Simptomi pobačaja u ranim fazama / Majka i dijete

Spontani pobačaj, koji se često naziva pobačaj, je pobačaj u razdoblju od implantacije do razdoblja od 22 tjedna trudnoće. Do trenutka pojavljivanja spontanog pobačaja liječnici se dijele na rane ili kasne. Osim toga, njihove manifestacije dijele se na prijetnju prekida, pobačaj u tijeku i pobačaj. To je važno kako bi liječnici mogli odabrati optimalnu količinu medicinske skrbi za žene..

Važno je

Ako je, uz rizik od pobačaja ili pobačaja koji je upravo počeo, još uvijek moguće spasiti fetus primjenom različitih metoda očuvanja trudnoće, onda je u kasnijim fazama potrebno samo provesti cijeli ciklus aktivnosti spašavanja života (s teškim krvarenjem zbog ostataka jajašca) i očuvanjem ženskog zdravlja..

Prekid se može započeti nakon što je izgubljena trudnoća nastala ili s potpuno održivim fetusom, koji iz nekog razloga odbacuje majčino tijelo..

Sada je stopa abortusa

Prema statistikama, broj pobačaja svih trudnoća kod žena iznosi 15-20%, odnosno gotovo svaka peta trudnoća se prekida u različito vrijeme.. To su medicinski podaci, potvrđeni činjenicama, a broj stvarnih pobačaja u kratkom razdoblju, kada žena ne zna za trudnoću, može biti i veći..

Obratite pozornost

Većina pobačaja javlja se rano, do 10-12 tjedana, a čine ih do 90-95%.

Većina tih abortivnih trudnoća se prekida zbog teških genetskih i kromosomskih abnormalnosti fetusa.. Većina žena koje su doživjele spontani pobačaj, u budućnosti normalno zatrudne, nose i rađaju zdravu djecu.. Samo mali postotak žena pati od uobičajenog pobačaja zbog ozbiljnih problema s reproduktivnim sustavom, ali moderna medicina također pomaže takvim ženama..

Uzroci pobačaja u ranom razdoblju

Iako se točan uzrok pobačaja ne može utvrditi u svim slučajevima, najčešći su uzroci i čimbenici rizika koji mogu dovesti do spontanih pobačaja.. To uključuje:

Kromosomske i genske patologije
Mutacije zametnih stanica
Imunološki čimbenici
Anomalije strukture maternice i genitalija
Tumorski procesi, infekcije maternice, jajnici
Hormonski poremećaji, nedostatak spolnih hormona
Patologije endokrinih organa (nadbubrežne žlijezde, štitnjače, hipofiza)
Zarazne bolesti (akutne i pogoršane kronične), latentne infekcije
Teške somatske patologije majke (srčani defekti, hepatitis, dijabetes)
Traumatski učinci, nesreće
Prijem lijekova i biljaka, trovanje otrovima, toksinima
Neidentificirani čimbenici.

Dakle, na prvom mjestu su teški kromosomski ili genetski "kvarovi" u genitalnim stanicama oca ili majke, što rezultira stvaranjem neispravnog embrija. Ova skupina uključuje mutacije u zametnim stanicama, što dovodi do formiranja grubih razvojnih defekata u embriju koji nisu kompatibilni sa životom. Obično se takve trudnoće prekidaju do 8 tjedana trudnoće, a često čak i ranije, a žena ih doživljava kao kašnjenje menstruacije. Iako zvuči okrutno, ali na taj način, po prirodi, zbog prirodne selekcije, eliminirana je početno nezdrava ili bolesna djeca. Međutim, takav mehanizam odabira ne funkcionira uvijek..

Među imunološki čimbenici vodeći u stvaranju uobičajenih pobačaja ranog razdoblja može postati antifosfolipidni sindrom. To je imunološka agresija na vlastite proteine tijela, koja se aktivira tijekom trudnoće i dovodi do narušene cirkulacije krvi u maternici i fetusu. Uz to, pobačaji su tipični u razdobljima do 12 tjedana, a upravo je to prvi koji se isključuje pri ispitivanju žena nakon pobačaja u ranom razdoblju.

Abnormalna struktura maternice može poremetiti normalan proces implantacije zametka, nalazi se u nezgodnom mjestu za razvoj trudnoće, zbog čega umire i tijelo ga odbacuje. Najvjerojatnije je slično s dvo-rogastom, sedlastom ili jednorodnom maternicom, ako unutar nje postoje pregrade. Endometrioza uterusa ili fibroida također može imati jak učinak, što dovodi do deformiteta organa i problema s kvalitetnom implantacijom embrija..

Hormonski utjecaji, infekcije, bolesti

Prema podacima istraživanja, neuspjeh jajnika i smanjena razina progesterona mogu dovesti do pobačaja.. To je posljedica druge faze ciklusa, formiranja žutog tijela u jajniku na mjestu otpuštanja jajeta i proizvodnje progesterona od strane ovog organa. To se obično kombinira s problemima u hipofizi, promjenama u jajnicima organske prirode (policističnom, sklerozom) ili negativnim učinkom patologije štitnjače ili nadbubrežne žlijezde. Mnogi stručnjaci kažu da ne postoji jasna veza između smanjene razine progesterona i opasnosti od pobačaja..

Genitalne infekcije i infekcije virusima, klicama ili gljivičnim infekcijama mogu ugroziti trudnoću.. Kada je groznica i sindrom intoksikacije fetus pati, što može dovesti do kontrakcije stijenki maternice i odbacivanja fetusa.

Važno je

Sve infektivne bolesti u prvom tromjesečju mogu biti potencijalno opasne. Ali među njima ima i onih koji prijete deformitetima i pobačajima jači od drugih. To su gripa, rubeola, bruceloza, toksoplazmoza, listerioza i neke druge. Oni mogu prodrijeti kroz posteljicu u tijelo embrija, što dovodi do njegove smrti. Ponekad fetus preživi, ali se može roditi s velikim kongenitalnim malformacijama u razvoju..

Neke teške patologije majčinog organizma mogu uzrokovati pobačaj zbog činjenice da će to biti prekomjerno opterećenje tijekom bolesti ili izazvati pogoršanja. tako, dijabetes, hipertiroidizam i myxedema, autoimune patologije i koagulacijski problemi su najopasniji.

Prihvaćanje određenih lijekova dovodi do stvaranja embriotoksičnih ili teratogenih učinaka (smrt ili deformacija fetusa), što potiče mehanizam odbacivanja jajne stanice i pobačaja. Slično tome, situacija se razvija s trovanjem, toksikozom i prisutnošću loših navika (unos alkohola ili pušenje, uključujući elektronske cigarete)..

Najčešći uzroci pobačaja su trauma, abdominalna operacija i psihogeni uzroci (stres, neuroza, depresija).

Znakovi ugroženog pobačaja u ranoj fazi

Obično su prve manifestacije ugroženog pobačaja ili početka pobačaja neugodni osjećaji, bol u donjem dijelu leđa, bolovi poput boli na početku menstruacije.. Osim toga, može postojati ružičasto ili smeđe pražnjenje, "razmaz" na platnu, povećani sekreti sluznice.

Obratite pozornost

Ponekad je prijetnja pobačaja otkrivena samo ultrazvukom pri utvrđivanju činjenice trudnoće. Liječnik na zaslonu računala vidi nastanak odvojenosti u području formiranja posteljice ili hematoma u području posteljice, povećavajući tonus duž bilo koje stijenke maternice..

U tim slučajevima pravodobne mjere kako bi se osigurao potpuni odmor, kao i posteljina i lijekovi, opuštanje maternice i potpora radu jajnika (duphaston ili urozhestan - sintetski analozi progesterona), načini za spašavanje trudnoće i uklanjanje prijetnje.

Znakovi ranog pobačaja

Obično je pobačaj popraćen odbacivanjem jajne stanice s posteljice i izlaganjem sluznice maternice krvavim žilama. U vezi s tim, jedna od glavnih manifestacija pobačaja će biti krvarenje različite težine, od manjeg u početnim stadijima pobačaja, do teških gubitaka i životnih opasnosti. To je moguće uz kašnjenje u ostacima maternice u jajnoj stanici, kada se njezini zidovi ne mogu u potpunosti smanjiti i stisnuti krvareće žile. Na pozadini krvarenja mogu biti bolovi u stidnom i perinealnom području, bolovi u povlačenju ili grčama u leđima, koji nastaju zbog povećanog tonusa maternice..

Obratite pozornost

Ponekad kada pobačaj u lice boli, ne može biti znakova krvarenja za određeno vrijeme ako krv stvara hematom u području gornjeg uterusa..

Bliže do 10-12 tjedana, činjenica pobačaja bit će oslobađanje ostataka jajašca s embrijem i krvnim ugrušcima vani, što označava potpuni pobačaj. Ako dijelovi embrija ili fetalne membrane ostanu u maternici, to je nepotpun pobačaj i za zaustavljanje krvarenja i sprječavanje komplikacija potrebno je izvršiti kiretaciju maternice.. Svi sumnjivi simptomi ili najmanji krvarenje tijekom trudnoće trebali bi biti razlog da odmah kontaktirate ginekologa ili pozovete hitnu pomoć..

Dijagnostičke metode za ugroženi pobačaj i pobačaj

Osnova dijagnoze opasnosti od pobačaja su podaci o ultrazvuku. Samo na modernim uređajima embrij se može odrediti nakon tri do četiri tjedna, a otkucaji srca od petog tjedna trudnoće. Kada, prema studiji, liječnik vidi malo područje odvajanja ili hematoma, a fetalni otkucaji srca su dobri, šanse da nose fetus su do 95%, ali s normalnim tonusom maternice i zatvaranjem vrata maternice..

Važno je

Kada se krvavi sadržaj odvoji od genitalnog trakta, ako se otkrije deformitet jajne stanice, sam fetus je do tada premalen ili nema otkucaja srca, pobačaj će neizbježno.

Često, kada krvarenje proizlazi iz genitalnog proreza, i osjetila boli, otkriju se retrohorealni hematomi. Ako su njihove veličine male, potrebno je pratiti ženu i poduzimati mjere za očuvanje trudnoće, ako je piling nove posteljice velika i postoji velika akumulacija krvi, postoje velike šanse za prestanak trudnoće i teškog krvarenja..

Dopunjuje podatke o ultrazvučnom krvnom testu za razine hormona hCG (horionski hormon), njegovo određivanje pomaže u postavljanju dijagnoze u vrijeme kada su podaci o ultrazvuku upitni ili nisu indikativni. Ako nema fetalnih jaja u trajanju od 3-4 tjedna, prema ultrazvuku, odredite razinu hCG-a u razmaku od dva dana, ako se razina hormona ne povećava ili smanjuje, to ukazuje na pobačaj.

Počele su metode liječenja pobačaja

Liječnici kažu da je gotovo nemoguće utjecati na pobačaj koji je počeo tijekom prvog tromjesečja., primijeniti hemostatske preparate i utrozhestan (ako ste ranije imali pobačaj). Ove mjere terapije su ograničene, jer ih je često nemoguće zaustaviti, osobito u prisustvu kromosomskih abnormalnosti fetusa..

Važno je

Nije primjenjivo u suvremenoj opstetrici kao što su mirovanje, papaverin i no-shpa, analgetici u injekcijama, magnezij i vitamini. Ove metode nemaju dokazanu učinkovitost i ne preporučuju se za uporabu. Osim toga, strogi mirovanje može samo pogoršati stanje majke zbog zatvora i sklonosti trombozi i stresnim reakcijama..

Liječenje, taktike s potpunim pobačajima

Ako postoji potpuni pobačaj s otpuštanjem krvi i čestica jajne stanice, za takvo stanje nije potrebna dodatna terapija., Preporučena analiza (krv za hCG) 2-3 tjedna nakon datuma prekida. Kada su indikatori normalni, nije propisano daljnje liječenje. Ako hCG nema silazni trend ili je slab, moguće je formiranje klizanja, ozbiljna komplikacija koja zahtijeva hitno liječenje..

Mjere pomoći pri pobačaju

U slučaju kada je počeo pobačaj i počelo krvarenje, ali nije bilo iscjedka membrane i jajne stanice iz maternice, liječnici primjenjuju tri pristupa, ovisno o dobi i specifičnoj situaciji:

Očekivana taktika tijekom tjedna za odvajanje i izlaženje ostataka embrija i tkiva
Medicinska stimulacija pobačaja uzimanjem misoprostola (smanjuje maternicu i izbacuje oplođeno jaje)
Klasična kiretacija šupljine ili vakuumska aspiracija sadržaja, koja se može primijeniti kod neuspjeha liječenja i kod ozbiljnog krvarenja.

Obratite pozornost

U svakom slučaju, pitanje kako pomoći ženi odlučuje liječnik, ovisno o situaciji. Ako je krvarenje ozbiljno, primjenjuju se hemostatska sredstva, transfuzija plazme i krvni nadomjestci..

Oporavak nakon pobačaja

Ako je trudnoća bila poželjna, gubitak bi bio veliki fizički i emocionalni stres za tijelo. Osim toga, ovom popisu je potrebno dodati i zabrinutost zbog posljedica pobačaja i mogućnosti da u budućnosti budu imali djecu. stoga potrebna je puna medicinska taktika i metode rehabilitacije odmah nakon pobačaja, a zatim, u razdoblju oporavka i planiranja novih trudnoća.

Liječnici mogu koristiti različite taktike:

Ako je krvarenje produženo ili postoji sumnja na infekciju genitalnog trakta, liječnici će koristiti antibiotike s tečajem za uklanjanje bakterija i upalni proces. Oni se ne koriste samo uz spontani potpuni pobačaj..
Ako se pobačaj stimulira lijekovima, može doći do pojave grozničave reakcije prvog dana nakon nje, što je posljedica samog lijeka, a ne upale..
Ako je došlo do operacije (vakuumska ekstrakcija ili kiretaža maternice), koristi se jedna injekcija antibiotika širokog spektra..

Ako je tijekom pobačaja došlo do razmjerno jakog krvarenja, liječnik bi preporučio uzimanje dodataka željeza i poboljšanu prehranu kako bi se povratio hemoglobin i crvene krvne stanice. U nekim slučajevima, liječnik će odmah nakon spontanog pobačaja preporučiti da počne uzimati oralne kontraceptive s hormonskom korekcijom smreke, dok će biti proces obnove reproduktivnog sustava..

Kada možete planirati trudnoću nakon pobačaja?

Ako je to bio prvi pobačaj, a on nije imao komplikacija i posljedica, onda planiranje trudnoće može početi za 3-4 mjeseca ili kad je žena spremna na to psihički i fizički. Ako se pobačaj ponovi ili se dijagnosticira ponavljajući pobačaj s tri ili više pobačaja u nizu, potrebno je detaljno ispitivanje kako bi se utvrdili razlozi za to..

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski komentator