Priprema i dekodiranje analize koprograma / dijagnostika

Coprogram - proučavanje fekalnih sadržaja radi utvrđivanja njegovih svojstava, fizičkog i kemijskog sastava, prisutnosti patoloških uključaka radi dijagnosticiranja bolesti i praćenja dinamike bolesti, procesa liječenja.

Masa fekalija formira se tijekom prolaza hranila (chyme) kroz cijeli ljudski probavni trakt od usta do rektuma. Stoga su ti koprogrami najvredniji u dijagnostici bolesti probavnog trakta..

Što pokazuje koprogram

U fekalnim masama nalaze se mikroorganizmi raznih vrsta i količina, čestice nesvarene hrane, fekalni pigmenti, epitel raznih dijelova crijeva..

Obratite pozornost: Poznavajući ove značajke, laboratorijski tehničar može odrediti patološke procese u pojedinim dijelovima crijeva kod određenih bolesti..

Koprogram se prikazuje kada:

akutna i kronična patologija želuca;
bolesti duodenuma;
patologije tankog i debelog crijeva (uključujući sigmoid i rektum);
problemi u jetri, žuči i žučnim kanalima;
bolesti gušterače;
helmintske invazije (parazitske infekcije);
infektivni procesi;
onkologija;
procjena učinkovitosti liječenja, korektivne mjere terapije.

Koprološki pregled omogućuje identificiranje dysbacteriosis (kršenje omjera mikroorganizama i umnožavanje oblika koji uzrokuju bolesti).

Koprogram se rijetko koristi kao izolirana studija, najčešće kao dodatna, ali informativna dijagnostička metoda..

Kako uzeti koprogram

Priprema za analizu nije teška, ali neka se pravila moraju strogo poštivati..

Ako pacijent uzima lijekove od željeza i bizmuta, oni moraju biti otkazani. Također, nemojte uzimati laksative, rektalne supozitorije. Zabranjeno je ispiranje crijeva s klistirama..

Ako je pregledana osoba podvrgnuta radiografiji kontrastnim sredstvom (barij), tada se koprogram ne smije raditi ranije 7-10 dana nakon ispitivanja. Barij može promijeniti svojstva stolice.

U prehrani pacijenta nekoliko dana prije isporuke, treba ograničiti prekomjernu raznolikost, egzotična jela itd..

Pripremno pravilo za stavljanje fecesa na koprogram:

Za 2 dana prije sakupljanja materijala, trebate u potpunosti napustiti rajčicu, sok od rajčice, tjesteninu, repu i drugo voće i povrće koje sadrže u sastavu boju.
Za 3 dana prije prikupljanja fecesa potrebno je odbiti uzimanje antibiotika, lijekova koji uzrokuju promjene u motoričkoj funkciji crijeva, lijekove na bazi enzima.
Hrana se mora sastojati od povrća, voća, žitarica, mliječnih proizvoda, količina hrane treba biti u granicama normale..
Trebala bi se suzdržavati od masne hrane, dimljena, začinjena i ukiseljena.
Žene se ne smiju testirati tijekom menstruacije..
Izmet se mora sakupiti tako da ne dobije urin.
Evakuacija fecesa za analizu trebala bi se odvijati prirodno, bez uporabe stimulansa i klistira.

Kako skupljati izmet za koprogram

Važno je: pravila prikupljanja su jednostavna, ali trebate ih pažljivo slijediti.

Za prikupljanje izmet je potrebno:

ispraznite mokraćni mjehur, provedite temeljiti toalet genitalnih organa i analnu zonu pomoću tople vode i neutralnog sapuna bez aromatskih dodataka. Zatim isperite isprana područja toplom, prokuhanom vodom;
sakupiti materijal iz različitih dijelova primljene stolice u pripremljenu čistu posudu sa širokim vratom pomoću lopatice (koja je dostupna u farmaceutskim spremnicima za skupljanje fecesa);
nakon sakupljanja fekalije se zatvara poklopcem i potpisuje, navodeći ime i prezime pacijenta, kao i datum prikupljanja.

Nemojte koristiti drvene kutije, limenke za hranu kao posuđe za izmet. Ukupna količina sakupljenog materijala treba biti 15-20 grama (približna količina žličice). Pokušajte u laboratorij približiti količinu fekalnih masa.

Izmet se treba prikupiti ujutro i dostaviti u studiju što je prije moguće..

Imajte na umu: što se materijal brže dovodi u laboratorij, točniji i pouzdaniji će biti rezultati koprograma..

Ako je potrebno, spremnik s biomaterijalom se stavlja u hladnjak, gdje se može čuvati najviše 8 sati, na temperaturi od oko 5 stupnjeva Celzija..

Rezultati koprograma obično se dobivaju unutar 2-3 dana, ponekad analiza traje 5-6 dana..

Značajke prikupljanja izmetom od malih i dojenčadi

Ako dijete ide u lonac sam, onda se ista pravila primjenjuju i na njega kao odrasle osobe..

Dojenčad koristi pelene ili platno (ako je stolica tekuća).

Kada zatvor za stimuliranje pražnjenja crijeva, potrebno je masirati trbuh, u nekim slučajevima možete staviti cijev za odzračivanje koja stimulira dekapaciju.

Svi materijali moraju biti čisti, ruke prije operacije oprati sapunom i vodom..

Nije preporučljivo skupljati izmet iz pelena..

Dešifriranje koprograma u odraslih

U početku održan makroskopsko ispitivanje fecesa.

Kod dekodiranja koprograma u odraslih, procjenjuje se:

izgled fecesa;
fekalne mase;
bojenje (normalno ili patološko);
prisutnost specifičnog mirisa;
prisutnost krvavih inkluzija, pruga, neprobavljene hrane, gnojnih izlučevina, mukoznih kvržica;
prisutnost zrelih oblika crva;
moguće izlučivanje žuči i kamenca gušterače.

Mikroskopska analiza omogućuje procjenu sposobnosti probavnog trakta da probavi hranu.

Mikroskopski pregled može otkriti:

protein, koja se pojavljuje u upalnim procesima u sustavu probavnog trakta, s ulcerativnim promjenama sluznice, polipoznih formacija, onkoloških bolesti. Normalno, nema proteina u fecesu;
krvi - pojavljuje se sa skrivenim intra-intestinalnim krvarenjem, koje može uzrokovati čireve, tumore, polipi, helminte. Izmijenjena krv govori o procesima u gornjem dijelu crijeva, nepromijenjenom - u donjem. Skrivena krv je karakteristična za tumore;
sterkobilin. To je pigment koji je metabolit bilirubina, koji daje feces specifičnu boju. Tijekom dana nastaje oko 75-350 mg ovog pigmenta. Povećanje stope dekodiranja koprograma u odraslih je karakteristično za hemolitičke anemije. Smanjenje ukazuje na mogući proces opstrukcije žučnih putova (kamenje, tumor);
bilirubin. Pojava ove kemikalije ukazuje na ubrzanje probavnog procesa, zbog čega bilirubin nema vremena da se metabolizira u stercobilin. Ova situacija se javlja kod akutne upale i disbakterioze;
sluz. Sluz ima zaštitnu funkciju u crijevima, tako da njezina povećana formacija ukazuje na jake upalne promjene u crijevima kod akutnih zaraznih bolesti (salmoneloza, dizenterija, infektivni kolitis itd.);
jodofilna flora. Pojava u dešifriranju koprograma u djece i odraslih patoloških bakterija karakteristična je za disbiozu;
krš. Stanični poremećeni materijal koji nastaje iz crijevnog epitela. Smanjenje se opaža kršenjem probavnog procesa;
neutralne masti. Prekomjerni sadržaj karakterističan je za nedovoljno izlučivanje (stvaranje žuči), kao i za proces apsorpcije žuči u crijevu;
mišićnih vlakana. Pojava tih elemenata u nepromijenjenom obliku (normalno se mijenja) ukazuje na bolan proces u gušterači, zbog kršenja sastava soka koji je uključen u probavu hrane od mesa;
škrob. Obično se podvrgava procesu cijepanja, ako se nađe u obliku zrna, potrebno je posumnjati na ubrzani prolaz bolusa u malapsorpcijskom sindromu, taj se simptom pojavljuje i kod kroničnog pankreatitisa;
sapuni. Sapunice su normalno prisutne u malim količinama. Povećanje može biti s probavnom insuficijencijom tankog crijeva, želuca i dvanaesnika. Ti se problemi nalaze u upali gušterače, s kamenjem u žučnom mjehuru;
broj leukocita. Normalno nije definirano. Njihov izgled u dekodiranju koprograma govori o upalnim bolestima probavnog trakta;
masne kiseline. U izlučevinama zdravih crijeva nema. Pojavljuju se s nedostatkom probave i enzima, poremećajem žučnog odljeva, ubrzanom crijevnom aktivnošću;
biljna vlakna. Ako se kod dešifriranja koprograma u odraslih osoba uoče topljiva vlakna, onda se može govoriti o nedostatku oslobađanja klorovodične kiseline u želucu. Normalno, topljiva vlakna biljnog vlakna nisu prisutna u fecesu. Netopiva vlakna (kora voća i povrća, vanjska ljuska zrna i mahunarke) - odnose se na normalni sadržaj crijeva. Netopiva vlakna potječu od crijeva neprobavljive hrane, otrova, kolesterola. Broj tih elemenata ovisi o kvalitativnom sastavu hrane;
vlakna vezivnog tkiva. Ta vlakna su formirana od neprobavljenih ostataka hrane za životinje. Obično ne bi trebali biti. Pojava vlakana tipična je za stanja u kojima se smanjuje kiselost želučanog soka - (antacidni gastritis). Također, ovi elementi su primjetni smanjenjem proizvodnje klorovodične kiseline u želucu, enzimskim nedostatkom koji se javlja tijekom pankreatitisa;
amonijak. Povećanje sadržaja ovog kemijskog spoja karakteristično je za procese koji prate truljenje u crijevnom lumenu. Normalan amonijak u izmetu sadrži 20-40 mol / kg. Ako se kod dekodiranja koprograma kod odraslih osoba pokaže povećana vrijednost amonijaka, treba posumnjati na prisutnost upale crijeva kod ljudi;
patoloških i uvjetno patoloških mikroorganizama, uzrokujući crijevne bolesti, disbakteriozu.

Reakcija fecesa (pH) može biti različita (blago alkalna, neutralna, blago kisela). Ovaj pokazatelj ovisi o prirodi hrane..

Značajke dekodiranja koprograma u djece

Glavni pokazatelji koprograma u djece slični su onima u odraslih. No postoje neke značajke.

Većina djece obično ima koprogram s neutralnom ili blago alkalnom reakcijom (u rasponu pH 6-7,6).

Obratite pozornost: kod dojenčadi reakcija je najčešće kisele prirode, kao posljedica prehrambenih navika karakterističnih za ovu dobnu skupinu.

Alkalna reakcija kod djece određena je kršenjem procesa apsorpcije, s pojačanim gnojnim procesima u crijevima, produljenim boravkom u želucu i crijevima neprobavljene hrane..

Do tri mjeseca života tijekom dojenja, prisutnost bilirubina u izmetu je varijanta norme. Nakon 3 mjeseca dešifriranja koprograma u djece, normalno treba odrediti samo stercobilin..

Lotin Alexander, liječnik