Razvoj oplođenog jajašca izvan maternice klasificira se u ginekologiju kao izvanmaterična trudnoća. Patologija, naravno, završava smrću jajne stanice, dok postoji nekoliko scenarija za lokalizaciju jajne stanice izvan maternice..
Vrste izvanmaterične trudnoće
Razvrstavanje razmatrane patologije ovisi o mjestu jajne stanice u jajovodima.. Ginekolozi razlikuju nekoliko vrsta izvanmaterične trudnoće:
- jajnika - jajašce se ne proteže izvan jajnika i počinje se razvijati u njemu;
- trbušni - oplođeno jajašce "gura" jajnik, ali ne ulazi u maternicu, već se veže za peritoneum;
- tuba - embrij raste i razvija se izravno u jajovodnoj cijevi;
- rudimentarni - trudnoća se razvija u rudimentarnom procesu maternice.
Trudnoća jajnika vrlo rijetko se dijagnosticira, ali pod određenim okolnostima može se u potpunosti razviti i rezultirati rođenjem zdravog djeteta - to je, naravno, iznimka, što je i slučaj.
Jajnik ima visok stupanj elastičnosti zidova tijela, tako da rast jajne stanice dugo traje potpuno asimptomatski za ženu - samo su standardni simptomi početka začeća svojstveni. Stoga se pravovremena registracija kod ginekologa trudnice i provedba potpunog pregleda može nazvati jedinom mogućnošću rane dijagnoze ektopične trudnoće jajnika. Ultrazvučni pregled pokazat će praznu šupljinu maternice i pretjerano povećan jajnik - to je bezuvjetna osnova za dijagnosticiranje patološke ovarijske trudnoće..
Abdominalna trudnoća Smatra se i rijetkom patologijom, ali se nedavno sve više dijagnosticira tijekom IVF-a.. U ovom slučaju govorimo o primarnoj ili sekundarnoj ektopičnoj abdominalnoj trudnoći:
- primarno - oplođeno jajašce nije pričvršćeno u maternici, nego u retroperitonealnom prostoru - na omentumu, crijevu;
- sekundarno - u početku se razvila ektopična trudnoća, a zatim je došlo do rupture jajovoda / jajnika i fetalno jaje palo u retroperitonealnu regiju.
U svijetu postoje poznati slučajevi uspješnog završetka abdominalne trudnoće - zdrava djeca rođena su operacijom.
Izvanmaternična trudnoća razvija se u rudimentarnom dijelu (rog) maternice, uvijek završava smrću fetusa. Došlo je do preopterećenja zidova rudimentarnog roga, a zatim i njihovog pucanja.
Najčešće se dijagnosticira tubalna trudnoća - od 100% bolesnika, 87% ima ovu vrstu patološke trudnoće.
razlozi
Glavni uzroci izvanmaternične trudnoće su patološke promjene u strukturi privjesaka, poremećena peristaltika (mišićna aktivnost zbog koje se oplođena jajašca kreće u maternicu) jajovoda i promjene u svojstvima jajne stanice. Ali ginekolozi prepoznaju nekoliko čimbenika koji mogu dovesti do razvoja patologije o kojoj je riječ:
- Kronični upalni procesi u organima reproduktivnog sustava. Oni dovode do pojave adhezija, narušavaju strukturu jajnika i jajovoda, te izazivaju disfunkcije jajnika. Posebnu pozornost treba posvetiti infekciji s klamidijom - upravo ta infekcija dovodi do ektopične trudnoće u 60% svih slučajeva..
- Kontracepcijska sredstva za intrauterine spirale. Prema nekim stručnjacima, nošenje intrauterinog uređaja uzrokuje razvoj upalnih procesa u maternici i njezinim dodacima (prema principu - tijelo se opire prisutnosti stranog tijela). Osim toga, potvrđene su činjenice da upotreba intrauterinog sredstva kao kontracepcijskog sredstva više od 5 godina za redom povećava rizik od razvoja patološke trudnoće 5 puta..
- Česti pobačaj. Umjetni prekid trudnoće je iznenadni restrukturiranje endokrinog sustava u tijelu, kršenje proizvodnje ženskih hormona, stvaranje adhezija, kršenje peristaltike jajovoda. Što je žena češće abortirala, to je veći rizik od razvoja ektopične (ektopične) trudnoće - što je potvrđeno istraživanjem.
- Poremećaji proizvodnje hormona. Prije svega, govorimo o kroničnim endokrinološkim bolestima, ali i dugotrajna primjena hormonskih kontraceptiva može izazvati neravnotežu.
Osim toga, može se razviti ektopična trudnoća:
- maligne i benigne neoplazme;
- infantilizam maternice i privjesaka;
- kronična endometrioza, koja dovodi do stvaranja adhezija;
- kongenitalne malformacije reproduktivnog sustava.
Ginekolozi uzimaju u obzir rizik od ektopične (ektopične) trudnoće kod žena starijih od 35 godina u prvom začeću, au slučaju često podnošenog stresa, prekomjernog rada i živčanog sloma..
Znaci izvanmaterične trudnoće u ranim fazama
Smatra se da simptomi ektopične trudnoće nisu prisutni i da se takva patologija može otkriti samo u fazi rupture jajovoda ili tijekom ranog ultrazvučnog pregleda. Zapravo, rani simptomi postoje - važno je pravovremeno "uhvatiti" patološke promjene u tijelu.
Prvo, žena ne mora imati banalno kašnjenje u menstruaciji, već vrlo slabu manifestaciju. Štoviše, kašnjenje može potrajati nekoliko dana, a zatim se pojavljuje krvni izljev neintenzivne prirode..
Drugo, žena će osjetiti bol u donjem dijelu trbuha - reakciju na jajovod. Bolni sindrom je bolan, povlači se, dolazi do zračenja lumbalne kralježnice i anusa, što dovodi do pogrešne pretpostavke pogoršanja kroničnog adneksitisa.
Općenito, službena statistika daje sljedeće izjave:
- standardno kašnjenje menstruacije s ektopičnom trudnoćom opaženo je kod 78% žena;
- bolni sindrom s lokalizacijom donjeg trbuha različite prirode prisutan je kod 68% žena s izvanmaterničnom trudnoćom;
- rana toksikoza dijagnosticira se u 54% žena;
- povećane mliječne žlijezde s malom količinom boli pokazuju 36% žena s izvanmaterničnom trudnoćom.
Kada se promatra od žene, ektopična trudnoća će se manifestirati na sljedeći način:
- cijanoza i labavost cerviksa;
- palpacija privjesaka - blago uvećana jajovoda na strani gdje se razvija izvanmaternična trudnoća;
- pokušaj odbacivanja maternice dovodi do pojave intenzivnog bolnog sindroma.
Ginekolog će primijetiti nepodudarnost između veličine maternice i trenutka posljednje menstruacije - to također daje razlog za sumnju na izvanmaterničnu trudnoću. Ali nitko od stručnjaka neće napraviti konačnu dijagnozu bez potpunog pregleda žene - ultrazvučni pregled, analiza sadržaja progesterona (hormon koji čuva trudnoću), pojašnjenje sadržaja hCG u izvanmaterničnoj trudnoći.
Detaljnije informacije o simptomima izvanmaterične trudnoće možete dobiti gledanjem ovog videozapisa:
Učinci izvanmaterične trudnoće
Abortus cijevi
Riječ je o odbacivanju jajne stanice iz jajovoda bez kidanja privjeska. Pobačaj cijevi karakteriziraju tri glavne značajke:
- oštra bol u donjem dijelu trbuha - paroksizmalna, ima "bodež";
- iscjedak krvi iz vagine;
- uobičajeni menstrualni ciklus je slomljen - dolazi do kašnjenja menstruacije.
Bol u donjem dijelu trbuha intenzivne prirode proizlazi iz pokušaja guranja jajne stanice kroz jajovod, kao i iz krvi koja ulazi u retroperitonealni prostor - to je iritantno za živčane završetke..
Razlog za bilježenje pobačaja cijevi je iznenadna bol koja se javlja s određenom periodičnošću, može zračiti u područje ključne kosti, donjeg dijela leđa i anusa.. Obratite pozornost: bolni sindrom se značajno povećava kod naglih pokreta, kašljanja, kihanja i tijekom čina defekacije.
Izlučevine krvi pojavljuju se s konstantnom pravilnošću, nemaju nikakav miris i ne nestaju ni nakon uzimanja hemostatskih lijekova. Ako je dijagnoza netočna, ženama se može propisati mehaničko čišćenje maternice, ali čak ni ova mjera ne zaustavlja iscjedak..
Obratite pozornost: Žena može lagano ignorirati naznačene znakove pobačaja tubala, ako bol nije intenzivna, krvarenje ne uzrokuje nelagodu. Treba upozoriti: hipertermija (vrućica), opća slabost, redovita vrtoglavica (u pozadini unutarnjeg krvarenja).
Ruptura maternice (jajovoda)
Ruptura jajovoda tijekom ektopične trudnoće je najozbiljnija komplikacija koja može biti fatalna za ženu.. Ovo stanje se uvijek javlja iznenada i ima izražene simptome:
bol u trbuhu, oštar, "bodež";- oštar pad pokazatelja krvnog tlaka;
- povećanje kritične brzine pulsa;
- izgled na čelu i dlanovima hladnog ljepljivog znoja;
- značajno pogoršanje ukupnog zdravlja, do gubitka svijesti.
bol u trbuhu, oštar, "bodež";Nije potrebno pregledati ženu u takvom stanju - hemoragični šok, gubitak svijesti i zaglušujući bol u prethodno dijagnosticiranoj trudnoći temelj su hitne kirurške njege..
Kirurško liječenje
Ektopična trudnoća je uvijek operacija.. Postoji nekoliko vrsta rješavanja kirurških problema:
- salpingoectomy - potpuno uklanjanje jajovoda;
- salpingotomija - napravljen je rez u zidu jajovoda, kroz koji se uklanja oplođeno jajašce;
- resekcija segmentne cijevi - ovidina se reže zajedno s cijevnim dijelom, zatim se rubovi šive.
Salpingectomy se izvodi u većini slučajeva, jer ectopic trudnoće je dijagnosticiran prekasno, na 4-8 tjedana, kada je proces izlaska / smrti embrija počinje. Salpingotomija je najbolja opcija za one koji još planiraju trudnoću, ali podložni ranoj dijagnozi te patologije. Rezanje cijevi se rijetko koristi i izvanredna je operacija, ali se obično uspješno završava..
Obratite pozornost: u najranijim terminima ektopične (ektopične) trudnoće moguće je uništiti oplođeno jajašce i riješiti se bez rezanja / uklanjanja jajovoda. Da bi se to postiglo, metotreksat, lijek koji doslovno otapa oplođenu jajnu stanicu, unosi se u cijev kroz vagini..
Važno je: sličan postupak provodi se samo pod stalnim ultrazvučnim vodstvom.
Nakon kirurškog liječenja izvanmaterične trudnoće, žena bi trebala proći kroz razdoblje rehabilitacije - to će biti dugo.
prvo, Preporučljivo je da se liječnici uskih specijaliteta potpuno ispituju kako bi se utvrdio pravi razlog zbog kojeg nije dopušteno oplođeno jajašce u maternicu. Tek u izvođenju terapijskih mjera u odnosu na infektivne i upalne procese u organima reproduktivnog sustava u budućnosti možemo očekivati razvoj normalne trudnoće..
drugo, ginekolozi preporučuju proći liječenje u lječilištu u prvih 3-6 mjeseci nakon operacije - to će pomoći u obnovi i ojačanju imuniteta tijela.
treći, ginekolozi upozoravaju na nepoželjnost planiranja trudnoće u prvih 6 mjeseci nakon operacije zbog ektopične (ektopične) trudnoće. Liječnik može propisati hormonske kontraceptive - to će pomoći u vraćanju hormonskih razina i spriječiti neplanirano začeće..
Preventivne mjere
Nemoguće je predvidjeti ektopičnu trudnoću - ima previše čimbenika koji mogu dovesti do takvog razvoja.. No, liječnici su razvili posebne preventivne mjere:
- od početka spolne aktivnosti redovito posjećujete ginekologa radi preventivnih pregleda i rane dijagnostike upalnih / zaraznih bolesti;
- voditi kalendar menstrualnog ciklusa i savjetovati se s ginekologom zbog manjih nepravilnosti;
- pravodobno i potpuno liječiti bilo koju patologiju reproduktivnog sustava, uključujući upalne i infektivne bolesti;
- planirati trudnoću - na primjer, prije zasnivanja, podvrći se potpunom pregledu liječnika općih i uskih specijalnosti.
Ektopična trudnoća smatra se vrlo složenom i opasnom patologijom. No, ako su medicinske intervencije provedene u ranom stadiju patologije ili kada je probijen falopijev cjevovod, poduzete su kompetentne mjere, onda bi prognoza bila povoljna. Suvremeni napredak u medicini ne samo da može spasiti život žene, već joj i pružiti priliku da ima djecu u budućnosti.
Više detalja o ektopičnoj trudnoći - u pregledu videozapisa:
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije.