Hipni zglob je najveći u tijelu. Ima veliko opterećenje. U svojoj strukturi to je klasični zglob, čiji su glavni elementi glava femura i acetabulum zdjelice. Sve zglobne površine normalno su prekrivene hrskavičnim tkivom, a funkcija podmazivanja vrši se sinovijalnom tekućinom. Postoje brojne bolesti koje uzrokuju stalnu bol i oštro ograničavanje pokretljivosti u zglobu..
Ti simptomi narušavaju uobičajeni životni ritam i dovode do invaliditeta, pa čak i invaliditeta. Ako se takvi problemi pojave, preporuča se odgoditi posjet ortopedskom traumatologu koji će provesti opći pregled i poslati rendgenske snimke. Prema rezultatima dobivenih podataka može se postaviti pitanje proteze kuka..
U kojim slučajevima se pokazuje ugradnja endoproteze?
Zadaci artroplastike su eliminirati bolni sindrom i obnoviti izgubljene funkcije donjeg ekstremiteta.. Često ova velika operacija ostaje jedini način za poboljšanje kvalitete života pacijenta..
Indikacije za protetiku:
- koksartrozu;
- displazija zglobova;
- fraktura vrata bedrene kosti;
- osteonekroza glave bedrene kosti;
- artritis.
Deformirajući osteoartritis kuka (koksartroza) - To je bolest koju karakterizira oštećenje tkiva hrskavice, što dovodi do smanjenja pokretljivosti i razvoja intenzivnog bolnog sindroma. Glavni predisponirajući čimbenici su pogoršanje trofičkog stanja na pozadini nedostatka lokalne cirkulacije, pretjeranog fizičkog napora i kroničnog upalnog procesa. Osim stanjivanja hrskavice, u pravilu se određuje smanjenje volumena sinovijalne tekućine. U teškim slučajevima, pacijent je lišen mogućnosti kretanja bez pomoći. Patologija se češće dijagnosticira u starijih osoba.
Imajte na umu: artroza može biti posljedica ozbiljne ozljede. Često se razvija ako su kosti nakon prijeloma neispravno porasle zajedno..
Displastična koksartroza uzrokovana je kongenitalnim abnormalnim razvojem zglobnog tkiva - osobito acetabuluma zdjelice. Displazija je čest uzrok uganuća..
Frakture frakture vrata - To je jedna od najtežih ozljeda kostiju. Glavni predisponirajući čimbenik je osteoporoza. U tom kontekstu, čak i relativno mali teret uzrokuje lomove najtanjeg dijela bedrene kosti. U starijoj dobi oni obično ne rastu zajedno.
Žrtva je vezana za krevet, što dovodi do značajnog pogoršanja općeg stanja, razvoja i pogoršanja kroničnih bolesti. U takvim slučajevima artroplastika postaje jedini mogući način da se osoba postavi na noge i, zapravo, spasi mu život..
Jedan od bezuvjetnih razloga za protezanje kuka je aseptička nekroza (nekroza) glave bedrene kosti kosti na pozadini poremećaja cirkulacije.
Artritis (upala zglobova) u nekim slučajevima su autoimunog porijekla (npr. reumatskog). Tu su i psorijatični i gihtni artritis. Komplikacije patološkog procesa često uzrokuju deformacije zglobnih površina i, kao rezultat, smanjuju amplitudu pokreta i jaku bol.
Preoperativno razdoblje
Razdoblje pripreme za artroplastiku počinje nekoliko tjedana prije same operacije..
Nakon provjere dijagnoze, pacijent mora proći potpuni pregled (ambulantno ili u klinici), što uključuje niz laboratorijskih testova. Potreban je za otkrivanje kroničnih bolesti, osobito hipertenzije, dijabetesa i poremećaja krvarenja. Podaci su potrebni za optimalni odabir doza lijekova koji će se primijeniti tijekom intervencije iu postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima, možda će vam biti potreban prethodni tretman za komorbiditete..
Važno je: Kako bi se olakšalo korištenje šetača i štaka tijekom razdoblja oporavka i rehabilitacije, morate naučiti kako ih koristiti unaprijed. Preporučuje se posebna pažnja posvetiti treningu mišića ruku i tijela..
Kada je težina značajno veća od norme, bolesnik mora poduzeti mjere kako bi je smanjio, tako da je nakon operacije opterećenje endoproteze manje..
Od velike je važnosti objektivna procjena potreba pacijenata u kućnoj njezi. Važno je imati na umu da će u svakom slučaju biti problema sa samoposluživanjem neko vrijeme..
Ako, prema mišljenju kirurga, tijekom intervencije može biti potrebna transfuzija krvi, pacijentova vlastita krv treba darovati za zamrzavanje i transfuziju ako je potrebno.. Ako je nemoguće dobiti materijal za autogenu transfuziju, krv prikladna za grupu i Rh faktor može se dati rodbini..
Imajte na umu: Krv bilo kojeg donora pažljivo se provjerava na viruse!
Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, važno je reorganizirati kronične žarišta infekcije - osobito karioznih zuba. Vjerojatnost da patogene bakterije ulaze u krvotok je mala, ali još uvijek treba razmotriti.
Ako pacijent redovito uzima određene farmakološke lijekove, može se postaviti pitanje njihovog privremenog ukidanja..
Pušači se moraju odreći svojih loših navika, budući da pogađaju plovila na najnegativniji način i jedan je od uzroka tromboze..
hospitalizacija
Pacijent se obično postavlja u bolnicu uoči predstojeće operacije. Liječnik ponovno provodi pregled, provjerava podatke laboratorijskih ispitivanja i priprema dokumente za hospitalizaciju..
Važno je: Protetski rad kuka može se provesti bez naknade ako postoje kvote prema saveznom programu visokotehnološke medicinske skrbi..
Plan operacije se nužno raspravlja s pacijentom. Nakon razgovora, pacijent potpisuje informirani pristanak za kirurško liječenje. Uz izravno sudjelovanje anesteziologa određuje se vrsta anestezije. Intervencija se provodi ili pod anestezijom (intravenska ili maska + endotrahealna injekcija), ili pod spinalnom ili epiduralnom anestezijom..
Uoči operacije, možete jesti kao i obično, ali nakon 18-00 trebate se suzdržati od jela. Tekućina se može uzeti do ponoći..
Važno je: alkoholna pića dan prije operacije potpuno isključena!
Preporučljivo je da se pacijent tušira dan prije ili ujutro prije intervencije. Preporučljivo je za higijenske postupke koristiti sapun s antibakterijskim komponentama..
Ujutro treba oprati zube i isprati usta, ali vodu ne treba progutati. Tekućina ili hrana u želucu može izazvati povraćanje s aspiracijom (gutanje želučanog sadržaja u dišne puteve).
Endoprotetska kirurgija
Da bi se spriječila tromboza, kompresijski zavoj (elastični zavoj ili čarapa) se nanosi na suprotni donji ekstrem..
Tako da nema straha i tjeskobe, provodi se premedikacija. Pacijentu se injicira sedativ (npr. Otopina Fenazepama). U operacijskoj sali se isporučuje na posebnim kolicima..
Nakon indukcije anestezije, pacijent se intubira, tj. Cijev se umetne u respiratorni trakt i poveže s ventilatorom. Senzori su spojeni na tijelo, prenosi podatke o krvnom tlaku, srcu i ritmu disanja te temperaturi na poseban monitor. Pokazatelji se stalno prate od strane anesteziologa i odgajatelja. Kateter se umeće u mjehur; ukloniti samo drugi dan nakon artroplastike.
Tijekom kirurške intervencije zahvaćeni elementi zglobnog procesa zamjenjuju se umjetnim strukturama. Endoproteza potpuno kopira oblik zdravih površina i omogućuje osobi da u potpunosti obavlja pokrete..
Da bi se poboljšao odljev eksudata, tijekom šivanja (ili nametanja steznih bravica na rubovima rane) može se staviti drenažna cijev.
Vrste endoproteza
U proizvodnji endoproteza koriste se visokotehnološki materijali - moderne metalne legure, polimerni spojevi i keramika. Odlikuju ih izvrsna stopa preživljavanja (biokompatibilnost) i najveća mehanička čvrstoća, te pružaju potpuno bezbolno i glatko kretanje. Prosječni vijek trajanja konstrukcija je 15-20 godina ili više. Nakon tog vremena prikazana je zamjena istrošenih umjetnih komponenti novim..
Moderne proteze kukajućih zglobova prema tipu fiksacije dijele se u dva glavna tipa:
- fiksiranje cementa;
- fiksiranje bez cementa.
Implantati prve sorte, kao što i sam naziv implicira, pričvršćeni su za pohranjena vlastita tkiva uz pomoć posebnog cementa. Fiksiranje drugog osigurava posebna površinska tekstura u koju koštano tkivo raste s vremenom..
Ako je dijagnoza razaranja hrskavice zgloba, a glava bedrene kosti nije prošla nikakve patološke promjene, tzv. dizajn kape, oblik koji odgovara normalnoj zglobnoj površini. Ova endoproteza omogućuje vam spremanje vlastitog zdravog tkiva. Nakon operacije, pacijent je u stanju izvršiti pokrete u cijelosti..
Totalna protetika uključuje postavljanje biokompatibilnih implantata s fiksacijom u acetabulum i femur..
Postoperativno razdoblje
Ovisno o vrsti anestezije koja se koristi i općem stanju osobe, na kraju operacije prebacuje se u jedinicu intenzivnog liječenja ili se vraća u redoviti odjel..
Vitalni indikatori se periodički mjere - temperatura i krvni tlak. Pod nadzorom liječnika, redovito (obično svakodnevno nakon jutarnje premosnice), zamjenjuju se sterilni zavoji koji pokrivaju postoperativnu ranu s paralelnim tretmanom šavovima s antiseptičkim otopinama..
Važno je! Kako bi se spriječile infektivne komplikacije, lijekovi iz skupine antibiotika širokog spektra primjenjuju se intramuskularno 3 dana..
Ako je potrebno, transfuzija krvi. Većina pacijenata ima lijekove koji poboljšavaju reološka svojstva krvi. To sprječava trombozu..
Dopušteno je do večeri dana. Preporučuje se uzimanje hrane u malim porcijama, a tekućina - u malim gutljajima, tako da se ne pojavi mučnina.
Prije higijenskih postupaka (tuširanje) prije uklanjanja šavova, tj. Jedan i pol do dva tjedna, postoperativna rana treba zatvoriti vodootpornim izolacijskim zavojem..
Oporavak i rehabilitacija
U ranim danima, posteljina se pokazuje s mogućnošću aktivnih pokreta; potrebno je da pacijent spava na leđima. Da bi se spriječio venski tromb, udovi su previjeni s elastičnim zavojem. U početnim fazama oporavka nije preporučljivo izbjegavati velike amplitude pokreta u operiranom zglobu kuka i koljena..
Prilikom fiksiranja endoproteze na cement, dopuštena su dozirana opterećenja od prvih dana, a puna opterećenja - do kraja prvog mjeseca nakon kirurškog liječenja..
Ako se izvodi konstrukcija bez cementa, dopušteno je prenijeti 15% tjelesne težine na operirani ud nakon tjedan i pol dana. 50% težine je dopušteno opterećenje od kraja trećeg tjedna. Moguće je nositi 100% tjelesne težine (tj. Neko vrijeme na jednoj nozi) 2 mjeseca nakon postavljanja implantata.
Kako bi se poboljšala cirkulacija, smanjila oteklina i ubrzala regeneracija tkiva, prikazane su fizioterapijske vježbe. Dozirani fizički napor je također potreban za brzu obnovu raspona pokreta u zglobu kuka i jačanje mišića nogu..
Za 3-4 tjedna vježbe gimnastike se izvode u krevetu, a zatim se mogu izvoditi uspravno. Izbor optimalnog kompleksa terapije vježbanjem zadatak je specijalista za rehabilitaciju..
Vladimir Plisov, liječnik