Placentna insuficijencija

Placentna insuficijencija je patologija koja ukazuje na placentnu disfunkciju. To ozbiljno ugrožava život i zdravlje fetusa, jer uzrokuje hipoksiju i hipotrofiju. Situacija se pogoršava povećanim rizikom od pobačaja, preranog abrupcije posteljice i gestoze. Ultrazvuk, CTG se koristi za dijagnosticiranje stanja, proučavanje uteroplacentalnog protoka krvi. Liječenje se može sastojati od uzimanja lijekova za poboljšanje protoka krvi, kao i kod hitne dostave..

Opće informacije

Placenta je vitalni organ za fetus, koji se u potpunosti formira u 16. tjednu trudnoće.. Tijekom tog razdoblja, njegove žile i membrane oblikuju "hemato-posteljnu barijeru", koja štiti buduće dijete od bakterija, ali njegove funkcije ne prestaju..

Posteljica sadrži:

• izmjena plina - prolazi kisik u fetus, uklanjajući ugljični dioksid;
• hrana - transportira vitamine i minerale;
• čišćenje iz otpadnih proizvoda;
• priprema majčinskog organizma za rađanje i dojenje, sintetiziranje hormona laktogena i progesterona;
• imunitet - isporukom majčinih protutijela na fetus kako bi se zaštitili od infektivnih agensa.

Sve funkcije posteljice ostvaruju se zajedno. Ako iz raznih razloga, patologija, prestane obavljati barem jedan od zadataka, trpi kvaliteta izvedbe drugih. To je ono što se naziva placentalna insuficijencija tijekom trudnoće..

Obratite pozornost! Svaka peta trudnoća dovodi do perinatalne fetalne smrti. Za ostatak, to komplicira tijek trudnoće i porođaja..

To se objašnjava činjenicom da je osnova patologije razgradnja protoka krvi u području gdje se konvergiraju krvne žile i krvne žile majke. To podrazumijeva strukturne abnormalnosti u samoj posteljici, zbog čega počinje gubiti svoje funkcije. Područje lezije ovisi o dužini trajanja neuspjeha..

Patologija je opasna i za majku i za fetus, jer:

• zbog nedostatka kisika izaziva hipoksiju i intrauterino usporavanje rasta;
• povećava rizik od prijevremenog poroda;
• dovodi do anomalija rada, porodnih ozljeda;
• nakon rođenja, sprječava prilagodbu novorođenčadi;
• povećava rizik od perinatalne encefalopatije, tortikolisa, displazije kuka i drugih patologija;
• utječe na imunitet djece - često pate od prehlade i crijevnih bolesti.

Uzroci placentne insuficijencije

Među razlozima za razvoj fetoplacentalne insuficijencije su vanjski i unutarnji. Vanjski utjecaji na placentu i na samu ženu. Štoviše, u potonjem slučaju učinak može biti mnogo prije oplodnje.. Radi se o:

• pothranjenost, koja dovodi do nedostatka hranjivih tvari u organizmu majke;
• stresne situacije - izazivaju razvoj vaskularnog spazma, povećan pritisak, kao i oslobađanje hormona stresa u krvotok, što negativno utječe na fetus;
• žive u ekološki nepovoljnom području;
• rad u opasnoj proizvodnji;
• težak fizički napor.

Unutarnja, po pravilu, svodi se na razvoj bolesti kod trudnica, što uključuje:

• hipertenzija ili hipotenzija, poremećaji cirkulacije, srčane mane i druge kardiovaskularne bolesti;
• zatajenje bubrega, pielonefritis, kvar bubrega;
• bronhijalna astma i druge plućne bolesti;
• dijabetes melitus, hiper ili hipotiroidizam, bolesti nadbubrežnih žlijezda, hipotalamus, druge neuroendokrine bolesti;
• anemija - zbog nedostatka željeza smanjuje količinu kisika koji se prenosi na fetus;
• antifosfolipidni sindrom, poremećaji zgrušavanja krvi, zbog kojih se u posudama posteljice stvaraju mikrotrombi koji prekidaju protok krvi;
• upalne, virusne i zarazne bolesti - gripa može uzrokovati pobačaj u prvom tromjesečju;
• genitalne patologije - maternica s dva roga ili sedlo, endometrioza, fibroma, endometritis, ožiljak na maternici;
• opstetričke patologije - rezusni sukob, placenta previa, prikaz zdjelice, preeklampsija, višestruka trudnoća;
• povijest pobačaja;
• ovisnost o alkoholu, cigaretama i drogama;
• dob buduće žene u radnom odnosu (preko 35 godina);
• ponovna trudnoća, koja je povezana s ograničenim "životnim vijekom" maternice, nakon čega se njegove funkcije gube.

Važno je! Na razvoj patologije najčešće utječe nekoliko čimbenika..

simptomi

Placentna insuficijencija očituje se raznim znakovima. U prvom tromjesečju najčešće se navodi:

• prijetnja pobačaja;
• hipoksija;
• intrauterino usporavanje rasta.

U nedostatku kvalificirane pomoći, sve se može završiti blijedom trudnoćom..

U budućnosti, kada se promatra patologija odgođen razvoj fetusa. Možete ga primijetiti golim okom kako bi se smanjio opseg trbuha. Stanje je popraćeno nepodudarnošću između visine dna maternice i pojma. Kada se situacija pogorša, a funkcija izmjene plina je poremećena, ovim simptomima se dodaje hipoksija. To može biti naznačeno povećanom tjelesnom aktivnošću djeteta, koja će se na kraju usporiti dok se uopće ne smiri..

Obratite pozornost! Porazom velikog područja posteljice (više od trećine) počinju se razvijati patologije opasne za fetus..

Ostali simptomi:

• perenashivanie;
• rana isporuka;
• niska voda ili visoka voda;
• obezbojenje amnionske tekućine;
• pojava kalcifikacija, cista placente;
• ženski kolpitis zbog hormonske neravnoteže.

klasifikacija

U vrijeme razvoja placentalne insuficijencije razlikuju se:

• osnovni - pojavljuje se do 16 tjedana zbog neuspjeha u procesu implantacije i placentacije;
• sporedan - dijagnosticira se nakon 16 tjedana i rezultat je vanjskih čimbenika.

Prema kliničkom tijeku, liječnici identificiraju:

• akutni oblik - praćena abrupcijom posteljice, osobito nisko locirana i može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće, uključujući i tijekom poroda;
• kronični oblik - proizlazeći pod različitim uvjetima, ona se, pak, dijeli na kompenzirane, subkompenzirane i dekompenzirane oblike.

Kompenzirana forma se dijagnosticira kada je metabolizam u placenti smanjen, ali to ne utječe na cirkulaciju krvi.. Unatoč činjenici da to stvara nepovoljne uvjete za rast i razvoj fetusa, može se prilagoditi. Da bi se popravila situacija, lijekovi mogu biti.

U subkompenziranom obliku kompenzacijske sposobnosti postupno presušuju i, ako liječnici ne uspiju pronaći i otkloniti uzrok patologije, razvija se sljedeća faza.. Sve je popraćeno zaostajanjem u razvoju, pojavom komplikacija.

Dekompenzirani oblik pojavljuje se u vrijeme kada se iscrpljuju kompenzacijske mogućnosti, a daljnji tijek trudnoće je ugrožen. To utječe na zdravlje fetusa, u kojem je srce poremećeno i, u kombinaciji s teškom hipoksijom, povećava se rizik od intrauterine smrti..

Obratite pozornost! Kada je dekompenzirani oblik otkrio tri faze. Prvo, smetnje se javljaju samo u uteroplacentalnoj cirkulaciji. U drugom slučaju trpi fetalno-placentni protok krvi, zbog čega su povrede fiksirane na obje razine, iako još nisu kritične. U trećoj fazi postoji izravna prijetnja životu fetusa..

dijagnostika

Za dijagnozu liječnik propisuje:

• ultrazvuk - tijekom studije, specijalist proučava debljinu, položaj, stupanj zrelosti placente, kao i veličinu, usklađenost sa stopom rasta fetusa tijekom trudnoće. Uz to, mjeri se količina amnionske tekućine..
• Dopplerov - studija omogućuje procjenu kvalitete protoka krvi u krvnim žilama i krvnim žilama fetusa. Na temelju dobivenih podataka dolazi se do zaključka o stupnju poremećaja u sustavu majka-placenta-fetus..
• ultrazvuk - metoda procjene fetalnog srca, čiji rezultati omogućuju procjenu zdravstvenog stanja.

Prije svega, liječnik može posumnjati na prisutnost placentalne insuficijencije kod žena koje su u opasnosti, tj. Imaju loše navike, žive u nepovoljnim regijama, rade u opasnim industrijama ili su u stanju stalnog stresa. Prilikom svakog porodničkog pregleda pažljivo izračunavaju povećanje težine, mjere abdominalni opseg.

Razvoj patologije može se naznačiti: nedosljednošću u veličini fetalnih organa s gestacijskom dobi, gluhoćom tonova srca, boli u trbuhu žene, tonusom maternice, pojavom bijele iz genitalnog trakta, krvarenjem iz vagine..

Liječenje insuficijencije posteljice

Budući da je nemoguće nadopuniti rezerve placente, fetoplacentna insuficijencija ne može se u potpunosti izliječiti.. Terapija je usmjerena na kompenzacijski kapacitet tijela, zbog čega je moguće produžiti trudnoću, omogućujući fetusu da nastavi rasti i razvijati se.

Najčešće se medicinski tretman provodi, dok se izbor lijekova i vrijeme njihovog prijema u svakom pojedinačnom slučaju određuju zasebno. Najvjerojatnije će liječnik preporučiti trudnici da ode u bolnicu.

Prednost se daje lijekovima koji utječu na cirkulaciju krvi u posteljici, vaskularni tonus. Zbog povećanog rizika od tonusa maternice, lijekovi se propisuju za uklanjanje. Kada se otkrije hormonska neravnoteža, pripisuje se progesteron. Osim toga, mogu se propisati vitamini, hepatoprotektori..

Prognoza, rizici, posljedice

Placentna insuficijencija nije indikacija za ranu isporuku. Potonje je moguće samo u ekstremnim slučajevima kada terapija nije dovela do rezultata ili se stanje fetusa pogoršalo i ugrozilo njegov život..

Važno je! Način davanja ovisi o učinkovitosti terapije. Prema statistikama, s kompenziranim oblikom, liječnici ne isključuju mogućnost prirodnog porođaja, skrbi za carski rez s subkompenziranom. U isto vrijeme, decompensated - izravan put do hitne operacije..

Moguće komplikacije placentne insuficijencije:

• pobačaj;
• hipoksija kod djeteta;
• odgađanje njegova rasta i razvoja;
• smrt fetusa.

prevencija

Možete spriječiti pojavu patologije uklanjanjem nepovoljnih čimbenika.. Drugim riječima, treba:

• voditi zdrav način života;
• spavati najmanje 8 sati dnevno;
• jesti ispravno;
• uzeti vitamine;
• izbjegavajte stres, težak fizički rad;
• pravodobno prepoznavanje i liječenje spolno prenosivih bolesti (u fazi planiranja trudnoće).

Placentna insuficijencija je ozbiljna patologija koja predstavlja veliku opasnost za zdravlje i život buduće bebe. Istodobno ne jamči pojavu komplikacija.. S ranim i pravilnim liječenjem, prognoza za fetus je povoljna. Takvo liječenje možete propisati tek nakon što dobijete rezultate potpunog pregleda..

Chumachenko Olga, liječnica, liječnica