neurologija

Ataksija, simptomi i liječenje

Patologija koja se manifestira kao kršenje pokretljivosti naziva se ataksija. To se događa zbog razvoja neoplazmi ili ozbiljnih bolesti mozga i leđne moždine. Postoji nekoliko vrsta ataksije, ovisno o mjestu lezije. Instaliranje potonjeg preduvjet je za učinkovito liječenje..

Opće informacije

Izraz "ataksija" ima grčke korijene i doslovno se prevodi kao "nered". Bolest, koju opisuje, često se javlja i manifestira se kao narušavanje motoričke koordinacije i ravnoteže. Kada se to dogodi kod ljudi, postoji nedosljednost u interakciji različitih mišićnih skupina. Štoviše, snaga njegovih udova je ili potpuno očuvana ili se blago smanjuje. U isto vrijeme lezije povlače za sobom neodređenost i nespretnost pokreta, ne samo tijekom hodanja, već i u uobičajenom stojećem položaju.

Zbog činjenice da u tijelu postoji nekoliko dijelova živčanog sustava koji osiguravaju ravnotežu i koordinaciju, u slučaju ataksije, liječnik prije svega provodi ispitivanje kako bi se isključila mogućnost neuspjeha u radu jedne od njih. To jest, u radu malog mozga, frontalnog korteksa, vestibularnog aparata, provodnika duboke zglobne i mišićne osjetljivosti, zatiljnog i temporalnog režnja mozga.

Obratite pozornost! Ataksija - ova patologija, koja podrazumijeva nekoordiniranost pokreta. Drugim riječima, osoba s takvom dijagnozom je oštećena: govor, hodanje, fine motoričke sposobnosti, gutanje, pokreti očiju. Njegova motorna aktivnost može postati ne-plutajuća, isprekidana ili čak kompliciranija..

vrste

Najprije se dijagnosticira nasljedna i stečena ataksija.. Postoji još jedna klasifikacija - ovisno o prirodi lezija. Prema njezinim riječima, patologija može biti:

  • statički kada je ravnoteža poremećena (teško je osobi da miruje);
  • dinamički, kada je došlo do kršenja pokreta, primjerice kod hodanja;
  • statodinamički, kada se manifestiraju znakovi oba tipa.

Ovisno o mjestu lezije, izolirana je ataksija:

  • osjetljivost. Pojavljuje se u kršenju mišićne i zglobne osjetljivosti. Potonje je moguće uz poraz stražnjih stupova kralježnične moždine, perifernih živaca, talamusa, korteksa parijetalnog režnja, razvoja neurosifilisa ili različitih vaskularnih patologija. Bolest se manifestira nestabilnošću i neobičnim hodom, kada osoba prekomjerno savija noge u zglobovima koljena ili kuka, izrazito štancajući nogom. Obilježje bolesti su povećani simptomi bolesti u trenutku kada pacijent zatvori oči.
  • malog mozga. Oštećenje malog mozga može potaknuti i razvoj dinamičke ataksije, dijagnosticiran kada se problemi pojavljuju na hemisferama i statički-dinamički. Potonje se promatra na pozadini patologija cerebelarnog crva i manifestira se poremećajima hoda, nestabilnošću. Uzroci bolesti mogu poslužiti kao tumori mozga i vaskularne bolesti struktura malog mozga. Osim toga, cerebralna ataksija može razviti kršenje rukopisa, govora.
  • vestibularni. Takva ataksija se dijagnosticira u slučaju kvara vestibularnog aparata. Uz neizvjesnost u ovom slučaju, osoba osjeća stalnu vrtoglavicu, mučninu, do povraćanja, horizontalni nistagmus. Uzrok bolesti je najčešće bolest uha, osobito Menierova bolest.. Osobitost takve ataksije - izražena ovisnost o kretanju glave. Uz oštre zavoje, simptomi se pogoršavaju.
  • kortikalna. Patologija se javlja u slučaju tumora frontalnih režnjeva, s apscesima, poremećajima cirkulacije u mozgu, encefalitisom. Njegovi glavni znakovi su diskoordinacija pokreta, poremećaj hoda, ponekad gubitak sposobnosti hodanja i stajanja, izraženo odstupanje tijela od tijela unatrag, pletenje udova, pojavljivanje "lisice" kada pacijent stavlja noge na jednu liniju. Unatoč činjenici da vid ne utječe na snagu simptoma, potonji su često popraćeni oštećenjem sluha, mirisa, pamćenja, pojavom halucinacija..

Obratite pozornost! Liječnici također razlikuju psihogenu i intrapsihičku ataksiju. U slučaju njihovog razvoja kod ljudi, postoji razdvajanje u funkcijama psihe. Ovu vrstu bolesti moguće je naučiti maštovitim kretnjama u hodu: bolesnik hoda bez ispravljanja ili križanja nogu..

Ataksija, koja je nasljedna, također je podijeljena u nekoliko tipova:

  • Ataksija Pierrea Marieja - Prenosi se od roditelja i odlikuje se pojavom simptoma cerebelarne ataksije, hipoplazije cerebelara i atrofije moždanog mosta. U riziku - osobe u dobi od 30 do 35 godina. Patologija se sumnja u kršenje izraza lica, govora, poteškoća u hodanju, gubitak sposobnosti brzog pomicanja ruku, prisilne kontrakcije mišića prstiju i udova, ptoza - izostavljanje gornjeg kapka, pojava depresije, straha.
  •  Friedreichova ataksija. Patologija koja se javlja u braku. Ona se očituje uglavnom zbog slabog hoda, kada osoba stavlja noge preširoke pri hodu. S progresijom bolesti dolazi do povrede koordinacije ruku, izraza lica, kada se javljaju nevoljne kontrakcije mišića lica, usporavanje govora, oštećenje sluha, smanjenje refleksa.. Ako se bolesnik ne liječi na vrijeme, on razvija kardiovaskularne bolesti, a povećava se rizik od fraktura i dislokacija zglobova. Često patologija prati hormonalni poremećaji, dijabetes, seksualne disfunkcije..
  • Louis Bar sindrom. Nasljedna patologija, čiji se znakovi manifestiraju u ranom djetinjstvu, kada je navršio 9 godina, dijete gubi sposobnost hodanja. Uz to, on ima mentalnu retardaciju, sklonost akutnim zaraznim bolestima. - upala srednjeg uha, bronhitis, upala pluća, hipoplazija timusa. Često se na toj pozadini javlja maligni tumor koji pogoršava tijek bolesti, pa je njegova prognoza nepovoljna..

Uzroci Ataksije

Uzroci patologije su:

  • neoplazme koje utječu na frontalne režnjeve mozga, korteksa i potkortikalne strukture, moždanog stabla ili malog mozga;
  • vaskularne bolesti mozga (hemoragijski i ishemijski udar);
  • ozljede glave;
  • hidrocefalus je bolest u kojoj se nakuplja cerebrospinalna tekućina u ventrikularnom sustavu;
  • višestruki udarci;
  • patologije lubanje i mozga, na primjer, anomalija Arnolda Chiarija;
  • ozbiljna kršenja moždane cirkulacije, zbog čega snaga ne prima trup ili vitalne centre;
  • multipla skleroza;
  • diseminirani encefalitis;
  • bolesti uha i kohlearnog živca;
  • nedostatak vitamina B12;
  • hipotireoza je patologija povezana s smanjenjem funkcije štitnjače;
  • labirintitis - upala unutarnjeg uha;
  • vestibularni neuronitis - bolest karakterizirana upalom vestibularnih živaca;
  • neurom vestibularnog živca - tumor njegovih membrana;
  • trovanje jakim lijekovima ili tabletama za spavanje;
  • kronični alkoholizam;
  • nasljedstvo.

Obratite pozornost! Akutni oblici ataksije javljaju se, u pravilu, u pozadini sistemskog eritematoznog lupusa, epilepsije, anemije srpastih stanica.

Simptomi ataksije

Važno je napomenuti da se svaki od oblika bolesti manifestira na različite načine. U međuvremenu, sljedeći znakovi su karakteristični za većinu patologija:

  • narušena koordinacija kretanja ruku, nogu i tijela;
  • nemogućnost održavanja ravnoteže u položaju za stajanje ili hodanje;
  • stalni strah od pada;
  • nevoljno trzanje mišića;
  • spor govor;
  • mučnina, povraćanje;
  • kršenje izraza lica;
  • promjena rukopisa;
  • mentalni poremećaji;
  • zamagljen vid;
  • halucinacije, osobito auditorne;
  • oštećenje pamćenja.

dijagnostika

Dijagnoza ataksije sastoji se prvenstveno u identificiranju njezina oblika. U tu svrhu specijalist prikuplja anamnezu, provodi opći pregled, šalje pacijenta na laboratorijske i instrumentalne preglede..

Prilikom prikupljanja anamneze liječnik se raspituje o prenesenim bolestima i lijekovima koji se koriste za liječenje, nasljednosti. Tijekom općeg pregleda procjenjuje tonus mišića, kvalitetu vida, sluha, reflekse te provodi koordinacijske testove - paltsenosovuyu i koljeno.

Osim toga, može uputiti pacijenta na:

  • opće i biokemijske analize krvi i urina - omogućuju vam da isključite ili potvrdite prisutnost poremećaja u metabolizmu, kao i da otkrijete znakove trovanja ili upale;
  • MRI mozga - postupak pomaže u dijagnosticiranju atrofičnih procesa u gornjem dijelu lubanje;
  • elektroencefalografija - metoda za procjenu električne aktivnosti pojedinih dijelova mozga;
  • kompjutorizirana tomografija mozga i leđne moždine - rezultati ove studije pomažu u sagledavanju strukture moždanog tkiva u slojevima, uzimajući u obzir moguće apscese, tumore, krvarenja;
  • spinalna punkcija uz obveznu analizu cerebrospinalne tekućine;
  • genetski testovi za mutacije;
  • DNK dijagnostika ako se dogodi nasljedna patologija.

Važno je! Da bi se postavila točna dijagnoza, izuzetno je važno kontaktirati iskusnog stručnjaka i proći sve potrebne preglede. U rijetkim slučajevima, patologija može nalikovati simptomima multiple skleroze, što dovodi u zabludu liječnika..

Ataksijsko liječenje

Liječenje ataksije je pretežno simptomatsko. Neurolog prepisuje vitaminske komplekse, uključujući i one koji sadrže vitamine B, E i lijekove usmjerene na jačanje tijela, poboljšanje imuniteta i održavanje tjelesne aktivnosti.. Osim toga, sredstva se mogu propisati za normalizaciju krvnog tlaka ili poboljšanje mikrocirkulacije mozga..

Antibiotska terapija se koristi za otkrivanje infekcije. Kod multiple skleroze moguća je uporaba hormonskih lijekova i plazmafereze.. 

Obratite pozornost! Uspjeh liječenja ataksije je pravovremena identifikacija uzroka razvoja patologije i njezina eliminacija. Zato se tumori kirurški uklanjaju..

U dijagnostici trovanja uvode se rješenja za održavanje. Osim jačanja tijela, liječnik može preporučiti fizičke vježbe s ciljem poboljšanja mišićnog tonusa. Štapovi, hodalice ili drugi uređaji također olakšavaju stanje pacijenta..

pogled

Rano otkrivanje bolesti i pridržavanje preporuka stručnjaka omogućuje osobi da zadrži radnu sposobnost za najduži mogući rok.. Istovremeno, nedostatak kvalificirane medicinske skrbi može dovesti do uništenja neuropsihičkog sustava i stalnog pogoršanja dobrobiti pacijenta. Kao rezultat toga, nepovoljan ishod i za posao i za život je gotovo zajamčen..

prevencija

Teško je spriječiti razvoj nasljednih patologija, u međuvremenu, kako bi se smanjio rizik od ataksije, liječnici preporučuju:

  • voditi zdrav način života, samo šetati na svježem zraku, baviti se sportom i promatrati dnevni i noćni režim;
  • pratiti svoje zdravlje, redovito posjećivati ​​liječnika, vrijeme za liječenje zaraznih bolesti u slučaju njihove identifikacije;
  • prati kvalitetu hrane;
  • Nemojte odgoditi posjet liječniku u slučaju sličnih simptoma.

Ataksija - patologije koje se mogu dijagnosticirati u bilo kojoj dobi i ozbiljno utjecati na kvalitetu ljudskog života. U međuvremenu, sa svom lukavošću, podložni su prilagodbi, stoga im je potrebno pravovremeno otkrivanje i liječenje..

Chumachenko Olga, liječnica, liječnica