Retinitis se naziva upala mrežnice. U izolaciji, retinitis je vrlo rijedak, a najčešće se javlja u kombinaciji s oštećenjem žilnice. Stoga, ovu patologiju češće razmatraju oftalmolozi u okviru korioretinitisa.
Uzroci retinitisa
U mrežnici se nalaze dvije vrste receptora: štapići i čunjići. Prvi su odgovorni za perifernu i sumornu viziju, a druga za oštrinu vida i percepciju boje. Zato se oštećenje vida događa kada je zahvaćena mrežnica..
Retinitis se obično razvija kada se hematogena infekcija provodi iz upaljenih unutarnjih organa kroz središnju arteriju. Mrežnica je u bliskom kontaktu s žilnim žilama, zbog čega se upalni proces brzo širi iz jedne ljuske u drugu. U ovom slučaju, govoriti o razvoju chorioretinitis.
Retinitis se razvija zbog takvih razloga:
- Zarazne bolesti tijela (tuberkuloza, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus, herpesna infekcija);
- Kolagenoze (reumatizam);
- Alergijski procesi u tijelu;
- Bolesti krvi (leukemija);
- Endokrine bolesti (dijabetes);
- Nasljedni čimbenici (degenerativne promjene mrežnice);
- Ozljede očiju;
- intoksikacija;
- Ionizirajuće zračenje.
Simptomi bolesti
Mrežnica nema osjetljivu inervaciju, zbog čega se njezin poraz odvija bez boli. Prije svega, pacijent je zabrinut zbog pogoršanja vida. Lokalizacijom upalnog fokusa u području makule, poremećen je središnji vid, kao i percepcija boje. Porazom periferije mrežnice kod pacijenta uočava se gubitak vidnih polja, a uz to je poremećen i vid u sumrak..
Često su bolesnici s retinitisom zabrinuti zbog metamorfoze, tj. Nejasnoća predmeta i fotopisa - pojave bljeskova pred njegovim očima..
Ako se ne liječi, upalni žarišta se mogu pretvoriti u opsežne ožiljke, što dovodi do oštećenja vida.
Septički retinitis
Pojavljuje se kada piogeni mikroorganizmi iz upaljenih unutarnjih organa dođu u mrežnicu. Metastatski retinitis se razvija kod upale pluća, endokarditisa, meningitisa, sepse (osobito nakon porođaja). Kod septičkog retinitisa javljaju se retinalne vaskularne lezije..
Bolest može potaknuti razvoj metastatske oftalmije. Kada se ova bolest u fundusu oka formira višestruke bjelkaste lezije koje se nalaze u blizini krvnih žila. Upalni žarišta u makuli često postaju zvjezdastog oblika. Postupno, upalni proces napreduje, razvija se edem diska optičkog živca, dok staklasto tijelo postaje dosadno, njegova gnojna fuzija dovodi do panoftalmitisa.
Virusni retinitis
Uzročnici virusa gripe, adenovirusa, herpesa. Kod gripe se često promatraju promjene u mrežnici. Prije svega, transparentnost mrežnice je poremećena u različitim stupnjevima. Dakle, kod nekih bolesnika može se uočiti samo slaba difuzna opacifikacija membrane, dok u drugima - pojavljivanje bijelih mrlja različitih veličina. Opažanje mrežnice uzrokovano bubrenjem intersticijske tvari..
Oblačna područja nalikuju na vatu, a nalaze se uglavnom u području makule, kao i oko glave vidnog živca. Plovila koja se nalaze na ovom području nisu vizualizirana..
Tijekom vremena bijele se mrlje smanjuju, postaju transparentnije, a zatim nestaju. Vraćena vizija. Međutim, tijek bolesti često se ponavlja u prirodi. Potrebno je bojati se eksudativnog odvajanja mrežnice, kao i distrofije retinalnog pigmenta.
Citomegalovirusni retinitis
To je infekcija mrežnice koja se polako razvija, a javlja se kod osoba s poremećajima imunodeficijencije, osobito s HIV-om. U fundusu se formira polako rastući retinalni fokus, koji postupno hvata sve slojeve mrežnice. Kako se širi upalni fokus, može doći do hematogenog odvajanja mrežnice. Često se lezija nalazi u stražnjem polu, iako se upalni proces može lokalizirati apsolutno u bilo kojem dijelu mrežnice..
Sifilitički horioretinitis
Sifilis je venerična bolest uzrokovana blijedim treponemom. Infekcija očnog tkiva u sifilisu javlja se u drugoj ili trećoj fazi bolesti. Horioretinitis se također nalazi u djece s kongenitalnim sifilisom..
Sindrom kongenitalnog sifilitičkog horioretinitisa karakterizira simptom "sol sa paprom", kada postoji mnogo bijelih lezija u periferiji očne oka, naizmjenično s tamnim lezijama. Ova značajka traje do kraja života..
Kada se dobije sifilis, postoje znakovi difuznog horioretinitisa. Tu je oteklina mrežnice i glave optičkog živca, u staklastom tijelu postoji tanka difuzna suspenzija u kombinaciji s grubim plutajućim opacitetima. Osim toga, može doći do krvarenja u mrežnici. Nakon akutne faze sifilisa opadaju višestruke atrofične koroidne lezije, djelomično pigmentirane..
Toksoplazmoza retinitis
Razvoj toksoplazmoznog retinitisa često je povezan s intrauterinskom infekcijom. No, vrijedi napomenuti da se simptomi lezija oka ne pojavljuju uvijek u ranoj dobi..
U neaktivnom obliku bolesti otkriveni su zastarjeli veliki atrofični ili ožiljni korioretinalni žarišta s hipertrofijom retinalnog pigmentnog sloja. Udarci su češće pojedinačni nego višestruki, smješteni u stražnjem polu oka.
U akutnoj fazi toksoplazmoze pojavljuju se novi upalni žarišta na fundusu fundusa i na rubu starih promjena. Potrebno je bojati se eksudativnog odvajanja mrežnice, kao i retinalnih krvarenja..
Tuberkulozni retinitis
Kada mikobakterija uđe u oko, žilnica je primarno pogođena. Kada dođe do periferne lokalizacije upalnog procesa na periferiji mrežnice, pojavljuje se zavojitost u obliku žlijezda, a duž venskog zida dolazi do nakupljanja fibrina u obliku rukava. Tijekom vena vizualiziraju se granulomi, bijeli žari izduženog oblika. Krvarenje se javlja s razvojem hemophtalmitisa, koji može izazvati povlačenje retinalnog odvajanja.
Reumatski retinovaskulitis
Tijekom ove bolesti, na fundusu oka zabilježeni su bjelkasti spojevi s nazubljenim rubovima, smješteni duž žila, kao i perivaskularni prugasti retinalni edem. Mogu se pojaviti i krvarenja. Ako se ne liječi, također pate i posude diska optičkog živca, što dovodi do pogoršanja vida. Nadalje, u području diska formiraju se eksudativne žarišta oblika zvijezda. U nedostatku pravovremenog liječenja razvija se sekundarna perivaskularna fibroza..
Retinitis pigmentosa
Retinitis pigmentosa je distrofična, a ne upalna-infektivna bolest, ali tradicionalno pripada skupini retinitisa. To je nasljedna, degenerativna bolest mrežnice povezana s abnormalnostima fotoreceptora ili pigmentnog epitela mrežnice..
Progresija bolesti dovodi do gubitka velike količine fotoreceptora i kao posljedica mogućeg razvoja sljepoće. Pacijent ima sljedeće simptome:
- Noćno sljepilo;
- Nedostatak centralnog ili perifernog vida;
- Mrežna vizija;
- Zamagljen vid;
- Loša boja.
Kod oftalmoskopije određena su pigmentna naslaga u obliku tzv. Koštanih tijela, čime se smanjuje broj i stanjivanje krvnih žila, blijeda bljedilo optičkog živca..
Retinit Coates
To je rijetka prirođena bolest koja uzrokuje djelomičnu ili potpunu sljepoću. Uzroci nisu poznati. Karakterizira ga nenormalan razvoj krvnih žila iza mrežnice. Kao rezultat toga, razvijaju se masivne eksudacije i krvarenja u vanjskim slojevima mrežnice. Dakle, eksudat i krv koncentrirani su između mrežnice i žilnice. Ovi faktori mogu dovesti do odvajanja mrežnice..
Bolest se nalazi u djetinjstvu ili adolescenciji, češće među muškarcima. U većini slučajeva zahvaćeno je jedno oko. Pacijenta je poremećena zamagljenim vidom, zamagljenim vidom, fotospijom. Zanimljiv znak bolesti je činjenica da su fotografije snimljene bljeskalicom, oči pacijenta žute, a ne crvene. To je zbog odbijanja svjetlosti od naslaga kolesterola u mrežnici..
Oftalmoskopija u mrežnici daje vatoobrazne žarišta bez jasnih granica, kao i povremene krvne žile. Foci se često nalaze u blizini žute mrlje ili glave vidnog živca. Kako se bolest razvija, lezije se povećavaju, spajaju jedna s drugom. Karakterističan znak je prisutnost miliarnih aneurizmi duž vena..
Liječenje retinitisa
Liječenje retinitisa konzervativno. Režim liječenja je kako slijedi:
- Upotreba antibakterijskih sredstava, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizma;
- Upotreba antivirusnih lijekova (ganciklovir, aciklovir);
- Uvođenje glukokortikosteroida (deksametazon, metilprednizolon) periodularnog i unutarnjeg;
- Retrobulbarno uvođenje enzima (hemase, lidaza, fibrinolizina) za resorpciju upalnog fokusa;
- Upotreba lijekova koji jačaju žilnu stijenku (askorutin, dicin, askorbinska kiselina).
Valery Grigorov, liječnik