Principi kemoterapije kemoterapijom, nuspojave, uloga u onkologiji

Društvo je razvilo stereotip da se kemoterapija koristi isključivo za liječenje raka. Zapravo se još uvijek bori protiv zaraznih bolesti i parazitskih bolesti. Opća stvar je da se ova borba sastoji od djelovanja na neprijateljskog agenta (tumor, infektivni ili parazitski patogen) uz pomoć određenih lijekova za kemoterapiju. Ali danas još uvijek govorimo o kemoterapiji u onkologiji..

Osnivač moderne onkološke kemoterapije bio je američki pedijatar Sidney Farber, koji je radio kao patolog. Radeći 50-ih godina prošlog stoljeća u dječjim bolnicama, Farber se zainteresirao za dječju, a zatim i za odraslu onkologiju, a zahvaljujući stipendijama proizveo je niz studija o lijekovima koji su imali destruktivni učinak na maligne tumore.. Farberova otkrića označila su početak razdoblja kemoterapije, koja je od tada spasila i poboljšala živote desetaka i stotina tisuća oboljelih od raka..

Na čemu se temelji učinak kemoterapije?

Kemoterapija, čija je primjena temelj kemoterapije, po svojim učincima su otrovi ili toksini za tumorske stanice i djelovati na sljedeći način:

• uništavaju svoje vanjske i unutarnje strukture, sprečavajući stanice da normalno žive i razvijaju se;
• inhibiraju staničnu proliferaciju i time ne dopuštaju novim pojedincima da "poplave" tijelo i istisnu zdrave normalne stanice;
• ometanje vitalnih intracelularnih procesa (npr. unutarnji metabolizam), ubijanje atipičnih stanica.

i, kao kumulativni rezultat, oncables su protjerani, napredujući na sva tri fronta.

Zapravo, princip je: "neprijatelj mog neprijatelja je moj prijatelj". Ovaj kemijski "prijatelj", osim opće definicije "kemoterapije", ima i drugo opće ime - "kemoterapijski agens".. 

Formalne razlike farmako-i kemoterapije

Kemoterapija se može pripisati farmakoterapiji - i tamo, i tamo na "leglu zla" djeluju uz pomoć lijekova. No, u farmakoterapijski proces uključena su dva sudionika: tijelo i lijek. U kemoterapijskom procesu, krug sudionika se širi: to je organizam, uzročnik bolesti (u svjetlu naše današnje teme - atipične stanice) i kemoterapija.

Postoji još jedna temeljna razlika.. U klasičnoj manifestaciji, farmakoterapija je usmjerena na, figurativno govoreći, pružanje pomoći stanicama ljudskog tijela.. Lijekovi pomažu stanicama da se umnožavaju, rastu, razvijaju, pomažu u obavljanju oštećenih ili izgubljenih funkcija. U kemoterapijskim lijekovima, suprotna misija je slomiti i uništiti nepozvanog gosta (opet, u kontekstu naše teme, ubiti atipičnu ćeliju). Temeljno važna točka: kemoterapija, ubijanje nečije zlonamjerne stanice, trebala bi biti maksimum za poštivanje normalnih stanica ljudskog tijela.

Tumori su benigni i maligni - kemoterapija se koristi za utjecanje na drugu vrstu neoplazme. Kemoterapijski lijekovi koriste se kako bi se utjecalo na primarni maligni nidus i metastaze - stanice odvojene od primarnog tumora, s protokom krvi u druge organe i započinjanjem njihovog destruktivnog djelovanja.. U liječenju metastatskih tumora kemoterapija je odlična za pomoć liječnicima - kemoterapija u kojoj kirurški skalpel ne može doprijeti iz tehničkih razloga, ili tumor raste u tijelo tako da ga nije moguće odvojiti od zdravih tkiva, jer između njih nema jasne granice.

Klasifikacija kemoterapije

Postoje mnoge klasifikacije kemoterapije. Dajemo najviše indikativan, koji će pomoći u razumijevanju suštine i ciljeva ove metode liječenja.

Ovisno o stupnju liječenja, kemoterapija je:

• preoperativne - koristi se za slabljenje patogenih stanica, "gašenje" onkološkog procesa, čime se olakšava tehnički lakša operacija uklanjanja malignog tumora;
• postoperativni - "Čisti" tkivo iz lezija tumorskih stanica koje mogu ostati u ljudskom tijelu nakon kirurškog uklanjanja glavnog malignog tumorskog niza (razlozi: 1) ognjište je premalo, izuzetno ga je teško vidjeti golim okom, 2) ognjište se gubi na mjestima gdje je nemoguće koristiti skalpel na primjer, zbog kritične blizine žila i živčanih grana);
• terapeutski - neovisna metoda izlaganja, pomoću koje se tumorske stanice izbacuju ako je iz nekog razloga nemoguće operaciju;
• preventivan - da spriječi ponavljanje tumora (njegovo ponovno pojavljivanje na istom mjestu).

Prema ciljevima koji se provode pri primjeni ove metode, kemoterapija je:

• radikalan - kada očekuju potpuno uništenje tumora;
• ograničava - uz njegovu pomoć pokušavaju "usporiti" rast i uništenje tumora;
• palijativ - nije usmjeren na sam tumor, već na znakove koji uzrokuju - na primjer, bol, oticanje, upala;
• čekanje kemoterapije - provodi se za pacijente koji se pripremaju za transplantaciju koštane srži i kojima je potrebna takva "kemijska" potpora, tako da se tijekom perioda čekanja tumor ne ponovi i ponovno počne pokazivati ​​svoj negativni učinak;
• potporni - s ciljem održavanja stanja remisije - ublažavanja simptoma karakterističnih za određeni tumorski proces

i neke druge.

Prema mehanizmu djelovanja kemoterapije:

• citostatik - inhibira proliferaciju tumorskih stanica, ali oni ostaju "živi";
• citotoksični - radikalnije, jer ubija atipične stanice.

Klasifikacija kemoterapije protiv raka

Prema mehanizmu djelovanja, klasifikacija lijekova protiv raka je vrlo složena. U pojednostavljenom obliku izgleda ovako:

• alkilirajući antineoplastični lijekovi - one koje djeluju na DNK malignih stanica tako da na nju vežu takozvanu alkilnu skupinu, zbog čega maligne stanice gube sposobnost podjele na svoj normalni ritam (mekloretamin, klorambucil, bendamustin);

• antimetabolite - lijekove koji ometaju biokemijske reakcije malignih stanica, osiguravajući njihovu reprodukciju, rast i egzistenciju (metotreksat, fopurin);
• intercalant - preparati, čiji su strukturni dijelovi ugrađeni, poput opeke, u strukturu DNA tumorskih stanica, zbog čega je prekinut proces prirodne diobe stanica (doksorubicin, epirubicin);
• inhibitori topoizomeraze I i topoizomerazni inhibitori II - lijekovi koji dovode do prekida DNA stanica tumorskih stanica, narušavanje DNA zavojnica, zbog čega ova "matrica", naravno, više ne može markirati visoko kvalitetne tumorske stanice (etopozid, tenipozid);
• inhibitori mikrotubula - lijekovi koji inhibiraju stvaranje staničnih čestica, koje su dio njegovog specifičnog "kostura" (vinkristin, vinblastin);
• inhibitori vretena - lijekovi koji inhibiraju stvaranje takozvanog vretena dijeljenja, bez kojeg kromosomi ne prolaze, što je nužno za normalnu staničnu diobu (kolhamin).

Načini korištenja kemoterapije

Osnovne metode primjene lijekova za kemoterapiju u tijelu su sljedeće.:

• ubrizgavanje - u krvotok, odakle lijek za kemoterapiju s krvotokom dolazi do "odredišta";
• oralno u obliku tableta koje prolaze kroz gastrointestinalni trakt i ulaze u krvotok i kroz njega u organ kojem je potrebna pomoć;
• aplikator - u obliku naljepnica koje sadrže lijekove za kemoterapiju (za dostupne tumore kože ili sluznice);
• izravno tijelu kojemu je potrebno liječenje (ispod sluznice leđne moždine ili mozga, u ventrikulama mozga, "košulje" srca (perikarda), trbušne šupljine, itd.), ili čak ciljano na tumor.

Kemoterapija se koristi ciklički - uzastopno u redovitim intervalima.. Tumorske stanice se neumorno reproduciraju (to je problem liječenja malignih tumora), taj se proces odvija ciklički, tako da stanice također moraju djelovati sa zavidnom periodičnošću kako ne bi dopustile "zdrobiti" zdrava tkiva..

Lijekovi za kemoterapiju propisuju se sami ili u kombinaciji s drugim metodama protjerivanja tumora (radiokemijska terapija, imunokemijska terapija itd.).

Nuspojave kemoterapije

Nažalost, učinak kemoterapijskog sredstva još se nije naučio programirati tako da cilja selektivno samo atipične stanice.. Kemoterapija u većoj ili manjoj mjeri utječe na normalne stanične strukture ljudskog tijela, uzrokujući time nuspojave:

• gubitak kose - zbog činjenice da je folikul dlake uništen;
• mučnina i povraćanje - Zbog učinka kemoterapijskog sredstva na tkivo gastrointestinalnog trakta, zbog čega izlučuju serotonin, on djeluje na središte poriva da povraća;
• oštećenje sluznice probavnog trakta - prije svega, očituje se (manifestira) stomatitisom (upalni proces na dijelu sluznice usne šupljine) i proljevom (zbog djelovanja crijevnih stijenki na tkivo);
• unutarnja bol - trbušni organi (spastični bolovi), srce i tako dalje; opet, bol se opaža zbog oštećenja toksičnog tkiva;
• smrti dijela krvnih stanica (osobito trombociti i leukociti) - Kemoterapija ima destruktivno djelovanje na krvne stanice, a također inhibira proces njihovog stvaranja, zbog čega se i njihov nedostatak promatra;
• promjenu s noktiju i površinskih slojeva kože - isti mehanizam: kemoterapija ne samo da ima destruktivno djelovanje na stanice, već također inhibira proces njihovog stvaranja;
• oštećenje pamćenja - zbog toksičnih učinaka na visoko diferencirane stanice središnjeg živčanog sustava; dok se pacijent ne sjeća činjenica života i pojedinosti događaja, ne sjeća se imena.

Medicinska taktika za nuspojave

Očekuju se nuspojave kemoterapije, ali ne u svim slučajevima uz uporabu kemoterapijskih lijekova. Oni nisu indikacije za prekid.. S nuspojavama koje se bore na takve načine:

• smanjiti dozu kemoterapije;
• propisuju lijekove protiv negativnih manifestacija (na primjer, propisuju lijekove koji blokiraju živčane impulse koji ulaze u mozak, što uzrokuje mučninu i nagon na povraćanje);
• savjesno kontrolira da se pacijent drži režima spavanja, odmora i posebno uravnotežene prehrane (sjetite se uloge nutricioniste koji bira optimalnu prehranu, uzimajući u obzir ravnotežu proteina, masti, ugljikohidrata i minerala).

Usput, Učinci kemoterapije nisu tako teški kao što su "obojani".. Primjerice, ispuštene obrve i trepavice vraćaju se unutar 12-14 dana nakon završetka kemoterapije. A kosa na glavi može postati još bolja i veličanstvenija nego što je bila prije tretmana..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik