Trichinosis je jedan od tipova helminthiasis. Bolest je uzrokovana gutanjem malog parazita koji pripada klasi nematoda. Seksualno zrela trihinela postavlja svoje ličinke u ljudsko crijevo, a nakon toga ličinke ulaze u mišiće krvotokom i ostaju u stanju mirovanja. Nakon 3-4 tjedna od početka infekcije, larve se razvijaju i prekrivaju kapsulom. Uzročnik bolesti je okrugli crv duljine do 0,5 mm u obliku spirale.
Sadržaj članka:
- Prevalencija trihinoze
- Metode infekcije s trihinozom
- Prvi znakovi i simptomi trihinoze
- Dijagnostika trihinoze
- Liječenje trihinoze
- Liječenje simptoma trihinoze
- Prevencija trihinoze
- Kako provjeriti meso za trihinelozu?
- Kako kuhati meso kako bi se uklonila infekcija s trihinozom?
Prevalencija trihinoze
Trichinosis u ljudi spada u kategoriju biohelminthosis, jer je uzrokovan parazit crva - trihinela. Bolest se dijagnosticira i kod životinja i kod ljudi. Glavne vrste životinja koje su najčešće zahvaćene trihinozom su: vuk, lisica, medvjed, jazavac, divlja svinja. Domaće svinje također su osjetljive na ovu vrstu helmintijaze. To se obično događa kada svinje slobodno pasu, kada postanu dostupne za jelo mesa mrtvih životinja i malih glodavaca..
Uzroci prevalencije trihinoze:
Dobra prilagodljivost patogena visokim i niskim temperaturama osigurala je da živi u mnogim klimatskim zonama;
Ljudsko tijelo je iznimno osjetljivo na ovu bolest;
Grupne pojave Helminthiasis - nisu neuobičajeni među članovima jednog tima ili jedne obitelji koja je konzumirala meso s trihinelom;
Ponovljene infekcije nastaju zbog nestabilnog imuniteta, nastalog nakon početne invazije..
Trihinele modificirane, novi oblici nematoda koji ne tvore kapsulu, kao i vrste koje parazitiraju ptice.
Metode infekcije s trihinozom
Trichinella ulazi u ljudsko tijelo oralnim putem, kada jede zaraženo meso. Paraziti u mesu umiru tijekom toplinske obrade, tako da glavni rizik nosi nedovoljno kuhano, sušeno i sirovo meso. Posebno su opasne zaražene svinjetine, pečat harfe, meso medvjeda, meso divljih svinja.
Razvoj trihinoze u ljudskom tijelu nakon infekcije:
Vrijeme od infekcije | proces |
1-1,5 sati | Ličinke oslobođene iz kapsule ugrađuju se u sluznicu želuca ili duodenuma i vezivno tkivo koje se nalazi ispod njega. |
1 dan | Ličinka se pretvara u zrelog crva. |
3-4 dana | Zreli ženski crv postavlja larve (jedna ženka može proizvesti između 100 i 2000 novih crva). |
42-56 dana | Vrijeme u kojem odrasli ženski crv može polagati ličinke. |
17-18 dana nakon taloženja ženskih larvi | Ličinke sazrijevaju u mišićima i postaju zarazne za novog domaćina.. |
3-4 tjedna od trenutka taloženja ženskih larvi | Ličinka je pokrivena kapsulom. Godinu dana kasnije dolazi do kalcifikacije kapsula.. |
10-40 godina | To je razdoblje u kojem ličinka u obliku kapsule može ostati u mišićima domaćina.. |
Prvi znakovi i simptomi trihinoze
Trichinosis u ljudi ne uzrokuje vidljive fizičke štete na tijelo. Nema promjene u mišićnom tkivu. Štetu zdravlju uzrokuju proteini koji čine tijelo parazita. Oni su vrlo moćni alergeni, strane tvari. Najjača alergijska reakcija uzrokovana njima dovodi do poraza krvnih žila i zglobova.
Inkubacijsko razdoblje trihinoze. Traje od 5 do 30 dana, češće - 10-25 dana. Nema simptoma bolesti. Postoji obrazac - teži oblik helmintijaze, što je duže latentno (skriveno) razdoblje.
Razdoblje visine. Dugo razdoblje simptoma ukazuje na razvoj teške trihinoze.
Blagi do umjereni oblik - simptomi:
Hipertermija. Temperatura blago raste, više od 37 ° C, dnevna amplituda se kreće od 1 ° C.
Puffiness na tijelu i udovima. Njegov uzrok je alergijska reakcija na uvođenje stranog proteina. Karakterističan simptom je "lice žabe" kod pacijenta..
Bol u mišićima u gornjim i donjim udovima, mišićima leđa, vrata, očiju, grla, peritoneuma. Intenzivni bolovi počinju u mišićima tele, utječući na vrat i žvakanje. Bol se povećava palpacijom i pokretom. Može početi ometati pacijenta s 1-3 dana uvođenja parazita u tijelo. Rani početak mišićne boli znak je teške trihinoze..
Osip na koži. Ima različite oblike:
U obliku alergijske urtikarije - ružičasti mjehuri raznih veličina, blijedi pod pritiskom;
Svračni mjehurići povišeni iznad površine kože (jutarnji osip);
Skupine plakova koji se spajaju zajedno (papularni osip).
Komplikacije za tešku trihinozu:
Meningoencephalitis - upala sluznice mozga.
Upala pluća (eozinofilna pneumonija). Bolest je uzrokovana povećanom koncentracijom plućnih eozinofila u tkivu - proizvodima alergijske reakcije. Mogući razvoj upale pluća, pojava simptoma bronhijalne astme.
Miokarditis je upala miokarda zbog alergija i prekomjerna reakcija imuniteta. Najčešće druge komplikacije uzrokuju smrt pacijenata..
Nefritis - upala tkiva bubrega.
Hepatitis - upala jetre.
Intenzivna bol u mišićima dovodi do djelomičnog ili potpunog oštećenja pokretljivosti.
Smrtnost u teškom obliku bolesti - 10-30% od ukupnog broja pacijenata. Najčešća pojava smrti - 4-8 tjedana od početka infekcije. U blažih oblika, pacijenti se oporavljaju nakon 5-6 tjedana..
Simptomi trihinoze, ovisno o stadiju bolesti
Pojava trihinoze u ranoj fazi lezije ovisi o koncentraciji parazita u tijelu. Daljnji razvoj bolesti ovisi o raspodjeli ličinki u mišićima i stanju imunološkog sustava pacijenta. Najsnažnije komplikacije helmintijaze povezane su s neadekvatnim odgovorom tijela na unošenje stranog proteina u tijelo, a ne na aktivnost trihina i njihovih ličinki..
faza | Datumi od infekcije | simptomi |
Invazija trihinoze (prodiranje u tijelo)  | 7 dana | Ličinke Trichinella, unesene oralno, nalaze se u tankom crijevu. Oni su fiksirani u sluznici, uzrokujući upalu crijevnog zida. U 55 dana u tankom crijevu kod zrelih se razvijaju ličinke, njihova oplodnja i nastanak nove generacije larvi. Jedna ženka Trichinella proizvodi do jedan i pol tisuća jedinki..
|
Diseminacija (distribucija ličinki u tijelu)  | 2-4 tjedna | Ličinke započinju migraciju u tkivima tijela, prodirući u mišiće. Oni izlaze iz crijeva kroz krvne i limfne žile. Nakon prodiranja u krv, ličinke trihinele su fiksirane u vlaknima muskulature. Razvijaju se, rastu i oslobađaju alergene u krv. U tijelu počinje intoksikacija, razvijaju se alergijske reakcije.
|
Stupanj enkapsulacije  | Od 6 tjedana do 6 mjeseci nakon infekcije | Tijekom tog razdoblja dolazi do regeneracije tkiva. Ličinke dosežu veličinu od 0,8 mm, poprimaju spiralni oblik. Strano uključivanje (larva) je ograđeno od kapsule mišićnog tkiva, zaustavlja njegov razvoj. Toksini trihinele ne ulaze u tijelo, simptomi bolesti postaju manje intenzivni i postupno prestaju. Kapsula je kalcinirana, te soli mogu uništiti larvu. Ponekad trihinina larva zadržava svoju vitalnost i do 25 godina, bez utjecaja na ljudsku dobrobit. .
Simptomi bolesti mogu biti zamagljeni, prerušeni u druge bolesti. Tri su znaka trihinoze, uvijek zabilježena od strane liječnika nakon konzumiranja inficiranog mesa:
|
Simptomi trihinoze kod ljudi mogu biti slični manifestacijama miozitisa, alergija, zaraznih bolesti. Ova slika dovodi do činjenice da pacijent nije svjestan pojave helmintijaze u njemu.
Simptomi trihinoze u djece
Da bi se zarazilo dijete, dovoljno je jesti mali komad mesa s masom trihinele od 10-15 g, koji nije podvrgnut potpunoj toplinskoj obradi. Latentno razdoblje traje od 5 do 45 dana. Što je manje to razdoblje, bolest je teža kod djeteta.
Simptomi u ranoj fazi. Traje 7-14 dana, nakon oporavka postoji blagi simptom 7-10 dana.
Hipertermija do 38,5 ° C:
Blago nadutost lica;
Blaga bol u mišićima;
Oticanje kapaka;
Povećana koncentracija eozinofila za 10-12%.
Simptomi u umjerenoj fazi. Akutno razdoblje traje do 3 tjedna, rehabilitacija - 2-3 tjedna nakon oporavka.
Hipertermija do 40 ° C, antipiretici se smanjuju za više od 1 ° C;
Bolovi u mišićima, zglobovima, u želucu i grlu;
Osip na koži;
Puffiness lica;
Rezultati kompletne krvne slike: povećana ESR (iznad 17 mm / h), leukociti su se povećali (do 8,8 · 10)9/ l), koncentracija eozinofila povećana na 25-40%.
Simptomi u teškom stadiju. Liječi se u odjelu infektivnih bolesti u bolnici, dijete može umrijeti bez terapije.
Hipertermija do 41 ° C;
Povećana jetra i slezena;
Poremećaji središnjeg živčanog sustava: delirij, agitacija, epileptički napadi;
Napadi na jake bolove u trbuhu;
Proljev, mučnina, povraćanje;
Jaka bol u mišićima, komplicirana zbog grčeva;
Subkutano krvarenje i osip;
Pokazatelji krvne slike: leukociti do 30-40x109/ l; ESR do 50-60 mm / h; koncentracija eozinofila do 80 - 90%;
Cilindri i proteini u urinu.
Liječenje trihinoze u djece provodi se anthelmintskim lijekovima (Tiabendazol, Vermox) u skladu s tjelesnom težinom i dobi djeteta..
Pripravci za simptomatsko liječenje trihinoze:
Ibuprofen, paracetamol - za smanjenje temperature, ublažavanje bolova;
Cetrin, Loratadine - antihistaminici za smanjenje trovanja i alergija;
Papaverin, No-shpa - antispazmodici za smanjenje boli;
Vitamini iz skupina C i B poboljšavaju imunitet.
Rehabilitacija nakon bolesti provodi se uz pomoć masaže, kupki s morskom soli i ljekovitim biljem, kompleks terapijskih vježbi..
Dijagnostika trihinoze
Opći test krvi. Kod trihinoze u ljudi, sadržaj eozinofila, vrsta leukocita, značajno se povećava u krvi. Koncentracija bijelih krvnih stanica najčešće se povećava snažnim alergijskim reakcijama, uključujući one s alergijama koje prate trihinozu..
Promjene u krvi s dijagnozom trihinoze:
Broj eozinofila doseže od 50 do 80% ukupnog broja leukocita;
Povećana koncentracija leukocita - znak aktivacije imunološkog sustava i prisutnost upalnog procesa u tijelu.
Ovi se simptomi javljaju odmah nakon infekcije, ostaju nakon 2-3 mjeseca nakon oporavka.
Serološka dijagnoza. Analiza reakcije krvi na pristup antigena izvedena iz larvi nematoda. Antitijela na njih nastaju kao reakcija na uvođenje helminta.
Vrste seroloških dijagnoza:
skraćenica | prijepis | Suština |
RSK | Dopuna obvezujuće reakcije | Ako u krvi pacijenta postoje protutijela, oni se vežu za antigen i pridaju sebi molekulu komplementa - posebnu tvar koja sudjeluje u imunološkim reakcijama. U ovom slučaju, reakcija će se smatrati pozitivnom.. |
Phragmites | Reakcija neizravne hemaglutinacije | Na temelju sposobnosti crvenih krvnih stanica da se drže zajedno kada su antitijelo i antigen na njihovoj površini. |
IFA | Enzimski imunotest | Provesti reakciju između antitijela i antigena. Posebni enzimi služe kao oznaka za procjenu rezultata.. |
RIF | Reakcija imunofluorescencije | U materijalu postoji posebna oznaka koja dovodi do luminescencije nakon što antitijelo reagira s antigenom.. |
Rema | Reakcija enzimski obilježenih antitijela. | Rezultat se može procijeniti pomoću posebne oznake, koja je enzim.. |
Test intravenoznog alergija. Provedena je da izazove alergijsku reakciju kao odgovor na uvođenje antigena trihinoze. Dio otopine antigena se ubrizgava pod kožu. Prisutnost bolesti dijagnosticira se pojavom hiperemije i crvenila na mjestu injiciranja. Ova metoda može dijagnosticirati trihinozu, počevši od 2 tjedna infekcije s nematodama. Pozitivan rezultat alergijskog testa traje 5-10 godina.
Biopsija mišića. Provodi se u nedostatku pozitivnog rezultata drugih istraživačkih metoda. Ispod mikroskopa proučite biomaterijale dobivene pomoću igle od mišića pacijenta.
Proučavanje mesa bolesnih životinja. Uz višestruko povećanje ispitati meso životinje - navodni izvor infekcije. Uz pomoć mikroskopa, u tkivima bolesne životinje nalaze se kapsule s larvama..
Liječenje trihinoze
Anthelmintički lijekovi (liječenje usmjereno na suzbijanje uzročnika bolesti):
priprema | Indikacije i učinci | Način uporabe |
mebendazol  | Krši asimilaciju glukoze pomoću crva i sintezu u njihovom tijelu ATP - glavnog nositelja energije. Kao rezultat metaboličkih poremećaja crvi umiru. | 0,3 - 0,6 g (1 do 2 tablete od 0,1 g tri puta dnevno) tijekom 10 do 14 dana. (Vidal Handbook, 2010) |
albendazol  | Djeluje gotovo isto kao i mebendazol. Najaktivniji su protiv larvinih oblika crva. Dostupan u obliku tableta od 0,2 grama.. | Uzmite 10 mg po kilogramu tjelesne težine pacijenta 10-14 dana.. (Vidal Handbook, 2010) |
Vermoxum  | Aktivni sastojak; mebendazol. Učinkovitost je 90% | Odrasli uzimaju prva tri dana - 100 mg 3 puta dnevno. Sljedećih 10 dana - 500 mg 3 puta dnevno Djeca do 7 godina: 25 mg lijeka 3 puta dnevno. Djeca od 7 do 9 godina: 3 puta dnevno, 50 mg. Kod djece starije od 10 godina, uzmite 100 mg 2-3 puta dnevno prva tri dana, zatim 500 mg 3 puta dnevno tijekom 10 dana. Uzmite nakon obroka. ("Kompletna referentna knjiga Zakona o zaraznim bolestima", urednik DMN, prof., Dopisni član RAE i REA Eliseev Yu.Y., "Eksmo", 2007) |
tiabendazol  | Učinkovitost je 90%. | Doza za djecu i odrasle iznosi 25 mg po kg tjelesne težine (doza (mg) = tjelesna težina (kg) * 25). Podijelite u 2 doze svakih 12 sati. Tijek liječenja se nastavlja 3 - 5 dana, nakon čega se, prema indikacijama, ponavlja nakon 7 dana (kako je propisao liječnik).. Uzmite sat vremena nakon jela. ("Kompletna referentna knjiga Zakona o zaraznim bolestima", urednik DMN, prof., Dopisni član RAE i REA Eliseev Yu.Y., "Eksmo", 2007) |
Liječenje simptoma trihinoze
Protuupalni lijekovi (Voltaren, Diklofenak, Diklogen, Ortofen)  | Pomaže u savladavanju upale koja je uzrokovana alergijskim reakcijama u tijelu pacijenta. | Propisao ga je liječnik. |
Antipiretici (paracetamol, aspirin, acetilsalicilna kiselina, nurofen, ibuprofen)  | Prikazano je s povećanjem tjelesne temperature više od 38 ° C. | Propisao ga je liječnik. |
Preparati hormona nadbubrežne kore - glukokortikoidi  | Hormonska sredstva koja inhibiraju imunološki sustav i alergijske reakcije. | Hormonski lijekovi koriste se samo strogo propisani od strane liječnika.. |
Velika vjerojatnost fatalnog ishoda, česti prijelaz bolesti u težak oblik, veliki broj komplikacija su dobri razlozi za liječenje trihinoze isključivo u bolnici. Unatoč tome, 10 do 30% slučajeva bolesti je fatalno..
Bolesnici koji su pretrpjeli teška oštećenja mišića trebaju pažljivo brinuti jer su pacijenti potpuno imobilizirani i prikovani za krevet. Kako bi se obnovila mobilnost, pacijenti se rehabilitiraju masažom i fizioterapijom..
Simptomatsko liječenje trihinoze kod ljudi dopunjeno je vitaminskom terapijom, lijekovima za stimulaciju cirkulacije krvi, zaštitom jetre i mozga (s porazom tih organa)..
Prevencija trihinoze
Mjere prevencije trihinoze:
Kuhanje mesa (osobito svinjetine) treba provoditi na visokoj temperaturi - najmanje 74 ° C u mesu najmanje 15 sekundi. U takvim uvjetima ličinke trihinele sigurno će umrijeti ako još nisu bile pokrivene kalcificiranom kapsulom. Inače ličinke neće trpjeti čak ni s ovim zagrijavanjem. Ličinke imaju vremena pokriti kapsulu tijekom dugog trajanja bolesti kod životinje - nosača trihinele.
Učinkovit način za uništavanje trihinele - smrzavanje tijekom 20 dana na -15 ° C, ili trodnevno izlaganje na -20 ° C.
Kada uzgoj svinja ne smije dopustiti njihovu slobodnu ispašu za prevenciju jedenja životinja zaraženih strvina. Potrebno je redovito uništavati štakore u mjestu boravka životinja i na imanju.
Posebno je opasna uporaba mesa divljih životinja zaraženih trihinozom. Vrste nematoda parazitskih u mišićima medvjeda, jazavaca i tuljana, značajno se razlikuju od prasadi trihinele. Oni ne umiru čak ni pri dugotrajnom smrzavanju. Zahtijeva dugotrajnu termičku kulinarsku preradu takvog mesa. U tom smislu i meso divljih ptica može biti i opasno..
Masovne mjere za prevenciju izbijanja trihinoze
Rospotrebnadzor provodi sustavno praćenje stanja životinja namijenjenih uzgoju mesa. Prodaja mesa se ne provodi bez istraživanja trihinoze. Takva se kontrola provodi na tržištu iu specijaliziranim prodavaonicama. Sigurnost mesa koje se prodaje na spontanim trgovinama nije zajamčena..
Kako provjeriti meso za trihinelozu?
Ličinke Trichinella nalaze se u mnogim vrstama životinja. Meso, koje ljudi jedu, mora nužno proći kontrolu epidemije. Najopasnije vrste mesa su svinjetina, meso medvjeda, meso divljih svinja.
Pojava kontaminiranog mesa gotovo je ista kao i zdravo meso maskara. Koncentracija trihinele u zahvaćenom tkivu doseže 200 komada po 1 gramu. Ispitivanje mesa provodi se u laboratoriju pomoću mikroskopa. Nakon analize stavlja se poseban pečat na trup..
Gdje mogu istraživati trihinozu?
U sanitarnoj epidemiološkoj stanici ili u veterinarskom laboratoriju na tržištu hrane uzorci se uzimaju iz životinjskih trupova. Uzorci koji ne prelaze 5 g uzimaju se iz područja povećane opskrbe krvlju: žvačnih mišića, jezika, interkostalnih mišića, dijafragme.
Čak je i jedna otkrivena trihinela razlog uništenja cijelog trupa, budući da se ovaj put smatra neprikladnom za hranu..
Kontrola veterinarskog laboratorija nije prisutna na spontanim tržištima, tijekom masovnog klanja stoke, konzumiranjem lovačkih trofeja. Nažalost, trihine se mogu naći u 30% mesa koje se smatra jestivim. Prevencija infekcije - temeljita kulinarska obrada mesa. To je osobito istinito kada jedete igru u regijama endemskim za trihinozu..
Kako kuhati meso kako bi se uklonila infekcija s trihinozom?
Ličinke trihinele u debljini mišićnog tkiva mogu se kapsulom pouzdano zaštititi od oštećenja. To ga ne čini manje opasnim, već povećava zaštitu parazita od njegove ekstremne temperature. Lovci koji su dobili igru, i seljani koji uzgajaju i sijeku svinjetinu na svom imanju, ne provode uvijek svoje istraživanje trihinoze. Pravilna kulinarska obrada mesa može zaštititi od bolesti..
Glavna stvar - doći do temperature od 80 ° C za 15 minuta kroz cijelu debljinu komada.
Najbolji način kuhanja mesa:
Kuhati 2,5 sata meso, izrezati na komade ne više od 8 cm;
Pečenje i kuhanje mesa u trajanju od 1,5 sati (komadići ne smiju biti deblji od 2,5 cm);
Salo se smije koristiti samo u obliku topljenog.
Opasni proizvodi od mesa:
Domaće i dimljene kobasice;
Meso zamrznuto na nedovoljno niskoj temperaturi;
Jela od mljevenog mesa;
Sirova mast i meso;
Odresci s krvlju;
Pečeni šunka;
Dimljeno i sušeno meso.