Veliki kašalj je zarazna bolest koja ima akutni tijek. Uzrok pertusisa je Bordetella pertussis. Ovi mikroorganizmi se distribuiraju kapljicama u zraku. Bolest ima ciklički tijek i popraćena je napadima kašlja..
Većina liječnika s pravom smatra da je hripavac bolest koja se može riješiti samo jučer. Da bismo razumjeli razmjere gubitaka koje je pertusis uzrokovao čovječanstvu, treba imati na umu da je sredinom dvadesetog stoljeća samo u SSSR-u od 100.000 stanovnika, 428 osoba postalo zaraženo. Smrtnost je u ovom slučaju iznosila 0,25%, što je prilično visoka brojka. Međutim, prošlo je samo nekoliko desetljeća od razvoja cjepiva, a broj oboljelih se smanjio za 25 puta, a broj umrlih - za 1000 puta.
U posljednjih nekoliko godina, stručnjaci također napominju da je učestalost hripavca stalno opadala. U Rusiji je u 2004. godini zaraženo 11.099 osoba (7.7 na 100.000 stanovnika), a velika većina njih su djeca, od kojih je 10.315 osoba (44.6 na 100.000 djece). U velikim gradskim područjima broj ljudi koji pate od hripavca znatno premašuje te brojke u usporedbi s gradovima i selima. To je zbog visoke razine migracije ljudi i zbijenosti urbanog stanovništva, što pridonosi širenju zaraze.
Sadržaj članka:
- Liječenje pertusisa u djece
- Antibakterijski lijekovi za prevenciju
- Trebam li dobiti cjepivo protiv pertusisa??
Liječnici navode da se posljednjih godina povećao broj djece koja su oboljela od atipičnog i blagog hripavca (dobna skupina 7-14 godina). Opreznost liječnika u smislu širenja ove infekcije kod djece osnovnoškolskog i srednjoškolskog uzrasta sada je smanjena, dok kasna dijagnoza negativno utječe na ishod bolesti..
Bordetella pertussis - takozvana aerobna bakterija koja izaziva razvoj hripavca. Vrlo je izbirljiva prema okolišu. Da bi se uzgojila kolonija pertusis bacila, potrebni su posebni mediji: krompir-glicerin agar ili kazein-ugljeni agar. Krvni agar omogućuje bakterijama da polako rastu. Tek treći dan pojavljuju se male kolonije sivkasto-sjajne boje. Da bi potisnuli rast mikroflore, znanstvenici dodaju cefaleksin u hranjivi medij..
U vanjskom okruženju, pertusis štap umire vrlo brzo, tako da sjetvu treba obaviti odmah, odmah nakon uzimanja ispljuvka za analizu. Bakterija je osjetljiva na djelovanje dezinficijensa, ali u isto vrijeme u suhom ispljuvku može održati svoju vitalnost nekoliko sati.
Bakterija ima 8 aglutinogena, vodeći antigen je 1.2.3. Znanstvenici su identificirali 4 serotipova bakterije: 1.0.0. 1.2.3. 1.0.3. 1.2.0. Tijekom proteklih 10 godina dominirali su mikroorganizmi 1.0.3 i 1.2.0. Oni se izdvajaju od cijepljene djece i izazivaju razvoj blagog ili atipičnog oblika hripavca. Serotip 1.2.3 izoliran je od necijepljene male djece, što uzrokuje tešku bolest..
Bakterijska stijenka štapića pertusisa predstavljena je sljedećim komponentama:
egzotoksin.
Filamentozni hemaglutinin.
Projektin aglutinogeni.
Citotoksin u traheji.
Toksin adenilat ciklaze.
Dermonekrotoksin.
BrKa proteina vanjske membrane.
lipopolisaharid.
Faktor osjetljivosti na histamin.
Liječenje pertusisa u djece
Praktično nema mogućnosti da se tijelo oslobodi tipičnih patogena pertusisa. Štoviše, razlog ne leži u činjenici da moderna znanost ne može razviti lijekove, već u činjenici da je vrijeme za njihovo uzimanje u većini slučajeva izgubljeno..
Najaktivniji pertusisni štapići pokazuju se 10-12 dana nakon infekcije. Ako u tom razdoblju počnete davati antibiotik djetetu ili odrasloj osobi, moći ćete se sigurno riješiti infekcije, kao i spriječiti pojavu paroksizmatičnog kašlja u budućnosti. Međutim, vrlo je teško dijagnosticirati bolest u tom razdoblju. Kašalj odmah nakon infekcije je odsutan, a drugi simptomi hripavca slični su normalnoj respiratornoj virusnoj infekciji..
Bakterija koja izaziva hripavac ne može stvoriti antimikrobnu rezistenciju. Stoga, ako se otkrije u ranom stadiju razvoja bolesti, može se koristiti gotovo svaki antibiotik, a štapić protiv pertusisa će biti uništen. Time će se spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija..
Međutim, to je praktički nemoguće, budući da se kašalj javlja tek nakon prodromalnog razdoblja. U ovoj fazi, davanje pacijentu antibakterijskog lijeka više nema smisla, jer bordetella, stoga, počinje gubiti broj i postupno se uklanja iz tijela..
Stoga je rezultat razočaravajući: lijek za liječenje hripavca postoji, ali ga nije moguće primjenjivati na vrijeme..
Antibakterijski lijekovi za prevenciju
Iako upotreba antibiotika za izliječenje odraslih i djece od hripavca najčešće ne uspijeva iz gore opisanih razloga, ipak se mogu koristiti u preventivne svrhe. Lijek izbora u ovom slučaju je eritromicin..
Pedijatar E. O. Komarovsky: "Uporaba antibiotika u profilaktičke svrhe je neprihvatljiva, ali je veliki kašalj jedan od rijetkih iznimaka od ovog pravila. Eritromicin je bio i ostaje lijek izbora br. 1. Ne samo da je učinkovit, nego je i jeftin i praktički siguran. ima izražen negativan učinak na probavni trakt, na jetru, pa pedijatri širom svijeta preporučuju da se njime spriječi širenje pertusisa među populacijom..
Nezavisno steći i koristiti antibiotik bez odsutnosti medicinskih preporuka ne bi trebalo biti. Imenuje ga liječnik, pod uvjetom da je zdrava osoba u kontaktu s pacijentom kojem je dijagnosticiran hripavac. Prije svega to se odnosi na slučajeve kada je dijete bolesno u obitelji. U takvoj situaciji, profilaktičkim odraslim osobama se savjetuje da uzimaju eritromicin. Treba imati na umu da su svi ljudi osjetljivi na bakteriju pertusisa. Stoga, pod uvjetom da je cijepljenje provedeno davno i da se kod djeteta dijagnosticira hripavac, potrebno je započeti profilaktički tijek antibakterijske terapije..
Trebam li dobiti cjepivo protiv pertusisa??
Veliki kašalj je smrtonosna bolest za djecu mlađu od 2 godine. To je zbog nerazvijenosti mišića dišnog sustava, tako da djeca teško mogu izdržati paroksizmalni pritisak kašljanja bolesti. U tom smislu, prvo cijepljenje protiv pertusisa za djecu daje se već 3 mjeseca.
Kada dijete postane zaraženo u dobi od 3 mjeseca, hitno je hospitalizirano. U suprotnom, rizik od smrti bit će vrlo visok..
Djetetu se u pravilu daje cjepivo protiv pertusisa kao dio DPT cjepiva. Paralelno s tim, mali će pacijent biti zaštićen od tetanusa i difterije..
Imunitet na bolest traje 3-5 godina, stoga nemojte se nadati cjeloživotnoj zaštiti. U vezi s tom činjenicom, mnogi se roditelji pitaju o potrebi uvođenja re-vakcinacije djetetu u starijoj dobi..
Liječnici snažno preporučuju da ne odbijaju revakcinaciju, jer je u djetinjstvu veliki kašalj vrlo težak. Štoviše, što je dijete mlađe, opasniji je oblik bolesti. Dok će odrasla osoba s pertusisom jednostavno kašljati nekoliko mjeseci, dijete će se suočiti sa smrću..
Sve dok se vakcina nije izumila, hripavac je često uzimao djecu. Ta je bolest bila glavni uzrok smrtnosti dojenčadi. Zahvaljujući cijepljenju, moguće je smanjiti broj djece za 45 puta! Međutim, čak i sada, bebe i dalje umiru od hripavca. Glavni uzrok smrti je odbijanje roditelja da vakciniraju.