Uzročnik rubeole ospica pripada obitelji Togaviridae i smatra se samo jednom od roda Rubivirus. Do 1834. ospice-rubeole smatrane su vrstom ospica..
Nosološka jedinica rubele rubele prepoznata je 1881. godine u okviru Međunarodnog kongresa održanog u Engleskoj. Međutim, sve do sredine 20. stoljeća. zbog blagog tijeka patologije i malog broja registriranih komplikacija bolesti, koja se odvija prema klasičnom scenariju, bolest praktično nije privukla pozornost.
Godine 1942. oftalmolog iz Austrije N. M. Greg zabilježio je porast učestalosti kongenitalnih malformacija i katarakte kod beba rođenih nakon epidemije rubeole. Tijekom vremena ta je činjenica potvrđena brojnim istraživanjima koja su otkrila teratogeni učinak uzročnika bolesti na fetus, uzrokujući oštećenje mnogih njegovih organa i sustava..
Simptomi rubeole ospica
Rubela može biti dva tipa: prirođena i stečena. U prvom slučaju, patogen ulazi u tijelo fetusa krvlju majke, a učestalost infekcije tijekom trudnoće ovisi o imunitetu buduće majke na ovu zaraznu bolest..
Stečene ospice rubeole nastaju putem prijenosa infekcije u zraku. Patogen počinje izdvajati iz nazofarinksa zaražene osobe barem tjedan dana prije pojave karakterističnih kliničkih simptoma - osipa, a taj se proces može nastaviti i nekoliko dana nakon nestanka osipa. Maksimalni rizik od infekcije pada na prvi dan osipa..
Subklinički oblici patologije smatraju se najopasnijim za okoliš bolesne osobe, važno je napomenuti da je ovaj oblik bolesti najčešći. Infekcija se javlja samo izravnim kontaktom s pacijentom, najčešće s tijesnom i dugotrajnom komunikacijom. Bolest se odlikuje visokom zaraznošću (70-90%).
Imunitet majke na uzročnika rubeole osigurava imunitet djeteta na bolest u prvoj godini života. Najčešća patologija javlja se u dobi od dvije do devet godina.
Razdoblje inkubacije rubeole traje 11-21 dan. Ako je tijek bolesti popraćen izraženim kliničkim manifestacijama, što je tipično za 70-80% slučajeva, nakon završetka inkubacije dolazi do prodromalnog razdoblja koje traje do dva dana..
Stalni simptom rubeole ospica je poliadenitis, koji se nastavlja s umjerenim povećanjem stražnjih i vratnih limfnih čvorova. Kod takvih pacijenata postaju gusti i bolni na palpaciji. Otečeni limfni čvorovi mogu biti toliko izraženi da ova manifestacija bolesti postaje primjetno.
Osim toga, tijekom ovog perioda bolesti, tjelesna temperatura raste na 37,5-38 ° C, postoji neizražen katar na sluznici respiratornog trakta, na konjunktivi, a na površini tvrdog nepca je primjetna ružičasta enantema..
Osip tijekom rubeole ospica pokriva cijelo tijelo, a priroda osipa je ružičasta i točkasta-papularna. Odvojeni elementi se ne spajaju jedan s drugim. Maksimalna koncentracija osipa zabilježena je na udovima, leđima, stražnjici i na vanjskoj površini bedara..
Drugog dana, a ponekad i na kraju prvog dana bolesti, broj lezija se smanjuje, a same formacije postaju male, nalik na manifestaciju šarlaha. Posve triput osip nestaje nakon tri dana, ne ostavljajući tragove i piling.
U adolescenciji stečena rubeola je teža nego kod djece. Pacijenti imaju simptome intoksikacije, temperatura raste do febrilnih vrijednosti, zimice, bol u mišićima, kataralne pojave u obliku suhog kašlja, zabilježeni su svrbež u grlu, konjunktivitis, rinitis. Osip u ovom slučaju je izraženiji, točkasti, a pojedinačne se točke mogu stopiti jedna s drugom..
Djevojke s rubeolom mogu imati artritis i artralgiju. Klinički simptomi rubeole u ovom slučaju izraženi su kao bol, crvenilo, oticanje zglobova. Najčešće su zahvaćeni zglobovi gornjih udova (prsti, zglobovi koljena) i zglobovi koljena. Ovi se simptomi javljaju tjedan dana nakon osipa i nestaju tijekom sljedećeg tjedna..
U rijetkim slučajevima dolazi do trombocitopenije, u oko polovice slučajeva ona postaje kronična..
Najozbiljnija posljedica patologije smatra se autoimuni encefalitis, javlja se u jednom slučaju od 5.000 ili od 6.000 oboljelih od rubeole, a ta je komplikacija najčešća kod školske djece i odraslih bolesnika. Uz sudjelovanje u procesu meninges javlja meningoencefalitis.
Maksimalna opasnost za pacijente je središnji poremećaj kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Broj smrtnih slučajeva u ovom slučaju je 20-35%. Nakon 30% simptoma rubeole, rezidualni učinci opaženi su u 30% bolesnika..
Godine 1975. prvi put su zabilježeni slučajevi progresivne rubele panencefalitisa, registrirani u bolesnika u dobi od 10 do 20 godina. Komplikaciju prati smanjenje koordinacije pokreta i inteligencije. Bolest poprima kronični tijek i završava smrću pacijenata nakon 1-10 godina.
Rubella panencephalitis mozga popraćena je promjenom bijele tvari, postaje siva i meka zbog demijelinizacije i gubitka glijalnih stanica, kao iu vezi s oštećenjem cerebralnih žila. Priroda procesa dok je imunopatološka.
Liječenje rubeole ospice
Do danas ne postoje specifične metode za liječenje rubeole ospice, i prirođene i stečene. Patogenetska terapija pomaže u sprečavanju razvoja ozbiljnih komplikacija (encefalitis, oticanje mozga, groznica, konvulzije)..
Pacijenti kod kojih je bolest bezbolna liječi se kod kuće. Potreban im je odmor u krevetu tijekom akutnog početka simptoma i simptomatske terapije..
Kongenitalna rubeola liječi se u specijaliziranoj bolnici, a terapija ovisi o kliničkim manifestacijama..