Liječnici percipiraju povećanje krvnog tlaka kao pravu katastrofu. No, pacijenti su često iznenađeni - kako bi se smanjio pritisak može biti dostupan i poznati lijekovi, mnogi ljudi ne primjećuju ove "skokove" i vode normalan život. U stvari, povećanje krvnog tlaka je snažan udarac u krvne žile mozga, srca, bubrega, pa čak i očiju. Neliječena hipertenzija je rizik od infarkta miokarda i drugih bolesti srca, poremećaja mozga, nepovratnih promjena mrežnice i zatajenja bubrega..
Ključna načela liječenja hipertenzije
Glavni zadatak liječenja hipertenzije nije zaustavljanje napada visokog krvnog tlaka, već njihova prevencija, prevencija oštećenja bubrega, srca, mozga i očiju, stabilizacija pokazatelja krvnog tlaka za dugo razdoblje. Liječnik nikada neće prepisati antihipertenzivne lijekove pri prvom otkrivanju visokog krvnog tlaka, jer prvo morate procijeniti moguće rizike..
Prvo, liječnici uzimaju u obzir brojeve krvnog tlaka. Krvni tlak iznad 140/90 smatra se patološkim.. Važno je napomenuti da je prethodno postojalo odvajanje pokazatelja koji se smatraju normom za određenu dob, a moderna medicina jasno razlikuje normalno od bolesti. Tako je utvrđeno da samo indikatori koji prelaze 140/90 zahtijevaju terapiju. Ali u ovom slučaju nije uvijek prikladno odmah napraviti medicinske preglede! Ako postoji stalni porast krvnog tlaka, ali nema ishemijske bolesti, dijabetes melitusa i drugih patologija, tada se stanje pacijenta može normalizirati podešavanjem prehrane i težine, korekcije načina života, odabira fizičke aktivnosti, psihoterapije.
Imajte na umu: gornju granicu koja dopušta korekcija bez lijekova krvni tlak je 160/90. Više stope su izravan put do uzimanja određenih lijekova..
Drugo, liječnik će odrediti koje indikatore treba postići za imenovanje liječenja. Moderna medicina podrazumijeva da će za sve dobne skupine ciljne brojke za pokazatelje tlaka biti 140-135 / 90-85. Jedini izuzeci su bolesnici stariji od 60 godina s dijagnozom dijabetesa melitusa ili bolesti bubrega - pokazatelje krvnog tlaka treba čuvati unutar 120-130 / 85.
Postoji kategorija ljudi koji podcjenjuju važnost liječenja hipertenzije, vjeruju da u nedostatku konstantnih skokova pokazatelja krvnog tlaka nema potrebe za uzimanjem bilo kakvih specifičnih lijekova. A tu je i kategorija ljudi koji dobivaju informacije o uzimanju antihipertenzivnih lijekova s Interneta i tiskanih publikacija. Obojica čine pogrešku koja ih može koštati života.. Bilo bi mnogo razumnije potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć - neuropatolog ili kardiolog ne samo da će se uvjeriti u potrebu za uzimanjem lijekova za snižavanje krvnog tlaka, nego i propisati najprikladnije, odabrati dozu i odrediti trajanje liječenja..
Tiazidni diuretici i sulfonamidi
Ovi lijekovi su dio saluretika koji pomažu u poboljšanju izlučivanja urina.. Zbog toga se smanjuje edem krvožilnog zida, povećava se lumen krvnih žila i stvaraju se optimalni uvjeti za smanjenje tlaka..
Tiazidi
To uključuje ciklometiazid, hidroklorotiazid i hipotiazid. Počinju djelovati ne ranije od jedan i pol do dva sata nakon gutanja, efekt traje najviše 12 sati..
Prosječna terapijska doza za monoterapiju je 25-50 mg, ako liječnik propisuje druge lijekove, tiazide treba uzimati u maksimalnoj dozi od 25 mg. Optimalno vrijeme za uzimanje takvih lijekova je jutro, jer česta mokrenja noću predstavljaju neke neugodnosti..
Uzimanje tiazida može izazvati nuspojave:
- bol u mišićima;
- povećana žeđ i suha usta;
- povećan umor;
- zbunjenost;
- grčevi u mišićima;
- zamagljen vid;
- glavobolje;
- mučnina i povraćanje;
- aritmija;
- vrtoglavica;
- alergijske reakcije u obliku urtikarije.
Osim toga, kolecistitis, kronična konstipacija, pankreatitis, smanjena potencija, disfunkcija bubrega, ne-kardiogeni plućni edem mogu biti posljedica dugotrajne primjene tiazida..
Kategorički je kontraindiciran za uzimanje lijekova iz skupine tiazida:
- trudnoća i dojenje;
- zatajenje bubrega;
- Addisonova bolest;
- ozbiljno zatajenje jetre;
- smetnje elektrolita;
- anurija;
- nekompenzirani dijabetes.
Tiazidi se ne primjenjuju u pedijatrijskoj praksi u odnosu na snižavanje krvnog tlaka u djece mlađe od 3 godine..
sulfonamidi
To uključuje klortalidon, indapamid i tenorik (kombinirani lijek). Ovi lijekovi se propisuju pacijentima s dijagnosticiranom teškom hipertenzijom. Indapamid se smatra najboljim izborom za liječenje hipertenzije u osoba s dijabetesom, jer ne utječe na razinu glukoze u krvi.. Pripravci iz skupine sulfonamida značajno smanjuju rizik od razvoja srčanih i vaskularnih bolesti, ne nakupljaju se u tijelu i izlučuju se bubrezima i jetrom..
Smatra se da se lijekovi propisuju u dozi od 2,5 mg po dozi dnevno. Njihov učinak traje 24 sata, terapijski učinak može se uočiti samo 7 dana nakon početka recepcije.. Dugotrajna primjena sulfonamida može izazvati nuspojave:
- uzrujana stolica;
- oštar pad krvnog tlaka;
- bolovi u trbuhu;
- privremeno zamračenje u očima;
- mučnina i povraćanje;
- lupanje srca.
Osim toga, pacijent može razviti nervoza, faringitis, uporni suha usta, nesanica, depresija i vrtoglavica..
Kategorički je kontraindicirano za propisivanje lijekova razmatrane skupine tijekom trudnoće i dojenja, uz smanjenje razine kalija u krvi, zatajenju jetre i bubrega, koje se javljaju u teškom obliku..
Beta blokatori
Ovi lijekovi se mogu koristiti za monoterapiju ili kombinirano liječenje. Oni su izvrsni za korekciju krvnog tlaka u bolesnika s infarktom miokarda, prethodno dijagnosticiranom anginom, s kroničnim zatajivanjem srca.
karvedilol
Ovaj lijek se koristi jednom dnevno za 25-50 mg po prijemu. U nekim slučajevima, na temelju dugotrajne primjene karvedilola, nuspojave se mogu pojaviti u obliku alergijskih reakcija, abnormalne stolice / povraćanja / mučnine, vrtoglavice / glavobolje, bolova u ekstremitetima, kratkog daha / suhog kašlja, naglog pada krvnog tlaka do kritičnih razina..
Karvedilol je kontraindiciran u:
- dekompenzirani tip zatajenja srca;
- bronhijalna astma;
- patologije jetre;
- smanjenje brzine otkucaja srca;
- laktacija.
Trudnoća, psorijaza, depresija, tirotoksikoza, dijabetes melitus i zatajenje bubrega smatraju se uvjetima u kojima je dotični antihipertenzivni lijek uvjetno kontraindiciran, tj. Treba ga koristiti s oprezom.
bisoprolol
Uzima se u dozi od najviše 10 mg jednom dnevno, bolje je popiti tabletu ujutro. Ako je hipertenzija blaga i kritično povećanje krvnog tlaka nikada nije zabilježeno, dnevna doza može biti 2,5 mg.
Imajte na umu: ni u kojem slučaju se Bisoprolol ne smije naglo prekidati, jer može doći do naglog povećanja krvnog tlaka - karenca je 2 tjedna.
Kontraindikacije i nuspojave slične su karvedilolu..
Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin (ACE)
Preparati iz ove skupine lijekova mogu blokirati enzim koji se renin pretvara u angiotenzin - on je taj koji sužava krvne žile. Dodatno, inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg (ACE) enzima smanjuju protok krvi u srce i na taj način sprječavaju zadebljanje srčanog mišića i pomaže mu da se oporavi u slučaju hipertrofije..
ACE inhibitori sa sulfhidrilnom skupinom
To uključuje Lotenzin, Kapoten, Zokardis, koji su prioriteti u olakšavanju hipertenzivnih kriza. Oni se ne preporučuju za imenovanje starijih osoba s dijagnozom ateroskleroze, jer mogu izazvati hipotenziju i gubitak svijesti. Uzmite ova sredstva 2 puta dnevno, počevši s minimalnom dozom od 12, 5 mg (daljnje povećanje doze - prema procjeni liječnika), sat vremena prije obroka.
Smatrani lijekovi, uz dulju uporabu, mogu uzrokovati nuspojave - na primjer, oštećenje funkcije bubrega, vrtoglavicu, povećanu pospanost, tahikardiju, bronhospazam, anemiju i druge..
Kategorijske kontraindikacije primjene ACE inhibitora sa sulfhidrilnom skupinom uključuju:
- trudnoća i dojenje;
- djeca mlađa od 18 godina;
- poteškoća s izlijevanjem krvi iz lijeve klijetke srca;
- nakon transplantacije bubrega.
Vrlo pažljivo i samo pod nadzorom liječnika, lijekovi o kojima se radi propisuju se bolesnicima sa šećernom bolešću, cerebralnom ishemijom i teškim autoimunim bolestima..
ACE inhibitori s karboksilnom skupinom
To su Enalapril, Diroton, Prestarium, Kvadropril, Quinopril, Perineva, Lizoril i drugi. Oni imaju pozitivan učinak na očekivano trajanje života bolesnika s hipertenzijom, a opsesivno suhi kašalj smatra se najneugodnijim nuspojavom. Uzmite navedene lijekove 1 put dnevno, počevši s 5 mg, samo nakon 14 dana liječnik može povećati dnevnu dozu na 10 mg.
Kontraindikacije za imenovanje i primjenu ACE inhibitora s karboksilnom skupinom su:
- trudnoća i dojenje;
- ishemijske bolesti srca;
- zatajenje jetre i bubrega;
- dijabetes melitus;
- teške imunološke bolesti.
Osim suhog kašlja, kao nuspojave primijećene su nervoza, umor, glavobolja, vrtoglavica, plućna embolija, depresija, gubitak kose i smanjena seksualna želja..
Sartana
Ovo je nova generacija lijekova koji mogu učinkovito smanjiti krvni tlak tijekom cijelog dana. Oni se uzimaju jednom (ujutro ili noću), imaju nekoliko nuspojava i, u usporedbi s prethodno opisanim lijekovima, vrlo rijetko smanjuju pritisak, uzrokuju suhi kašalj. Trajni učinak bilježi se nakon 4-6 tjedana redovitog uzimanja lijekova iz skupine Sartan, koja uključuje Losartan, Valsakor, Diovan, Atakand, Twinsta, Prezartan i druge..
losartan
To je jedan od prioritetnih lijekova propisanih za liječenje hipertenzije. Uzima se jednom dnevno u dozi od 50 mg, a zatim, prema nahođenju liječnika, doza se može povećati na 100 mg dnevno.
Ovaj lijek je kontraindiciran za uporabu u liječenju hipertenzije tijekom trudnoće i razdoblja laktacije, s dijagnosticiranom dihidrotacijom i hiperkalemijom u pedijatrijskih bolesnika..
Blokatori kalcijevih kanala
Ova skupina antihipertenzivnih lijekova uključuje Amlodipin, Kaltsigard, Corinfar, Diakordin, Amlovas, Cardil i druge. Oni povećavaju toleranciju na vježbanje, koriste se u obveznoj kombinaciji s ACE inhibitorima, ali se nikad ne kombiniraju s diuretskim lijekovima.. Blokatori kalcijevih kanala se preferirano koriste za liječenje hipertenzije u starijih osoba s poremećajima srčanog ritma i angine pektoris.
amlodipin
Najpopularniji lijek iz ove skupine antihipertenzivnih lijekova, primijenjen u dnevnoj dozi od 5 mg, koji se može povećati ako je potrebno i do 10 mg po prijemu..
Nuspojave uključuju krvarenje iz nosa, bol u očima, bolno mokrenje i ustrajan hladan znoj. Ali oni su iznimno rijetki, ovaj lijek dobro podnosi pacijent i ima dugotrajan terapijski učinak..
Imajte na umu: Mnogi ljudi koriste antihipertenzivne lijekove koji djeluju centralno kako bi snizili krvni tlak - na primjer, Clophelin, Tenzotran, Moxonidine i Andipal. Clopheline se općenito izostavlja iz standarda liječenja, Andipal je relevantan samo za povremeno povišenje krvnog tlaka protiv vaskularne distonije, a svi drugi lijekovi su učinkoviti samo u slučaju blage i nekomplicirane hipertenzije..
Reserpine i Raunatin
To su prvi lijekovi s kojima je liječena hipertenzija.. Moderna medicina smatra da nije preporučljivo koristiti ih i za to postoje prilično logična objašnjenja:
- Hipotenzivni učinak Reserpina i Raunatina pojavljuje se vrlo sporo - obično se to događa tek nakon 7-14 dana od početka uzimanja. Ali čak iu ovom slučaju, klinički značajno smanjenje tlaka javlja se samo u bolesnika.
- Glavna nuspojava uzimanja ovih lijekova je rak dojke - prema statistikama, razvoj ove bolesti češće se primjećuje tri puta samo u odnosu na uzimanje Raunatina i Reserpina..
- Postoje dokazi da uzimanje ovih lijekova može potaknuti razvoj raka prostate. Na primjer, u Francuskoj je upravo iz tog razloga nametnuta zabrana uporabe lijekova koji sadrže rezerpin..
- Reserpine i Raunatin su opasni za starije osobe - smanjuju krvni tlak, mogu potaknuti razvoj parkinsonizma i depresije.
Lijekovi za liječenje hipertenzivnih kriza
Ako trebate proći liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize, tlak treba smanjivati postupno, u razdoblju od 1-2 dana.. U tom smislu, liječnici će pacijentu propisati lijekove u obliku tableta:
- nifedipin;
- kaptopril;
- Nitroglicerin - upravo kada se pretpostavi da se hipotenzivni učinak događa što je brže moguće, nastupi olakšanje nakon 5-10 minuta.
Ako se liječi komplicirana hipertenzivna kriza, pacijent se smješta u bolnicu (to je preduvjet!) I propisuju mu se intravenske tekućine Esmolol, Enalaprilat, Propranolol, Labetalol. Hipotenzivni učinak pojavljuje se unutar nekoliko minuta nakon početka njihovog uvođenja..
Liječenje visokog krvnog tlaka nije samo jedna tableta, već dugotrajna terapija, koja se treba provoditi samo pod nadzorom liječnika. Ovaj članak daje pregled antihipertenzivnih lijekova, ali ih treba uzimati samo na način propisan od strane specijalista koji će pri odabiru najbolje opcije uzeti u obzir i dob bolesnika, i popratne bolesti i raspoložive vrijednosti krvnog tlaka..
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije