Bolest gnojnog mastitisa ostaje hitan problem moderne kirurgije, unatoč napretku medicine u liječenju infekcija. Glavne poteškoće s kojima se susreću pacijenti s tom patologijom su dugi period hospitalizacije, veliki broj recidiva bolesti i ponovljeni slučajevi operacije, trovanja krvi, kao ozbiljna komplikacija mastitisa, izraženi kozmetički problemi nakon liječenja..
Sadržaj članka:
- Uzroci bolesti
- Klasifikacija i simptomi gnojnog mastitisa
- dijagnostika
- Liječenje gnojnog mastitisa
- Da li nastaviti s dojenjem nakon liječenja?
- Komplikacije gnojnog mastitisa
- prevencija
Uzroci bolesti
Ta se bolest javlja u 0,6-3,5% žena nakon poroda. Oko 50% slučajeva laktacijskog gnojnog mastitisa javlja se u prvom mjesecu nakon poroda. Predisponirajući faktor je stagnacija mlijeka u kanalima žlijezde (laktostaza), koji traje od 3 do 5 dana. Uzročnik bolesti su patogene bakterije, u 93-95% slučajeva Staphylococcus aureus..
Put infekcije:
Nosokomijalna infekcija;
Infekcija u bolnici od posjetitelja, medicinskog osoblja;
Prijenos infekcije od djeteta koje boluje od upalnih bolesti nazofarinksa, pustularne upale kože.
Najčešće se u tijelu razvija gnojni mastitis, oslabljen teškim porodu, poslijeporođajnim komplikacijama i somatskim bolestima žene..
Gnojni mastitis koji ne laktira mnogo je rjeđi, njegov izgled ne ovisi o dojenju..
Razlozi za njegov razvoj:
Posljedice ozljede;
Gnojna upalna oboljenja potkožnog tkiva (ekcem, furunkuloza);
Fibrocistična mastopatija i njezine komplikacije (fibroadenoma, intraduktalni papiloma);
Maligni tumori dojke;
Implantacija sintetičkih materijala u tkivo dojke;
Tuberkuloza, sifilitična lezija dojke.
Uzročnici nelakcijskog mastitisa su kombinacija anaerobne infekcije s enterobakterijama ili Staphylococcus aureus. Bakterije iz obitelji Enterobacteriaceae, P. Aeruginosa sije se u 20% slučajeva..
Klasifikacija i simptomi gnojnog mastitisa
Razlikuju se sljedeće vrste gnojne upale mliječne žlijezde:
Akutni serozni mastitis;
Akutni infiltrativni mastitis;
Gnojni mastitis (podijeljen na apostematski, mješoviti mastitis i apsces dojke);
Gljivični mastitis flegmono;
Nekrotizirajući gangrenozni mastitis.
Ovisno o mjestu upalnog procesa, razlikuju se sljedeći oblici gnojnog mastitisa:
subkutano;
retromammary;
Subareolyarny;
intramamarnu;
ukupno.
Bolest počinje s laktostazom - stagnacijom majčinog mlijeka. Ako stagnacija traje 3-4 dana, prelazi u ozbiljnu fazu..
Njezini simptomi su:
Bol u grudima, težina;
Tjelesna temperatura raste do 38 ° C;
Povećana veličina zahvaćenog prsnog koša;
Koža iznad područja upale se smanjuje;
Volumen dekantiranog mlijeka se smanjuje.
Nedostatak liječenja, smanjeni imunitet dovodi do daljnjeg razvoja bolesti - pojave gustog infiltrata. Nekoliko dana kasnije počinje gnojni mastitis..
simptomi:
Temperatura tijela iznad 38 ° C;
Pogoršanje dobrobiti, slabosti;
Oštra bol u infiltraciji;
Pečat postaje jasnim granicama, njegovo središte omekšava.
Kada se infiltrativni apsces formira, nastaje mnogo malih apscesa, ispunjenih gnojnim sadržajem..
U slučaju flegmonnog oblika mastitisa, pojave intoksikacije se pojačavaju, temperatura raste do 39 ° C. Mliječna žlijezda jako bubri, povećava se u veličini, koža postaje plavkasta. Zbog oticanja bradavica se uvlači u žlijezdu..
dijagnostika
Kada se pojavi jedan ili više simptoma gnojnog mastitisa, trebate što prije kontaktirati kirurga. Nakon vizualnog pregleda, liječnik može odrediti ultrazvučni pregled - najinformativniju metodu za određivanje mjesta gnojne upale. Pod kontrolom ultrazvuka lako je probušiti zahvaćeno tkivo za bakteriološko ispitivanje biopsije.
Laboratorijske dijagnostičke metode:
Potpuna krvna slika;
Analiza urina - povećana vrijednost leve lezije, formula leukocita pomaknuta je udesno;
Bakteriološko ispitivanje iscjedka, koje se vrši punkcijom debelom iglom;
Krv za šećer.
Liječenje gnojnog mastitisa
Postoje različiti pristupi liječenju gnojnog mastitisa - od nježnih metoda do radikalnih kirurških metoda. U gotovo svim slučajevima potrebna je operacija u središtu upale. U početnoj fazi moguće je uvesti antibakterijski lijek (penicilin) u šupljinu apscesa. Prije manipulacije, koža dojke anestezira se novokainom, zatim se tkiva otvaraju i gnoj se uklanja iz šupljine..
Tada se primjenjuju Novocain i antibiotik, koji se svakodnevno ponavljaju..
Svakodnevno se smanjuje količina gnojiva, smanjuje se temperatura, intenzitet boli i poboljšava dobrobit. Kada iscjedak postane sero-krvav, može se reći da je liječenje bilo uspješno. Osim toga, ženama se daju transfuzije krvi..
Prednosti metode:
Grudi gotovo da nisu ozlijeđene;
Dojenje je moguće spasiti;
Nema kozmetičkih oštećenja dojke..
Ova metoda liječenja gnojnog mastitisa ne koristi se za flegmono i gangrenozno oboljenje. Ako se nakon 3 dana od početka liječenja, dobrobit žene ne poboljša, temperatura se ne smanjuje, radikalna kirurška intervencija izvodi se pod općom anestezijom..
Napravljen je rez u smjeru bradavice kako bi se uklonio gnoj, a zatim je instaliran sustav odvodnje za 5-10 dana za istjecanje gnojnog iscjedka. Za to vrijeme u rez se ubrizgavaju Novocain, antiseptici i antibiotici (dioksidin, furacilin, klorheksidin, penicilin). Nakon 8-10 dana šavovi se uklanjaju.
Da li nastaviti s dojenjem nakon liječenja?
Dok se ne znaju rezultati bakteriološkog ispitivanja mlijeka iz zdrave i oštećene dojke, nije moguće hraniti bebu majčinim mlijekom. Ako mlijeko ima pozitivne osobine u zdravim dojkama, može se dekantirati, pasterizirati i upotrijebiti za hranjenje bebe. (Kako izraziti majčino mlijeko, koliko i kako ga pohraniti?).
Ako se mastitis pojavi ozbiljno, komplicirano zbog recidiva, dojenje se zaustavlja metodom lijekova (Dostinex, Parlodel).
Komplikacije gnojnog mastitisa
Negativne posljedice bolesti dijele se na komplikacije mastitisa (celulitis, gangrena, trovanje krvi) i postoperativnih komplikacija:
Fistula mlijeka;
Upala rane;
Ponovni gnojni mastitis;
Kozmetički nedostatak;
Ožiljci i deformacija dojke.
prevencija
Da bi se spriječila gnojna upala dojke potrebno je poduzeti mjere opreza:
Učinkovito i potpuno jesti za očuvanje imuniteta;
Istuširajte se na vrijeme, promijenite rublje;
Nosi grudnjak od pamučne tkanine, točno usklađen s veličinom;
Nakon hranjenja prati grudi toplom vodom, ostavljajući je otvorenom 10-15 minuta;
Tretirajte pukotine bradavica (bepanthen, solcoseryl mast);
Procijedite mlijeko, ne dopuštajući mu da stagnira.
Na najmanju sumnju na početak upale u mliječne žlijezde treba odmah konzultirati liječnika. U ovom slučaju, moguće je minimizirati učinke gnojnog mastitisa..