, Nise, Indomethacin. Mast na bazi zmijskog otrova dobro se pokazala. Pružajući lokalni iritirajući učinak, poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenom području..

Injekcije i blokade propisuju se za vrlo jake bolove. Ali oni ne liječe bolest, već samo ublažavaju simptome. Novocain, Lidokain, Trimecain koriste se kao anestetici. Ovisno o karakteristikama tijeka bolesti postavljaju se hondroprotektori ili milgamme..

Od relaksanata mišića koriste se Mydocalm, Baksolan, Sirdalud. Međutim, oni također imaju mnoge nuspojave i treba ih primijeniti jednom.

Fizioterapija za lumbalni radiculitis

U subakutnoj fazi, u kombinaciji s terapijom lijekovima, provodi se ultraljubičasto zračenje donjeg dijela leđa i nogu uzduž tijeka zahvaćenog živca..

Često se koristi elektroforeza s raznim lijekovima: otopinom novokaina, mješavinom otopina fenola, dikaine i adrenalina, s virapin masti. Također je napravljena elektroforeza s ekstraktom blata. Kod infektivnog radikulitisa - sa salicilatima, otopinom bakra, litijem.

U akutnom stadiju diskogenog išijasa, ultrazvučna terapija se propisuje u pulsirajućem modu, u kojem se mješavina analgetika može koristiti kao kontaktna tvar. Kako se simptomi povlače, ultrazvuk se primjenjuje pulsno i kontinuirano. U slučaju zarazne prirode radikulitisa, ultrazvuk se učinkovito kombinira s vodikovim sulfidnim i natrijevim kloridnim kupkama..

Diadinamske struje su se dobro odvijale, pri čemu su na izlaznim zonama živčanih korijena i uzduž tijeka zahvaćenog živca postavljene male elektrode..

U slučajevima teške infekcije, fizioterapija se nadopunjuje injekcijama antibiotika ili heksaminom (intravenozno)..

Kod lumbalnog radikulitisa uzrokovanog osteohondrozom, jako je važno rastezanje na kosoj ravnini. Može se izvesti na jednostavnom krevetu, čija je glava podignuta za 10-15 cm, a istovremeno se tijelo pacijenta fiksira na razini uzglavlja. Istezanje može biti kratkotrajno (2-3 puta dnevno tijekom 10 minuta) i dugo (do 2 tjedna), ovisno o individualnoj toleranciji.

Related: Domaće olakšanje boli

Operativna intervencija

Indikacije za kiruršku intervenciju su (u kombinaciji):

  • Bol, koja se ne može konzervativno liječiti 3-4 mjeseca;

  • Teški neurološki simptomi;

  • Znakovi degenerativno-distrofnih promjena na diskovima na radiografiji;

  • Promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine;

  • Poremećaji kretanja;

  • Disfunkcija zdjelice.

Vježbe za radikulitis

Fizikalna terapija je važna komponenta terapije. Neophodno je rješavati ga pod nadzorom liječnika u kroničnom stadiju bolesti iu subakutnim razdobljima, radi prevencije relapsa.

Prije početka vježbe potrebno je procijeniti stanje kralježnice, provjeriti hod i utvrditi toleranciju istezanja i kretanja koje povećavaju bol. Za diskogeni radikulitis, povratno produljenje je obavezni dio terapijske gimnastike i izvodi se na početku i na kraju kompleksa..

Osnovne vježbe kompleksa:

  • napetost;

  • Za opuštanje;

  • disanje;

  • Pasivne i aktivne vježbe za noge u ležećem položaju.

U uvodnom razdoblju fokus je na vještinama opuštanja: mišići ruku, nogu i tijela opuštaju se u stanju odmora i tijekom izvođenja elementarnih pokreta..

U glavnom razdoblju dodajte vježbe istezanja. Svaka vježba treba završiti opuštanjem mišića tijela. Korisno na rukama na zidu ili gimnastičkom zidu 30-60 sekundi.

Uz izumiranje boli, možete uključiti vježbe snage u razrede (s predmetima ili kada težina vlastitog tijela nosi teret).

Korektivne vježbe za ispravljanje stavova mogu se obaviti tek nakon potpunog prestanka boli.

Mali skup klasa možete pogledati u sljedećem videozapisu: