Nije uvijek da rađanje slijedi standardni scenarij, bez poteškoća ili komplikacija, u nekim slučajevima se javljaju situacije kada se neki problemi javljaju kod dijete. To uključuje Aspiracijski sindrom je stanje u kojem tijekom porođaja beba udiše amnionsku tekućinu kada se aktivira mehanizam prvog udisaja.. Kako se takvo stanje formira, kako je opasno iu kojim slučajevima, može li se tretirati i spriječiti?
Značajke terminologije
Obično se kaže da je to stanje došlo na vidjelo da je beba "progutala" amnionsku tekućinu, ali sa stajališta medicine to nije posve točno. To je zbog činjenice da dolazi do udisanja, tj. inhalacije, a ne gutanja. Ako dijete proguta amnionsku tekućinu, ne događa mu se ništa kritično, aktivno je to činio tijekom prenatalnog perioda, probavljajući ih i izlučujući ih u obliku urina. No, tijekom prenatalnog razvoja, njegova su pluća bila u srušenom stanju i nisu vršila nikakve respiratorne pokrete, nisu bili u radnom stanju..
Tijekom poroda, odmah nakon rođenja, dijete uzima prvi udisaj zbog specifičnih hormona i iritacije receptora s kože, orofarinksa i pokretanja unutarnjih mehanizama.. Zbog toga su izmjena plina i spontano disanje normalni. Ako se proces ne odvija po planu, a mehanizam prvog udisanja započinje ranije od rođenja djeteta, čak iu maternici, umjesto zraka, beba može udahnuti amnionsku tekućinu u pluća, uzrokujući poremećaj u procesu otvaranja pluća i daljnje disanje. mogu nastati komplikacije. Posebno je opasna aspiracija vode u koju su pale čestice mekonija (izvorni izmet)..
Što je opasna aspiracija vode??
U svakom slučaju, situacija je individualna, a mnogo ovisi o razlogu zbog kojega se aspiracija dogodila, kao io ozbiljnosti patologije, pomoći djetetu, pa čak i da li je voda bila čista ili pomiješana s mekonijem. Često su ta djeca pod ciljanim promatranjem u dječjem odjelu bolnice uz stalno praćenje disanja i svih tjelesnih funkcija..
Obratite pozornostObično, kada aspiriraju amnionsku tekućinu, što je normalna boja, ništa kritično se ne događa ako dijete tada diše sam i ima punu sanaciju dišnih putova..
Obično je voda sterilna, ali njihovo prodiranje u dišni sustav može ugroziti aseptičnu (ne-mikrobnu) upalu bronhija ili plućnog tkiva., ali obično se to događa kod prijevremenih i slabih beba, ili kod masivne aspiracije velikog volumena tekućine na pozadini hipoksije ili drugih problema tijekom poroda.
Aspiracija mekonijevih voda: što je to?
Situacija s gutanjem i aspiracijom amnionske tekućine, obojena mekonijem, ako fetus isprazni crijeva prije rođenja, uvijek je teška i iznimno alarmantna sa stajališta patologije liječnika. tako, ulazak mekonija u probavni sustav, iako je stolica također sterilna, može dovesti do probavnih poremećaja s formiranjem proljeva i povraćanja, kao i gubitka apetita i napuštanja dojki ili smjese, povraćanja. Ali ova situacija nije toliko kritična kao udisanje takvih voda u respiratorni trakt.
Slično stanje ugrožava fetalnu hipoksiju i gušenje zbog činjenice da su dišni putevi umjesto tekućine zauzet tekućinom. Osim toga, opasni upalni procesi u dišnom sustavu s brzim pristupanjem sekundarne infekcije (dobiva se iz udahnutog zraka, što nije sterilno). Sve to ugrožava život i zdravlje djeteta, zahtijeva hitnu reanimaciju, a potom i odgovarajuće daljnje liječenje..
Ako, prema podacima iz ultrazvuka, amnionska tekućina ima ozbiljan stupanj kontaminacije mekonijem ili postoji sumnja na njihovu infekciju, koristi se hitan carski rez kako bi se spriječila aspiracija i opasne komplikacije za spašavanje djeteta..
Promjena boje vode pri rođenju: uzroci
Obratite pozornostNormalno, amnionska tekućina je prozirna i gotovo da i nema boju, ako je obojena u žutu ili zelenu boju, to je uvijek znak opasnosti i poremećaja kako u majčinom tijelu tako iu djetetu. Osim toga, to je također opasna zamućenost voda i pojava pahuljica u njima, sediment prema ultrazvuku.
Određeni patološki procesi mogu prouzročiti takvo stanje, a tijekom porođaja moguća je aspiracija tih voda, što može ugroziti dijete.. Promjena boje vode često je stanje za opstetriciju, a to ne znači uvijek da se dijete rodi gušilo ili gušilo.. No, pažljivije promatranje njega i posebne taktike u vođenju poroda jednostavno je potrebno.
Koji su razlozi za bojenje amnionske tekućine:
Mekonij u plodovoj tekućini prije rođenja mrvica. To se formira kao posljedica utjecaja štetnih čimbenika na njega, najčešće hipoksije U normalnim uvjetima mekonij se odvoji od novorođenčeta u prva dva dana nakon rođenja.. Izvorna stolica ima zelenkasto-smeđu boju i njezin ulazak u amnionsku tekućinu i daje sličnu boju..- - razvoj hipoksije kao posljedica preranog starenja posteljice ili produljene trudnoće. Uz nedostatak kisika u fetusu vode može biti žuto bojenje..
- infekcija amnionske tekućine patogenih mikroba zbog oštećenja fetalnog mjehura ili uvođenja mikroba hematogenim (s protokom krvi). Boja vode može varirati ovisno o vrsti patogena..
- kongenitalne anomalije u fetusa, kromosomima, mutacijama gena, malformacijama koje dovode do poremećaja metaboličkih procesa mrvica.
Mekonij u plodovoj tekućini prije rođenja mrvica. To se formira kao posljedica utjecaja štetnih čimbenika na njega, najčešće hipoksije U normalnim uvjetima mekonij se odvoji od novorođenčeta u prva dva dana nakon rođenja.. Izvorna stolica ima zelenkasto-smeđu boju i njezin ulazak u amnionsku tekućinu i daje sličnu boju..Novorođenče gutanje amnionske tekućine: uzroci
Ako se amnionska tekućina usisava tijekom poroda, dijete zahtijeva pomno promatranje i potpuni pregled kod liječnika, kao i promatranje u pedijatrijskom odjelu. Ponekad to zahtijeva hitnu skrb i daljnje liječenje. Aspiracija amnionskih voda, obojenih mekonijem, obično se javlja u 1-2% rođenih, a češće se javlja aspiracijski sindrom.. Iako ovaj fenomen još nije u potpunosti istražen svojim mehanizmima, postoje određene rizične skupine među djecom koja su osjetljivija na ovu patologiju:
- djeca rođena u post-termalnoj trudnoći s znakovima pretjerane zrelosti
- one bebe koje se rađaju na vrijeme, a imaju znakove akutne hipoksije ili kroničnog tijeka
- djeca s kongenitalnim razvojnim poteškoćama (gen, kromosomske abnormalnosti, defekti).
Obično je uzrok oslobađanja mekonija u amnionsku tekućinu prije porođaja kritičan i oštar učinak na fetus različitih vanjskih ili unutarnjih čimbenika utjecaja, najčešće akutna asfiksija ili ozbiljan stres, što dovodi do aktiviranja peristaltičkog crijeva uz opuštanje mišića analnog sfinktera..
Taktika liječnika tijekom aspiracije amnionske tekućine
Na mnogo načina tijek procesa rođenja ovisi o majci i iskustvu liječnika, radnom iskustvu opstetričara koji pružaju rad tijekom poroda.. Iskusni stručnjaci mogu spriječiti razvoj aspiracije, ali ako se to već dogodilo, mogu poduzeti hitne mjere kako bi ga uklonili iz nazofarinksa prije nego što tekućina uđe u želudac, ili će je dijete udahnuti u bronhije i pluća.. Ako se to dogodi, a amnionska voda dospije u dišni sustav, djeca nakon rođenja odmah se smještaju u pedijatrijski odjel i intenzivno se promatraju, prateći aktivnost disanja i srca, ocjenjujući sve pokazatelje.
U roku od dva dana, djeca se procjenjuju na njihovo stanje, a ako nema znakova slabe probave ili upale iz bronhija i pluća, dijete se smatra zdravom i prelazi na majku u odjelu. Tada se obično ispuštaju kući pod nadzorom okruga. U bolnici se takvoj djeci propisuje profilaktički tijek antibiotika za prevenciju moguće infekcije..
Ako se utvrdi aspiracijski sindrom, liječnik obavlja sljedeće akcije u određenom nizu:
- Nazalne i usne šupljine oslobađaju se iz amnionske tekućine i ugrušaka mekonija odmah nakon rođenja glave, prije napuštanja genitalnog trakta prsa i nogu djeteta..
- Odmah nakon rođenja djeteta, dušnik se intubira posebnim aparatom i vrši se usis amnionske tekućine koja je ušla u dišni sustav..
- stavljanje sonde u želudac usisavanjem njegovog sadržaja i ispiranjem želuca, što sprječava regurgitaciju i ponovnu aspiraciju amnionske tekućine.
- Kisikoterapija se provodi uz pomoć prethodno instalirane epruvete, au slučaju ozbiljnih problema, dijete se može privremeno prebaciti na ventilator (umjetno ventilirana pluća)..
- koriste intravenske antibiotike kako bi spriječili infekciju respiratornog trakta i cijelog tijela.
Važno je osigurati punu laktaciju i hraniti dijete čak iu uvjetima dječjeg odjela i intenzivne njege s majčinim mlijekom, koje štiti od infekcija i pomaže u stvaranju imuniteta. Ako beba može biti pričvršćena na dojku, trebate ga hraniti na zahtjev kako bi smanjili stres i dobili sve potrebne hranjive i zaštitne tvari. Pomaže brzo rješavanje učinaka aspiracije..
Može li se propustiti usisni sindrom?
U rijetkim slučajevima, ako je volumen aspirirane tekućine mali, liječnici mogu propustiti ovo stanje. Ako dijete samostalno diše nakon rođenja i ima glasan krik, to ne znači uvijek da nije bilo aspiracije..
Važno jePosljedice ovog stanja mogu se pojaviti nešto kasnije, tijekom prvog mjeseca nakon rođenja. Stoga bi roditelji trebali pomno pratiti opće stanje djeteta i bilježiti uznemirujuće manifestacije koje ukazuju na takvo stanje..
One bi trebale uključivati manifestacije kao što su:
- Pojava suhog kašlja
- Pojava udisanja i izdisaja zvuči neprirodno disanje
- Pojava regurgitacije, česta i obilna.
Ako se odmah obratite liječniku ako imate te ili druge simptome koji su sumnjivi u smislu razvoja aspiracije, možete spriječiti nastanak komplikacija koje mogu ugroziti zdravlje i život djece..
Novorođenče je progutalo plodnu tekućinu: posljedice
Ako u prisutnosti aspiracije vode dijete nije dobilo odgovarajuću pomoć ili se stanje iz nekog razloga ne prepozna, tada će se vjerojatno razviti ozbiljne komplikacije i zdravstvene posljedice. Posebno je opasna aspiracija nesterilne tekućine koja je zasijana s klicama ili s mekonijevim česticama koje imaju aktivne tvari u sastavu. Prijeti:
Stvaranje infektivnog bronhitisa u razdoblju od mjesec dana od rođenja mrvica- Upalne lezije infektivnog porijekla u području pluća
- Poremećaji probavnog sustava
- Imunološki poremećaji zbog crijevne infekcije opasnom florom (kada je to nesterilna voda).
Stvaranje infektivnog bronhitisa u razdoblju od mjesec dana od rođenja mrvicaAko je liječnik odmah nakon rođenja utvrdio gdje je gutala amnionska tekućina i primijenila sve mjere kako bi se to stanje uklonilo (rehabilitacija dišnih putova, ispiranje želuca), takve se posljedice mogu otkloniti..
Mjere prevencije sindroma aspiracije
Za sprječavanje aspiracije mekonijalnih voda važno je da majka pomno prati njezino zdravlje i ne dopušta razvoj infekcije koja bi mogla naškoditi djetetu.. Važno je izbjegavati kontakt s osobama koje pate od različitih infekcija, suzdržati se od posjećivanja mjesta s puno ljudi tijekom epidemija kako bi se smanjio rizik od infekcije, te se aktivno uključiti u prevenciju prehlada i infekcija influence..
Važno jeAko se porođaj dogodio izvan bolnice i voda u odjelu je zelenkasta, odmah se obratite hitnoj službi rodilišta kako biste pomogli majci i djetetu..
U bolnici, kada se pripremaju za porođaj, u slučaju sumnje na zarazu amnionske tekućine ili kontaminacije njihovim mekonijem, odlučivat će se pitanje izvođenja carskog reza za prevenciju aspiracijskih komplikacija. Nakon porođaja važno je odmah reorganizirati orofarinks i nos, oslobađajući ih iz amnionske tekućine..
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik