lijekovi

Upute za uporabu eritromicina, kontraindikacije, analozi antibiotika

Eritromicin je makrolid antibiotika. Postao je prvi lijek ove skupine (dobiven 1952.). Aktivnu tvar sintetiziraju bakterije - tlo aktinomiceti Streptomyces erythreus.

Važno je

Eritromicin se smatra "antibiotičkom rezervom" pri identificiranju alergija na penicilinske lijekove.

Aktivna komponenta i oblici doziranja

Aktivni sastojak ovog antibakterijskog lijeka je eritromicin..

Lijek se proizvodi u obliku tableta (100, 250 i 500 mg svaka), suspenzija, rektalnih supozitorija i masti. (uključujući oftalmički za polaganje u konjunktivalnu vrećicu). Također se proizvodi u obliku liofilizata, iz kojeg se priprema otopina za kapanje ili ubrizgavanje mlaza i / v..

Što patologije pomaže eritromicin?

Eritromicin je učinkovit u zaraznim bolestima čiji je uzrok osjetljiv na tu antibiotsku mikrofloru.

Indikacije uključuju:

  • angina;
  • otitis media;
  • sinusitis (upala paranazalnih sinusa);
  • difterije;
  • grimizna groznica;
  • veliki kašalj
  • listerioze;
  • bruceloza;
  • trahom (oštećenje vezivnog tkiva veznice i rožnice);
  • erythrasma (pseudomikoza);
  • amebična dizenterija;
  • infektivni kolecistitis;
  • traheitis;
  • bronhitis;
  • upala pluća (uključujući djecu);
  • legioneloza (teška upala pluća);
  • konjunktivitis (uključujući i novorođenčad);
  • primarni sifilis (imenovan ako je pacijent alergičan na lijekove tipa penicilina);
  • gonoreja;
  • nekomplicirana klamidija;
  • pioderma;
  • abrazije;
  • akne (akne);
  • rane krevet;
  • opekotine od opeklina (II-III stupanj).

Lijek se preporuča kako bi se spriječile egzacerbacije kronične streptokokne infekcije kod ljudi koji pate od reumatizma. Ovaj antibiotik treba koristiti za sprečavanje infekcija prije nekih dijagnostičkih postupaka i kirurških intervencija..

Mehanizam djelovanja

Ovaj makrolid i njegovi analozi mogu blokirati sintezu proteinskih spojeva bakterijskih infektivnih agenasa, čime se sprječava njihova reprodukcija. Visoke koncentracije uništavaju patogene.

Obratite pozornost

Kriterij osjetljivosti bakterija je usporiti rast njihovih kolonija pri koncentraciji antibiotika < 0,005 г/л.

Eritromicin karakterizira neravnomjerna raspodjela u tijelu. Najveći se dio nakuplja u bubrezima, jetri i slezeni. Aktivna tvar slobodno prodire u plućno tkivo, pleuralnu šupljinu i sinovijalnu tekućinu zglobova. Koncentracija antibiotika u cerebrospinalnoj tekućini je oko 10% koncentracije u serumu.

Biotransformacija se događa u jetri, a nepromijenjena tvar i njezini metabolički produkti izlučuju se u mokraći i žuči. Poluživot iznosi prosječno jedan i pol do dva sata.

Doziranje i primjena

Tablete se uzimaju oralno, bez žvakanja, i ispiru s dovoljnom količinom tekućine (po mogućnosti - čiste vode). Antibiotik se uzima kontinuiranim tečajevima, čije trajanje individualno određuje liječnik..

Za pacijente od 14 godina, dnevna doza (prema indikacijama) je od 1 do 2 g, a jedna doza - 250-500 mg. U slučaju teške bolesti po izboru liječnika, dnevna doza se može povećati na 4 g. Preporučljivo je izdržati vremenske intervale od 6 sati..

Za djecu (od 4 mjeseca starosti), dnevna doza se određuje po stopi od 30-50 mg / kg (podijeljena je na 2-4 doze). Djeca do 4 mjeseca dobivaju 20-40 mg / kg / dan. Prema indikacijama dnevna doza se udvostručuje.

u sifilis (primarni oblik) ukupna doza za tečaj je od 30 do 40 g. Trajanje liječenja je 1-2 tjedna..

u difterija (uključujući asimptomatsko nošenje) propisuje se 250 mg dva puta dnevno.

Ako se dijagnosticira legionellosis, Prijem prikazan 0,5-1 g 4 puta dnevno; trajanje tečaja - 2 tjedna.

u gonoreja Prva 3 dana piju 500 mg svakih 6 sati (2 g dnevno), a zatim 250 mg u intervalima od 6 sati od 2 tjedna..

liječenje amebička dizenterija uključuje uzimanje 250 mg 4 puta dnevno (djeca bi trebala biti propisana u dozi od 30-50 mg / kg / dan) jedan i pol do dva tjedna.

Za upozorenje infektivne komplikacije u postoperativnom razdoblju, Pacijentu se daje 1 g eritromicina 19, 18 i 9 sati prije operacije..

Doza u upala pluća u djece - 50 mg / kg / dan (podijeljeno u 4 doze), a trajanje terapije - od 3 tjedna ili više.

Ako se razvije infekcija oka (konjunktivitis ili trahom), antibiotski lijek se primjenjuje topikalno u obliku očne masti (obično se postavlja za donji kapak). Pojedinačne doze, učestalost korištenja i potrebno trajanje tečaja određuje oftalmolog..

u gnojnih kožnih bolesti (uključujući piodermu, čireve, karbunrole i akne vulgaris) primjenjuje se lokalno na problematična područja 2-4 puta dnevno.

u veliki kašalj djeci se daju 40-50 mg / kg / dan tijekom 1-2 tjedna.

Da bi se spriječio razvoj septički endokarditis 1 g (odrasli) ili 20 mg / kg (djeca) jedan sat prije kirurškog zahvata ili dijagnostički postupci (npr. Endoskopija) propisuju se osobama s dijagnosticiranom bolesti srca. Nakon završetka, ponovljena doza (slično) mora se uzeti nakon 6 sati..

Teška infektivna bolest često zahtijeva parenteralnu primjenu eritromicina (intravenski kapanje ili mlaz). Pojedinačna doza za osobe starije od 14 godina je 200-500 mg, a dnevna doza je do 2 g. Za ubrizgavanje mlazom liofilizat se razrijedi s 0,9% Na-rumom (kao opcija s vodom za injekcije) u omjeru 1 ml na 5 mg lijeka. Ako se antibiotik daje u obliku kap po kap, tada se kao otapalo može upotrijebiti 0,9% otopina NaCl ili 5% dekstroze (omjer je 1 mg po 1 ml). Parenteralna primjena se nastavlja sve dok se ne pojavi primjetan terapijski učinak (ali ne dulji od 14 dana), nakon čega se pacijent prebacuje u oralne oblike doziranja..

Eritromicin je kontraindiciran?

Antibiotik je kategorično kontraindiciran kod osoba koje su pokazale preosjetljivost na eritromicin i njegove strukturne analoge..

Kontraindikacije su:

  • gubitak sluha;
  • funkcionalno zatajenje jetre.

Interakcija s drugim lijekovima

Eritromicin može oslabiti terapijski učinak. beta laktamski antibiotici (uključujući peniciline i cefalosporine), tako da u isto vrijeme nisu imenovani.

Važno je

Antagonizam lijeka opažen je s kloramfenikolom i linkomicinom.

Uz istovremenu primjenu s antihistaminicima. Astemizol i Terfenadin mogući poremećaj srčanog ritma.

Ovaj lijek pojačava djelovanje benzodiazepini, antianginalni i diuretski lijekovi Felodipin, glukokortikoid Metilprednizolon i indirektni antikoagulansiu (varfarin i drugi derivati ​​kumarina). Biološka raspoloživost srčanog glikozida digoksin raste.

Makrolid pojačava toksične učinke imunosupresiva ciklosporin.

U kombinaciji s α-adrenergički blokator dihidroergotamin Eritromicin uzrokuje vazospazam.

Paralelni prijem lovastatin može dovesti do miopatije s uništenjem mišićnih stanica - rabdomiolize.

efikasnost pilule za kontrolu rađanja dok se uzima eritromicin.

Nuspojave

Većina bolesnika dobro podnosi antibiotike eritromicina..

Kod preosjetljivosti mogući su alergijski osipi kože i angioedem. U teškim situacijama anafilaktički šok nije isključen..

Dugotrajna nekontrolirana primjena makrolida (osobito u maksimalno dopuštenim dozama) ponekad uzrokuje nuspojave kao dispeptički poremećaji, žuticu na pozadini stagnacije žuči i proljeva zbog disbioze..

Moguće nuspojave uključuju i:

  • epigastrična ili abdominalna bol;
  • tenesmus (poriv da se isprazni crijevo);
  • upala gušterače;
  • zvonjenje ili tinitus;
  • prolazno smanjenje oštrine slušne percepcije;
  • kandidijaza sluznice usne šupljine.

Nerazumno dug unos eritromicina ili prekid tečaja dovodi do stvaranja otpornosti kod predstavnika patogene mikroflore, što rezultira time da liječenje ovim antibiotikom ne donosi rezultate.

predozirati

Uz značajno višak pojedinačnih i dnevnih doza moguće je trovanje, čiji su simptomi gubitak sluha i razvoj zatajenja jetre.

Žrtva treba ispirati želudac i dati enterosorbente (na primjer, Smektu, Enterosgel, Polysorb ili aktivni ugljen).

Potrebno je pratiti funkciju dišnog sustava. Predoziranje je osnova za hospitalizaciju pacijenta u specijaliziranom odjelu bolnice (intenzivna njega ili toksikološka).

Obratite pozornost

Prisilna diureza, kao i pročišćavanje krvi u ovom slučaju, potpuno su neučinkoviti..

Eritromicin tijekom trudnoće i dojenja

Antibiotik slobodno prolazi kroz hemato-placentnu barijeru. Koncentracije plazme u fetusu dosežu 20% koncentracije u majčinoj krvi. Nema embriotoksičnog, mutagenog ili teratogenog učinka..

Ako žena koja se priprema za majku ima infekciju urogenitalnog sustava, propisana joj je 500 mg eritromicina 4 puta dnevno. Trajanje tečaja - 1 tjedan. Kod slabe tolerancije, jedna doza je prepolovljena, ali trajanje terapije se povećava na 14 dana..

Ovaj se makrolid ne preporučuje za dojilje.. Ako je tijekom laktacije potrebna terapija antibioticima, postavlja se pitanje o privremenom prijenosu bebe na umjetne mliječne formule..

dodatno

Neki sojevi hemofilnog bacila otporni su na monoterapiju s ovim makrolidom, ali su osjetljivi na kombinaciju eritromicina i sulfonamida..

Rizik od razvoja stagnacije žuči povećava se do drugog tjedna kontinuiranog liječenja. Vjerojatnost gubitka sluha veća je kod starijih i senilnih bolesnika, kao iu bolesnika s disfunkcijom bubrega ili jetre..

Posebnu pozornost prilikom uzimanja Erythromycina trebaju slijediti pacijenti koji su imali epizode srčane aritmije.. Korekcija doza ili zamjena lijeka mogu biti potrebni u slučaju zatajenja bubrega ili jetre.

Uvjeti skladištenja i ostaviti u ljekarnama

Potreban je recept za kupnju eritromicina..

Tablete treba čuvati na mjestima s niskom vlagom, na temperaturi ne višoj od + 25 ° C.

Rok trajanja lijeka je 2 godine od datuma izdavanja, označen na tvorničkom pakiranju.

Čuvati izvan dohvata djece!

Analogi eritromicina

Analogi eritromicina za aktivnu tvar i terapijski učinak su:

  • Meromitsin;
  • Ilozon;
  • Eritran;
  • Ermitsed;
  • Eriderm;
  • Erigeksal;
  • Gryunamitsin;
  • Eritromen;
  • Eriflyuid;
  • Eratsin.

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik