Heroin je 1898. objavio njemački proizvođač "Bayer", nakon što je djelo kemičara F. Hoffmanna. Temelj novog lijeka bio je diacetilmorfin, koji je 1874. u Engleskoj sintetizirao A. Wright.
Početna manifestacija i svrha medicinskog djelovanja je antitussive. Narkotički učinak nije dugo promatran, a tek 1913. proizvođač je morao zaustaviti proizvodnju heroina, kao snažnu psihoaktivnu tvar koja uzrokuje teške oblike ovisnosti kod ljudi. SAD su zabranile uporabu i proizvodnju lijekova za bilo koju svrhu..
Do 70-ih godina 20. stoljeća, lijek se u nekim zemljama koristio u medicini kao zamjenski lijek za ovisnost od opijuma. Proizvodnja heroina je tada prekinuta, a proizvedena je samo u malim serijama za eksperimentalne svrhe i kao palijativa za liječenje umirućih pacijenata u nekim zemljama..
Korištenje heroina daje ozbiljan oblik ovisnosti s naglim razvojem i teškim oblicima mentalne i fizičke ovisnosti. Bez pretjerivanja, ovaj lijek se može nazvati najčešćim među opioidnim skupinama.. Prema medicinskim statistikama, korisnici heroina čine oko 90% svih ovisnika o opijatima.
Mehanizam narkotičkog djelovanja
Heroin je opijatni lijek. Čisti lijek (bijeli prah) izrađen je od morfija, inačica rukotvorina od sirovog opijuma, slame maka itd. U ovom slučaju, izgleda kao tamna gumasta masa, često s otrovnim nečistoćama koje daju dodatno trovanje..
Metode upotrebe:
- inhalacija kroz nos (intranazalna metoda);
- u smjesama za pušenje;
- rektalne supozitorije i supozitorije;
- otopine za intravensku injekciju.
Obratite pozornost: potonja metoda je najpopularnija zbog maksimalne učinkovitosti lijeka.
Kada uđe u injekcijski oblik, heroin ulazi u mozak i pretvara se u morfin, utječući na sve vrste opioidnih receptora. Ove živčane formacije nalaze se u crijevima, kralježnici i mozgu..
Mehanizam narkotičkog djelovanja sastoji se od nekoliko čimbenika:
oslobađanje histamina kao odgovor na uvođenje heroina. Taj element utjecaja uzrokuje "uzdizanje" države, praćeno osjećajem svrbeža;- izražen analgetski učinak zbog vezanja metaboličkih produkata heroina s opioidnim receptorima, koji normalno pobuđuju unutarnje endorfine;
- stimulacija metabolita heroina gama-aminobutirne kiseline (GABA), uzrokujući dodatne narkotičke senzacije.
oslobađanje histamina kao odgovor na uvođenje heroina. Taj element utjecaja uzrokuje "uzdizanje" države, praćeno osjećajem svrbeža;Zbog sličnosti s endorfinima, heroinski opijati mogu istodobno djelovati na sve vrste endorfinskih (opijatnih) receptora. Cijeli kompleks djelovanja daje snažan analgetski učinak, osjećaj potpune smirenosti, oslobađanja, olakšanja tjeskobe, strahova, izražene euforije..
Obratite pozornost: heroin je nekoliko puta jači od morfija.
Uz dugotrajnu uporabu, značajno smanjuje osjetljivost opioidnih receptora, a također doprinosi povećanom oslobađanju glutamata, medijatora koji smanjuje narkotički učinak. To je ovisnost (tj. Smanjenje narkotičkog učinka uobičajenih doza). Addict počinje povećavati dozu. "Breaking" na kraju uporabe Heroina je vrlo jaka.
Učinak lijeka javlja se 2-3 minute nakon doze.. Osoba koja je uzela heroin ima osjećaj preplavljujuće topline po cijelom tijelu, izražen, ugodan odmor, osjećaj mira i radosti. U nekim slučajevima narkotički učinci nisu prisutni u prvim slučajevima primanja. No, nakon 2, 3 ponavljanja, pojavljuju se u punoj snazi. Obično je nekoliko epizoda upotrebe heroina dovoljno da se navuku na njega..
Vrijeme prolazi, doza zahtijeva sve više i više, stvara se heroinizam. Pokušaj bez lijeka uzrokuje najteže prekidanje, koje se događa 4-24 sata nakon posljednje anestezije, zbog čega ovisnik traži drugu dozu.... bolest napreduje. Užitak postaje potreba za anestezijom.
U tom položaju, novokretani narkoman je ozbiljno uplašen i pokušava se riješiti problema sam, pribjegavajući alkoholu i drugim psihoaktivnim tvarima. No, umjesto oporavka često polynarkomaniya.
Bježanje od bolne ovisnosti postaje vrlo teško. Bez pomoći narcologa gotovo svi ovisnici o heroinu ne mogu si priuštiti neovisno oslobađanje od nevolja..
Doze koje koriste ovisnici o heroinu
Najčešće korištena doza heroina, koja uključuje 5-10 mg diacetildimorfina (kemijski čista verzija heroina). Tijekom vremena, količina ubrizganog lijeka se povećava na 20-40 md. Kod tekućeg oblika bolesti, ovisnik može uzimati vrlo velike količine lijeka. Smrt od predoziranja javlja se na individualnoj razini. U prosjeku, 22 mg heroina na 1 kg tjelesne težine smatra se polu-smrtonosnom dozom..
Obratite pozornost: Polarne ljekovite mješavine su posebno opasne, posebno "Speedball" - kombinacija kokaina i heroina.
Znakovi uporabe heroina
1-2 minute nakon injekcije, ovisnik počinje osjećati toplinu koja se širi po cijelom tijelu. Ti su osjećaji ugodni, povezani s pacijentima s oscilacijama valova. Na toj pozadini razvija se bezrazložna radost, osjećaj neizrecivog zadovoljstva, unutarnji mir. Tako se pojavljuje "dolazeća" faza. Traje najviše pola sata. Zamjenjuje ga "zamrzavanje" - stanje izraženog opuštanja, koje postupno dobiva na snazi. U ovom boravku mogu postojati iluzije, halucinacije. Ova faza opuštanja postupno odlazi tijekom 3-5 sati..
Opijenost heroinom prati:
- teška anestezija;
- ugnjetavanje povraćanje, centri za disanje i kašalj (s velikom dozom i malo - mogu uzrokovati suprotan učinak);
- suženje zjenica i suhoća sluznica, različita oštećenja vida;
- izgled tinitusa;
- potiskivanje funkcije crijeva, smanjenje procesa mokrenja, dok se povećava ton analnog, mokraćnog sfinktera;
- povećanje napetosti mišića bronhija, što može izazvati bronhospazam, osobito u astmi;
- usporavanje metaboličkih procesa i snižavanje ukupne temperature tijela, zbog izraženog prijenosa topline.
Komplikacije uslijed dugotrajne uporabe heroina
Glavni aktivni sastojak koji stvara heroin je diacetilmorfin. Od komplikacija može dati samo predoziranje..
"Balast", koji je dio rukotvorine, često uzrokuje oštećenje jetre, srca, poremećaja mikrocirkulacije, smrti moždanih stanica, alergijskih reakcija (anafilaktički šok), trombotičkih i upalnih komplikacija krvnih žila, itd..
Ovisnici mogu zaraziti sebe i druge HIV-om, hepatitisom, drugim infekcijama (ponovnom uporabom nesterilnih štrcaljki).
Dugotrajna anestezija uzrokuje poteškoće muškaraca. Kod žena je narušena menstrualna funkcija. Svi pacijenti razvijaju zatvor..
Predoziranje heroinom
Više od polovice heroina prije ili kasnije prolazi kroz ovu opasnu komplikaciju..
To je tipično za njega:
razvoj letargije i pospanosti;- razni oblici oslabljene svijesti (stupor, stupor, koma);
- oštro stegnuti zjenice, koje se šire kako napreduje, pad krvnog tlaka, smanjenje disanja i otkucaji srca. Ponekad postoje patološki tipovi disanja;
- razvoj zatajenja srca i krvnih žila;
- plućni edem;
- psihoza (s halucinacijama, zabludama, afektivnim izbijanjima, diskoordinacijom).
razvoj letargije i pospanosti;Sindrom povlačenja u ovisnosti o heroinu
Apstinencija s ovom vrstom ovisnosti vrlo brzo se formira. Ovisnik o drogi, lišen doze heroina, na kraju djelovanja lijeka, počinje doživljavati snažno povlačenje. Bol se temelji na blokiranju vlastitog sustava boli.
Obratite pozornost: Trajanje "lomljenja" ovisnosti o heroinu ovisi o duljini anestezije, dobi i fizičkom stanju pacijenta. Kada se primjenjuje odgovarajuća terapija, period sindroma ustezanja se smanjuje na 3-14 dana.
Apstinencija se odvija u 4 faze:
- Manifestacije počinju 8 do 12 sati nakon zadnje doze heroina. Zjenice pacijenta se šire, česte su zijevanje, oči su suzne, sluznica nosa je nadražena i natečena. Nastaje curenje iz nosa s kihanjem. Pacijent je rashlađen (guska bumps). Povećavaju se unutarnje napetosti.
- Nakon 30-36 sati, pacijent počinje smetati na promjeni rastuće hladnoće s guščjim udarcima, a toplina, tijelo je prekriveno kapljicama znoja. Ovisnik osjeća izraženu slabost, napade zijevanja i kihanja (1-2 puta u minuti), u mišićima - osjećaj snažne, konvulzivne napetosti. U oponašanju i žvakanju mišića - paroksizmalna oštra bol.
- Nakon 40-48 sati bol u tijelu se pogoršava. Pacijent počinje "uvijati", "stisnuti i stisnuti". U ekstremitetima se javljaju grčevi. Rastuća želja raste kako bi se olakšao uvjet uzimanja potrebne doze heroina. Pacijent "juri", razvija depresiju, osjećaj beznađa i beznađa, gadosti i suze.
- Nakon 72 sata apstinencije od heroina, ove manifestacije se pridružuju oštrim bolovima u trbuhu, teškim i učestalim proljevima s bolovima rezanja (do 15 dnevno). Ova faza traje 5-10 dana..
Postupno se manifestacije odvajanja od heroina počinju smanjivati. S iskustvom od više od godinu dana, ovisnici o drogama ne mogu se slomiti bez intervencije liječnika.. Valja napomenuti da, unatoč teškim osjećajima, oni ne predstavljaju opasnost za život pacijenta. Iako ponašanje pacijenta tijekom loma može dovesti u zabludu neupućenu osobu koja nije upoznata s pojavom ovisnosti o heroinu..
Obratite pozornost: histerija i "umiranje" ponašanja pacijenata s ovisnošću o heroinu ne odgovaraju intenzitetu njihovih osjećaja. Sve to nije ništa drugo nego pokušaj da se dobije doza lijeka..
Ponašanje ovisnika o drogi za vrijeme "razbijanja" kada je sam i ponaša se sasvim adekvatno, iako nesumnjivo pati, govori u prilog ovoj opservaciji..
Metode liječenja ovisnosti o heroinu
Kada se kliničke manifestacije predoziranja heroinom, pacijenti odmah hospitaliziraju u toksikološke, intenzivne ili specijalizirane narkološke odjele.
Terapija predoziranjem:
- ispiranje želuca za vrijeme uzimanja lijeka s primjenom adsorbenata;
- uklanjanje heroina i njegovih produkata katabolizma pomoću detoksikacijskih otopina koje se ubrizgavaju u venu (uz unutarnju i intravensku uporabu opojne tvari);
- uvođenje blokatora opioidnih receptora kao antidota (nalokson), neutralizirajući heroin.
Oslobađanje od ovisnosti o heroinu provodi se u mreži klinika za liječenje droga. Liječenje ove vrste ovisnosti zahtijeva dugo vrijeme, sudjelovanje iskusnih narcologa, pomoć rodbine i prijatelja pacijenta, i što je najvažnije, želju pacijenta.
Liječenje ovisnosti o heroinu je orijentir, uključuje sljedeće terapijske mjere:
Detoksikacija tijekom terapije, u kojoj se iz tijela uklanjaju sve opojne tvari i spojevi koji su katabolički proizvodi razmjene lijekova. Trajanje ove faze - od nekoliko sati (u slučaju AMLO - ultrabrza detoksikacija opijuma), do nekoliko dana, ponekad i 1-2 tjedna. Koriste se lijekovi i metode koje nisu lijekovi (VLOK, plazmafereza, itd.).- Patogenetsko liječenje. Pacijentu se propisuje kompleks lijekova koji obnavlja normalan metabolizam neurotransmitera, enzima i hormona, što je poremećeno uporabom lijeka. Uz to, lijekovi se koriste za obnavljanje funkcija mozga i perifernog živčanog sustava, srčanog mišića, stanica jetre i drugih oboljelih organa..
- Kada se u nekim zemljama primjenjuje ovisnost o heroinu zamjensku terapiju - metadon, buprenorfin. U Rusiji se te metode ne koriste..
- psihoterapija. Zadatak ovog utjecaja je uklanjanje mentalne ovisnosti o heroinu, uklanjanje teških mentalnih poremećaja..
Detoksikacija tijekom terapije, u kojoj se iz tijela uklanjaju sve opojne tvari i spojevi koji su katabolički proizvodi razmjene lijekova. Trajanje ove faze - od nekoliko sati (u slučaju AMLO - ultrabrza detoksikacija opijuma), do nekoliko dana, ponekad i 1-2 tjedna. Koriste se lijekovi i metode koje nisu lijekovi (VLOK, plazmafereza, itd.).Rehabilitacijski centri najprikladniji su za post-bolničku rehabilitaciju, u kojoj se pacijenti resocijaliziraju i prilagođavaju zdravom životu. Samo cijeli niz mjera može dovesti do dobre remisije i pozitivne prognoze..
Lotin Alexander, liječnik