Vrste cerebralnih cirkulacijskih poremećaja

Do cerebralne cirkulacije razumjeti cirkulaciju krvi u krvnim žilama koje hrane središnji živčani sustav - mozak i kičmena moždina..

Danas se češće dijagnosticiraju različiti tipovi patologija cerebralne cirkulacije, što je povezano s nizom razloga. To je loše okruženje i loše navike i nezdrava prehrana, te sjedilački način života i genetski uvjetovane bolesti.

Zašto se razvijaju poremećaji moždane cirkulacije??

Među neposrednim uzrocima koji ometaju protok krvi u organe središnjeg živčanog sustava su:

• ekscese plovila;
• značajno sužavanje lumena arterija;
• tromboza (blokada lumena tromba);
• embolija;
• aneurizme.

Jedan od vodećih uzroka krvarenja u tkivo mozga i stvaranje hematoma je značajno povećanje krvnog tlaka. Uz nagli porast krvnog tlaka može puknuti krvni sud.

Rijetko u kliničkoj praksi postoji ruptura arterijske aneurizme - protruzija na zidu krvnih žila, bez snažne elastične i mišićne baze. Čak i relativno mali porast krvnog tlaka na pozadini manjeg fizičkog napora ili emocionalnog stresa može uzrokovati pucanje patološki promijenjenog dijela stijenke krvnih žila..

Imajte na umu: ako je aneurizma lokalizirana u posudi mozga, to nije intracerebralna, već subarahnoidna krvarenja koja se razvijaju.

Zatvaranje velikih krvnih žila obično dovodi do odvajanja krvnog ugruška ili infiltracije nastale na srčanim zaliscima tijekom upale. Emboli protoka krvi migriraju u cerebralne žile i začepljuju onu čiji je promjer lumena manji od promjera tromba. Embolus može biti fragment aterosklerotskog plaka. Blokada posude dovodi do činjenice da snaga zaustavlja područje mozga. U takvim slučajevima, uobičajeno je govoriti o emboličkom mehanizmu razvoja ishemijskog moždanog udara..

Tromb se može postupno formirati izravno u moždanu posudu u neposrednoj blizini aterosklerotskog plaka. Postupno, plak ispunjava lumen, što uzrokuje usporavanje protoka krvi. Stijenka žile u području aterosklerotskih lezija ima neravnu površinu, što dodatno doprinosi agregaciji trombocita. Kombinacija lokalnih čimbenika s sporijim protokom krvi i uzrokuje trombozu krvnih žila s kasnijim razvojem cerebralnih cirkulacijskih poremećaja u obliku ishemijskog moždanog udara.

Dotok krvi u mozak često je poremećen na pozadini mišićnog spazma vaskularnih zidova.

Potpuna okluzija velike posude nije preduvjet za razvoj cerebralnog infarkta. U nekim slučajevima, zbog nedovoljnog dotoka krvi u određeno područje, dovoljno je savijati posudu.

Mehanizam razvoja cerebralnog cirkulacijskog poremećaja u obliku prolaznih ishemijskih napada ("mikrostlik") sličan je mehanizmu ishemijskog moždanog udara, ali u prvom slučaju kompenzacijski mehanizmi djeluju adekvatno unutar nekoliko sati..

Simptomi poremećaja cirkulacije mozga

Preporučujemo da pročitate:  Nootropni lijekovi nove generacije

Ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi, području koje se hrani na zahvaćenom plovilu, kao i mehanizmu i težini procesa, patološke promjene u tkivima se razlikuju. Prema tome, klinički simptomi mogu varirati..

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, sve morfološke promjene podijeljene su na difuzne i žarišne.

Fokalni poremećaji cirkulacije u mozgu:

• ishemijski moždani udar;
• hemoragijski moždani udar:
• subarahnoidno krvarenje.

Važno je: Ishemijski moždani udar liječnici često nazivaju "moždanim infarktom"..

Difuzni poremećaji cerebralne cirkulacije:

• mali nekrotični žarišta;
• male fokalne promjene tvari;
• mala krvarenja (pojedinačna i višestruka);
• male cistične formacije;
• promjene gliomodermalnog cicatricija.

Kod patologija cerebralne cirkulacije u pacijenta, često su prisutni samo subjektivni znakovi koji uključuju:

• glavobolje različitog intenziteta;
• vrtoglavica;
• poremećaji osjetljivosti različitih lokalizacija.

Ne mogu se otkriti objektivni neurološki simptomi..

Moguće su i lokalne disfunkcije osjetilnih organa, razvoj organskih simptoma sa očuvanjem funkcija središnjeg živčanog sustava, motorički poremećaji (npr. Hiperkineza ili paraliza), epileptički napadaji, poremećaji pamćenja ili kognitivne funkcije..

Po prirodi razvoja, sve patologije ove kategorije dijele se na:

• spora progresivna (discirculacijska encefalija ili mijelopatija);
• početni (prolazni ishemijski napadi i hipertenzivne krize);
• akutni (moždani udar i subarahnoidna krvarenja).

Imajte na umu: prolazni ishemijski napadi ljudi daleko od medicine i liječnici često se nazivaju "mikro-udarci".

Simptomi kroničnih sporo progresivnih poremećaja

Discirculatory encephalopathy je patologija koju karakterizira postupno napredovanje. To je uzrokovano poremećajima cerebralnih žila. U ovoj bolesti nastaju fokalne strukturne promjene u subkortikalnim regijama..

Česti klinički znakovi discirculacijske encefalopatije:

• teške glavobolje;
• razdražljivost;
• povremena vrtoglavica;
• smanjena sposobnost pamćenja;
• poremećaji koordinacije;
• rastresenosti;
• nesanica;
• depresija.

Discirculatory encephalopathy razvija postupno; dodijeliti 3 uzastopne faze.

1. Za prvu fazu, sindrom je karakterističan, u mnogim aspektima sličan asteničnom obliku neurastenije. Nema smanjenja intelektualnih sposobnosti.
2. U drugoj fazi simptomi napreduju. Postoji blagi pad inteligencije, a pojavljuju se i organski simptomi - drhtanje ekstremiteta, smanjena koordinacija, parestezija i blaga disartrija. Pacijent s drugom fazom određuje patološke reflekse..
3. U trećoj fazi napreduju mentalni poremećaji (do razvoja demencije). Bolesnici su dijagnosticirani neurološki sindromi - cerebelarna ataksija, parkinsonizam itd., Što ukazuje na fokalno oštećenje mozga. Moguće je naglo pogoršanje u kojem se pojavljuju simptomi, slično kao i pojava moždanog udara.

Discirculatory myelopathy, uzrokovane cirkulatornim poremećajima u kralježničnoj moždini, također postupno napreduje.

Simptomi discirculatory myelopathy

Discirculatory myelopathy je lezija kralježnične moždine vaskularne geneze koja se manifestira u obliku zdjeličnih poremećaja, poremećaja osjetljivosti, različitih pareza. Ona također postupno napreduje..

Poremećaji moždane cirkulacije kralježnice obično se odvijaju u obliku:

• Personage - Turner sindrom, u kojem se cirkulacija događa u arteriobrahijalnim arterijama, što dovodi do pareze mišića ruku i boli u predjelu vrata i ramena.
• Preobrazhensky sindrom karakteriziran discirculatory poremećaja u prednje cerebrospinalne arterije

Razvoj ovog tipa cerebrovaskularnog udesa obuhvaća 3 faze:

• kompenzirana;
• subcompensated;
• dekompenziranom.

U početnom stadiju pacijenta određuje povećani umor ili slabost mišića ruku i nogu. U drugoj fazi patološke promjene postaju primjetnije, a disfunkcije refleksa i parestezija se pridružuju. Dekompenzirani stadij karakteriziran je pojavom poremećaja zdjeličnih organa (zadržavanje stolice i urina), kao i razvoj pareza različitih lokalizacija i paraliza..

Simptomi početne cerebralne cirkulacije

Početni znakovi neuspjeha cerebralne cirkulacije obično se razvijaju na pozadini mentalnog ili fizičkog napora ili u nepovoljnim uvjetima (s nedostatkom kisika ili visoke temperature u prostoriji).

Glavni znakovi početnog neuspjeha uključuju:

• osjećaj buke u glavi;
• značajno smanjenje učinkovitosti;
• povratne ili trajne glavobolje;
• poremećaji spavanja;
• dnevna pospanost.

Pojava takvih kliničkih znakova poremećaja cerebralne cirkulacije osnova je za provedbu sveobuhvatnog liječničkog pregleda kako bi se utvrdile moguće aterosklerotske vaskularne promjene, hipertenzija (visoki krvni tlak) i vegetativno-vaskularna distonija.

Prolazni poremećaji cirkulacije mozga karakterizirani su cerebralnim ili fokalnim znakovima koji traju ne duže od 24 sata.

Prolazni ishemijski napadi su prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije uzrokovani nedovoljnim protokom krvi u određene dijelove središnjeg živčanog sustava..

Simptomi prolaznih ishemijskih napada:

• poremećaji govora;
• problemi s koordinacijom pokreta i statike;
• dvostruka vizija;
• bljeskovi "letjeti" pred vašim očima;
• parestezija (oslabljena osjetljivost ekstremiteta);
• osjećaj slabosti.

Važno je: Ako primijetite da vaš prijatelj ili kolega reagira nenamjerno, spušta predmete ili se kreće nesigurno, on vjerojatno treba hitnu medicinsku pomoć. Mnogi znakovi "mikro-potresa" slični su onima u alkoholiziranosti..

Hipertenzivne krize koje dovode do smanjene cirkulacije krvi u mozgu uzrokovane su naglim povećanjem krvnog tlaka..

Simptomi hipertenzivnih moždanih kriza:

• intenzivna glavobolja;
• osjećaj mučnine;
• povraćanje (ne uvijek);
• vrtoglavica.

Ako se tipični neurološki simptomi kod pacijenta utvrde tijekom 24 sata, dijagnoza je "moždani udar", tj. Govorimo o akutnom kršenju moždane cirkulacije. 

Znakovi akutnih poremećaja

Simptomi ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, venske sinusne tromboze i venske hemoragije slični su klinici prolaznih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja, ali se neurološki simptomi dijagnosticiraju unutar jednog dana ili više..

Važno je: u većini slučajeva, moždani udar se razvija rano ujutro ili kasno noću. Pacijentu sa sumnjom na akutni poremećaj cirkulacije često je potrebna hospitalizacija s smještajem u jedinici neuro-intenzivne njege..

Ishemijski moždani udarci uzrokovani su prestankom protoka krvi u dijelove mozga uslijed začepljenja ili oštrog spazma krvnih žila..

Hemorrhagic uzrokovan krvarenje u tkivo mozga u kršenje integriteta krvožilnog zida.

Ishemijske promjene rastu postupno, tijekom nekoliko sati (u nekim slučajevima i do jednog dana). Hemoragijski moždani udar razvija se gotovo trenutno. Uz to, pacijent ima intenzivnu glavobolju i gubitak svijesti.. 

Važno je: ozbiljni udarci i paraliza, često jednostrani, karakteristični su za svaki moždani udar. S lezijom lokaliziranom na desnoj hemisferi, lijeva strana tijela pati i obrnuto.. Pacijent obično razvija oštećenje vida i artikulaciju..

Subarahnoidno krvarenje razvija se na pozadini rupture aneurizme arahnoidnih žila. To obično nije popraćeno pojavom neuroloških simptoma. Karakterističan znak je intenzivna glavobolja karaktera "bodež" i gubitak svijesti..

Čimbenici koji povećavaju rizik od ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara:

• povišeni krvni tlak;
• pušenje;
• zlouporaba alkohola;
• upotreba oralnih kontraceptivnih pilula;
• ishemija miokarda;
• krvna patologija (poremećaji zgrušavanja krvi);
• aterosklerotske lezije krvnih žila;
• prekomjerna težina i pretilost (posebno u kombinaciji s aterosklerozom);
• poremećaji mikrocirkulacije u perifernim arterijama;
• poremećaji metabolizma lipida (metabolizam masti);
• nedostatak vježbe;
• redoviti stres;
• povijest moždanog udara.

Za više informacija o oblicima, simptomima i metodama liječenja poremećaja cirkulacije mozga, primit ćete, nakon gledanja video pregleda: 

Vladimir Plisov, liječnik