Poremećaji ejakulacije

Što učiniti s preuranjenom ejakulacijom modernim pristupom liječenju

Relativno nedavno, stručnjaci su zaključili da psihogena geneza prerane ejakulacije nije jedini uzrok, a važni su i neurobiološki mehanizmi..

Do sada nije postignut konsenzus o tome koliko bi seksualni odnos trebao trajati normalno, zbog čega je teško dijagnosticirati i liječiti ovu patologiju..

Postoje 4 aspekta karakteristična za prijevremenu ejakulaciju:

  • nedostatak kontrole nad ejakulacijom;
  • kratko trajanje seksualnog kontakta;
  • nedostatak seksualnog zadovoljstva;
  • seksualna nesklad.

Prema Međunarodnom društvu za seksualnu medicinu, normalno trajanje spolnog odnosa trebalo bi biti više od 1 minute nakon što se penis umetne u vaginu..

Važno je

Prerana ejakulacija - početni ili stečeni seksualni poremećaj koji stalno ili privremeno očituje nedostatak kontrole nad ejakulacijom, praćen kršenjem međuljudskih odnosa s partnerom i prerane ejakulacije.

Dodijelite primarne i sekundarne oblike. Rana ejakulacija često je praćena erektilnom disfunkcijom, a dva različita patološka procesa mogu se pojaviti u različita vremena. Umjesto toga, erektilna disfunkcija je psihogene prirode. Čovjek doživljava psihološku nelagodu zbog nemogućnosti tijekom spolnog odnosa da dovede partnera do orgazma, nesigurnosti, kompleksa manje vrijednosti.

Ponekad narušavanje erektilne funkcije izaziva ranu ejakulaciju, kao i kod slabe erekcije, čovjek svesno pokušava brže završiti spolni odnos, što na kraju postaje navika.

Kombinacija erektilne disfunkcije i rane ejakulacije stvara začarani krug.

Metode liječenja prerane ejakulacije

Glavni aspekti u tretiranju ovog kršenja su sljedeći:

  • psihoterapija;
  • liječenje lijekovima;
  • kirurška intervencija;
  • lokalna uporaba droga.

Psihoterapija u liječenju rane ejakulacije tek je nedavno bila prioritetna metoda, ali praktičari smatraju da, kao jedina komponenta liječenja, razgovori s psihologom nisu dovoljni u ovom slučaju. Negativna strana psihoterapijskih sesija uključuje značajnu količinu vremena i obavezan rad s partnerom, što nije prikladno za svakog muškarca..

Kreme, sprejevi i masti za smanjenje erekcije

Primjena lokalnih anestetika (desenzibilizirajućih) lijekova za neke pacijente jedan je od načina rješavanja problema, ali lokalni anestetici nisu prikladni za svakoga.. Osim toga, kreme, gelovi ili sprejevi iz rane ejakulacije ne samo da odgađaju oslobađanje sperme, već također značajno osiromašuju seksualne senzacije ne samo kod muškarca, već i kod partnera, jer se u procesu transvaginalne apsorpcije (apsorpcije) vaginalna osjetljivost smanjuje. Takve promjene dovode do slabljenja erekcije kod muškarca, kod žene - nemogućnosti postizanja orgazma (anorgazmija).

Emla krema

Emla anestetička krema koristi se kao površinski anestetik za cijepljenje, injekcije, manje invazivne zahvate, itd. Postoje dobre recenzije nakon primjene ovog lijeka tijekom prerane ejakulacije, ali se spontanost seksa gubi.

Sastav uključuje lidokain i prilokain.

Trošak po cijevi od 30 mg - od 1300 rubalja.

Navedite druge anestetike:

  • Anesti;
  • Anastezin;
  • Dentinox;
  • Kamistad.

Nuspojave uključuju pojedinačne reakcije preosjetljivosti..

Lijekovi za preranu ejakulaciju

Da bi se uklonila prerana ejakulacija propisuju se selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI):

  • fluoksetin;
  • paroksetin;
  • citalopram;
  • sertralin.
Obratite pozornost

Istraživanja su potvrdila učinkovitost primjene ovih lijekova za produljenje spolnog odnosa. Istodobno, zabilježeno je da postoje pacijenti koji nisu imali nikakvu pozitivnu dinamiku dok su uzimali SSRI.

Štoviše, lijekovi iz ove skupine, osim što smanjuju potenciju i libido, imaju impresivan broj nuspojava:

  • smanjena kvaliteta seksualnih orgazama;
  • smanjena sposobnost doživljavanja orgazma;
  • smanjenje seksualne želje;
  • aritmija;
  • anoreksiju;
  • hiponatrijemija;
  • konvulzije;
  • trzanje, drhtanje ili drhtanje mišića;
  • mučnina;
  • halucinacije i psihoze;
  • depresija;
  • učinak na sustav zgrušavanja krvi;
  • gubitak apetita;
  • prekomjerno znojenje;
  • kratak dah;
  • groznica;
  • nesvjesticu;
  • kršenje stolice;
  • retencija urina;
  • povraćanje krvi;
  • visoki krvni tlak;
  • oštećenje vida;
  • razdražljivost;
  • anksioznost i napadi panike;
  • vrtoglavica;
  • apatija;
  • hiperaktivnost;
  • gubitak koncentracije;
  • nesanica;
  • alergijske reakcije;
  • simptome slične gripi;
  • sindrom povlačenja (učinak otkazivanja).

Sporno trajanje lijekova u ovoj skupini.

PDE-5 inhibitori

Za liječenje rane ejakulacije koriste se i preparati iz skupine inhibitora fosfodiesteraze tipa 5 (PDE-5)..

Njihovo djelovanje provodi se poboljšanjem opskrbe krvotoka kavernoznim tijelima, kompresijom živčanih završetaka, što smanjuje osjetljivost i omogućuje produljenje spolnog odnosa..

Osim toga, trajna erekcija daje pacijentu povjerenje u mušku konzistentnost, a neizravno se pojavljuje kontrola ejakulacije.. Pozitivni aspekti uzimanja Viagre, Levitre, Cialis, Zideny uključuju činjenicu da postoji mogućnost ponovnog spolnog odnosa.

Obratite pozornost

Imajte na umu da svi pacijenti ne mogu uzimati ove lijekove, a ne svi pacijenti imaju pozitivan učinak tijekom liječenja..

Ako psihoterapija, konzervativno liječenje i uporaba lokalnih anestetika nisu donijeli željeni rezultat, može se obaviti operacija..

Kirurgija za preranu ejakulaciju

prije kirurgija denervacije glave nužno potrošiti poseban test: anestetik se nanosi na uzduž penisa 30 minuta prije intimnosti; stajati 10 minuta i isprati. Zabilježite trajanje spolnog odnosa. Rezultat testa: ako se trajanje koitusa udvostruči, test se smatra pozitivnim. Ako se to ne dogodi, potrebno je pojasniti razlog, kirurško liječenje može biti nedjelotvorno..

Korištenje kondoma tijekom seksa održat će vaginu osjetljivom na stimulaciju..

Tijekom operacije snop dorzalnog živca presijeca, a zatim se zašiva (neselektivna denervacija - renervacija) ili se pojedinačna živčana vlakna sijeku (selektivna denervacija). Nuspojave uključuju dugoročni gubitak osjetljivosti, razvoj recidiva. Period rehabilitacije je oko 3-4 tjedna..

Denervacija može biti otvorena i zatvorena. U drugom slučaju, utjecaj na živce događa se pod utjecajem električne struje, ali je učinkovitost intervencije manja.

Poželjna mikrokirurška otvorena operacija s disekcijom živčanih vlakana i njihovom šivanjem posebnim materijalom, rezultat - 95%.

Čovjek se tijekom 6-12 mjeseci postupno navikava na nove senzacije, neki gutljaju malo ožiljaka i imaju osjećaj obamrlosti. Isprva se nakon operacije može pratiti pozitivna dinamika, ali za maksimum to traje neko vrijeme..

obrezivanje - obrezivanje prepucijuma, kod nekih pacijenata, nakon intervencije, produljuje se spolni odnos, jer se izvlači uzda, koja ima mnogo živčanih završetaka. No, kod mnogih pacijenata operacija ne rješava problem radikalno.. Poboljšanje se događa u 25% slučajeva..

Intrakavernozna injekcija

U liječenju rane ejakulacije, neki stručnjaci preporučuju uvođenje intrakavernoznih injekcija, na primjer, lijek Edex na bazi prostaglandina E1.

Vjeruje se da se nakon primjene osjetljivost nervnih struktura smanjuje zbog njihove kompresije povećanim kavernoznim tijelima. Način primjene: intrakaverna, od 5 do 20 mg, izbor terapijske doze za svakog pacijenta je individualan. Željeni rezultat - održavanje stabilne erekcije tijekom 60 minuta. Injekcije može obaviti pacijent nakon samostalnog treninga..

Glavne kontraindikacije:

  • bolesti koronarnih arterija,
  • kardiovaskularno zatajenje;
  • teška popratna patologija.

Injekcija hijaluronske kiseline

Uvođenje hijaluronske kiseline (polisaharida životinjskog podrijetla) tijekom rane ejakulacije može se smatrati minimalno invazivnom metodom u kojoj se preparat punila ubrizgava pod kožu penisa. Gel tvori sloj između živčanih vlakana i završetaka, što umanjuje osjetljivost.

Nakon nekog vremena, gel hijaluronske kiseline se apsorbira, što ne dovodi do bilo kakve deformacije koja nastaje nakon uvođenja punila koji sadrže polimer..

Rezultat se razvija nakon 30 dana, učinak traje od 8 do 12 mjeseci (za neke muškarce duže), nakon čega je moguća ponovna injekcija..

kontraindikacije:

  • crvenog vjetra;
  • dijabetes melitus;
  • onkološki procesi;
  • urogenitalni herpes;
  • upalne bolesti kože penisa;
  • spolno prenosive bolesti,
  • groznica;
  • sustavne bolesti.

Komplikacije su rijetke, a nepoštivanje seksualnog odmora može se pridružiti sekundarnoj infekciji. Može se pojaviti kozmetički defekt s velikom količinom hijaluronskog gela..

Kombinirana terapija za prijevremenu ejakulaciju

Ne postoji jedinstveni režim liječenja s kliničkim smjernicama za liječenje bolesnika s preranom ejakulacijom, što znači da je teško odabrati učinkovitu terapiju..

Ruski su znanstvenici proveli istraživanje, čiji je cilj bio odrediti koji algoritam djelovanja je najučinkovitiji za liječenje bolesnika s problemom rane ejakulacije.

U prvoj skupini pacijenti su primali SSRI (Paroksetin 20 mg / dan), u drugom - Tadalafil 20 mg 3 puta tjedno u trećem - kombinacija paroksetina i tadalafila, u istim dozama, ali 12 tjedana.

Najbolji rezultati primijećeni su kada se koristila kombinacija paroksetina i tadalafila s lijekom u trajanju od 3 mjeseca, iako je pozitivna dinamika opažena u sve tri skupine bolesnika..

Zaključeno je da je Paroksetin učinkovit u početnom obliku rane ejakulacije povezane s disfunkcijom serotonergičke regulacije, a Tadalafil je razumno propisati za liječenje bolesnika s pratećom erektilnom disfunkcijom..

Nuspojave su bile veće u bolesnika koji su primali kombinirano liječenje, ali nisu bili jako izraženi i prijavljeni su sami..

zaključci:

  • Kombinacija paroksetina i tadalafila optimalan je režim za muškarce s preranom ejakulacijom i erektilnom disfunkcijom.
  • U bolesnika s normalnom erektilnom funkcijom i primarnom preranom ejakulacijom dovoljan je samo Paroksetin, budući da nije došlo do značajnog poboljšanja kvalitete erekcije..
  • Kod muškaraca sa sekundarnom ranom ejakulacijom bez erektilne disfunkcije, učinak je opažen samo tijekom razdoblja liječenja, etiološke terapije..
  • Kod sekundarne prerane ejakulacije, komplicirane zbog narušavanja erektilne funkcije, pozitivan rezultat dobiven je kombiniranom terapijom i primjenom Tadalafila s jednim lijekom. S obzirom na to da je u mjesecu ponovno zabilježena sekundarna prerana ejakulacija, opravdan je samo Tadalafilov tretman..

Mishina Victoria, urolog, liječnik