psihijatrija

Psihoza uzroci, simptomi, klasifikacija i liječenje patologije

Psihoza je mentalna bolest u kojoj osoba nije u stanju adekvatno percipirati svijet oko sebe i na njega odgovoriti u skladu s tim.. Psihoze su vrlo raznovrsne u svojim manifestacijama, mogu biti popraćene vrlo ozbiljnim bolestima iz kategorije "psihijatrija" - na primjer, shizofrenija, delirijum tremens, senilna demencija, ali se također mogu manifestirati kao samostalna bolest..

Što je psihoza?

Govoreći jednostavnim jezikom, a zatim tijekom psihoze bolesne osobe, stvarnost je toliko iskrivljena u ljudskom umu da "slika" pred njegovim očima nema nikakve veze sa stvarnošću.. Pacijent ne može biti objektivan zbog straha za vlastiti život, prisutnosti glasova u glavi ili vizija - te unutarnje prizme mijenjaju ponašanje osobe, njegova reakcija postaje nepredvidiva i neadekvatna. Na primjer, u psihozi osoba može iznenada izletjeti u smijeh ili, naprotiv, početi jecati "glasom".

Važno je!  Sve psihoze se manifestiraju na različite načine, a nemoguće je nabrojati apsolutno sve opcije, iako su psihijatri sistematizirali sve poznate činjenice o toj bolesti..

Psihoza nije pogrešna misao, ona je bolest. Ne biste trebali raspravljati s pacijentom, a još više ga osuđivati, prepirati se s njim - psihoza je upravo ista bolest kao i šećerna bolest, a ipak je odnos prema dijabetičarima u našem društvu sasvim adekvatan. Usput, psihoze nisu nepovratne! Najčešće, nakon određenog razdoblja bolesti (može biti vrlo teško), pacijent je u remisiji, a psiha je potpuno obnovljena.

Zanimljivo! Postoje slučajevi kada se dotična bolest u životu nikada nije pojavila više, iako je psihoza sama po sebi ciklična, kada se halucinacije ili iluzije pojavljuju naglo nakon dugog razdoblja oporavka. Obično se takav razvoj bolesti odvija u slučaju nepoštivanja propisanog liječnika.

Imajte na umu: ako se osoba ne pridržava preporuka i propisa liječnika, tada se psihoza može pretvoriti u kronični oblik tečaja, au tom slučaju mentalno zdravlje će zauvijek biti izgubljeno, bez mogućnosti oporavka..

Općenito, psihoza je prilično čest problem, prema statistikama, 15% pacijenata u psihijatrijskim klinikama su samo pacijenti s psihozom. Usput rečeno, bolest se najčešće razvija kod žena - na primjer, manično-depresivna psihoza se 4 puta češće dijagnosticira u bolesnica. Osim toga, psihoza pogoršava tijekom menopauze, odmah nakon poroda ili tijekom menstruacije, a to dovodi do zaključka da su mentalne bolesti na neki način povezane s hormonalnim "skokovima" u tijelu..

Uzroci psihoze

Različiti čimbenici i uzroci mogu dovesti do dotične bolesti, a ponekad liječnici jednostavno ne mogu shvatiti zašto se takve patološke promjene u mentalnom zdravlju javljaju kod osobe. i Međutim, liječnici su sistematizirali i identificirali nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do psihoze:

  1. nasljedstvo. Postoji skupina gena koji se od roditelja nužno prenose djeci - geni koji kontroliraju osjetljivost mozga na vanjske utjecaje i / ili signalne tvari..
    Ako oba roditelja imaju povijest psihoze, onda s vjerojatnošću od 50% moguće je predvidjeti rođenje djeteta, u budućnosti u kojem je moguć razvoj psihoze.. Usput, ako roditelji ne pate od psihoze, onda to dijete može manifestirati ovaj problem zbog iznenadne manifestacije "defektnih" gena naslijeđenih od drugih generacija.
    Imajte na umu: ako osoba ima opterećeno nasljedstvo, tada se njegova psihoza može razviti u pozadini čak i male ozljede ili neke vrste bolesti. U ovom slučaju, psihoza će se razviti u ranom djetinjstvu, dogoditi brzo i u vrlo teškom obliku..
  2. Ozljeda mozga. Psihoze mogu uzrokovati:
    • ozljede glave koje dijete prima tijekom poroda;
    • kontuzije i potrese mozga;
    • otvorene i zatvorene ozljede glave.

    Ovaj mentalni poremećaj može se pojaviti nekoliko sati ili čak nekoliko dana nakon ozljede. Liječnici jasno identificiraju uzorke - što je teža ozljeda, to je teža psihoza.
    Za bolest koja se razmatra, čiji je uzrok ozljeda mozga, karakterizira ciklična priroda - razdoblja izraženih manifestacija psihoze zamjenjuju se razdobljima remisije. Takav valni tijek bolesti povezan je s dotokom i odljevima cerebrospinalne tekućine, odnosno s povećanjem i stabilizacijom intrakranijalnog tlaka.

  3. Trovanje mozga. Takvo trovanje može izazvati široka paleta tvari - alkohol, droge i droge..
  4. Bolesti živčanog sustava. Riječ je o multiploj sklerozi, moždanom udaru, Parkinsonovoj bolesti, epilepsiji i Alzheimerovoj bolesti. Te bolesti izazivaju smrt stanica moždanog korteksa, koje završava oticanjem okolnih tkiva i disfunkcijom određenih zahvaćenih područja mozga..
  5. Tumori mozga.
  6. Zarazne bolesti. Podrazumijevajuća gripa, lajmska bolest, zaušnjaci, malarija, guba. S razvojem takvih bolesti u ljudskom tijelu, živi mikroorganizmi, međutim, poput mrtvih, luče toksine koji mogu otrovati živčane stanice, što dovodi do njihove smrti.
  7. Bolesti praćene jakom boli i panikom. To uključuje bronhijalnu astmu, kolitis, infarkt miokarda. Bol je uvijek stres, a napadi bez daha mogu potpuno potaknuti nečiji um! Takva kršenja dovode do neuspjeha živčanog sustava..
  8. Hormonski poremećaji. Mogu biti uzrokovane porodom ili pobačajima, problemima sa štitnjačom, disfunkcijom jajnika ili nadbubrežne žlijezde.

Psihijatri su uvjereni da se bolest o kojoj se radi nikada ne pojavljuje "jedan dan", na primjer, nakon što je pretrpjela nervni šok. Samo što svaka stresna situacija "potkopava" mozak, svaki put kad osoba reagira na događaj postaje svjetlija i emocionalnija, a to će se nastaviti sve dok se psihoza ne razvije..

Manifestacije (simptomi) psihoze

Manifestacije psihoze su vrlo raznolike, ali je poželjno znati glavne simptome ove bolesti kako bi mogli pružiti medicinsku pomoć u ranom stadiju razvoja dotične patologije.. Na primjer, ljudi oko vas mogu primijetiti da osoba reagira previše emocionalno na ono što se događa, odbija jesti, daje čudne izjave ili, naprotiv, nije zainteresirana za svijet oko sebe, pokazuje ravnodušnost prema svemu.

Glavne manifestacije psihoze uključuju:

halucinacije

Mogu biti zvučni, vizualni, taktilni, mirisni i okusni.. Najčešće se psihoza manifestira glasovnim halucinacijama - osobama se čini da čuje glasove koji mogu biti ne samo u glavi, već također dolaze iz tijela ili se mogu čuti izvana. Glasovi su toliko stvarni da ih pacijent ozbiljno shvaća i ne sumnja u njihovu autentičnost. Ti glasovi mogu se zakleti, okriviti pacijenta za nešto, prijetiti i narediti. Samo posljednja opcija je najopasnija - u gotovo 100% slučajeva pacijenti ispunjavaju naloge tih glasova, a nitko ne zna što će narediti..

Utvrđivanje da osoba ima halucinacije može se temeljiti na sljedećim osnovama:

  • usred rečenice, iznenada iznenada zašuti;
  • osoba se ne može usredotočiti na razgovor sa sugovornikom, budući da pažljivo razmatra nešto;
  • bez vidljivog razloga postoji smijeh ili, obrnuto, depresivno raspoloženje;
  • pacijent govori "sebi", ali izgleda kao replika-odgovor na nečije fraze;
  • čovjek se iznenada zamrzne i nešto sluša.

Afektivni poremećaji (poremećaji raspoloženja)

Mogu biti depresivni i manični.. Manifestacije depresivnih poremećaja će biti sljedeće:

  • pacijent je dugo u istom položaju, nema želju da se kreće;
  • osoba se budi rano - u 3-4 ujutro, njegov san je poremećen;
  • pacijent je u pesimističnom raspoloženju, tj. izražava nezadovoljstvo svime što je moguće;
  • osoba stalno uzima hranu ili je odbija.

Ali manični poremećaji izgledaju potpuno drugačije:

  • pacijent je previše emocionalan, postaje iznimno aktivan, puno se kreće, ali najčešće je besciljan;
  • osoba je stalno u optimističnom raspoloženju i ne vidi probleme;
  • pacijent je verbose, puno komunicira s drugima, reagira previše emocionalno na sve što se događa oko njega;
  • osoba ostvaruje neostvarive planove, njegova potreba za spavanjem se smanjuje - ne spava puno, ali se uvijek osjeća i izgleda svježe i odmoreno;
  • pacijent može zlorabiti alkohol i voditi promiskuitetni seksualni život.

Lude ideje

Brad je poremećaj mišljenja, koji se manifestira u obliku ideje koja ne odgovara stvarnosti. Brad ima posebnu osobinu - drugi ne mogu uvjeriti pacijenta, čak i ako vode potpuno obrazložene i logične argumente. Lude ideje da je pacijent s psihozom vrlo emocionalan i čvrsto vjeruje da je u pravu.. Karakteristike delirija uključuju:

  • povećana emocionalnost;
  • delirij je vrlo različit od stvarnosti;
  • strpljivo ja uvijek ga izlaže središnjem mjestu u svojim izjavama;
  • ponašanje pacijenta je u potpunosti podređeno iluziji (na primjer, može odbiti hranu, biti siguran da je zlostavljan);
  • manifestirati obrambene akcije.

Poremećaji kretanja

Tijekom razdoblja akutne psihoze, pacijent može imati i poremećaje kretanja:

  1. Stupor / letargija - osoba se smrzava na jednom mjestu, dugo vremena (dana ili čak tjedana) ostaje nepomično.
  2. Motorno uzbuđenje - svi pokreti postaju prebrzi i nagli, ali često - besciljni, pacijentovi izrazi lica bit će previše emotivni.

Imajte na umu: osobine ličnosti uvijek se manifestiraju u simptomima psihoze. I liječnici i rođaci pacijenta već dugo bilježe da se sklonosti, interesi i strahovi svojstveni zdravoj osobi povećavaju u vrijeme bolesti i u nekim slučajevima postaju svrha njegovog postojanja..

Klasifikacija psihoze

Manična i depresivna psihoza najčešće se dijagnosticira kada naizgled savršeno zdrava osoba iznenada ima znakove depresije ili značajnog uzbuđenja.. Ove vrste psihoze nazivaju se monopolarnim, tj. Odstupanja se javljaju u jednoj od tih stranaka. U nekim slučajevima, poremećaj je bipolaran u prirodi iu ovom slučaju, liječnici dijagnosticiraju "manično-depresivnu psihozu"..

Manična psihoza

Riječ je o teškom mentalnom poremećaju koji karakterizira povišeno raspoloženje, ubrzano razmišljanje i govor, te motorička aktivnost.. Takva razdoblja uzbuđenja mogu trajati od 3 mjeseca do godinu i pol..

Povišeno raspoloženje

Čovjek, bez ikakvog razloga, ima izvrsno raspoloženje i optimizam. Štoviše, pozitivan stav se javlja čak i suočen s poteškoćama i problemima - pacijent je sretan što upoznaje nove ljude, aktivno komunicira s drugima, spreman je svima pomoći, preplavljen je idejama i visoko cijeni svoje mogućnosti..

U nekim slučajevima napad izvrsnog raspoloženja zamjenjuje bijesna manija - djelovanje drugih oko pacijenta uzrokuje iritaciju, osoba stalno pronalazi razlog za svađu / borbu, može doživjeti napad bijesa.

Govor i razmišljanje

U maničnoj psihozi svi mentalni procesi u ljudskom tijelu odvijaju se ubrzanim tempom, što dovodi do nekontroliranog uzbuđenja u različitim dijelovima mozga. Pacijentov govor postaje glasan / ekspresivan / brz, u stanju je brzo se uključiti u rad, ima aktivan prikaz kreativnih sposobnosti..

Znate li da su Kafka, Dali, Bulgakov i drugi autori napisali svoje najbolje radove u trenutku pogoršanja manične psihoze? Neki psihijatri su uglavnom uvjereni da je stanje mozga u maničnoj psihozi produktivnije..

Problem je u tome što osoba s maničnom psihozom rijetko dovodi posao do kraja, teško mu je koncentrirati se na obavljanje jednog zadatka, a drugi kažu da je on odsutan ili zaboravan..

Manična psihoza tjera vas da donosite impulzivne odluke - na primjer, pacijent može prestati kako bi mogao krenuti.

Povećana motorna aktivnost

Napad razmatranog mentalnog poremećaja popraćen je otkrićem rezervi tijela pacijenta - on je stalno u pokretu, apsolutno se ne osjeća umorno, puno jede, ali se ne deblja, jer tjelesnom aktivnošću gori sve kalorije u svom tijelu.

Depresivna psihoza

To je bolest mozga, ali izvan bolesti bit će manifestacije karakteristične za depresivnu psihozu. Razmatrano stanje također ima tri karakteristične značajke..

Patološki slabo raspoloženje

Misli pacijenta koncentrirane su samo oko sebe, na njihove nedostatke i pogreške.. Takve stalne misli dovode do zaključka da je u prošlosti osoba imala sve loše, sadašnjost nije apsolutno svijetla, i ne treba ni razmišljati o budućnosti - to je vrlo opasno jer dovodi do samoubojstva..

U bolesnika s depresivnom psihozom intelekt je potpuno sačuvan, tako da može pažljivo sakriti svoje stanje od drugih. To dovodi do činjenice da je kod kuće nemoguće spriječiti pokušaj samoubojstva, pa se osobe s depresijom koje se fokusiraju na samouništenje i vlastitu nisku vrijednost smještaju u bolničke ustanove za liječenje..

Mentalna retardacija

Osoba u tom stanju neprestano doživljava bespotrebnu melanholiju, koja potiskuje i pritiska. Zanimljivo je da u takvom stanju pacijent može točno naznačiti mjesto boli. Pacijent uvijek izgleda tužno i mrzovoljno, izbjegava kontakt s ljudima, pokušava se povući, polako reagira na apel i odgovara na pitanja koja su neodlučno postavljena, jednoličnim i jednoličnim glasom..

Fizička inhibicija

Depresivnu psihozu karakterizira odbijanje jesti - pacijent brzo gubi na težini.  Stoga, kada osoba u tom stanju počne redovito jesti i dobivati ​​na težini, smatra se da je proces njegovog oporavka.

Kretanje pacijenta - usporeno, sporo. On stalno doživljava slom, a svaka tjelesna aktivnost izaziva samo propadanje..

Ako je mentalni poremećaj ozbiljan, pacijent može pasti u stupor - on sjedi na jednom mjestu dugo vremena, ne miče se i gleda u jednu točku..

Postporođajna psihoza

To je prilično rijetka duševna bolest, čiji se simptomi javljaju 4-6 tjedna nakon rođenja. Razlika u postporođajnoj psihozi od depresije leži u činjenici da će u ovom slučaju biti karakteristične halucinacije, zablude i želja da naudite sebi ili djetetu..

K Prvi znakovi postporođajne psihoze uključuju:

  • promjene raspoloženja;
  • velika tjeskoba;
  • anksioznost;
  • nerazumni strahovi.

Kako se problem razvija, žena može imati iluzije i halucinacije. Na primjer, žena može tvrditi da je njezina beba rođena mrtva ili osakaćena, ili da mlada majka prestane hodati zbog razvoja paranoje.

Imajte na umu: Prema statistikama, 5% žena s postporođajnom psihozom čini samoubojstvo, au 4% ubija vlastito dijete. Stoga bi okolina trebala pažljivo pratiti ponašanje mame, kako bi na vrijeme obratila pozornost na znakove tog mentalnog poremećaja i potražila kvalificiranu medicinsku pomoć..

Reaktivna psihoza

Također se naziva i psihogeni šok, što znači razvoj mentalnih poremećaja nakon psihološke traume.. Ova vrsta bolesti koja se razmatra ima posebna obilježja:

  1. Reaktivna psihoza počinje nakon teškog emocionalnog stresa..
  2. Ovaj tip mentalnog poremećaja je reverzibilan proces. Što dulje vrijeme prolazi nakon traume, to se simptomi manje pojavljuju. Otprilike godinu dana kasnije, ljudsko zdravlje je obnovljeno..
  3. Sve manifestacije i iskustva u reaktivnoj psihozi izravno su povezani s prirodom psihološke traume, a drugima su sasvim razumljivi..

Vrlo rijetko, liječenje reaktivne psihoze zahtijeva uporabu određenih lijekova, ali pomoć psihoterapeuta je važan dio oporavka. No, to je poželjno da pribjegavaju usluge takvih stručnjaka samo nakon akutne faze poremećaja je prošlo, a pacijent je u stanju adekvatno uočiti argumente stručnjaka..

Psihotični tretman

Liječenje bolesti treba započeti što je prije moguće.. U pravilu, u ovom slučaju, liječenje će se odvijati u obliku konzultacija, ali postoje određeni kriteriji koji su razlog za hospitalizaciju pacijenta:

  • osoba s psihozom predstavlja opasnost za sebe i druge;
  • pacijent je bespomoćan i nesposoban samostalno osigurati vlastite životne potrebe;
  • postoji rizik da će se ugroziti ljudsko zdravlje.

Preporuke stručnjaka:

  1. Psihozu treba shvatiti kao čestu bolest. - ništa sramno u tome. Mnogi psihijatri i psiholozi uspoređuju bolest koja se razmatra s astmom - obje patologije zahtijevaju liječenje, jednako je potrebno propisivanje određenih lijekova i mogu se izliječiti od njih..
  2. Liječenje psihoze mora započeti od trenutka prvih manifestacija.. U tom slučaju, trajanje liječenja će biti najviše 2 mjeseca, ali u naprednim slučajevima može potrajati godinu dana za potpuni oporavak. Važno je znati da dugotrajna psihoza bez liječenja dovodi do nepovratnih posljedica..
  3. Za oporavak, sigurno ćete morati uzimati lijekove, koje liječnik propisuje. Smatrajte da psihijatar vrši takve preglede na individualnoj osnovi, stoga je strogo zabranjeno mijenjati dozu ili trajanje lijekova za sebe..

Osim toga, vrijedno je osigurati da tijekom liječenja pacijent vodi zdrav način života - vježbanje, dobra prehrana, komunikacija s voljenima, praznici su u stanju vratiti mentalno zdravlje, vratiti pacijenta u život.

Imajte na umu: Strogo je zabranjeno piti alkohol tijekom liječenja psihoze. Prvo, lijekovi koji se koriste u okviru terapije nisu kompatibilni s alkoholnim pićima, a drugo, alkohol može samo pogoršati tamne misli, učiniti ih dubljim.

Prva pomoć za psihozu

Zdravlje ljudi s promišljenom dijagnozom uvelike ovisi o djelovanju ljudi oko njih (to su rođaci). Potrebno je zapamtiti osnovna pravila komunikacije s bolesnom osobom:

  1. Ako osoba jasno pokazuje znakove manične uzbuđenosti, onda nema potrebe raspravljati s njim ili mu se protiviti. To može izazvati napad bijesa ili agresije. Preporučljivo je u trenucima manijakalne aktivnosti održati mir, samopouzdanje i dobru volju prema pacijentu. Morate ga izolirati od drugih, pokušati razgovarati s njim i smiriti ga tijekom razgovora..
  2. 80% samoubojstava počinili su ljudi u stanju depresivne psihoze. U tom razdoblju morate biti izuzetno pažljivi prema pacijentu - ne smijete ga ostaviti na miru, pogotovo u jutarnjim satima. Samoubistvu prethodi oštar prijelaz iz depresije u vedro, mirno raspoloženje - pacijent počinje sređivati ​​sve svoje poslove, čini testament. Takva nagla promjena trebala bi upozoriti druge, možda ćete morati kontaktirati stručnjake. Druga stvar - morate sakriti od pacijenta sve stavke koje se mogu koristiti za samoubojstvo - kućne kemikalije, oružje, oštre predmete, oružje.
  3. Ako je primijetio da je pacijent imao halucinacije, onda ga morate mirno uzeti za ruke i pitati što se dogodilo. Ako pacijent odgovori da je vidio ili čuo nešto neobično, onda ga pitaj kako se odnosi na ono što je vidio / čuo. Ni u kom slučaju se ne smije ismijavati, raspravljati s njim o halucinacijama i reći da je nemoguće čuti glasove.

Obratite pozornost: Ne tražite pomoć od vidovnjaka ili medicinara. Psihoza je složeni mentalni poremećaj za koji je važno utvrditi uzrok nastanka i tek nakon toga provesti liječenje. Što se kasnije tretman za kvalificiranu medicinsku skrb provodi, proces oporavka će biti teži..

Najteži korak za rođake pacijenta s psihozom je pozvati hitnu psihijatrijsku službu, što će rezultirati smještanjem osobe u specijaliziranu psihijatrijsku kliniku. Ali to je potrebno učiniti, ako pacijent stalno govori o samoubojstvu ili može naškoditi drugima.

Psihološka pomoć

Najvažniji korak u liječenju psihoze je psihoterapija. TTakva psihološka pomoć uključuje:

  1. Grupna terapija - pomaže pacijentu da se osjeća kao član društva, daje nadu i vjeru u ozdravljenje.
  2. Psihoobrazovanje - edukacija pacijenta i članova njegove obitelji, koji pomaže i pacijentu i onima oko njih da percipiraju psihozu kao čestu bolest..
  3. Terapija ovisnosti - primjenjuje se samo ako se psihoza razvija dok pije ili koristi droge.
  4. Bihevioralna (kognitivna) terapija - liječnik uči pacijenta da bude kritičan prema vlastitim prosudbama, govori o tome kako brzo pronaći rješenje problema. To je terapija ponašanja koja se smatra jednim od najboljih tretmana za depresivnu psihozu..
  5. Obiteljska terapija - posebni razredi koje vodi psihijatar za članove obitelji pacijenta s psihozom.

Imajte na umu: psihoza se nikada ne liječi hipnozom. Ova metoda može dovesti do nepovratnih patoloških procesa u psihi pacijenta..

Lijekovi u liječenju psihoze

Ne postoji jedinstvena shema za propisivanje lijekova u liječenju dotične bolesti. Ali morate znati da je uzimanje lijekova preduvjet za oporavak..

U pravilu, liječnici tijekom liječenja psihoze koriste sljedeće lijekove:

  • Solian, Zeldoks, Fluuksol - neuroleptici;
  • Actinevral, Contemnol - stabilizatori raspoloženja;
  • Zopiklon, Oksazepam - benzodiazepima;
  • Ciklodol - holinoblokator;
  • Sertralin, Paroksetin - antidepresivi.

Samo liječnik može odabrati učinkovit lijek, propisati dozu i trajanje liječenja.ma. Samoprilagodba ovih termina je strogo zabranjena.!

Prevencija ponovnog pojavljivanja psihoze

Nažalost, u 80% slučajeva pacijenti s psihozom trpe povratak bolesti. No postoje neke mjere koje mogu spriječiti ponovnu pojavu bolesti.. Sljedeće preporuke mogu se smatrati da bi se spriječilo ponavljanje psihoza:

  1. Stalna uporaba lijekova koje je propisao liječnik. To je glavna točka prevencije ponovnog pojavljivanja psihoze, bez koje se stanje pacijenta samo pogoršava. Nakon prvog slučaja bolesti koja se razmatra bit će potrebno uzeti lijekove 12 mjeseci..
  2. Redovita individualna ili grupna psihoterapija. To ne samo da će pomoći pacijentu da se izvuče iz bolesti, obnovi njegovo mentalno stanje, nego i uhvati približne znakove recidiva psihoze - to će učiniti stručnjak izravno u razredu..
  3. Ne pretjerujte i pijte puno kave. A kako biste izbjegli preopterećenje, morate sastaviti dnevnu rutinu, istrenirati sebe kako biste ustali i odlazili u krevet u isto vrijeme, sastavili “plan akcije” za svaki dan..

Psihoza je bolest koja se može liječiti. Nemojte se bojati ili se stidite svog stanja, jer samo pravovremeno liječenje kvalificirane medicinske skrbi jamči oporavak.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije