Vrste, posljedice, prva pomoć i liječenje frakture kuka

Sadržaj članka:

• Što je fraktura kuka?
• Simptomi prijeloma kuka
• Vrste fraktura kuka
• Uvjeti oporavka nakon prijeloma
• Posljedice frakture kuka
• Koja je opasnost od prijeloma kuka u starijih osoba??
• Prva pomoć kod prijeloma kuka
• Liječenje loma kuka
• Rehabilitacija nakon prijeloma kuka

Što je fraktura kuka?

Prijelom kuka je ozljeda integriteta bedrene kosti. Ozljeda je lokalizirana u vrlo tankom dijelu, koji se naziva vrat i povezuje tijelo kosti i glavu.

Tu dijagnozu mnogi doživljavaju kao kaznu. Takav odnos prema ozljedi je posljedica ozbiljnosti oporavka i potrebe za kirurškim zahvatom u većini slučajeva. Hipni zglob je velik i snažan u ljudskom tijelu, a pri hodu je potrebno najviše stresa..

Događa se da su i sam vrat i glava bedra ozlijeđeni, a ponekad i velika pljuvačka. U području cerviksa frakture se dijele na lateralne ili lateralne, kao i intraartikularne. Medijalni prijelomi smatraju se najopasnijim, jer je kost unutar zgloba teško popraviti..

Ova vrsta ozljeda je vrlo česta i čini 6% ukupne mase prijeloma. Glavna kategorija ozlijeđenih osoba su umirovljenici koji su prešli prekretnicu od 65 godina. Češće žene idu kod liječnika s takvim problemom. To je zbog promjena u tijelu nakon menopauze. Kod osobe s osteoporozom, fraktura se može pojaviti čak i kao posljedica laganog udara. Iako ponekad mladi ljudi pate od sličnih ozljeda, nakon pada s visine, tijekom nesreće ili na poslu, dobiju prijelom.

Simptomi prijeloma kuka

Takve ozljede dobro su proučene i pojavljuju se kako slijedi:

• Dugotrajna uporna bol, koja je lokalizirana u preponskom području. Međutim, nije izrečena, osoba je može tolerirati neko vrijeme, bez pribjegavanja hitnoj medicinskoj pomoći. Većina ljudi uzima bol kao znak druge bolesti zgloba, kao što je osteoartritis ili osteoporoza. Tijekom vremena, nelagoda se pojačava, osobito kada pokušavate izvoditi aktivne pokrete i s naglaskom na peti bolnog uda..

• Vanjska rotacija stopala, odnosno njezina rotacija prema van. Da biste to prepoznali, možete pažljivo ispitati položaj stopala u odnosu na koljeno.

• Skraćivanje oštećene noge, ali blago, ne više od 4 cm, tako da ovaj simptom često ostaje bez pozornosti. Razlog za skraćivanje leži u kontrakciji mišića ekstremiteta unutar kojih je došlo do prijeloma. Čini se da se približavaju ozlijeđenom zglobu. Ovaj je simptom karakterističan za varusne frakture..

• Simptom koji liječnici nazivaju "peta zaglavljena". To se manifestira u činjenici da, kada pacijent drži stopalo na težini, klizi s horizontalne površine, ali u isto vrijeme udovi zadržavaju sposobnost savijanja i raskrivanja.

• Pojava krckanja kada pacijent pokuša okrenuti nogu u vodoravnom položaju.

• Bol na palpaciji ozlijeđenog područja.

• Ponekad je primjetna prejaka pulsacija femoralne arterije..

• Zbog pomaka velikog ražnja, linija Shamaker je prekinuta.

• Kod nekih fraktura funkcija nogu je potpuno narušena i osoba ne samo da može hodati, nego i stajati.

• Prilikom pritiskanja ili dodirivanja pete žrtve javljaju se neugodni, ponekad vrlo bolni osjećaji..

• Pojava hematoma, koji se ne može odmah formirati. Kašnjenje je posljedica činjenice da su žile oštećene duboko u tkivu, blizu zgloba. I tek nakon nekog vremena krvarenje postaje vidljivo..

Vrste fraktura kuka

Klasifikacija vrsta postoji nekoliko, temelje se na različitim znakovima:

• Ovisno o području ozljede: u području većeg ražnja, u području vrata ili glave femura.

• Od mjesta prijeloma: medijalnog (medijalnog), lateralno (pljuvačka, strana).

• S razine lokacije: podkapital (najopasniji), cervikalni i bazalni vratni.

• Od vrste pomaka: varusna fraktura (glava se pomiče prema dolje i prema unutra), valgusni prijelom (glava se pomiče prema gore i prema van), udarni prijelom (ulomci, nalazi se unutar drugog).

• Iz prirode ozljede: otvoreni i zatvoreni prijelom.

Svaki od njih ima svoje osobine i svoje simptome. Utjecajuća intraartikularna fraktura smatra se najtežom i najopasnijom, koja se, uz neadekvatnu terapiju, može pretvoriti u nenaglašene i zahtijevaju operaciju..

Lom ramena s pomakom

Pukotine kuka su stisnuta trauma od baze cerviksa do linije potkopa. Najčešće, razlog za dobivanje sličnog prijeloma leži u padu na veliki ražanj, ali ponekad se i ozljeda formira kao posljedica mucanja ekstremiteta. Dob za umirovljenje je dodatni rizik od preokreta prijeloma s premještanjem. Ponekad ga prati fraktura ileuma..

Karakteristične značajke pertrokterskog loma:

• Očito pogoršanje općeg stanja žrtve.

• Veliki gubitak krvi.

• Tu je smjeni vrat femura, bez uništavanja spužvaste strukture ražnja. Postoji rizik od pomicanja fragmenata oštećene kosti..

• Široko oštećenje tkiva.

• Oticanje kuka.

• Opsežan hematom.

• Intenzivna bol, s jakom rotacijom udova.

Za liječenje prijeloma trankortelija, hitno je potrebno imobilizirati ekstremitet fiksiranjem i istezanjem. Nakon što se pacijent dostavi u hitnu pomoć, nanosi se gips. No, u većini slučajeva, pacijenti u dobi za umirovljenje ne mogu izdržati svoje opterećenje dugo vremena, pa im je potrebna operacija. Ovaj postupak zahtijeva pažljivu pripremu i izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom, samo u ortopedskom odjelu. Nakon izvođenja, pacijentu je potrebno neko vrijeme da nosi derot čizmu. Kada su fragmenti kosti sigurno pričvršćeni, moći će se kretati bez štaka..

Fraktura vrata udarne bedrene kosti

Pojavljuje se češće unutar zglobova, kod ljudi u dobi za umirovljenje, fraktura se može pojaviti čak i kao posljedica intenzivnog hodanja, povećanog opterećenja na ud i laganog trzanja, bez pada. Budući da bol nije previše intenzivna, a funkcije nogu su neograničene, osoba može nastaviti normalni život bez traženja liječničke pomoći. Ideja frakture može se pojaviti samo zato što je bol, iako nije izražena, kronična..

Posebna opasnost od prijeloma kuka leži u njegovom skrivenom tijeku. Zbog činjenice da ozljeda ostaje neotkrivena, dolazi do daljnjeg pomicanja jednog ili više fragmenata kosti. To je prepuno prijelaza zahvaćenog prijeloma u neozlijeđeni. Da biste potvrdili dijagnozu, liječnik će trebati rendgenski snimak snimljen u dvije projekcije - aksijalne i anteroposteriorne.

Osobitost zahvaćene frakture je povoljna prognoza za potpuno izlječenje, što je neuobičajeno za druge vrste trauma u vratu bedrene kosti. Važno je, međutim, na vrijeme započeti terapiju, koja će se sastojati u vučenju skeleta, imobilizaciji ekstremiteta uz pomoć gipsanih lijekova, lijekova i terapije vježbanjem..

Slomljen fraktura vrata bedrene kosti

Ovu vrstu karakteriziraju sljedeće značajke:

• Umjerena bol.

• Puffiness oštećenog područja.

• Opsežne modrice u zglobu, obično u lijevoj trećini bedra.

• Nemogućnost stupanja na petu.

• Vrtoglavica i opća slabost.

Liječenje se sastoji od operacije. To je nametanje skeletne vuče, koja ima za cilj premjestiti fragmente, kao i igle u odgovarajućem dijelu kosti. Nakon kirurškog zahvata provodi se antibiotska i antikoagulantna terapija, nakon oko 10 dana šavovi se uklanjaju. Rehabilitacija uključuje obvezno izvođenje terapije vježbanjem. Povoljna prognoza.

Prelom otvorenog vrata bedrene kosti

To je ozbiljna ozljeda. Njegova glavna značajka je ruptura mekih tkiva s pristupom vanjskom okruženju. Najčešće se takve frakture uočavaju s ranom od metka. Karakterizira ih visok gubitak krvi i jaka bol. Žrtvu treba što prije odvesti u bolnicu. Najčešće takve ozljede prate oštećenja drugih unutarnjih organa..

Prekid zatvorenog vrata bedrene kosti

Zatvorena fraktura je rezultat pada ili izravnog udarca u bedro. U isto vrijeme često se primjećuje pomak fragmenata. Kao iu drugim slučajevima, najčešće su pogođene osobe u dobi za umirovljenje..

Zatvoreni prijelom s pomakom dva kondila, koji su usmjereni prema gore i sa strane, zahtijeva posebnu pozornost. Linija loma proteže se duž cijelog zgloba, uzrokujući hemartrozu. Krv se uliva u zglob iz oštećenog područja..

Zatvorena fraktura kuka popraćena je sljedećim simptomima:

• Kada se donji prijelom odlikuje bolom u tom dijelu bedra, koji se nalazi bliže koljenu. Pokreti udova su nemogući, fleksija i produljenje nogu su bolni..

• Ako se fraktura dogodi izravno u zglobu, bol neće biti previše intenzivna, može doći do oticanja i hematoma..

Tretman se sastoji u punktiranju zglobova, kako bi se isisala ustajala krv. Ako nema odvajanja fragmenata, što će se vidjeti nakon rendgenskog pregleda, tada se na ozlijeđeni ud stavi gips..

Uvjeti njegovog nošenja su individualni i ovise o intenzitetu obnove oštećene kosti, ali ne manje od mjesec dana. Ako su pronađeni fragmenti, potrebno ih je premjestiti, a tek nakon toga moguće je nanositi žbuku. Kada je jukstapozicija slomljenih dijelova zgloba nemoguća, potrebna je njegova potpuna zamjena. Ako je moguće, liječnici se ne trude starije osobe, jer to dovodi do dugog perioda rehabilitacije i mirovanja, što je obilježeno razvojem drugih bolesti..

Uvjeti oporavka nakon prijeloma

Vrijeme oporavka ne može se točno izračunati, jer sve ovisi o njegovoj ozbiljnosti, prirodi, starosti pacijenta i drugim čimbenicima. Ali u prosjeku su najmanje šest mjeseci. Tek nakon tog vremena, osoba će moći stajati na ozlijeđenom ekstremitetu i prenijeti mu tjelesnu težinu..

U većini faza liječenja prate se sljedeći termini:

• Trećeg dana nakon nanošenja gipsane žbuke pacijent mora početi s masažom lumbalnog područja. Onda bi trebali ići na netaknuti ud. Nakon tjedan dana možete početi masirati bedro, koje je ozlijeđeno. To treba učiniti pažljivo, slijedeći preporuke liječnika.

• Dva tjedna kasnije, ako se gips ukloni, možete početi s pokretima koljena. Najbolje je to raditi pod nadzorom liječnika i tek nakon njegovog dopuštenja. Štoviše, u početnim fazama pacijent će trebati pomoć izvana. Nakon otprilike mjesec dana možete početi samostalno izvoditi fleksije i proširenja. Nakon 2 mjeseca, pacijent može pokušati sjesti. To bi trebalo učiniti u skladu s posebnim uputama..

• Nakon 3 mjeseca, pacijentu će biti dopušteno da ustane na štakama i počne se kretati samostalno. U ovom slučaju, potpora bi trebala biti na zdravom ekstremitetu, na bolnoj nozi možete samo lagano početi.

• Postupno, opterećenje na bedro treba povećati i nakon šest mjeseci možete pokušati vratiti se u punopravni život..

Posljedice frakture kuka

Budući da stariji ljudi pate u većini slučajeva, posljedice su vrlo teške. Ali uz pravilno liječenje mogu se izbjeći..

Međutim, učinci prijeloma kuka su:

• Kao posljedica poremećaja cirkulacije - smrti glave kosti, do njezine dekompozicije i potpunog nestanka. Ovo stanje se naziva aseptička nekroza. Kada postoji visok rizik od takve patologije, bolje je unaprijed obaviti protetiku, što nema smisla napustiti. To će biti najbolja prevencija ove vrste komplikacija..

• Ponekad se unutar fragmenata može stvoriti lažni zglob. Razvija se kada nisu spojeni. Tretira se odmah. Stupanj umanjenja vrijednosti utvrđuje se pojedinačno. Osoba ili potpuno gubi sposobnost da stupi na ud, ili se kreće po njoj, doživljavajući određenu nelagodu.

• Što prije osoba obnavlja lokomotornu aktivnost, to će manje biti opasnosti od formiranja venske tromboze. Patologija se razvija na pozadini dugog boravka u jednom položaju. Venska krv stagnira i kao rezultat toga nastaju krvni ugrušci. Posljedice takvih komplikacija su ozbiljne, sve do smrti žrtve. Pravilna njega je važna za prevenciju..

• Staza sputuma može uzrokovati da pacijent pati od upale pluća. Zbog dugog boravka u jednom položaju pluća ne mogu normalno funkcionirati. Upala je teška, može biti smrtonosna. Dodatni čimbenik rizika je smanjenje imuniteta. Stoga je neophodno kompetentno provoditi vježbe disanja.

• Ponekad se pojave komplikacije nakon operacije. To može biti zbog ugradnje vijaka u kosti previše duboko ili pod pogrešnim kutom. Tu su zahvaćeni živci i krvne žile, acetabulum. Sve se to odnosi na rane postoperativne posljedice..

• Rijetko, ali ipak postoje komplikacije zakašnjele u vremenu nakon operacije. Oni se izražavaju odbacivanjem proteze ili otpuštanjem unutarnje metalne strukture.

• Infekcija tijekom operacije.

• Kršenje psihološke prirode, razvoj depresije, pojava nespremnosti za život.

• Ponekad mogu nastati prekrupe, koje su uzrokovane neodgovarajućom njegom ozlijeđene osobe..

• Mogu se formirati zglobne kontrakture, osteoartroza, osteomelitis.

• Artroza se može razviti kada je zglob izložen degenerativnom uništenju i njegovo funkcioniranje je narušeno. Prevencija se sastoji u stalnom medicinskom praćenju i adekvatnom liječenju bolesti u ranim stadijima njezine pojave..

Glavna prevencija mogućih komplikacija svodi se na pravilnu njegu žrtve, pomoć u obavljanju higijenskih postupaka. Psihološka podrška osobe je također važna, u liječenju prijeloma važan je pozitivan stav i uvjerenje u mogućnost oporavka. Strogo pridržavanje svih propisa liječnika, provedba rehabilitacijskih postupaka u potpunosti je jamstvo da će pacijent vratiti prethodnu razinu života, bez obzira na dob i prirodu ozljede..

Koja je opasnost od prijeloma kuka u starijih osoba??

Kada dobijete ozljedu kuka, osobito u starijoj dobi, postoje neki dodatni rizici povezani s:

• Pojava ozbiljnih komplikacija. Oni su povezani s fizičkim i psihološkim zdravljem..

• Zbog smanjenja imuniteta postoji rizik od razvoja drugih bolesti koje nisu povezane sa zglobovima. Najčešće su pogođeni kardiovaskularni i dišni sustavi..

• Dugo u krevetu potkopava zdravlje starije osobe, pogoršava one koji već imaju kronične bolesti..

• Najveća opasnost je da osoba može umrijeti. Najčešći uzroci smrti nakon sličnog prijeloma su zatajenje srca, tromboembolija i upala pluća..

• Ponekad starija osoba, odlučivši da postane nepodnošljiv teret za svoje rođake, odluči počiniti samoubojstvo..

• Odbijanje operacije i potpuna imobilizacija pacijenta.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

Najučinkovitija pomoć u slučaju takve ozljede je pozivanje medicinskog tima..

Ako postoji potreba da se žrtva neovisno dostavi u bolnicu, potrebno je provesti niz aktivnosti:

• Da biste pokrenuli osobu morate ležati na leđima.

• S jakim, nepodnošljivim bolovima treba poduzeti mjere protiv šoka. Oni se sastoje od anestetizacije i lokalnih i općih. Bilo koji lijekovi protiv bolova su prikladni, osobito ibuprofen ili ketoral.

• Bolest udova je važna za imobilizaciju. Da biste to učinili, mora biti osigurana gumom. Rack, ploča ili šperploča će biti prikladan kao pri ruci. Sve zglobove nogu treba popraviti, a ne samo kukove. Ako ne postoji prikladna stvar, možete prikvačiti bolesni ekstremitet zdravom..

• Važno je pravilno nametnuti gumu. Trebalo bi početi u preponama, na unutarnjem dijelu udova i završiti u blizini pete. Škripac bi trebao biti u peti, koljenu i preponama.

• Odjeću i cipele ne treba uklanjati. Ako je ozljeda primljena tijekom hladne sezone, a žrtva na ulici, onda se ud mora dodatno zagrijati. Budući da će biti osjetljiviji na smrzotine nego zdrava noga.

• Potrebno je nositi osobu na tvrdu podlogu, po mogućnosti na nosilima.

• Kada krvarite, morate povući pojas, ali ne previše. Ako ekstremitet počne plavo, važno je oslabiti zavoje..

• Važno je umiriti pacijenta, ne paničariti zbog njegovih krikova i uzdisaja - to je normalna ljudska reakcija na takvu traumu. Trebali biste posvetiti više pozornosti žrtvi, koja ostaje ravnodušna prema boli, najvjerojatnije je u stanju šoka.

• Ako morate osobu izbaviti, važno je da se smirite i da ne prelazite brzinu..

Liječenje loma kuka

Terapija ozljedom je preduvjet za oporavak. U nekim slučajevima potrebna je operacija, ali ponekad možete i bez nje. Kirurg neće biti potreban ako se fraktura nalazi u donjem dijelu vrata ili pripada udarnom tipu. Štoviše, potonji se ne tretira pravovremeno samo kada je njegova linija horizontalna i nema opasnosti od repanja. Također ne možete izvršiti operaciju kada pacijent nije u mogućnosti to proći..

Postoji specifičan slijed terapijskih intervencija. Shema se sastoji od:

• Pronalaženje žrtve u bolnici. Za to postoje specijalizirane ortopedske i traumatološke klinike i odjeli.

• Do izvlačenja skeleta dolazi tijekom prva dva mjeseca nakon ozljede..

• Masaža dovodi do obveznog režima liječenja..

• Kada se napetost ukloni, pacijent će se moći samostalno kretati, za to će mu trebati štake. Oslanjanje na nogu s prijelomom je zabranjeno..

• U četvrtom mjesecu možete početi koristiti ud, ali pod strogim nadzorom liječnika..

• Nakon 6 mjeseci, bivši pacijent najčešće počinje samostalno hodati..

Imobilizacija na prijelom kuka

Imobilizacija, odnosno imobilizacija udova koristi se kao medicinska tehnika. Prikazan je u nekim slučajevima i njegov je cilj sačuvati život osobe..

Indikacije za njegovu uporabu strogo su ograničene:

• Ako bolesna osoba ne može prenijeti nužnu kiruršku intervenciju iz više razloga. Najčešće se sastoje u općem ozbiljnom stanju osobe, primjerice, s povećanim krvarenjem, općom iscrpljenošću, prisutnošću određenih bolesti..

• Ako pacijent ima trajne mentalne poremećaje, primjerice senilnu ludost.

• Ako se osoba nije mogla sama kretati do trenutka ozljede.

Imobilizacija se sastoji od niza uzastopnih radnji:

• Koriste se piercingi zglobova pomoću lokalnih anestetika, uglavnom lidokaina i novokaina.

• Korištenje skeletne vuče za kratko vrijeme, do 10 dana.

• Uklanjanje strukture.

• Okrećući pacijenta s jedne strane na drugu, postavljajući ga na krevet.

• Počevši od 20. dana, pacijentu se dopušta ustajanje uz upotrebu štaka..

• Ako se pacijent osjeća zadovoljavajućim, otpušta ga, ali se neće moći potpuno pomaknuti, bez pomoći štaka..

operacija

Prije izvođenja operacije potrebno je izvršiti kompetentnu dijagnozu. U tu svrhu koriste se klasične tehnike, radiografija, kompjutorska ili magnetska rezonancijska tomografija. Naravno, vizualni pregled i palpacija su nužni, kao i uzimanje anamneze i sluha od strane osobe..

Treba razumjeti da je operacija često neizbježan postupak. Ovisno o prirodi ozljede, unutar loma će se uvesti posebne konstrukcije. To mogu biti igle za pletenje, šipke ili vijci. Ako postoje indikacije, liječnik može preporučiti djelomičnu ili potpunu zamjenu zgloba. Ova intervencija naziva se protetikom..

Poželjno je, a ponekad i vitalno, imati operaciju u ranim razdobljima - prvog dana nakon ozljede. Ali ponekad se uvjeti odgađaju ako osoba ima kontraindikacije. Moguće je provesti neko vrijeme na poklopcu motora..

Kirurški zahvat temelji se na nekoliko osnovnih točaka:

• Obvezna uporaba anestezije, koja može biti lokalna ili opća. To izravno ovisi o složenosti operacije i stanju u kojem se pacijent nalazi..

• Prije fiksiranja fragmenata, liječnik ih ispravno uspoređuje ili s druge strane - vrši repoziciju.

• Kada prijelom nije kompliciran, operacija se izvodi pod kontrolom x-zraka, bez otvaranja zglobne kapsule. Ova metoda se naziva zatvorenom..

• Ponekad je potrebno otvoreno premještanje, jer se kapsula otvara..

Što se tiče endoprotetike, ona također ima određene indikacije i koristi se kada postoji visok rizik od razvoja komplikacija. Što je pacijent stariji, to ga češće zamjenjuje protezom. To je također učinjeno s naglašenim pomicanjem fragmenata, uz otkrivanje fragmenata, s nekrozom glave.

Related: 12 popularnih metoda za kućno liječenje

Vježbe nakon prijeloma kuka

Provedba specijaliziranog skupa zanimanja preduvjet je za učinkovit oporavak. Vježbe pomažu izbjeći ozbiljne posljedice, pravilno opterećuju mišiće, spriječe njihovu atrofiju, pridonose brzom usponu na noge. Stoga, kompleksi koje preporučuju liječnici moraju obavljati.

Sastoje se od tri dijela:

• Za početak, preporučljivo je samo zamisliti kako će se pokreti izvoditi. Tada možete nastaviti s kompresijom mišića leđa, abs, stražnjice, nogu i ruku. Držati ih u napetosti nije dugo, samo 30 sekundi. Izvodi se savijanje svih pokretnih zglobova - vrata, udova, ramenog pojasa, itd. Od prvih dana potrebno je izvoditi vježbe disanja.

• Kada se gips ukloni, možete nastaviti s izvođenjem složenijih vježbi koje se sastoje u aktivnom kretanju zdravih udova. No cijeli bi kompleks trebao biti položen na leđima..

• Nakon što osoba počne ustajati, važno je da pokuša hodati sa štapom, s jednim, s dva, uz pomoć štulica, a zatim samostalno..

Rehabilitacija nakon prijeloma kuka

Oporavak od pretrpljene traume nije samo tjelesna vježba, već i normalizacija psihološkog stanja. Čak i nakon što se osoba počne samostalno kretati, on se i dalje osjeća ranjivim, može biti u depresivnom stanju. Ako mu bliski ljudi ne mogu pomoći iz depresije, bolje je poslati osobu da vidi psihoterapeuta.

Za fazu rehabilitacije važan je normalan san, pravilna prehrana, posjeti masaži i liječenje pogoršanih kroničnih bolesti. Integrirani pristup pomoći će bivšem talcu kreveta da se brzo oporavi i dobije snagu.