Liječenje granuloma zuba

Zubni granulom (granulomatoza) je patološka neoplazma u korijenu zuba koja sadrži patogene, toksične proizvode njihovog metabolizma i vlastite mrtve stanice. Da bi se zaštitila od njih, tijelo gradi kapsulu vezivnog tkiva oko zahvaćenog područja. Veličina granuloma zuba ne prelazi nekoliko milimetara, ali formacija ima tendenciju rasta, a radikalni kvržici ili vrećice mogu dostići 5-7 mm ili više u promjeru. Tijekom vremena u granulomu se formira šupljina, postupno se puni gnojnim sadržajem i formira se cista.

Uzroci granuloma zuba

Točan uzrok bolesti nije jasan. Može ostaviti dojam da se to događa bez ikakvog razloga..

Glavni razlozi koji doprinose formiranju granuloma su:

• komplikacija pravodobnog neliječenog karijesa - parodontitisa;
• traumatske ozljede denticije;
• pacijent ima druge zarazne bolesti;
• neliječeni (ili slabo izliječeni) pulpitis.

Čimbenici koji mogu izazvati granulomatozu su smanjena opća i lokalna imunost, opća hipotermija, psiho-emocionalni stres i opći fizički i mentalni zamor..

Kod parodontitisa, upala se može lokalizirati u području vrha zuba (rjeđe - između korijena). Previše aktivnom reprodukcijom patogene mikroflore, tijelo pokušava razgraničiti infektivni fokus, što rezultira formiranjem granuloma.

Tijekom pulpitisa, bakterije se aktivno razmnožavaju u korijenskom kanalu, uništavajući neurovaskularni snop. Zatim prelaze preko zuba kroz apikalni otvor, a imunološki sustav sprječava njihovo širenje, stvarajući neku vrstu omotača vezivnog tkiva..

Slična je situacija i ako stomatolog nije temeljito obradio korijenski kanal (mehanički ili antiseptički)..

Simptomi zubnih granuloma

U razdoblju pogoršanja granulomatoze razvijaju se sljedeći klinički znakovi:

• intenzivni bolni sindrom, značajno pojačan pritiskom na problemski zub;
• povećanje temperature;
• hiperemija i upalna oteklina desni;
• glavobolja;
• potamnjenje cakline bolesnog zuba;
• febrilna reakcija;
• zimica.

Moguće komplikacije zubnog granuloma

Opasnost ove patologije leži u činjenici da je u ranim fazama asimptomatska, ali kako se patološki proces razvija, može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija.. Granulom je nidus kronične infekcije i ima negativan učinak na bubrege, srce i druge organe i sustave..

Važno je

Granulomsko tkivo je prožeto velikim brojem malih krvnih žila - kapilara, što pridonosi rastu obrazovanja.

Kako se granulom razvija, prije ili kasnije prelazi u cistu, što je mnogo veća opasnost. U granulomatozi može se formirati fistula - otvor kroz koji se može gnojiti u susjedne strukture. Moguća je i upala periosta, flegmona, osteomijelitis kosti čeljusti i perimaxillary apsces..

Najopasniji je sepsa - kontaminacija krvi pri kontaktu nastalog gnoja s krvi. Ovo stanje je stvarna prijetnja životu i zahtijeva složenu terapiju u bolnici. U nekim slučajevima smrt pacijenta nije isključena..

dijagnostika

Asimptomatski (kronični) zubni granulom javlja se tijekom rendgenskog pregleda, au nekim slučajevima i sasvim slučajno. Pacijenti obično traže stomatološku skrb samo u akutnoj fazi..

Važno je

Prije nekog vremena promjer formacije smatra se najvažnijim kriterijem za njegovu klasifikaciju. Smatralo se da ako je veličina ≤ 5 mm, onda je to granulom, a ako je ≥ 100 mm, onda cista. Međutim, opisani su granulomi promjera većeg od 12 mm..

Za potvrdu dijagnoze stomatologu, pored rendgenske slike, potrebni su i rezultati laboratorijske (histološke) analize.. Osnovna razlika je u tome što je granulom zaraženo vezivno tkivo, a cista ima šupljinu s oblogom, obrubljenom endometrijom.. Punjena je eksudatom (uglavnom gnojnim)..

Liječenje granuloma zuba

Konzervativne metode sugeriraju postavljanje antibiotika (unutar) i sulfonamida. Preparati omogućuju da se zaustavi upalni proces. Takva je terapija učinkovita u ranim fazama granulomatoze..

Kirurška metoda zahtijeva otvaranje zubnog mesa kako bi se oslobodio gnoj. Nakon temeljitog ispiranja usta antiseptičkim otopinama, uspostavlja se drenaža. Paralelno, antibiotska terapija se provodi s antibakterijskim lijekovima širokog spektra. Veliki broj stručnjaka smatra antibiotsku terapiju privremenom mjerom..

Alternativna metoda je pristup korijenu zuba kroz prednji zid čeljusti. Da bi se to postiglo, napravljen je rez, sluznica je polagana, a bušilicom se izrezuje mali prozor. Kroz njega se granulom zuba pažljivo ostruže i obradi njegova vezna zona. Tada je zubni kirurg usisao ranu. Nema potrebe za uspostavljanjem drenaže u ovom slučaju. U nekim slučajevima se pokazuje izrezivanje vrha korijena kako bi se izbjeglo ponavljanje. Vremenom se koštano tkivo u potpunosti obnavlja, a zub može podnijeti uobičajeno opterećenje prilikom žvakanja.

Kada se izvodi zubni granulom, potrebno je pribjeći ekstrakciji zuba. Nakon vađenja zuba, gnoj slobodno teče, a granulom se apsorbira..

Indikacije za ekstrakciju oboljelog zuba:

• značajno uništenje zubne krune i korijena (ispod razine desni);
• razvoj granuloma na pozadini parodontitisa s formiranjem patoloških parodontnih džepova;
• identifikaciju vertikalnog razmaka na problematičnom zubu.

Specijalisti uspješno koriste fizioterapeutske tehnike za liječenje granuloma zuba. Jedna od njih je depophoresis. Za ublažavanje upalnog procesa, suspenzija koja sadrži bakrov hidroksid se koristi pod utjecajem struje niske frekvencije..

Važno je

Ni u kojem slučaju ne mogu se instalirati ortopedske strukture (na primjer - krunice) na zube s granulomima!

prevencija

Da biste spriječili granulomatozu, morate redovito provoditi preventivne preglede kod zubara. Tijekom svakog posjeta preporučljivo je provesti rendgenske snimke, jer zubni granulom, kao što smo već spomenuli, može dugo biti asimptomatski..

Strogo se preporučuje liječenje patoloških pojava koje su već identificirane i sanitaciju žarišta kronične infekcije, kao i povećanje pozornosti na oralnu higijenu..

Preporučljivo je redovito mijenjati četkicu za zube, budući da sama čekinja s vremenom postaje leglo infekcije..

Vrlo je važno izbjegavati ozljede zuba i maksilofacijalnog područja..

Spontani granulom ne može se rastopiti, niti "narodni lijekovi" ovdje neće pomoći. Nema infuzija i decoctions od ljekovitog bilja neće pomoći rastopiti formiranje vezivnog tkiva. Ispiranje može doprinijeti privremenom olakšanju stanja pacijenta. Kao dodatni tretman, stomatolog može preporučiti grgljanje na bazi ukrasa hrastove kore, nevena, kalamusa, kadulje, kamilice, te propolisa.

Plisov Vladimir, stomatolog, liječnik