Artroskopija je endoskopski pregled zglobova koji se provodi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Ovaj postupak je klasificiran kao minimalno invazivna kirurgija, jer operacija se izvodi bez rezova. Glavne prednosti artroskopije su minimalni rizici komplikacija i kratak period oporavka u usporedbi s klasičnom artrotomijom (otvorena operacija)..
Prvi spomen artroskopije datira s početka dvadesetog stoljeća, kada je danski kirurg S. Nordentoft izvijestio o stvarnosti takve operacije. U dvadesetima. istog stoljeća, O. Bircher je počeo provoditi endoskopske studije meniska, njegov rad nastavio je stručnjak iz Japana Watanabe. On je, kao dio skupine kirurga, uspio razviti artroskop, koji se malo razlikuje od modernog. Danas je artroskopija postala široko rasprostranjena, jer se može koristiti za procjenu stanja različitih kostiju, izvođenje operacija za zamjenu i uklanjanje oštećenih tkiva, te za popravak zglobova..
Najpoznatije vrste artroskopije - dijagnostika i liječenje
Artroskopija se izvodi na velikim zglobovima: koljeno, rame, kuka, lakat i gležanj. Razmotrite posebne vrste ovog postupka..
Artroskopija meniskusa i zglobova koljena
Provodi se najčešće. U slučaju ozljeda, prednji i stražnji križni ligamenti, rupture meniskusa, postupkom artroskopije, pribjegavaju autolognoj transplantaciji, tj. materijal za plastiku je pacijentov vlastiti ligamentni aparat (femoralni ligament) ili pribjegava umjetnim materijalima.
Artroskopija ramena
Ova se tehnika također primjenjuje na uobičajene, a osim dijagnostičke komponente, također obavlja i terapijsku funkciju. Za sportaše, u većini slučajeva, tipično je pucanje rotatorne manžete, a za osobe koje nisu u sportskoj kategoriji, takve su ozljede kao što je uobičajeno pomjeranje ramenog zgloba i njegova nestabilnost češće..
Artroskopija kuka
Ova vrsta medicinske intervencije je rjeđa, a njezina provedba zahtijeva visoku profesionalnost od liječnika. Ova metoda se koristi za procjenu morfološke slike samog femura i samog zglobnog aparata, kao i adekvatnog liječenja..
Artroskopija lakta
Tehnika se može izvesti u dva slučaja: kada dijagnoza - indikacije za to će biti pritužbe na bol, i disfunkcija fleksije i ekstenzorne funkcije u zglobu, te potreba liječenje - za operacije zglobova zbog infekcija i artritisa.
Artroskopija gležnja
Postoje mnoge indikacije za dijagnozu i medicinsku intervenciju u patologiji skočnog zgloba. Tehnika karakterizira brzina i bezbolnost. Rehabilitacijski period nakon operacije uz primjenu artroskopije skočnog zgloba traje oko 5 tjedana, režim je nježan, nakon čega pacijent može normalno hodati, potpuno zakoračiti na stopalo.
Indikacije za artroskopiju
Jedinstvenost artroskopije omogućuje vam da je koristite kao dijagnostički i terapijski postupak.. U dijagnostičke svrhe koristi se u slučajevima kada druga istraživanja (kompjutorska i magnetska rezonancija, ultrazvuk, rendgen) nisu bila informativna. Artroskopija se izvodi mehaničkim lezijama (rupture ligamenata, tetiva, meniskusa, prijeloma) i bolesti različitih etiologija (artritis, sinovitis, artroza).
Neke od tih povreda zahtijevaju operaciju.. Kirurška artroskopija koristi se u sljedećim slučajevima:
ciste meniskusa;- upala koštanog tkiva kronične prirode;
- uklanjanje fragmenata kosti i hrskavice iz zglobne šupljine radi prijeloma;
- liječenje upalnih bolesti zglobova;
- uganuća;
- adhezije i izrasline u zglobnoj vrećici.
ciste meniskusa;kontraindikacije
Bez obzira na lokalizaciju namjeravane intervencije, postoje sljedeće vrste kontraindikacija za artroskopiju:
- rast fisura zglobova s kosti ili vezivnim tkivom (ankiloza);
- gnojni upalni procesi i rane koje sadrže gnoj;
- ozbiljno opće stanje pacijenta;
- oštećenje volumena zbog narušene čvrstoće zglobova.
Obratite pozornost: nakon procjene stanja pacijenta, čak i ako postoje relativne kontraindikacije, liječnik može donijeti pozitivnu odluku o postupku!
Kako se pripremiti za istraživanje
Bez obzira na zglob u kojem će se izvoditi artroskopija, priprema se odvija na isti način. Tijekom razgovora kirurg i anesteziolog s pacijentom saznaje o postupku zahvata, govori mu o vjerojatnim rizicima i komplikacijama. Pismeni pristanak pacijenta na uporabu anestezije i provedbu operacije.
Vaš liječnik će vjerojatno propisati elektrokardiogram, laboratorijske pretrage krvi i urina, moguće su i neke druge studije.. Zabranjeno je jesti i piti 12 sati prije artroskopije, preporuča se čišćenje crijeva i uzimanje pilule za spavanje navečer prije testa..
Važno je: kod izvođenja artroskopije zglobova koljena ili skočnog zgloba preporučljivo je unaprijed kupiti štake i naučiti ih koristiti. Korisno je dovesti ih u bolnicu - oni će biti korisni odmah nakon zahvata..
Tijek rada
Obično se sve vrste artroskopije izvode pod općom anestezijom - to jamči dovoljan učinak anestezije tijekom operacije i smanjuje rizik od boli u postoperativnom razdoblju..
Postupak traje od 1 do 3 sata, a provodi se prema sljedećem algoritmu:
pacijentu se daje udoban položaj na operacijskom stolu;- osiguran je pristup oštećenom području;
- primjenjuje se oklop (ako je potrebno);
- pirsing i umetanje artroskopa;
- uz pomoć drugih alata, šupljina zgloba se ispire dodatnim bušenjem.
pacijentu se daje udoban položaj na operacijskom stolu;Moguće komplikacije nakon operacije
Sam postupak artroskopije praktički nije povezan s rizicima.. Komplikacije nakon operacije javljaju se u rasponu od 2% slučajeva operacija koje su u potpunosti ovisne o klinici, kvalifikacijama liječnika i općem zdravstvenom stanju pacijenta..
Imajte na umu: za prevenciju post-artroskopskih infekcija, liječnici propisuju antibiotike!
Mogući štetni učinci:
- upale (sinovitis);
- mehanička oštećenja zgloba zbog neispravnog alata;
- nakupljanje krvi u zglobnoj vrećici;
- adhezija;
- sindrom omotača (mišićni, tkivni ili nervni tlak s tekućinom);
- oštećenje živčanih vlakana;
- oštećenje motorne funkcije zgloba.
Oporavak od artroskopije
Razdoblje rehabilitacije nakon operacije u zglobu u potpunosti ovisi o vrsti manipulacije, starosti i zdravstvenom stanju pacijenta i traje od nekoliko sati do mjesec dana..
Da biste ubrzali ovaj proces, trebali biste slijediti jednostavna pravila..
Pacijent zahtijeva:
- davanje antibiotika odmah nakon operacije;
- potpuni odmor i fiksacija ekstremiteta;
- oštar pad motoričke aktivnosti;
- suzdržavanje od vrućih kupki, hipotermija i produženo izlaganje suncu tijekom 14 dana.
Artroskopsko liječenje zglobova u većini slučajeva zamjenjuje otvorenu operaciju. Glavne prednosti ove metode su minimalni rezovi, operacija ne ostavlja gotovo nikakve tragove na tijelu, bolesnik lako podnosi tu operaciju. Vrijeme za rehabilitaciju nakon artroskopije je mnogo manje, u usporedbi s rehabilitacijom za tešku artrotomiju.
Natalia Tavaluk, liječnica