Protruzija spinalnog diska - što je to??
Kičmena protruzija diska je patološka izbočina intervertebralnog diska u spinalni kanal, što nije popraćeno povredom integriteta vlaknastog prstena. Nemojte smatrati da je ispupčenje diskova neovisna bolest. Protrusion je jedna od faza osteohondroze, što dalje dovodi do stvaranja kile.
U lumbalnom području najčešće se stvara izbočina diska, nešto rjeđe to se vidi u vratnoj kralježnici. Protrusion u lumbalnoj regiji u većini slučajeva je lokaliziran između kralježaka L4 i L5, ili između prvog sakralnog kralješka S1 i posljednjeg lumbalnog kralješka L5. Diskovi koji se nalaze između 3. i 4. lumbalnog kralješka prolaze rjeđe, a gornji diskovi lumbalnog područja su vrlo rijetki..
Dob pri kojoj se najčešće javlja protruzija varira od 30 do 50 godina. Najčešće su pogođeni muškarci. Budući da izbočina diska vodi dalje do stvaranja kile i do mogućeg invaliditeta pacijenata radne dobi, potrebno je pravovremeno otkriti to stanje i liječiti ga. Osim toga, izbočina može uzrokovati ozbiljne bolove u leđima, što degradira kvalitetu života osobe i utječe na njegovu dobrobit. Protruzija spinalnog diska je uzrok oko 30% slučajeva bolova u kralježnici kod ortopedskih bolesnika..
Sadržaj članka:
- Simptomi protruzije spinalnog diska
- Uzroci izbočenja spinalnog diska
- Stupnjevi nastanka izbočenja intervertebralnog diska
- Liječenje protruzije diska kralježnice
Simptomi protruzije spinalnog diska
Simptomi protruzije diskova kralježnice prvenstveno ovise o stupnju izbočenja izvan kralježaka, kao io mjestu patološkog fokusa..
Sljedeća klinička slika karakteristična je za protruziju lumbalnog diska:
Bol u leđima, koji je lokaliziran u lumbosakralnom području. Bolovi su kronične prirode i prisutni su gotovo stalno, s različitim stupnjevima ozbiljnosti. Povećavaju se s povećanjem fizičkog opterećenja lumbalnog pojasa. Primjerice, prilikom dizanja utega, prilikom savijanja, s dugim boravkom u istom položaju (sjedenje ili stajanje), kod izvođenja oštrih pokreta.
Kada osoba zauzme udoban položaj, pritisak diska na korijen živaca slabi, bol nestaje ili se smanjuje
Utrnulost u preponama i donjim ekstremitetima.
Slabost mišića donjih udova.
Groznica i trnci u nogama.
Razvoj lumbosakralnog radikulitisa.
Osjećaj ukočenosti u lumbalnoj regiji.
Smanjen opseg pokreta u lumbalnoj kralježnici. Pacijent često ne može spavati na trbuhu, potpuno rasklopiti donji dio leđa, podignuti nogu visoko.
Svi gore navedeni simptomi mogu imati različite stupnjeve ozbiljnosti. To posebno vrijedi za bolne simptome. Često nema bola sve dok protruzija vertebralnog diska ne prijeđe u intervertebralnu herniju.
Uzroci izbočenja spinalnog diska
Uzroci protruzije spinalnog diska najčešće se skrivaju u bolestima poput osteohondroze. Intervertebralni disk pati od degenerativno-distrofnih promjena koje su posljedica dismetaboličkih poremećaja. Što su procesi hranjenja diska lošiji, to brže gubi vlagu i postaje neelastično. U takvim uvjetima, čak i neznatna ozljeda ili naprezanje kralježnice može dovesti do stvaranja izbočenja. Disk se proteže izvan kralješaka i ostaje u tom stanju do određenog vremena. Nakon rupture vlaknastog prstena, ima smisla govoriti o spinalnoj herniji.
Razlozi koji mogu utjecati na nastanak izbočenja intervertebralnog diska su sljedeći:
Fizička neaktivnost. Nedovoljna tjelesna aktivnost uvijek negativno utječe na strukturne elemente kralježnice.
Nepravilna opterećenja kralježnice, koja su posljedica takvih čimbenika kao što su:
Anomalije kralježnice (spina bifida, sindrom pomoćnih vratnih rebara, sakralizacija, itd.);
Zakrivljenost kralježnice (lumbalna lordoza, skolioza);
Duga statička i dinamička opterećenja;
Dizanje utega;
Poremećaji zdjeličnih kostiju (displazija kukova).
pretežak.
Ozljede kralježnice mogu uzrokovati izbočenje diska. To uključuje modrice, subluksacije i frakture kralježnice..
Nastajanje izbočenja diska moguće je na pozadini već postojećih bolesti kralježnice, na primjer, kod ankilozirajućeg spondilitisa, Calvetove bolesti, u spinalnoj tuberkulozi, itd..
Pogoršanje u prehrani diska uzrokovano je različitim dismetaboličkim procesima koji se odvijaju u tijelu. To uključuje hipotiroidizam i dijabetes melitus..
Formiranje disk protruzije moguće je na pozadini kolagenoza i sistemskih bolesti vezivnog tkiva..
Neizravni čimbenici koji mogu utjecati na nastanak protruzije diska su dobne promjene u tijelu i nasljedna predispozicija za bolesti kralježnice..
Stupnjevi nastanka izbočenja intervertebralnog diska
Faze nastanka izbočenja intervertebralnog diska mogu se razlikovati na sljedeći način:
Uništavanje 70% samog diska, gubitak elastičnosti, stvaranje pukotina u vlaknastoj membrani.
Ispupčenje diska pomicanjem pulpne jezgre i rastezanjem vlaknastog prstena.
Povećana ispupčenost diska za više od 4 mm, nakon čega slijedi pucanje anulusa.
Stvaranje kile kralježnice.
Liječenje protruzije diska kralježnice
Liječenje protruzije diska kralježnice treba biti pravodobno i složeno, što će omogućiti kontrolu patološkog procesa i sprječavanje nastanka hernije..
Svi pacijenti trebaju slijediti sljedeće preporuke:
Za otprilike 4 dana, slijediti posteljinu. Dulji odmor može negativno utjecati na učinkovitost terapije. Stoga, ako bol u osobi nije jako izražena, tada treba održavati fizičku aktivnost što je više moguće..
Neko vrijeme pacijent mora potpuno odustati od podizanja utega, od rada u uvjetima povećanih vibracija. Jednako opasne su i prekomjerna statička opterećenja, koja su u asimetričnim pozama, uključujući i produljeno sjedenje. Minimalno je potrebno smanjiti rad za stolom, računalom itd..
Provedba kompleksa fizikalne terapije. Tijekom prvih 14 dana pacijent mora svakodnevno šetati, voziti bicikl ili se baviti stacionarnim biciklom. U budućnosti možete ići na aerobik. Skup vježbi treba biti usmjeren na jačanje mišića kralježnice i mišića prednjeg zida peritoneuma.
Pa, ako će fizioterapijske vježbe biti nadopunjene aqua aerobic i masažom. To će spriječiti ponavljanje izbočenja i isključiti njegovo stvaranje u drugim dijelovima kralježnice..
Svakako pravilno organizirajte mjesto za noćni odmor. Madrac bi trebao odabrati polukruti, najbolje od svega, ako je to ortopedski madrac. Mogući potpuni neuspjeh jastuka.
Što se tiče uređaja za pričvršćivanje, kao što su lumbalni korzeti, oni se mogu koristiti najviše četiri sata dnevno. Liječnici preporučuju korištenje takvih uređaja prije nadolazećeg dinamičkog ili statičkog opterećenja..
Liječenje lijeka protruzije
Što se tiče korekcije lijeka za protruziju diska, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:
Lijekovi, analgetici. Da bi se smanjila bol tijekom protruzije intervertebralnog diska propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. U pravilu, liječnici preporučuju uzimati diklofenak natrij, nimesulid ili ketoprofen. NSAID se primjenjuju rektalno ako pacijent ima bolesti probavnog trakta. Međutim, oralna administracija je prioritet. Nije isključena lokalna primjena na kožu masti koje sadrže nesteroidnu protuupalnu komponentu. Važno je uzeti u obzir maksimalnu dnevnu dozu takvih lijekova i uzeti u obzir dozu aktivne tvari u kremama i pomastima..
Relaksansi mišića. Može se uzimati tisanidin, baklofen, Mydocalm itd. Tijek liječenja ne smije biti duži od 3 tjedna. Moguće je primijetiti poboljšanje prim iz mišićnih relaksanata samo u početnim fazama stvaranja protruzije..
Pripreme-hondroprotektory. Ti lijekovi ne utječu na simptome bolesti, već na njen tijek. Prijemni kondroprotektori pomažu zaustaviti proces uništavanja diska. Međutim, to će ih potrajati dugo vremena. Maksimalni terapeutski učinak može se postići uporabom lijekova treće generacije u kojima se glukozamin kombinira s kondroitin sulfatom. To znači: Artra, Terafleks, Artrodan.
Zagrijavanje zahvaćenog područja daje dobar učinak: suha toplina, elektroforeza s lijekovima, parafinske kupke, izlaganje ultra visokim i ultra-frekvencijama. Postupci temeljeni na hipertermiji mogu smanjiti bol i ublažiti spazam mišića. Sve fizioterapeutske metode (magnetska terapija, akupunktura, UHF, itd.) Može propisati samo liječnik, jer sve imaju određene kontraindikacije..
Kada je disk izbočen, moguće je posjetiti kiropraktičara. Važno je da je riječ o visokokvalificiranom liječniku, inače postoji rizik od komplikacija i pogoršanja dobrobiti..
Olakšavanje akutne boli pomaže epiduralnoj blokadi uvođenjem steroidnih lijekova. Moguća je kombinacija steroidnih protuupalnih lijekova i cijanobolamina. Međutim, uporaba blokada je ograničena, budući da imaju samo privremeni učinak i trebat će se kontinuirano uvoditi..
Dobar učinak je rastezanje kralježnice, zbog čega se povećava udaljenost između kralješaka. Kao rezultat toga, uklanja se opterećenje s diska, što vam omogućuje da zaustavite napredovanje bolesti, a kila ne oblikuje.
Ako konzervativna terapija ne daje željeni učinak 8-16 tjedana, tada se postavlja pitanje o potrebi kirurške intervencije..
Kada je izbočina diska bez loma vlaknastog prstena, koristi se perkutana discektomija ili nukleoplastika. To je minimalno invazivna tehnika koja se izvodi ambulantno. Tijekom operacije, umetnuta je kanila u intervertebralni disk, kroz koji je umetnut laser, ili elektroda koja opskrbljuje hladnom plazmom. Uz njihovu pomoć, uništava se pulpna jezgra, zbog čega pritisak unutar diska pada. Vlaknasti prsten i stražnji uzdužni ligament povlače izbočinu prema unutra i izbočina se uvlači. Cijeli se postupak provodi pod kontrolom x-zraka..
U 85-90% slučajeva moguće je odbaciti nukleoplastiku, jer konzervativno liječenje u kombinaciji s metodama fizioterapije daje dovoljan učinak. Međutim, bolesnik mora razumjeti da će tijekom cijelog života biti potrebno održavati tjelesnu aktivnost kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje kralježnice. Inače će se patološki proces nastaviti razvijati, a pacijent će formirati intervertebralnu herniju. Stoga je važno sudjelovati u fizičkoj kulturi, gimnastici i plivanju. Također izbjegavajte kičmu u pogrešnom položaju, odbijte dizati utege, nadzirati tjelesnu težinu..