Uzroci i simptomi ozeblina (ozeblina)
Što je promrzlina?
Pod utjecajem niskih temperatura i pri dugotrajnom izlaganju na otvorenom, moguće je lokalno hlađenje tijela (promrzline) ili opće hlađenje (zamrzavanje). Visoka vlaga i jak vjetar doprinose smrzavanju i smrzavanju. Osim nepovoljnih klimatskih čimbenika, vjerojatnost pojave smrzavanja povećava se s vaskularnim bolestima, pušenjem i konzumiranjem alkoholnih pića, neusklađenošću odjeće i obuće s uvjetima okoline..
Uzroci ozeblina (ozeblina)
Kada ozeblina pod djelovanjem niskih temperatura utječe na kožu i tkivo koje se nalaze dublje. Izloženost hladnoći sama po sebi nije uzrok ozeblina. Smrt tkiva uzrokovana je smanjenom cirkulacijom krvi. Spazam i pareza krvnih žila, smanjenje brzine cirkulacije krvi, stagnacija krvnih stanica i stvaranje krvnih ugrušaka glavni su uzroci nekroze. S vremenom se povećava endotelni sloj u stijenkama krvnih žila, koji se natapa u plazmi, stvaraju se područja nekrotičnog tkiva, pojavljuje se vezivno tkivo i dolazi do rušenja vaskularnog zida..
Zbog toga se postepeno razvija nekroza tijekom smrzavanja i zahvaća reaktivnu fazu. Uzroci obliterirajućih bolesti i pothranjenosti tkiva su promjene u vaskularnom zidu.
Simptomi ozeblina (ozeblina)
U 95% slučajeva udovi su zahvaćeni ozeblinama, jer je cirkulacija na prvom mjestu poremećena djelovanjem niskih temperatura. Tijekom tijeka bolesti javlja se latentno razdoblje (prije reaktivno) i reaktivno. Prvi traje nekoliko sati ili dana i obuhvaća vrijeme proteklo od početka prvih simptoma ozeblina do stupnja zagrijavanja tijela i ponovnog uspostavljanja normalnog rada cirkulacijskog sustava. To se razdoblje naziva i razdoblje hipotermije..
Sljedeće razdoblje, koje počinje zagrijavanjem zahvaćenog organa i obnavljanjem protoka krvi, dijeli se na rano i kasno. Rano pokriva 12 sati i očituje se kršenjem mikrocirkulacije, promjenama u vaskularnom zidu, povećanom zgrušavanju krvi i stvaranju tromba. U kasnom razdoblju postoje područja nekrotičnog tkiva, dodaje se infekcija. Karakteristični simptomi ozeblina u ovoj fazi su: intoksikacija, smanjenje hemoglobina u krvi, smanjenje tjelesne temperature.
Ovisno o dubini oštećenja tkiva, postoje četiri stupnja ozeblina. U prvom i drugom stupnju ozeblina djeluje na površinski smještena tkiva, au trećem i četvrtom na proces dubljeg prodiranja..
Prvi stupanj ozeblina karakteriziran je smanjenom cirkulacijom krvi. U ovoj fazi, nekroza tkiva se ne razvija, a oporavak nastupa petog ili sedmog dana..
Kod drugog stupnja ozeblina, sloj klice ostaje netaknut. Sve promjene nastaju samo u površinskom sloju, koji se nakon nekoliko tjedana obnavljaju..
Kada treći stupanj ozeblina nekrozu pokriva sve slojeve kože. Oštećena koža nije obnovljena. Vremenom krastavac odbacuje, na njegovo mjesto nastaje granulacijsko tkivo, a zatim ožiljak, čiji izgled može spriječiti stvaranje kožnih transplantata u fazi formiranja granulacijskog tkiva..
Četvrti stupanj ozeblina karakterizira nekroza kože i tkiva koja se nalaze dublje. Patološki proces utječe na kosti i zglobove. Tu je gangrena udova (suha ili mokra), lokalizirana u većini slučajeva na nogama ili rukama..
Prilikom ispitivanja pacijenta za uspješno liječenje, važno je ne samo identificirati simptome ozeblina, nakon saslušanja pritužbi žrtve, nego i razjasniti uvjete koji su ih uzrokovali. U razgovoru s pacijentom prikuplja se anamneza, utvrđuju se različiti čimbenici: temperatura i vlažnost zraka, prisutnost vjetra, vrijeme provedeno na niskim temperaturama, priroda prve pomoći i volumen..
Simptomi ozeblina, karakteristični za latentno razdoblje bolesti, je pojava parestezije u zahvaćenim područjima, obamrlost, a ponekad i bol. U području ozeblina zabilježena je blijeda koža, u nekim slučajevima cijanoza. Koža je hladna, neosjetljiva ili neosjetljiva. Gubitak osjetljivosti može biti prvi simptom ozbiljnog ozeblina. Nemoguće je odrediti točan opseg bolesti u ovoj fazi..
Kako se područja ozeblina zagrijavaju, njihova opskrba krvlju se ponovno uspostavlja i počinje reaktivno razdoblje. Simptomi ozeblina u ovoj fazi su peckanje i peckanje, koža počinje svrbjeti, pojavljuje se bol ili pojačava, oštećena područja postaju topla na dodir. Ako ozeblina djeluje na duboke slojeve kože, bol se ne povećava. Koža u reaktivnom razdoblju postaje crvena ili cijanotična (s teškim ozeblinama), tkiva nabubre. Teška oteklina ukazuje na duboke ozebline.
Stupanj ozeblina i priroda njegove raspodjele utvrđuju se, u pravilu, nakon nekoliko dana.
Pod utjecajem naizmjeničnih perioda hlađenja i zagrijavanja ekstremiteta iu posebnim uvjetima okoline (temperatura 0-10 stupnjeva Celzija i visoka vlažnost) može se razviti određena vrsta lokalnih smrzotina - "jarak". Hlađenje traje nekoliko dana, a prvi simptomi ozeblina pojavljuju se i nekoliko dana nakon završetka izloženosti niskim temperaturama..
Bolest se počinje manifestirati bolnim bolovima u donjim udovima, osjećajima pečenja, obamrlosti. Pojavljuje se edem, koža stopala je blijeda i hladna, osjetljivost je izgubljena. Kasnije, koža se prekrije mjehurićima s hemoragijskim sadržajem, na dnu se nalaze područja nekrotičnog tkiva, pridružuju se simptomi trovanja: povećanje tjelesne temperature i otkucaja srca, slabost. Česta komplikacija bolesti je sepsa..
Liječenje smrzotine
Priroda i volumen prve pomoći ovisi o stupnju ozeblina, prisutnosti ili odsutnosti opće hipotermije u tijelu i popratnim bolestima. Prva pomoć se svodi na prestanak hlađenja, zagrijavanje ekstremiteta, obnovu poremećaja cirkulacije, prevenciju infekcije. Aktivnosti koje treba poduzeti prije svega u pomaganju žrtvi uključuju odvođenje pacijenta na toplo mjesto, oslobađanje smrznutih dijelova tijela od hladne odjeće, pozivanje liječnika.
Na prvom stupnju smrzavanja, smrznuta područja kože se zagrijavaju toplim rukama, izrađuje se lagana masaža, protrlja se vunenom krpom, nanosi se pamučni i gazni umak.
Od drugog do četvrtog stupnja, smrznuta područja kože se brzo zagrijavaju, ne trljaju kožu. Zavoj se nanosi iz izolacijskih materijala. Udovi su fiksni. Pacijentu se daju topli napitci, hrana, neki alkohol, tableta acetilsalicilne kiseline, analgin tableta, no-shpa (80 mg), tableta papaverina. U zahvaćena područja kože ne smije se trljati snijeg, ne preporučuje se zagrijavanje udova otvorenom vatrom, nekontrolirano korištenje izvora topline, utrljavanje ulja, masti i alkohola u kožu ako su zahvaćeni duboki slojevi kože.
Uz blage ozebline, možete ugrijati oboljelu osobu u kadi s temperaturom vode od 24 stupnja Celzija, postupno ga podižući na normalnu tjelesnu temperaturu..
Kod umjerenog i teškog ozeblina, pacijent mora biti hitno hospitaliziran..
Medicinska pomoć ima za cilj obnavljanje poremećaja cirkulacije, lokalno liječenje lezija, prevenciju infekcije, liječenje već inficirane kože. Konzervativne i kirurške metode koriste se za liječenje ozeblina..
Infuzijska terapija se koristi kao konzervativna metoda za liječenje ozeblina. U kasnijem reaktivnom razdoblju propisani su detoksikacijski lijekovi, krvni nadomjesci, imunološki lijekovi, parenteralna prehrana. Koriste se bakteriofagi, provodi se antibiotska terapija, koriste se kemijski antiseptici..
Kirurško liječenje ozeblina svodi se na uklanjanje nekrotične kože i transplantaciju na mjesto defekta vlastitih tkiva.
Topikalni tretman je promjena antiseptičkih obloga. Četvrti stupanj liječenja smrzotine, u pravilu, nije potpun bez kirurške intervencije. Konzervativna terapija izvodi se prije operacije..