Iznenadna bol u grudima ozbiljan je razlog za zabrinutost. Prvo što trebate saznati jest je li ta bol uzrokovana srčanim bolestima? Ako ne, morate razmisliti o interkostalnoj neuralgiji, koja se često događa i može oponašati srčani udar..
Interkostalni živci
Interkostalni živci su nastavak pektoralnih živaca kralježnice. Potonji napuštaju spinalni kanal kroz intervertebralni foramen. Interkostalni živci se pojavljuju u međuremenima.
Ti živci inerviraju mišiće i kožu prsnog koša i trbušnih stijenki, parijetalne pleure i peritoneuma, mliječne žlijezde..
Uzroci neuralgije
Interkostalna neuralgija naziva se pojavom boli u smjeru međurebarnih živaca. Ta se bolest razvija kao posljedica iritacije, kompresije ili upale interkostalnih živaca. Neuralgija može biti potaknuta kompresijom korijena torakalnih spinalnih živaca u području njihovog izlaza iz kralježnice ili narušavanjem (upalom) živaca već u interkostalnom prostoru. To jest, izvor boli se mora tražiti u torakalnoj kralježnici ili u interkostalnom prostoru..
Uzroci interkostalne neuralgije:
- Osteochondrosis torakalne kralježnice. Kod ove bolesti u kralješcima se javljaju degenerativne promjene. Intervertebralni diskovi se uništavaju, progibaju, sužava se promjer intervertebralnog otvora, a na kralješcima se formiraju osteofiti. Sve ove promjene dovode do kompresije spinalnih živaca..
Oštri pokreti, prekomjerni fizički napori, hipotermija, sjedilački rad, spavaju u neugodnom položaju. Svi ovi faktori dovode do spazma mišića, što uzrokuje da mišić stisne interkostalni živac..- Ozljede (modrice na prsima i leđima, prijelomi kralješaka i rebara). U slučaju ozljede dolazi do grčenja mišića, a ponekad i do mehaničke iritacije međurebarnih živaca. Nakon toga, bol može trajati ako je živac iritiran kalusom nastalim nakon ozljede..
- Intervertebralna kila torakalne. Ispadni dio diska stisne živac koji izlazi iz intervertebralnog foramena..
- Zarazne bolesti (ARVI, herpes zoster, tuberkuloza). Vrlo često interkostalna neuralgija uzrokuje herpes zoster..
- Skolioza. U teškim deformitetima kralježnice mogu se komprimirati međurebarni živci..
- Ankilozantni spondilitis. Bolest intervertebralnog diska, koja stalno rezultira deformitetima kralješaka.
- Nosi čvrsti grudnjak s čvrstim kostima. Opasno je za mršave žene s slabo razvijenim potkožnim tkivom..
Oštri pokreti, prekomjerni fizički napori, hipotermija, sjedilački rad, spavaju u neugodnom položaju. Svi ovi faktori dovode do spazma mišića, što uzrokuje da mišić stisne interkostalni živac..Simptomi interkostalne neuralgije
Najkarakterističniji znak interkostalne neuralgije je pojava boli u prsima. Zanimljivo je da bol može steći različite karakteristike. Netko se žali na tupa i bolna bol, a netko na akutne i pekuće bolove. Osim toga, bol se može pojaviti kao u obliku napada i stalno smetaju osobi. Često pacijenti opisuju neuralgičnu bol kao prolaz električne struje kroz prsa. Jedna stvar je apsolutno jasna: ti su bolovi vrlo intenzivni i donose pravu muku osobi..
Često se bol javlja na jednoj polovici prsnog koša, koja se proteže u smjeru interkostalnog živca. Može zračiti u ruku, srce, trbuh, donji dio leđa. Bol je znatno gora kada kihne, kašlje, pokušava duboko udahnuti. Pokret također uzrokuje povećanu bol. Stoga pacijenti s interkostalnom neuralgijom često pokušavaju usvojiti najudobniji položaj, obično naginjući tijelo u zdravom smjeru..
Pojava intenzivne boli u grudima zahtijeva temeljitu diferencijalnu dijagnozu s bolestima srca, dišnog i probavnog sustava. Najopasnije stanje je infarkt miokarda, koji se također javlja s intenzivnom boli u prsima..
Kako točno shvatiti što osoba pati?
U interkostalnoj neuralgiji bol je lokaliziran u prsima i na boku, a kod infarkta miokarda - iza prsne kosti i daje ruci, lopatici, donjoj čeljusti. Neuralgijsku bol pogoršava dubok dah, kihanje i kašljanje;. Osim toga, s interkostalnom neuralgijom, lokalna se bol može odrediti prešanjem u određenim točkama:
- U kralježnici u izlaznom području zahvaćenog živca;
- Na rubu prsne kosti u području gdje završava živac;
- U smjeru živca u međuremenskom prostoru.
Također biste trebali obratiti pozornost na druge simptome. Kod infarkta miokarda dolazi do promjene srčanog ritma, brzine otkucaja srca, krvnog tlaka, hladnog znoja, straha od smrti. Elektrokardiografija se mora učiniti kako bi se potvrdila ili opovrgla patologija srca..
Važno je napomenuti da bol nije jedini simptom interkostalne neuralgije.. Sljedeći znakovi također ukazuju na dobrobit bolesti:
- Utrnulost kože na mjestu oslobađanja zahvaćenog živca iz kralježnice;
- Trzanje interkostalnih mišića;
- Lokalna bljedilo ili crvenilo kože;
- Lokalno povećano znojenje;
- Lokalno hlađenje kože.
Liječenje interkostalnih neuralgija
Liječenje bolesti treba biti sveobuhvatno. Za uklanjanje boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimid, piroksikam). Liječnik može pripisati lijekove u obliku tableta ili injekcija. Za umjerene bolove masti mogu biti korisne (Ketonal Gel, Finalgon). Masti imaju učinke zagrijavanja i analgetika. U slučaju jakog bola, obavljaju se medicinske blokade - uvođenje lijekova protiv bolova u živčani pleksus.
Budući da se na pozadini mišićnog spazma često razvija interkostalna neuralgija, koriste se mišićni relaksanti (Mydocalm, Sirdalud). Za poboljšanje trofizma živčanog tkiva prepišite vitamine skupine B (Neurovitan).
Metode koje nisu lijekovi, posebice masaža, također se koriste za borbu protiv interkostalne neuralgije. To vam omogućuje da uklonite spazam mišića, povećate cirkulaciju krvi u tkivima i time povećate metaboličke procese.
Ako je kompresija živca uzrokovana pomicanjem kralješaka, može se izvesti potezanje kralježnice, ručna terapija. Osim toga, fizioterapija će pomoći u poboljšanju učinka liječenja: magnetska terapija, fonoforeza, UHF-terapija.
Valery Grigorov, liječnik