ospice - to je virusna bolest koja prenosi kapljice u zraku. Djeca prve godine života nalaze se u posebnoj rizičnoj skupini. U ovoj dobi, protutijela koja dijete primi od majke trebaju cirkulirati u tijelu. Obično će štititi tijelo djeteta od infekcije. Međutim, kod suvremenih žena imunitet je često oslabljen, stoga imaju ili vrlo malo ili nimalo protutijela protiv ospica. Prema tome, takva zaštita neće biti dovoljna za dijete. Djeca se cijepe protiv ospica tek nakon godinu dana..
Infekcija u tijelu utječe na respiratorni trakt, orofarinks, organe vida. Na tijelu pacijenta pojavljuje se osip, uočeni su znakovi ozbiljne intoksikacije. Zaražena osoba predstavlja opasnost za druge ljude jer oslobađa velike količine virusa u vanjsko okruženje. To se događa tijekom kihanja i kašljanja. Prvi simptomi bolesti pojavljuju se 10 dana nakon infekcije..
Sadržaj članka:
- Mehanizam razvoja ospica kod djece
- Faze i simptomi ospica
- dijagnostika
- Komplikacije za ospice
- Liječenje ospica u djece
- Prevencija za ospice
Mehanizam razvoja ospica kod djece
Virus ospica brzo umire u okolišu. Boji se topline i ultraljubičastih zraka. Ne boji se hladnoće i antibiotika.
Do infekcije dolazi zbog guste interakcije s bolesnom osobom. U ovom slučaju, infekcija će se pojaviti s vjerojatnošću od 95%. Pacijent postaje zarazan nakon što se pojave prvi simptomi bolesti i 4 dana nakon njihovog manifestiranja. U budućnosti će jednostavno biti nositelj virusa, ali neće moći zaraziti druge ljude.
Virus se brzo prenosi zrakom, jer ima izvrsnu volatilnost. On je u stanju prevladati nekoliko katova, prolazeći hodnicima.
Nakon rođenja i do 6 mjeseci, dijete je zaštićeno od ospica u obliku majčinog imuniteta. Do godine ovaj imunitet postaje slabiji ili potpuno nestaje. Ako žena nije cijepljena protiv ospica, neće imati imunitet, pa ne može zaštititi svoje dijete antitijelima. Ako osoba ima ospice, tada mu ostaje imunitet.
Prosječno trajanje inkubacije je 8-17 dana. Rjeđe se proteže na 3 tjedna..
Bolest prolazi kroz tri faze: prodromalni period, period osipa i razdoblje pigmentacije.
Prodromalno razdoblje ima akutni tijek. Temperatura tijela raste do grozničavih tragova, kašlja, curenja iz nosa, oteklina i crvenila očiju. Pacijentov apetit se pogoršava, ne može pravilno spavati. Može doći do povraćanja, sinkopa i grčeva..
Bolest negativno utječe na djetetov imunološki sustav, izaziva alergijsku reakciju i ometa metabolizam vitamina i minerala. Sve to postaje povoljno okruženje za razvoj mikrobne flore, što kasnije može dovesti do ozbiljnih komplikacija..
Posljednjih godina sve više žena odbija ponuditi cjepivo protiv ospica svojoj djeci. Dakle, u Rusiji s vremena na vrijeme dolazi do masovnih zaraza. Ospice su ljudska bolest, životinje ne pate od njih i nisu distributeri..
Više od 80% zaražene djece nije cijepljeno. Štoviše, u 30% slučajeva navodi su bili opravdani..
Faze i simptomi ospica
Inkubacijsko razdoblje s ospicama traje do dva tjedna (od 8 do 13-17 dana), a pasivna imunizacija imunoglobulinom može trajati do četiri tjedna. Bolest može imati tipičan i atipičan oblik različite težine..
Kataralno razdoblje. Bolest počinje akutno i manifestira se općom slabošću, popraćenom glavoboljom, gubitkom apetita, nesanicom. U bolesnika temperatura raste do 40 ° C, a simptomi trovanja kod odraslih su značajno izraženiji nego u djece. Od prvog dana bolesti bolesnici su zabrinuti zbog curenja nosa s obilnim iscjedkom iz sluznice, bolnog suhog kašlja, u pedijatrijskom kašlju često postaje laje, može biti popraćeno gubitkom glasa i stenozom grkljana. Istodobno se razvija konjunktivitis, koji je praćen oticanjem kapaka, crvenilom, ubrizgavanjem i gnorenjem sklerala..
Ujutro, kapci se mogu držati zajedno u bolesnika, primjećuje se fotofobija, djeca mogu osjetiti natečenost lica, crvenilo i zrnatost sluznice ždrijela te hiperemiju usne šupljine. Kod odraslih, kataralni simptomi nisu toliko značajni, u ovoj kategoriji bolesnika češće se povećavaju limfni čvorovi, disanje može postati teško, a čuju se suhi hljebovi u plućima. U nekim slučajevima patologiju prati i kašasta stolica..
Nakon tri do pet dana pacijenti se osjećaju malo bolje, temperatura im pada, ali nakon jednog dana opet se povećavaju kataralni simptomi i intoksikacija. Temperatura tijela ponovno postaje visoka, a karakteristične točke Filatov-Koplik-Velsky zabilježene su na sluznici obraza:
Osip se pojavljuje donekle, mrlje su bijele i čvrsto fiksirane, rubovi su hiperemični, nalikuju grizu. Kod djece, osip nestaje nakon pojave egzanteme, au kasnijim godinama slične mrlje ostaju prvog dana nakon pojave.
Malo ranije Filatov-Koplik-Velsky točke ili s njima na sluznicu mekog i tvrdog nepca, ospice enanthema postaje vidljiv, što ima izgled crvenih mrlja s pin glavom nepravilnog oblika. Drugog dana mrlje se stapaju i postaju nevidljive na općoj pozadini crvene mukoze.
Povećanje simptoma trovanja često je popraćeno dispepsijom. Kataralno razdoblje obično prolazi za pet dana, a kod odraslih može trajati i do osam dana.
Razdoblje osipa dolazi na zamjenu katarala, kojeg karakteriziraju svijetle točke papularnog eksantema, s vremenom se stapaju i oblikuju figure, u intervalima od kojih možete vidjeti područja zdrave kože. Prvog dana, iza ušiju se pojavi osip, a zatim pokriva kožu glave i istovremeno lice, vrat i gornji dio grudi:
Drugog dana, osip se širi na tijelo i nadlaktice, sljedeći dan se opažaju elementi egzanteme na nogama i distalnim dijelovima gornjih ekstremiteta, dok na licu osip postaje blijediji..
Slijed bolesti lezije ospica karakterističan za bolest je značajna diferencijalna dijagnostička dijagnoza bolesti. Kod odraslih bolesnika osip može biti izraženiji nego kod djece, obično se pojavljuju velike mrlje u obliku papula, koje se često međusobno spajaju, s ozbiljnijim tijekom patologije, mogu se promatrati hemoragični elementi..
Tijekom perioda osipa, kataralne pojave se pogoršavaju, pacijenti imaju curenje iz nosa, kašalj, dolazi do kidanja, razvija se fotofobija, groznica i simptomi trovanja postaju sve izraženiji. Na liječničkom pregledu bolesnika javlja se traheobronhitis koji se javlja s umjereno izraženim palpitacijama i popraćen je padom krvnog tlaka..
Razdoblje oporavka. Tijekom razdoblja oporavka opće stanje bolesnika postaje bolje, temperatura tijela se vraća u normalu, kataralni simptomi nestaju. Elementi osipa postaju blijedi i na kraju prolaze redoslijedom kojim su se prije pojavili, uzimajući na izgled smeđe mrlje:
Nakon pet do sedam dana nema tragova pigmentacije: nestaje, ostavljajući piling kože, uglavnom na licu. Ovi simptomi su također važni pri dijagnosticiranju, iako su retrospektivni znakovi bolesti.
U ovoj fazi patologije u bolesnika smanjuje se aktivnost nespecifičnih i specifičnih zaštitnih čimbenika. Reaktivnost njihovog tijela postepeno se normalizira, nekoliko tjedana ili mjeseci niska rezistencija na različite patogene kod pacijenata koji su se oporavili od ospica i dalje traje.
Ospice su ozbiljna virusna bolest. Njegove komplikacije mogu uzrokovati smrt. Smrt djeteta ne događa se zbog samih ospica, već zbog komplikacija koje može uzrokovati..
dijagnostika
Dijagnoza bolesti temelji se na procjeni simptoma i laboratorijskoj dijagnostici. Pojava pacijenta s ospicama ima karakteristične značajke, među kojima su: oticanje kapaka, oticanje lica, osip. Pojavljuje se postupno, zamjenjuje se točkama. Razina bijelih krvnih stanica pada, a razina neutrofila se povećava.
Važno je razlikovati ospice od osipa s alergijama. U potonjem slučaju osip će svrbež, a njegovom izgledu prethodi kontakt s alergenom. Simptomi alergije bit će zaustavljeni uzimanjem antihistaminika..
Potvrditi dijagnozu ELISA metodom, koja u ranim fazama ospica može otkriti protutijela u krvi na virus. Također provesti istraživanje rtga s ospice antigena.
Ospice se moraju razlikovati od rubeole, gripe, hripavca, enterovirusne infekcije, herpesa, itd. Stoga je važno obratiti pažnju na simptome specifične za ospice, posebice na mjestima Belsky-Filatov-Koplika, oticanje kapaka i egzantanema nepca..
Komplikacije za ospice
U većini slučajeva, ospice su benigne, ali u nekim slučajevima mogu uzrokovati brojne komplikacije. Nakon bolesti, sapi, bronhitisa može se razviti bronhiolitis, u rijetkim slučajevima - upala pluća. Intersticijska gigantocelijska pneumonija javlja se u djece s sistemskim bolestima i popraćena je živim respiratornim simptomima, au plućnom tkivu mogu se uočiti infiltrati i multinuklearne gigantske stanice..
Takvi simptomi ne mogu biti praćeni osipom koji je tipičan za tu bolest. U nekim slučajevima, ospice koje se javljaju bez komplikacija mogu uzrokovati ulceracije rožnice, kao i dovesti do keratitisa i sljepoće..
U 20% slučajeva bolesnici s ospicama razvijaju miokarditis s prolaznim EKG promjenama bez kliničkih simptoma patologije..
Uzrok bolova u trbuhu može biti poraz limfnih čvorova. Često su ospice popraćene hepatitisom bez izraženih kliničkih manifestacija, koje se javljaju u akutnoj fazi bolesti. Odgođena rubeola tijekom trudnoće uzrokuje smrt fetusa, a nema teratogenog učinka kao što je rubela..
Ponavljajuća bakterijska pneumonija nastaje zbog streptokoka, pneumokoka, stafilokoka, bacila influence i može se pretvoriti u empijem ili apsces pluća. U pedijatriji ospice se mogu komplicirati otitis media, u tropima, tijek bolesti može uzrokovati patologiju bakterijske geneze koja prijeti pacijentu komom.
Nakon tri dana ili nekoliko tjedana, ospice se mogu zakomplicirati trombocitopenijom, infekcija može uzrokovati purpuru, krvarenje u ustima, crijevima i urinarnom traktu. Bolest, osim toga, pridonosi prolaznoj supresiji odgođene preosjetljivosti na tuberkulin i pridonosi pogoršanju tuberkuloze i pojavi novih slučajeva infekcije..
Komplikacije ospica u središnjem živčanom sustavu
Jedan od tisuća pacijenata s encefalomijelitisom s teškim kliničkim simptomima, s prvim pojavama javlja se otprilike pet dana ili više nakon prvog osipa. Komplikacije su praćene jakom groznicom, glavoboljom, nesanicom i komom. U nekim slučajevima pacijenti imaju znakove fokalnih lezija kralježnice ili mozga..
U 10% slučajeva, encefalomijelitis ospica uzrokuje smrtonosne ishode, osim toga, postoje i znakovi upornih komplikacija iz središnjeg živčanog sustava: bolest može uzrokovati mentalne poremećaje, epilepsiju i paralizu..
Nekomplicirani tijek bolesti uzrokuje promjene u EEG-u na polovici bolesnika, dok drugi simptomi oštećenja CNS-a mogu biti odsutni. Djeca koja razviju ospice s malignim bolestima limfnog sustava i liječe se lijekovima koji potiskuju imunološki sustav mogu razviti progresivni encefalitis, koji može uzrokovati smrt pacijenata šest mjeseci nakon prvih simptoma ospica.
U rijetkim slučajevima postoje neurološke komplikacije: transverzalni ili uzlazni mijelitis. Rijetko je bolest popraćena subakutnim skleroznim panencefalitisom..
Liječenje ospica u djece
Ako je bolest blaga, trebate samo pratiti pacijentovu higijenu. Trebala bi se nalaziti u toploj prostoriji koja se redovito provjetrava. Važno je uzeti kupke. Oči se ispiru otopinom borne kiseline s koncentracijom od 2%, usna šupljina se ispere.
U slučaju upale pluća pacijentu se pokazuje intravenska primjena lijekova za uklanjanje intoksikacije i antibiotika penicilinske skupine. Ako se penicilini ne mogu koristiti, zamjenjuju ih cefalosporini ili makrolidi..
Dijete treba pravilno i potpuno jesti. Obroci trebaju biti lagani. Prikladne juhe, žitarice, žele, kruh. Ako je dijete malo, dobiva se askorbinska kiselina i mlijeko..
Nemojte prisiljavati dijete da jede silom. Kod visoke tjelesne temperature nema apetita, što je normalno. Dovoljno je da beba pije vodu. Ako opskrbite tijelo hranom, to će dovesti do dodatnog stresa na jetru, bubrege i gastrointestinalni trakt kao cjelinu..
Jednako je važno pratiti čistoću usne šupljine. Da ne biste izazvali iritaciju očiju, trebali biste prigušiti svjetlo, učiniti ga manje svijetlim. Soba ne bi trebala biti cool. Kada kašalj prođe, možete odvesti dijete u šetnju. On više ne treba izolaciju..
Prevencija za ospice
Prevencija ospica postiže se proizvodnjom aktivne i pasivne imunosti. Za ove svrhe može se upotrijebiti imunoglobulin ili cjepivo koje sadrži živ atenuirani virus..
Pasivna prevencija ospica
Za pasivnu profilaksu ospica se koristi imunoglobulin, koji se mora dati osobi koja je bila u kontaktu s bolesnom ospicom najkasnije 72 sata. Lijek sadrži aktivnu frakciju proteina koja se oslobađa iz plazme donora. Oblik za oslobađanje cjepiva je ampule od 1,5 ml koje sadrže jednu dozu aktivne tvari ili ampule od 3 ml koje sadrže dvije doze. U ambalažu se stavi 10 ampula. Imunoglobulin se sprema u hladnjak, rok trajanja lijeka je dvije godine.
Prevencija aktivnih ospica
Trenutno, Rusija je postigla relativno visoku razinu pokrivenosti cijepljenjem protiv ospica, to se odnosi na primarno i sekundarno cijepljenje. Zemlja je stvorila stvarne preduvjete za eliminaciju patogena u skladu s uvjetima koje je preporučila WHO.
Činjenica da je ospica danas češća kod adolescenata i odraslih bila je posljedica nepotpune pokrivenosti djece u dobi od godinu dana u prethodnim godinama (otprilike 85% beba koje su ranije dobivale cjepivo), kao i činjenica da su samo djeca s niskim brojem antitijela ponovno vakcinirana. prema rezultatima ispitivanja.
Promjena dobi također je uzrokovana gubitkom imuniteta s godinama kod nekih bolesnika. Također je poznato da stvarne brojke za incidenciju ospica premašuju službenu statistiku za oko pet puta.
Prvo cjepivo za djecu koja nemaju ospica stavlja se u dobi od 12 do 15 mjeseci, a re-cijepljenje se provodi u dobi od 6 godina. Dakle, djeca koja nisu bila cijepljena iz bilo kojeg razloga, kao i djeca s niskim imunitetom na bolest nastala nakon prvog cijepljenja, dobivaju zaštitu pred školom..
Cjepivo protiv ospica kompatibilno je s cjepivom protiv zaušnjaka, rubeole i hepatitisa B. Injekcija se nalazi u različitim dijelovima tijela i zahtijeva uporabu različitih štrcaljki. Najčešće se u praksi provode dva uvoda, stavljajući dva cjepiva u razmaku od 30 dana. Ako je potrebno provesti Mantoux reakciju, to se radi u isto vrijeme ili šest mjeseci nakon cjepiva protiv ospica, jer proces cijepljenja doprinosi niskoj osjetljivosti kože na tuberkulin, što dovodi do lažno negativnog rezultata.
Ako se poštuju sve preporuke o cijepljenju, imunitet se proizvodi kod gotovo 100% cijepljene djece druge godine života nakon 21 ili 28 dana. Imunitet traje 25 godina i samo mali broj ljudi umire s vremenom..
Cjepivo se ubrizgava subkutano ili intramuskularno u područje lopatice ili ramena. Kako bi se spriječilo smanjenje učinkovitosti lijeka, nije dopušten kontakt sadržaja ampule s eterom, alkoholom i deterdžentom..