otitis

Uzroci medija oitisa, mehanizmi razvoja, simptomi i metode liječenja.

Bol u ušima je jedna od najčešćih pritužbi s kojom pacijenti dolaze kod liječnika. Često izaziva upalu srednjeg uha (otitis media). Ova patologija je infektivna upala, rjeđe, alergijska ili traumatska, lokalizirana u šupljini srednjeg uha (bubrežna šupljina). Infektivna lezija bubne šupljine može nastati kao posljedica prehlade ili infekcije gornjih dišnih puteva, ili se formira izolirano, u pozadini stalnog nakupljanja upalne tekućine (eksudata) u srednjem uhu..

Rizik razvoja otitis media

Iako je otitis media moguća u bilo kojem dijete ili odrasle osobe, ali postoje neki od faktora koji mogu povećati rizik od razvoja akutnih ili kroničnih infekcija srednjeg uha:

  • Aktivno pušenje, uključujući vapanje i nargile, kao i pasivno udisanje duhanskog dima;
  • Nepovoljna nasljednost u otitisu bilo kojeg oblika;
  • Slabost imunološkog sustava je prirođena ili stečena;
  • Česti boravak u prepunim mjestima u hladnoj sezoni, često liječenje u bolnici;
  • Prisutnost prehlade ili infekcije gornjih dišnih putova, upala krajnika;
  • Umjetna hrana leži na leđima, u krevetu;
  • Ulazak kronične tekućine u uho, nakupljanje eksudata u srednjem uhu;
  • Rana dob za djecu, starije dobi.

Uzroci otitis media

Razvoj upale srednjeg uha obično je posljedica disfunkcije Eustahijeve cijevi, kanala koji povezuje srednje uho s nazofaringealnim područjem. Eustahijeva cijev pomaže u izjednačavanju pritiska između vanjskog uha i srednjeg uha. Mora biti dobro prohodan, ventiliran da aktivno obavlja svoje funkcije..

Važno je

Kada Eustahijeva cijev ne radi ispravno, ona ometa aktivno izjednačavanje tlaka između šupljina, što uzrokuje nakupljanje tekućine, sluzi ili eksudata iza bubne opne (unutar bubne šupljine). Osim toga, slušna cijev može biti izvor bakterija koje prodiru kroz srednje uho..

Kada se tekućina nakupljena u srednjem uhu ne može normalno ispustiti, stagnacija sadržaja potiče rast bakterija ili aktivaciju virusa u uhu koji mogu dovesti do akutne upale.. U nastavku su navedeni razlozi zašto Eustahijeva cijev možda neće raditi ispravno:

  • Hladno ili alergije koje mogu dovesti do oticanja sluznice nosa, grla i Eustahijeve cijevi (ovaj edem sprečava normalan odljev tekućine iz uha). Stajaće tekućine stvaraju plodno tlo za rast patogene flore;
  • Utjecaj dima, iritantnih sluznica, što stvara uvjete za njihovu tešku suhoću i reaktivni edem;
  • Rana dob (Eustahijeva cijev kod male djece nije u potpunosti razvijena i ne djeluje tako učinkovito kao kod odraslih);
  • Malformacije Eustahijeve cijevi;
  • Povećane i kronično upaljene adenoide, kronična upala krajnika.

Vrste infekcija srednjeg uha

Otorinolaringolozi razlikuju nekoliko tipova otitis medija, ovisno o duljini procesa, simptomima i pritužbama.. Glavne opcije uključuju:

  • Akutna upala srednjeg uha. Ovaj oblik otitis media pojavljuje se iznenada, uzrokujući oticanje tkiva i crvenilo. Tekućina i sluz ulaze u srednje uho, uzrokujući porast temperature i bol u uhu..
  • Otitis media s izljevom. Fluid (izljev) i sluz stalno se nakupljaju u srednjem uhu nakon prestanka početne infekcije. Pacijent može osjetiti osjećaj punoće u uhu koji može utjecati na sluh ili ne uzrokovati nikakve simptome..
  • Kronična upala srednjeg uha s izljevom. Tekućina ostaje u srednjem uhu dulje vrijeme ili se akumulira iznova i iznova, čak iu odsutnosti infekcije. Može dovesti do poteškoća u borbi protiv nove infekcije, negativno utjecati na ljudsko uho.

Simptomi upale srednjeg uha

Stručnjaci su identificirali najčešće simptome otitis media. Međutim, svaki pacijent može imati drugačiji skup simptoma.. Najčešće:

  • Groznica, osobito u dojenčadi i male djece. Temperatura može doseći 39-40 ℃, traje do perforacije bubne opne, a zatim se brzo smanjuje;
  • Nakon perforacije membrane tekućina obično izlazi iz ušnih kanala
  • Neravnoteža, problemi s ravnotežom tijela na oštrinu boli u ušima;
  • Problemi sa sluhom - njegovo oštro sužavanje ili privremeni gubitak sluha na jednom ili oba uha;
  • Bol u uhu, koja ima snažan, oštar i pulsirajući karakter, malo nestaje ako ležite na strani zahvaćenog uha..

Može biti teže otkriti prisutnost akutnog otitisa kod male djece koja još nisu naučila govoriti.. Simptomi u djece i osoba koje je teško objasniti mogu uključivati:

  • Neuobičajena razdražljivost, suza ili suhoća;
  • Poteškoće usnuvanja ili spavanja, jedenje zbog boli;
  • Stalno trlja, dodiruje bolno uho, guši režnju;
  • Grimasa boli na licu, crvenila ili bljedilo obraza.
Važno je

Simptomi upale srednjeg uha mogu nalikovati drugim uvjetima ili zdravstvenim problemima. Uvijek za ispravnu dijagnozu morate kontaktirati liječnika ORL.

Dijagnoza akutne upale srednjeg uha

Osim što pažljivo popravlja sve pritužbe o kojima pacijent govori, prikuplja cjelokupnu povijest i medicinski pregled, otorinolaringolog će pregledati vanjsko uho i bubnjić s otoskopom. otoskop - To je instrument s pozadinskim osvjetljenjem koji dopušta liječniku da vidi unutar ušnog kanala i dijela bubne opne. Pneumatski otoskop hrani sloj zraka u uho kako bi provjerio kretanje bubne opne..

tympanometry - To je test koji se može provesti u ENT uredu kako bi se odredilo kako funkcionira srednje uho. Njen sluh nije testiran, ali studija pomaže otkriti bilo kakve promjene tlaka u srednjem uhu. Ovo je težak test za malu djecu, jer dijete mora ostati nepomično, ne plačući, ne razgovarajući ili krećući se.

Za rekurentne infekcije srednjeg uha procjena sluha.

liječenje otitis media

Specifično liječenje otitis media odredit će liječnik na temelju sljedećeg:

  • Dob, opće zdravlje i povijest bolesti, kronična bolest pacijenta;
  • Ozbiljnost upale srednjeg uha, opće stanje;
  • Prenosivost određenih lijekova, postupaka ili tretmana;
  • Prisutnost komplikacija ili njihova velika prijetnja;
  • Potreba za perforacijom membrane za istjecanje gnoja ili seroznog sadržaja.

Liječenje može uključivati:

  • Antibiotici na usta ili injekcijom s kompliciranim oblicima otitisa;
  • Lijekovi protiv bolova i antipiretici u doznim dozama;
  • Dinamičko promatranje od strane liječnika;
  • Kada otitis bez perforacije - protuupalne kapi u uhu;
  • Na pozadini perforacije, toalet vanjskog uha s uklanjanjem kore u prolazu.
Važno je

Na pozadini iscjedka iz uha, ne mogu se primijeniti kapi, što može ugroziti strukture srednjeg uha..

Ako tekućina ostane u uhu dulje od tri mjeseca i infekcija se nastavlja ponoviti čak i uz antibiotike, liječnik može predložiti kirurgija s malim cijevima u uhu. Ovaj kirurški postupak se naziva myringotomy i postavljanje timpanostomske cijevii, uključujući stvaranje male rupe u bubnjiću za istjecanje tekućine i ublažavanje tlaka u šupljini srednjeg uha. U otvor bubne opne postavlja se mala cijev za odzračivanje srednjeg uha i sprječavanje nakupljanja tekućine. Sluh pacijenta se vraća nakon istjecanja tekućine. Epruvete obično ispadaju same nakon 6-12 mjeseci.

Kirurg također može preporučiti uklonite adenoide (limfno tkivo smješteno u nazofarinksu, u području donjih nosnih udubljenja), ako su zaražene ili povećane. Uklanjanje adenoida pomaže nekim ljudima s kroničnim otitis media. Liječenje će ovisiti o vrsti otitis media..

Komplikacije otitis media

Osim gore navedenih simptoma upale srednjeg uha, nedovoljno zahvaćene infekcije u šupljini srednjeg uha mogu dovesti do nekih ili svih mogućih komplikacija:

  • Širenje infekcije na druge dijelove nazofarinksa i glave;
  • Ožiljci ili perforacije bubne opne;
  • Trajni gubitak sluha (ozbiljan gubitak sluha);
  • Problemi s komunikacijom.

Otitis media u djece: značajke tečaja

Otitis media u djece može se pojaviti kao posljedica prehlade, upale grla ili komplikacija respiratorne infekcije. U prosjeku, 75% djece ima barem jednu epizodu otitisa za 3 godine. Većina djece pati od akutnog otitisa koji je od rane dobi lišen dojenja zbog nedostatka zaštitnih antitijela u majčinom mlijeku. Također, otitis se potiče hranjenjem iz boce u ležećem položaju, regurgitacijom smjese ili rezanjem mlijeka zbog pretjerano jakog protoka mlijeka..

Češće, djeca iz organiziranih skupina djece s nasljednom predispozicijom, limfno-hyoplastične ili eksudativno-kataralne anomalije (dijateza), djeca čiji roditelji puše (uključujući one s djetetom), često bolesna i oslabljena, prerano rođena djeca s nedostatkom težine pate od otitisa. ili pretilo.

Osim toga, kod djece je Eustahijeva cijev, koja povezuje srednje uho s nazofarinksom, kratka, gotovo okomito, a kada je glava hladna, pomaže u bacanju zaražene sluzi u šupljinu srednjeg uha. Tako, nazalna kongestija, oticanje sluznice i dugi izljev nosa također doprinose razvoju otitisa u djece..

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik