Ortopedija i traumatologija

Simptomi i liječenje artritisa TMJ

Temporomandibularni artritis, ili TMZ, je bolest zglobova koja povezuje donju čeljust s temporalnom kosti lubanje. Patologija može biti i infektivna i neinfektivna. Akutni i kronični artritis temporomandibularnog zgloba razlikuju se po prirodi tijeka..

Podrijetlo artritisa TMZ-a

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, artritis temporomandibularnog zgloba je akutan i kroničan prema prirodi tijeka. U akutnoj fazi često se dijagnosticira gnojna ili serozna upala..

S obzirom na podrijetlo bolesti, artritis čeljusnog zgloba podijeljen je na neinfektivan i zarazan, što pak može biti nespecifično i specifično.

Infektivni agensi mogu se unijeti u zglob izravnim, kontaktnim ili hematogenim putem (tj. S protokom krvi).

Bolesti za koje je moguća hematogena infekcija uključuju:

  • grlobolja;
  • difterije;
  • ospice;
  • tifus;
  • bruceloza;
  • gonoreja;
  • sifilis;
  • tuberkuloze;
  • salmoneloze;
  • aktinomikoza.

Klizanje kontakta infekcije češće se opaža s osteomijelitisom donje čeljusti, ograničenim i difuznim upalama u parotidno-žvačnoj zoni, furunkusima vanjskog slušnog kanala, gnojnim parotitisom, mastoiditisom.

Izravni udar patogene mikroflore posljedica je medicinske pogreške tijekom uboda zglobova ili traumatskih ozljeda..

U slučaju reaktivnog artritisa zgloba u području lezije nema uzročnika, međutim, postoji izravna veza s prethodno prenesenom infekcijom - enteritisom, rubeolom, virusnim hepatitisom, klamidijom itd..

Kod artritisa reumatoidnog podrijetla paralelno se zahvaćaju i drugi veliki i mali zglobovi; upala je bilateralna (simetrična).

Traumatski artritis temporomandibularnog zgloba može biti posljedica prekomjernog otvaranja usta, modrice ili udarca u mandibulu..

Kliničke manifestacije

Simptomi akutne faze:

  • intenzivna bol u području zahvaćenog zgloba s širenjem u uho, vrat i hram;
  • upalna oteklina i crvenilo u projekciji zgloba;
  • ograničenje otvaranja usta (ne više od 5-10 mm);
  • nemogućnost potpunog zatvaranja redova zuba;
  • povećanje ukupne tjelesne temperature (hipertermija).
Važno je

Ako se u zglobnoj šupljini nakupi serozni eksudat, pacijenti se žale na osjećaj distenzije u donjoj čeljusti..

Simptomi gnojnog artritisa TMJ:

  • febrilna reakcija;
  • formiranje gustog infiltrata u području zahvaćenog zgloba;
  • smanjena oštrina;
  • napadi vrtoglavice;
  • jasno lokalizirana bol.

Simptomi kroničnog artritisa TMZ:

  • izraženo oštećenje pokretljivosti zglobova (mogućnost otvaranja usta do maksimalno 2,5 cm;
  • osjećaj tinitusa;
  • bol u jeziku;
  • pucketanje i škripanje pri pokušaju pomicanja čeljusti.
Važno je

Promjena oblika zglobnih površina često dovodi do dislokacija i subluksacija zgloba..

Simptomi reumatoidnog artritisa temporomandibularnog zgloba:

  • znakovi poliartritisa;
  • višestruka artralgija;
  • grozničava reakcija.
Obratite pozornost

Tijekom općeg pregleda pacijenta mogu se dijagnosticirati defekti srca. Laboratorijski testovi mogu pokazati pozitivne reumatske testove..

za artritis specifičnog porijekla karakterizira kronični tijek. Često su pronađeni fistulozni prolazi i pridruživanje sekundarne bakterijske infekcije. Ažuriranje dijagnoze zahtijeva konzultaciju sa specijalistom za TB. Za gonorejski artritis čeljusnog zgloba, tipični simptomi opće intoksikacije, akutna bol i infiltracija u projekciji bolnog zgloba, kao i subfebrilna temperatura. Kod upale sifilnog podrijetla mandibularnog zgloba tipične su kontrakture i formiranje specifičnih desni oko zgloba..

Znakovi traumatskog artritisa temporomandibularnog zgloba:

  • oštra bol;
  • ozbiljno ograničeni pasivni i aktivni pokreti u zglobu;
  • krvarenje u zglobovima;
  • rastrgan ligament (ne uvijek).

Tijek i moguće posljedice artritisa čeljusnog zgloba

Važno je

Među oboljenjima ovog zgloba udio artritisa prema različitim izvorima je od 6 do 18%, a patologija se češće dijagnosticira u mladih i sredovječnih bolesnika..

U početnom stadiju artritisa upalni proces zahvaća zglobnu kapsulu i periartikularne (periartikularne) strukture. Kako patologija napreduje, sinovijalna membrana i zglobne površine kosti su uključene u proces. Bolest je praćena topljenjem i defibracijom tkiva hrskavice, kao i formiranjem vezivnog tkiva u šupljini temporomandibularnog zgloba..

Vjerojatne posljedice artritisa temporomandibularnog zgloba su deformiranje artroze, kontrakture mišića i ankiloze kostiju..

dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, specijalistu treba prikupiti cjelokupnu povijest, provesti palpacijsku studiju i pribjeći hardverskim metodama istraživanja - rendgenskom, kompjutorskom i konusno-žarkom tomografijom temporomandibularnog zgloba.

Važno je

Kod akutnog artritisa dolazi do širenja zglobnog prostora, au kroničnom suženju.

Liječenje artritisa temporomandibularnog zgloba

U procesu liječenja pokreta u području temporomandibularnog zgloba treba ograničiti, za što se imobilizacija donje čeljusti prakticira najmanje 2-3 dana. Da biste to učinili, nanesite zavoj. U tom razdoblju pacijentu se pokazuje polu-tekuća hrana..

U slučaju zaraznog podrijetla bolesti prikazana je antibiotska terapija uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore na antibiotike..

Ako se otkrije gnojni artritis temporomandibularnog zgloba, neposredna kirurška intervencija pokazuje vanjski pristup, nakon čega slijedi drenaža apscesa..

Traumatski artritis je osnova za imenovanje analgetika i lokalnih hladnih obloga. Kako se stanje oslobađa, postavljaju se gimnastika žvakaćih i mimičkih mišića, kao i fizioterapija..

U akutnim varijantama široko se primjenjuju nesteroidni protuupalni lijekovi, intraartikularne injekcije kortikosteroidnih hormona i kondroprotektori. Gimnastika mišića u zahvaćenom području i fizioterapija (ultrafonoforeza, parafinska terapija, magnetska terapija, akupunktura, itd.) Je od velike važnosti..

Izlazak i prevencija

Artritis je vrlo ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć..

Kronični tijek bolesti često dovodi do formiranja ankiloze kosti, što zahtijeva ozbiljnu kiruršku intervenciju..

Ishod traumatskog i akutnog infektivnog artritisa je u većini slučajeva povoljan..

Prevencija uključuje pravovremenu rehabilitaciju kroničnih gnojnih žarišta, identifikaciju i liječenje specifičnih infekcija i prevenciju traumatskih ozljeda zgloba..

Plisov Vladimir, stomatolog, liječnik