neurologija

Simptomi demencije, dijagnoza, faze, liječenje

Demencija je stečena forma demencije. U ovom stanju dolazi do izraženog oštećenja mentalnih funkcija. Pacijenti imaju gubitak kućanskih i socijalnih vještina paralelno s trajnim smanjenjem kognitivnih sposobnosti i pamćenja. Najčešće se demencija razvija u starosti; vrlo često, ali daleko od jedinog uzroka je Alzheimerova bolest.

Važno je: oštećenje pamćenja ne znači da se demencija počela razvijati. Smanjena sposobnost pamćenja može biti iz više razloga.. Međutim, u takvim slučajevima, neophodno je konzultirati se s neurologom ili psihijatrom..

Učinkovite mjere za liječenje ove patologije trenutno nisu razvijene.. Pacijentima se propisuje simptomatska terapija kako bi se postiglo određeno poboljšanje..

Uzroci demencije i klasifikacija patologije

Neposredni uzrok demencije je oštećenje živčanih stanica pojedinih dijelova mozga uzrokovano raznim bolestima i patološkim stanjima..

Uobičajeno je razlikovati progresivnu demenciju, koju karakterizira nepovratni tijek procesa, te stanja koja su slična njima, ali koja se mogu liječiti (encefalopatija)..

Progresivna demencija uključuje:

  • vaskularna;
  • Frontotemporal;
  • pomiješaju;
  • Alzheimerova bolest;
  • demencija s telima levi.

Imajte na umu: razvoj demencije često je posljedica ponovljenih ozljeda mozga (na primjer, kod profesionalnih boksača).

Alzheimerova bolest češće se razvija u starijoj i senilnoj dobi. Točan uzrok patologije još nije utvrđen. Smatra se da genetska predispozicija igra ulogu. U većini slučajeva, abnormalne proteinske naslage (beta-amiloid) i neurofibrilacijski čvorovi nalaze se u mozgu bolesnika..

Vaskularna demencija razvijaju se na pozadini patoloških promjena u krvnim žilama mozga, a one se, pak, javljaju zbog moždanog udara i niza drugih bolesti.

Neki ljudi s progresivnom demencijom imaju abnormalne proteinske spojeve u mozgu - tako dalje.. Levijev junac. Nalaze se u bolesnika s dijagnosticiranom Parkinsonovom i Alzheimerovom bolešću..

Frontalna temporalna demencija - Riječ je o čitavoj grupi ozbiljnih poremećaja viših živčanih aktivnosti uzrokovanih atrofičnim promjenama frontalnog i temporalnog režnja. Upravo su ta područja ljudskog mozga odgovorna za percepciju govora, osobnost i osobine ponašanja..

u mješovita demencija otkrilo je nekoliko čimbenika koji uzrokuju poremećaje u središnjem živčanom sustavu. Naročito se mogu pratiti vaskularne patologije paralelno, a prisutna su i Levijeva mala tijela..

Bolesti praćene progresivnom demencijom:

  • Parkinsonova bolest;
  • Huntingtonova bolest;
  • Creutzfeldt-Jakobova bolest.

Parkinsonova bolest zbog postupne smrti neurona; često je popraćena demencijom, ali ne i 100% vremena..

Huntingtonova bolest odnosi se na broj nasljednih bolesti. Genetska mutacija dovodi do atrofičnih promjena u stanicama pojedinih struktura središnjeg živčanog sustava. Izraženi poremećaji mišljenja u većini slučajeva javljaju se nakon 30 godina.

Razlog Creutzfeldt-Jakobova bolest Smatra se prisutnošću u tijelu patoloških proteinskih spojeva - priona. Njihova prisutnost može biti nasljedna. Bolest je neizlječiva, a prosječno 60 godina dovodi do smrti pacijenata.

Uzrok liječenja encefalopatije može biti:

  • patologije infektivne i autoimune geneze;
  • reakcije na farmakološka sredstva;
  • trovanja (akutna i kronična);
  • poremećaji metabolizma;
  • endokrine patologije;
  • deficitarna stanja;
  • tumori mozga;
  • subduralni hematomi;
  • hidrocefalus (s normalnim intrakranijalnim tlakom);
  • hipoksija (anoksija).

Znakovi demencije mogu se pojaviti na pozadini ozbiljne bolesti infektivne i upalne bolesti. Simptomi demencije često se manifestiraju i kada imunološki sustav napada vlastite živčane stanice, doživljavajući ih kao strane. Istaknuti primjer autoimune patologije je, na primjer, multipla skleroza.

Promjene osobnosti i kognitivna oštećenja može se razviti na pozadini patologija endokrinih žlijezda (na primjer, štitne žlijezde). Na aktivnost središnjeg živčanog sustava negativno utječu niska razina šećera, manjak ili višak kalcija i natrija, kao i smanjena apsorpcija vitamina B12..

Simptomi karakteristični za demenciju, otkriveni hipovitaminozom (osobito u skupini B), dehidracijom (dehidracijom), uzimanjem određenih lijekova, konzumacijom lijekova i alkoholnih pića. Izuzetno teške posljedice za živčani sustav trovanje teškim metalima. Uz adekvatno liječenje intoksikacija i manjkavih stanja, u mnogim slučajevima moguće je postići značajno poboljšanje stanja ili potpuni oporavak..

hipoksija - Ovo je kisikovo izgladnjivanje živčanih stanica. Može biti uzrokovano trovanjem CO (ugljični monoksid), infarktom miokarda i teškim napadom astme..

Tumori mozga uzrokuju mehaničku kompresiju tkiva; s određenom lokalizacijom novotvorina, često su poremećeni pamćenje i razmišljanje. Slični učinci imaju subduralne hematome - nakupine krvi ispod korijena mozga, nastale nakon tupih ozljeda glave.

Važno je: Među čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja demencije su dob, umjereni poremećaji razmišljanja i opterećena obiteljska povijest. Patologija se često razvija kod pušača, osoba s alkoholizmom i ovisnicima o drogama. Vjerojatnost progresivne demencije veća je kod hipertenzivnih bolesnika, bolesnika sa šećernom bolešću i osoba s epizodama apneje tijekom spavanja (kratkotrajno prestanak disanja tijekom spavanja tijekom hrkanja)..

Kliničke manifestacije

Simptomi demencije i njihove kombinacije mogu varirati ovisno o uzrocima poremećaja..

Sve manifestacije patologije mogu se podijeliti u dvije velike skupine - kognitivni poremećaji i mentalni poremećaji..

Karakteristični kognitivni poremećaji uključuju:

  • oštećenje pamćenja, zaboravljanje (najčešće to primjećuju osobe bliske pacijentu);
  • poteškoće u komunikaciji (na primjer, problemi s izborom riječi i definicija);
  • očigledno pogoršanje sposobnosti rješavanja logičkih problema;
  • problemi u donošenju odluka i planiranju njihovih akcija (dezorganizacija);
  • nedostatak koordinacije (nestabilnost hodanja, pad);
  • poremećaji kretanja (netočnost kretanja);
  • dezorijentacija u prostoru;
  • poremećaje svijesti.

Psihološki poremećaji:

  • depresija, depresivno stanje;
  • nemotivirani osjećaj tjeskobe ili straha;
  • promjene osobnosti;
  • ponašanje neprihvatljivo u društvu (trajno ili epizodično);
  • patološko uzbuđenje;
  • paranoidne iluzije (iskustva);
  • halucinacije (vizualni, slušni itd.).

Kako napreduje, demencija uzrokuje gubitak važnih vještina i dovodi do poremećaja brojnih organa i sustava..

Posljedice demencije:

  • poremećaji prehrane (kod teških poremećaja, pacijenti gube sposobnost žvakanja i gutanja hrane);
  • pneumonija (upala pluća je rezultat aspiracije čestica hrane);
  • nemogućnost služenja;
  • sigurnosna prijetnja;
  • smrt (često - na pozadini teških infektivnih komplikacija).

dijagnostika

Među višim mentalnim funkcijama su mišljenje, govor, pamćenje i sposobnost adekvatne percepcije. Ako su barem dvije od njih toliko pretrpjele da izravno utječu na život pacijenta, može se napraviti dijagnoza demencije..

U prvoj fazi pregleda neurolog sakuplja anamnezu, razgovara sa samim pacijentom i njegovom rodbinom..

Različiti neuropsihološki testovi koriste se za procjenu kognitivnih funkcija.. Uz njihovu pomoć, možete prepoznati promjene u sposobnosti pamćenja, logičkog razmišljanja i koncentracije. Posebna pozornost posvećuje se govoru pacijenta.

Neurološki pregled otkriva abnormalnosti u motoričkoj funkciji, vizualnoj percepciji i osjetljivosti. Ocjenjuju se refleksi pacijenta i proučava njegova sposobnost održavanja ravnoteže..

Laboratorijski testovi krvi pomažu u utvrđivanju mogućih uzroka demencije.. Znakovi infektivno-upalnog procesa i specifični markeri nekih degenerativnih patologija živčanog sustava mogu se naći u cerebrospinalnoj tekućini.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je provesti niz dodatnih (neurovisualizirajućih) studija - različite vrste tomografije:

  • računalo;
  • magnetska rezonanca;
  • emisija pozitrona.

CT i MRI mogu otkriti tumore, hematome, hidrocefalus, kao i znakove poremećaja cirkulacije (uključujući hemoragijski ili ishemijski moždani udar).

Pomoću pozitronske emisijske tomografije određuje se intenzitet metabolizma u središnjem živčanom sustavu i otkrivaju naslage patološkog proteina. Metoda omogućuje razjašnjavanje ili pobijanje prisutnosti Alzheimerove bolesti..

Imajte na umu: psihijatrijska konzultacija je potrebna za diferencijalnu dijagnozu demencije s određenim mentalnim poremećajima i oligofrenijom.

Liječenje demencije

Trenutno se većina vrsta demencije smatra neizlječivom. Ipak, razvijene su terapijske tehnike koje omogućuju kontrolu značajnog dijela manifestacija ovog poremećaja..

Liječenje liječenja demencije

Farmakoterapija doprinosi privremenom poboljšanju stanja bolesnika..

Kako bi se povećala razina neurotransmitera u središnjem živčanom sustavu, koji poboljšavaju kognitivne sposobnosti i pamćenje, pacijentima se prikazuje lijek iz skupine inhibitora kolinesteraze..

Ti lijekovi uključuju:

  • Galantamin (trgovačko ime - Razadin);
  • Donepezil (Aripept);
  • Rivastigmin (Exelon).

Indikacije za njihovu svrhu su Parkinsonova i Alzheimerova, kao i vaskularna demencija. Tijekom terapije moguća su neželjena djelovanja - dispeptički poremećaji i crijevna disfunkcija (dijareja)..

Razina neurotransmitera glutamata omogućuje povećanje lijeka Namend (Memantine).

Prema svjedočenju pacijenta koji boluje od demencije, lijekovi se propisuju za borbu protiv nesanice i tjeskobe. U nekim slučajevima, potreba za uzimanjem antidepresiva.

Važno je: Sve lijekove treba uzimati pod kontrolom rođaka i prijatelja kako bi se izbjeglo predoziranje ili propust zbog zaborava. Nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta!

Pomoć bez lijekova u liječenju demencije

Da biste spriječili nezgode, morate učiniti vaš dom sigurnijim.. Preporučuje se smanjivanje razine buke i drugih vanjskih podražaja koji mogu ometati koncentraciju pažnje. Predmete kojima pacijent može slučajno ozlijediti sebe ili druge, preporučljivo je sakriti.

Suočavanje s dezorijentacijom u vremenu i prostoru pomoći će u poštivanju određene dnevne rutine. Relativno složene zadatke treba podijeliti u nekoliko uzastopnih jednostavnih zadataka..

Imajte na umu: dobiveni su podaci koji upućuju na to da je progresija Alzheimerove bolesti usporena redovitim uzimanjem pripravaka vitamina E. No vjeruje se da ovaj biološki aktivni spoj povećava smrtnost osoba oboljelih od ozbiljnih srčanih i vaskularnih oboljenja..

Rizik od demencije značajno smanjuje redovitu konzumaciju omega-3 masnih kiselina, koje su osobito bogate morskom ribom.. Postoji razlog za vjerovanje da prehrambeno prilagođavanje može usporiti napredovanje demencije..

Slušanje mirne glazbe i komunikacija s kućnim ljubimcima (osobito mačkama) može pomoći u smanjenju tjeskobe i poboljšanju raspoloženja pacijenata..

Aromaterapija i opća relaksirajuća masaža pridonose stabilizaciji psiho-emocionalnog stanja..

Dokazana je učinkovitost takvih tehnika kao što je terapija umjetnosti. Može predložiti crtanje, modeliranje i druge vrste kreativnosti. Tijekom nastave posebna se pažnja posvećuje procesu, a ne rezultatu, što pozitivno utječe na emocionalni stav pacijenta..

Vladimir Plisov, liječnik