onkologija

Vrste radijacijske terapije za rak prostate, posljedice, rehabilitacija

Radioterapija je jedna od visoko učinkovitih metoda za liječenje i kontrolu malignog tumora prostate, pozitivan učinak razvija se u pozadini ciljanog uništavanja stanica raka.

Kod raka prostate moguće je izvesti daljinsko zračenje ili brahiterapiju (kontakt).

Radiolog odabire radiologa, uzimajući u obzir fazu tumorskog procesa, Gleasonov skor (agresivnost raka), dob, rezultat PSA tumorskog markera, indikacije, kontraindikacije, očekivani životni vijek i druge čimbenike..

Radioterapija za rak prostate može se koristiti umjesto kirurškog zahvata (u ranom stadiju, očuvana prostata), nakon kirurškog liječenja (maksimalno uništenje atipičnih stanica, prevencija recidiva tumora) i za palijativne svrhe u kasnim fazama (za produljenje života, smanjenje boli, za ponovnu pojavu raka) prostate, metastaze). U lokaliziranom obliku raka, tretman zrake može se smatrati radikalnom mjerom, za najbolji učinak propisuju se hormonski pripravci koji blokiraju proizvodnju muških spolnih hormona što je više moguće..

Obratite pozornost

Dokazano je da su relapsi nakon kombiniranog liječenja rjeđi.

Što se događa tijekom zračenja

Radioterapija koristi visokoenergetske rendgenske zrake (fotone, ionizirajuće zračenje) i / ili struju čestica (protone, elektrone). Kada se zračenje koristi u visokim dozama (mnogo puta više nego u radiografskim studijama), može uništiti abnormalne stanice. Smrt i oštećenje stanica raka se povećavaju sa svakom sesijom. To se događa na mikroskopskoj razini, što rezultira oštećenjem DNA stanice tumora.. 

Važno je

Pacijenti ne osjećaju zračenje tijekom postupka, ali mogu čuti neki električni šum i vidjeti signale upozorenja s uređaja..

Koji su učinci terapije zračenjem na rak prostate?

Posljedice radijacijske terapije za rak prostate su individualne za svakog pacijenta, što uvelike ovisi o početnim podacima. Neke nuspojave su blage i same prolaze, dok druge zahtijevaju dugotrajnu rehabilitaciju..

Uobičajeni simptomi tijekom radioterapije:

  • slabost, umor, astenija;
  • poremećaji disurike: pečenje s učestalim mokrenjem, promjene u kvaliteti struje urina, primjesa krvi;
  • groznica niskog stupnja;
  • manifestacije kože (radijalna opeklina);
  • bol i oticanje skrotuma, perineum;
  • poremećaji stolice: sluz, krv, proljev, fekalna inkontinencija.

Patologije koje se mogu pojaviti nakon radioterapije:

  • erektilna disfunkcija;
  • striktura uretre;
  • fibro-sklerozni procesi;
  • postradijacijski proktitis, cistitis.

Vrste radioterapije za liječenje raka prostate

Vanjska terapija zračenjem

Tijekom vanjske radijacijske terapije uređaj usmjerava zračenje kroz kožu izravno u tumor i tkivo oko njega.. Limfni čvorovi su također pogođeni..

Ova vrsta zračenja može se koristiti kao primarni tretman za rak prostate; kao iu slučajevima kada se tumor približio kapsuli ili zarastao kroz njega.

Ponekad se propisuje vanjska terapija zračenja kako bi se smanjila veličina maligne neoplazme prostate kako bi se olakšalo mokrenje i smanjila bol, osobito u pozadini raka s metastazama..

Sjednice se održavaju redovito (obično pet dana u tjednu) oko pet do osam tjedana..

Konformna radioterapija

Za konformnu radijacijsku terapiju koristi se poseban aparat koji može promijeniti oblik snopa, u skladu s oblikom i veličinom tumora. To znači da je maksimalna doza zračenja usmjerena na neoplazmu, u ovom slučaju oštećenje zračenja normalnim tkivima oko tumora je manje.

Vrste konformne radijacijske terapije koje se mogu koristiti za liječenje raka prostate:

  • 3D konformna terapija zračenja osigurava zračenje tumora iz različitih smjerova. Slika žlijezde i okolnih tkiva kontrolira se kompjutorskom tomografijom. Sila udarca je ista..
  • Intenzivno modulirana terapija zračenja - Novi oblik 3D terapije, s najvećom izloženošću tumoru.
  • Terapija stereotaktičkim zračenjem - jedna od vrsta vanjske radijacijske terapije (gama nož, cyber nož, itd.)

Protonska terapija zračenjem

Radijacijska terapija s protonskom zrakom naziva se i zračenjem zracenih čestica. Koristi visoko-energetske (nabijene) čestice protona umjesto x-zraka. Protoni daju veću dozu zračenja i uzrokuju manje oštećenje obližnjeg tkiva nego konvencionalna vanjska terapija zračenjem, jer su usmjereni na tumor..

brahiterapija

brahiterapija - interna terapija zračenjem podrazumijeva uvođenje implantata s radioaktivnim izotopom u tumor ili vrlo blizu njega.

Zračenje ubija stanice raka tijekom vremena.

Nakon operacije brahiterapija se ne izvodi.

Vanjska radioterapija i brahiterapija mogu se koristiti za liječenje raka prostate s visokim rizikom od recidiva nakon liječenja..

Brahiterapija male doze

Brahiterapija za rak prostate trajni implantat za kontinuirano nisko doziranje zračenja tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci. Liječnici često koriste transrektalni ultrazvuk za željeni položaj implantata..

Jod-125 ili paladij-103 - radioaktivne tvari koje se koriste za nisku dozu brahiterapije.

Kako bi se spriječilo izlaganje drugih osoba zračenju, poduzimaju se posebne mjere opreza..

Niska doza brahiterapije koristi se za liječenje raka prostate u početnim stadijima i nizak rizik od recidiva..

Brahiterapija visoke doze

Brahiterapija visoke doze za rak prostate koristi privremeni implantat s većom dozom zračenja. Jedna sesija traje nekoliko minuta, češće izvodi 3 sesije s prekidima od 48 sati.

Iridij-192 i cezij-137 su radioaktivne tvari koje se koriste za visoku dozu brahiterapije.

Ova metoda se koristi za rak prostate u ranoj fazi, s brzim rastom i velikom vjerojatnošću širenja.

Sustavno zračenje

U sustavnoj radijacijskoj terapiji izotopi prolaze kroz tijelo. Stanice raka apsorbiraju radioaktivni materijal uzrokujući njihovu smrt.

Radij-223 (Xofigo)

Kod raka prostate terapija zračenjem može se izvesti vezanjem radioaktivnog materijala na tvar koja cilja određene molekule (na primjer, proteine) na površini stanica raka. To omogućuje zračenje da ubije stanice raka, s manje nuspojava..

Ova vrsta radijacijske terapije najčešće se koristi za uznapredovali rak prostate s koštanim metastazama..

Nuspojave terapije zračenjem

Nuspojave u pozadini ili nakon radioterapije raka prostate su različite u svakom slučaju: neki pacijenti imaju mnogo, drugi praktički nemaju.

Komplikacije se mogu razviti odmah, nekoliko dana ili tjedana nakon izlaganja zrakama..

Kasne nuspojave mogu se pojaviti nakon mjeseci ili godina, neke od njih ne prolaze u potpunosti..

To ovisi o nizu čimbenika:

  • područje izloženosti;
  • ukupna doza zračenja;
  • vrsta izloženosti zračenju;
  • vrsta raka.

Odgovori na uobičajena pitanja o radioterapiji za rak prostate

Što učiniti s promjenama kože nakon izlaganja zračenju?

Ako zračenje prodre kroz kožu, pojavljuju se neke promjene: crvenilo, oticanje, preosjetljivost, gubitak kose, smanjeno znojenje.

Ove kožne reakcije su reverzibilne..

Udaljeni efekti izraženi su hiperpigmentacijom, širenjem pora, promjenama osjetljivosti, područjima zbijanja.

Osjetljivu kožu možete tretirati blagim sapunom i toplom vodom. Dermatolozi savjetuju da ne trljate kožu, već da je obrišete mekim upijajućim pokretima..

Važno je

Bilo kakve masti, losioni na alkohol ili prah na problematičnom području bez preporuke stručnjaka ne mogu se primijeniti.

Nekoliko savjeta:

  1. Izbjegavajte nošenje odjeće od grubih tkanina (vuna, baršun, itd.), Te tkanine iritiraju kožu..
  2. Umjesto toga, odaberite odjeću od prirodnog materijala..
  3. Nemojte nanositi zavoje ili koristiti žbuku..
  4. Nemojte izlagati područje izloženo zračenju, hladnoći ili zagrijavanju..
  5. Izbjegavajte insolaciju, jer sunce može povećati neželjenu reakciju i uzrokovati opekline..
  6. Odaberite kremu za sunčanje sa SPF-om od 30 ili više.

Popisujemo alate koji mogu biti korisni:

  • krastavac i maslinovo ulje;
  • Aloe liniment;
  • pantenol;
  • solkoseril;
  • mast Metyluratsilovaya i pr.

Kako se nositi s umorom tijekom terapije zračenjem?

Ljudi se razlikuju po temperamentu, energiji, mentalnim reakcijama, pa radijacijska terapija različito utječe na svaku osobu.

Muškarci se često žale na umor nakon nekoliko tjedana liječenja, ali za većinu pacijenata astenični sindrom je umjereno izražen..

Kako bi se smanjila slabost tijekom terapije zračenjem, slijedite ove jednostavne smjernice:

  • Uzmite dovoljno vremena za spavanje (najmanje 8 sati).
  • Jedite dobro.
  • Često prekid za odmor.
  • Ne zaboravite hodati na svježem zraku i ostvariti fizički napor..

Kako liječiti zračenje proktitis i cistitis?

Uroseptici, fitopreparati, vitamini koriste se za liječenje cistitisa..

Kada proktitis propisuje svijeće s Metyluracil, Sea Buckthorn, ulje microclysters, lijekovi koji smanjuju formiranje plina \ t.

Kiselo, začinjeno, slano, dimljeno meso, marinada, gazirana pića itd. Uklanjaju se iz prehrane..

Kako vratiti snagu nakon ozračivanja?

Nažalost, erektilna disfunkcija u liječenju raka prostate je česta pojava.

Težina ovisi o terapiji: s brahiterapijom, šanse za očuvanje seksualne funkcije veće su nego nakon radikalne prostatektomije. Povezane bolesti (dijabetes, ateroskleroza, hipertenzija) i loše navike su važne.

Važno je

Prihvaćanje dodataka prehrani, narodnih metoda liječenja impotencije u ovom slučaju neučinkovito je.

Ako nema kontraindikacija, možete uzeti Viagru ili njezine analoge (Levitra, Cialis, itd.).

Neki pacijenti imaju falloprotetiku, što je radikalno rješenje problema..

Što će se dogoditi s rezultatima krvi na PSA nakon radioterapije?

Ako se radikalna prostatektomija izvodi u kombinaciji s radioterapijom, razina PSA dramatično se smanjuje..

Ako je zračenje provedeno kao monoterapija, početno je dopušteno povećanje PSA (ne ukazuje na napredovanje bolesti), ali ako je liječenje bilo učinkovito, nakon nekog vremena se razina tumorskog markera postupno smanjuje. Može potrajati nekoliko mjeseci do potpune stabilizacije (12-18).

Koliko dugo osjećate nelagodu nakon radioterapije?

Svi su različiti, ali u prosjeku od 2-4 do 8 tjedana. Češće se zdravstveno stanje poboljšava u pozadini terapije lijekovima, a rijetko se pribjegava kirurškim zahvatima..

Ako imate operaciju, je li potrebna terapija zračenjem??

To ovisi o učestalosti raka. Ako je radikalna intervencija u ranim fazama, onda ne.

U svim drugim slučajevima, problem se rješava pojedinačno..

Je li moguće napraviti operaciju nakon radioterapije??

Nakon ozračivanja operacija se izvodi vrlo rijetko, jer je povezana s ozbiljnim komplikacijama..

Najčešće se koristi brahiterapija ili stereotaktička terapija. Neki pacijenti primaju sistemske lijekove..

Da li dijeta utječe na liječenje karcinoma prostate??

Dobra prehrana važan je dio oporavka od nuspojava terapije zračenjem. Uz dovoljan sadržaj kalorija, tijelo ima energiju za borbu protiv bolesti..

Kako saznati pomaže li radijacijska terapija?

Liječnik ne može odmah odgovoriti na to pitanje, kao npr. Nakon operacije.

Potrebno je nekoliko mjeseci da bi se rezultati vidjeli i popravili uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja..

Mliječne stanice raka postupno se uklanjaju iz tijela, neke stanice gube sposobnost reprodukcije, ali nastavljaju djelovati neko vrijeme do smrti..

To objašnjava spor pad PSA nakon ozračivanja..

Svaka tri mjeseca provodi se kontrolni pregled koji uključuje TRUS, krvni test za antigen specifičan za prostatu, digitalni rektalni pregled..

Povrat bolesti ili progresija bolesti nakon radijacijske terapije pokazuje se 3-strukim povećanjem razine PSA nakon postignute minimalne vrijednosti..

Postoje li kontraindikacije za zračenje?

Da, postoji. To uključuje:

  • prethodno izvedeno zračenje zdjeličnih organa;
  • djelotvorni transuretralni kateter;
  • akutna rektitis;
  • gojaznost.

Relativne kontraindikacije:

  • mikrocista (smanjenje kapaciteta mjehura);
  • ulcerozni kolitis;
  • kronični proljev;
  • naglašena povreda urina na pozadini infravesikalne opstrukcije.

Mishina Victoria, urolog, liječnik