Gljivica noktiju na rukama je infektivna lezija nokatne ploče, koju izazivaju patogene i uvjetno patogene gljivice..
Prema dostupnim statistikama, onikomikoze ruku uzrokuju prije svega gljivice slične kvascu roda Candida (u 44,5% slučajeva), a slijede gljive iz skupine dermatomycetes (do 36,4% slučajeva), plijesni (16,5%) i druge mikotske organizme (do 0,5%). Kada gljivice na rukama mogu biti zahvaćene kao jedna ili više ploča za nokte, možda paralelna lezija noktiju prstiju donjih ekstremiteta.
Klinička opažanja pokazuju da se povećanje broja oboljelih od gljivica noktiju na rukama povećava svake godine, što se objašnjava čimbenikom intra-obiteljske infekcije. Stručnjaci ukazuju na povećan broj pacijenata s miješanom ne-dermatofitnom florom na noktima. Dakle, mješovita flora nalazi se u 7,3% slučajeva. To je prilično opasna tendencija, budući da postoji mišljenje da miješane ne-dermatofitne gljivice mogu poboljšati senzibilizaciju ljudskog tijela..
Prema različitim podacima, broj ljudi s gljivičnim infekcijama noktiju varira od 2% do 18,5% ukupne populacije čovječanstva..
Sadržaj članka:
- Simptomi gljivica na rukama
- Uzroci gljivica na rukama
- Što je opasno gljiva na rukama?
- Liječenje gljiva noktiju na rukama
- Što još može biti tretirana gljiva na rukama?
Simptomi gljivica na rukama
Simptomi gljivice na rukama s lezijama gljivica poput roda Candida. To manifestira bolest s bočnih i stražnjih valjaka noktiju ruku. Oni postupno postaju deblji, nabubri i postanu crveni. Moguće je vizualizirati srebrnaste ljuske koje se formiraju duž rubova valjaka. Kako gljivična infekcija napreduje, upala se širi na cijelo jastuče, počinje se ljuštiti. Koža postaje tanja, eponihion nestaje. Ako pritisnete valjak, on može stajati izvan krvi, gnojni sadržaj (pri spajanju bakterijske infekcije) ili mala gruda bijele mrvice.
Sljedeći stadij bolesti je lezija nokatne ploče. Postupno blijedi, počinje se odvajati od kreveta u području rupe. Razaranja se odvijaju prema tipu oniholize, brazde i uzvišenja iznad površine ploče. Slični procesi su uzrokovani kvarom u dovodu krvi u ploču u području matrice. One su trofične prirode i provociraju valjak infekcije.
Kada gljivice poput kvasca oštete nokat duž lateralnog puta, uništenje ploče počinje na bočnim rubovima. Nokti postaju tanji, počinju se odvajati od kreveta, njihova se boja mijenja u žuto-smeđu. Prilikom pregleda noktiju stvara se vizualni dojam da je bio izrezan sa strane.
Ponekad gljivice Candide udare na nokat, ali valjak se ne upali. U tom slučaju, ploča ne raste na krevetu, nokat postupno postaje tanji, ali valjak ostaje netaknut.
Simptomi gljivice na rukama s lezijom s crvenim trihofitonom (rubromikoza noktiju). Na noktima se stvaraju svijetlo žute, bjelkaste ili sivkaste mrlje i pruge. Njihova je lokalizacija središte nokta. Kako bolest napreduje, nokat se smanjuje i deformira - normotrofna, hipertrofična, atrofična ili poput oniholize.
Simptomi gljivica na rukama s porazom T.interdigitale. U središtu ploče nokta, u debljini, pojavljuju se svijetlo žute mrlje ili pruge. Na rubu bez mrlja, ponekad dolazi do zadebljanja nokta. Ploča se vremenom deformira i ima korodirani izgled..
Simptomatologija gljivica na rukama s lezijama atrofofilnih trihofitona. Ova vrsta gljivične lezije često se javlja paralelno s oštećenjem vlasišta i glatke kože. Površna trihofitoza najčešće se manifestira upravo iz noktiju gornjih ekstremiteta. Na bočnim stranama i na distalnom rubu nokta pojavljuje se siva mrlja koja se postupno povećava. Također je moguće formiranje pruga na nokatnoj ploči. On se zgusne i počinje se raspadati. Dulje vrijeme ne dolazi do deformacije nokta. Najčešće sličnu leziju nokatnih ploča uočava se kod pacijenata koji već duže vrijeme boluju od Favusa..
Simptomi gljiva na rukama s lezijama zoofilnym trichophytons i microsporums. Ova vrsta lezije je vrlo rijetka. Bolest se odvija prema tipu onihodistrofije. Na početku se pojavljuju bijele pjege i pruge na noktima, nakon čega se ploča deformira i zatim uništava s proksimalnog ili distalnog ruba. Nokat prestaje rasti u krevetu, boja s tom bolešću često ostaje nepromijenjena. Ponekad nokat postane žut.
Simptomi gljivica na rukama s gljivicama nokta. Plijesni gljivica noktiju razvijaju se kao sekundarna infekcija, s neliječenom onikomikozom bilo koje prirode (vidi također: onikomikoza - uzroci i prevencija). Gljivice plijesni teško se ozračuju s ploče nokta i zahtijevaju imenovanje sistemskih lijekova. Istodobno, sam nokat mijenja boju, koja varira ovisno o vrsti patogena. Boja može biti crna, smeđa, plava, zelena ili žuta.
Ovisno o obliku lezije, razlikuju se sljedeći simptomi:
U normotrofnom obliku mijenja se samo boja noktiju. Isprva, promjene boje utječu samo na onaj dio nokta, gdje se formiraju mrlje i pruge, uz naknadno uključivanje cijelog nokta u proces. U isto vrijeme njegova debljina i sjaj ostaju nepromijenjeni..
U hipertrofičnom obliku nokat gubi svoj sjaj, potamni i zgusne se. Pojavljuju se s različitim stupnjevima ozbiljnosti deformiteta, sve do razvoja onigriposisa. Nokat je uništen sa strane i nalikuje pandži.
Kada oniolitichesky obliku promatrano blijedi noktiju, ona dobiva sivkasti ton u dijelu u kojem je došlo do lezije. Moguće odbacivanje ploče iz kreveta. Nakon izlaganja područja nokta, ispod njega se nalazi dio s labavim slojevima. Dugo je vrijeme proksimalni dio ploče ostao neprimijenjen u patološkom procesu..
Glavni simptomi onikomikoze ruku su sljedeći:
Nokat donekle mijenja boju, ovisno o vrsti patogena. Najčešće se to događa s totalnom distrofijom.
Površina nokta postaje gruba. Hrapavost se može odrediti i vizualno i kada se osjeća.
Disekcija noktiju najčešće se javlja u distalno-lateralnim lezijama. Kako bolest napreduje, područje disekcije se povećava.
Pojava bijelih mrlja ispod nokta.
Gubitak zdravog sjaja. To se događa postupno, možda dugo vremena neće se promatrati nikakve druge manifestacije mcotic lezije..
Povećana formacija burra. Ovaj se simptom promatra s porazom valjka na koži, kada koža na rubu nokta počinje brzo odumirati i prsnuti.
Odvajanje cijele ploče nokta. Ovaj je simptom karakterističan za totalnu distrofiju..
Piling četkica za kožu. Ponekad gljive utječu ne samo na nokte, nego i na kožu ruku i počinje se odbijati u obliku malih ljuski..
Pojava mrvica na površini ploče nokta. Ovaj se simptom može promatrati s bijelim površinskim oblikom gljivične infekcije. Nakon toga se na površini nokta formiraju male udubljenja..
Uzroci gljivica na rukama
Poznato je da se gljivica na rukama javlja kao rezultat infekcije mikotskim organizmima, ili zbog povećane patogene aktivnosti ljudske vlastite gljivične mikroflore..
Na to mogu utjecati sljedeći čimbenici:
-
Razvoj gljivica na rukama može biti pod utjecajem kršenja stanične imunosti, koja je često potaknuta raznim bolestima, uključujući HIV infekciju, dijabetes. (pročitajte također: Uzroci, znakovi i simptomi dijabetesa)
Neopravdana uporaba antibakterijskih lijekova širokog spektra, posebice za profilaktičke svrhe uz samo-liječenje. To također uključuje široku primjenu lijekova koji imaju imunosupresivni učinak (citostatika, glukokortikoidni hormoni).
Korištenje lažnih noktiju, pod kojima se stvara povoljno okruženje za razvoj patogene mikroflore.
Česti kontakt s vodom, koji može biti posljedica profesionalne aktivnosti. U rizičnu skupinu spadaju: uslužno osoblje restorana, hotela, zaposlenika metalurške industrije, odmarališta, sanatorija, kantina, itd. Što duže vaše ruke i nokti su u mokrom okruženju, to je veći rizik od razvoja bolesti, osobito kandidoza noktiju..
Izlaganje noktiju kemijskim i alkalnim tvarima, česta odmašćivanja nokatne ploče (osobito pri manikuri) slabi vlastitu zaštitu noktiju, potiče stanjivanje ploče i time povećava rizik od razvoja bolesti. Čimbenici egzogenih učinaka također uključuju učestali kontakt ruku s tlom i otopine koje sadrže šećere. Stoga u rizičnu skupinu spadaju i djelatnici konditorskih trgovina i agrarne industrije..
Zreli i stari su još jedan čimbenik rizika za razvoj patologije. Svakih 10 godina rizik od bolesti povećava se 2,5 puta. Stručnjaci to pripisuju usporavanju stope rasta nokatne ploče, s pothranjenošću nokta, s razvojem angiopatija.
Bilo kakve ozljede nokta, kao kod izvođenja manikure, i dobivene kao rezultat kontuzije, stezanja, kompresije, itd. To također uključuje svako uništenje nokta, krvarenje s formiranjem kanala i šupljina, oniholiza. Posebna rizična skupina za ozljede noktiju su glazbenici, gitaristi, PC operateri..
Prisutnost bolesnog rođaka koji živi na istom području. Korištenje zajedničkih ručnika, pribora za nokte, zajedničke kupke i tuša - sve to povećava rizik od infekcije.
Prisutnost gljivice stopala. Poznato je da su najčešće gljivične lezije noktiju ruku prethodile netretiranoj onychomyoca stopala. Kako bolest napreduje, kada je imunološki sustav oslabljen i pod utjecajem drugih čimbenika rizika, infekcija se širi s uključivanjem noktiju u patološkom procesu..
Psihološki uzroci. Rizik od gljivične infekcije povećava se u prisutnosti loše navike grickanja noktiju. Postoje i dvije psihogene patologije: onikofagija (nekontrolirano grickanje noktiju) i oniochillomania (opsesivna želja, koja se sastoji u uništavanju vlastitog nokta)..
Što je opasno gljiva na rukama?
Gljivica na rukama nije samo estetski problem. To je ozbiljna bolest koja može dovesti do raznih komplikacija, osobito ako zanemarite taj proces. Često gljiva dugo ne daje osobu izraženu tjeskobu, međutim, s slabljenjem imunoloških sila, kao i zbog promjena uzrokovanih starenjem, gljivični organizmi povećavaju svoju aktivnost i dovode do ozbiljnih zdravstvenih problema..
Moguće posljedice odsutnosti terapije mikozom u ruci:
Širenje patološkog procesa na kožu ruku.
Vjerojatnost razvoja upale uslijed dodavanja bakterijske flore. Oštećeni valjak za nokte i kožu je ulazna vrata za razne bakterije.
Razvoj kroničnih erizipela u ekstremitetu.
Razvoj invazivne mikoze.
Razvoj aspergiloze, tj. Lezija nokatne ploče s plijesni.
Razvoj polivalentne senzibilizacije na pozadini dugog oslobađanja gljivica iz gljiva. To, zauzvrat, uključuje povećanje alergijskih kožnih reakcija, njihovo intenziviranje i poteškoće u terapijskoj korekciji, formiranje otpornosti na lijekove..
-
Pogoršanje postojećih patologija kože: dermatoza, psorijaza, hemodermija, atopijski i seborični dermatitis (vidi također: Dermatitis - uzroci, simptomi, liječenje i prehrana).
Osim toga, osoba koja ignorira liječenje postaje trgovac infekcijom i opasna je za druge ljude u smislu infekcije..
Liječenje gljiva noktiju na rukama
Tradicionalna terapija bilo kakve onihomikoze uključuje korištenje sistemskih i vanjskih antimikotika. Što se tiče uklanjanja nokatne ploče kirurški, ovu metodu su napustili svi moderni liječnici. To se prakticira samo kada se pridruži bakterijska infekcija, ili kada nema dugoročnog učinka na lokalnu i sistemsku antimikotičku terapiju..
Kao alternativa kirurškoj metodi mogu se propisati otapanje ili otapanje nokta. Ovaj postupak se izvodi pomoću lijekova kao što su Nogtivit ili Nogtimitsin. U ovom slučaju, moguće je obaviti postupak kod kuće, ali prvo je potrebna liječnička konzultacija..
Lokalna aplikacija
Kada se u ranim stadijima razvoja dijagnosticira mikoza noktiju ruku, moguće je riješiti se bolesti samo lokalnim pripravcima. To mogu biti kreme, lakovi, masti, gelovi, aerosoli, otopine i drugi lijekovi..
Njihove prednosti u usporedbi sa sustavnim atomskim lijekovima su sljedeće:
Mogućnost dugotrajnog liječenja, što nije uvijek moguće provesti uz oralnu primjenu.
Broj nuspojava nije tako velik u usporedbi sa sustavnim antimikoticima..
Alergijske reakcije i individualna osjetljivost tijela na sastojke topikalnih pripravaka mnogo su rjeđi nego kod uzimanja lijekova.
Rizik od predoziranja je minimiziran..
Indikacije za započinjanje liječenja isključivo uz pomoć lokalnih antifungala su kako slijedi:
Patološki proces doživio je manje od 50% nokta;
Nekoliko noktiju je zahvaćeno, ali lezije su točkaste;
Oblik ploče nokta se ne mijenja;
Postoje kontraindikacije za oralnu antimikotiku;
Oblik lezije nokatne ploče distalno-lateralna.
Ipak, unatoč brojnim prednostima, nije uvijek moguće napustiti sustavne antimikotike. Na kraju krajeva, topikalni pripravci ne mogu prodrijeti duboko u ploču nokta. Često se gljivice nakupljaju u ležištu nokta, što povećava keratinizaciju. Da bi se lokalna droga dobila u nokat, potrebno je ukloniti njezine strukture rogova, što je moguće zbog uporabe specijalnih datoteka za nokte (mehanička metoda) ili zbog nametanja keratolitičkih flastera koji omogućuju omekšavanje strukture ploče.
Dakle, moguće je koristiti sljedeće antifungalne lakove:
Lotseril. Ima širok spektar djelovanja, sposoban je osloboditi se desetaka vrsta gljivičnih organizama. Antifungalni učinak postiže se zbog rupture stanične membrane gljivica. Glavna aktivna tvar se zove Amorolfin. Jedna primjena laka pridonosi činjenici da se ljekovita tvar čuva u noktu do 10 dana. Ponekad pacijenti primijete osjećaj pečenja tijekom primjene lijeka..
Batrafen. Ovaj lijek ima visoku moć prodiranja i širok spektar djelovanja. To ima štetan učinak ne samo na dermatomycetes i gljivice kvasca, ali i na plijesni mycotic organizama. Osim toga, Batrafen može imati štetan učinak na neke bakterije..
Demikten. Zbog djelovanja mravljeg aldehida, Demicten pomaže eliminirati gljivice noktiju. Lak se može koristiti kao profilaktičko sredstvo..
Mikozan. U pakiranju s lijekom možete pronaći i aplikator s kistom i set pila za nokte. Zahvaljujući ovim dodacima bit će moguće isporučiti tvar do dubine nokta i dozirati lijek..
Osim toga, za liječenje onikomikoze možete koristiti sljedeće oblike doziranja lokalnih antimikotika:
Pripravci iz skupine Azoles: Ketokonazol (Nizoral) - krema ili mast, izokonazol (Travogen) - krema, Clotrimazole (Candide) - dostupan je u obliku otopine, masti i kreme.
Pripravci iz skupine Allylamines - krema Terbinafin (Lamisil), krema ili otopina Naftifin.
Lijekovi - derivati hidroksipiridona - ova krema Batrafen (ciklopiroksolamin).
Za keratolitička sredstva uključuju salicilnu mast u koncentraciji od 3% i sumpornu mast u koncentraciji od 10%. Masti se propisuju kako bi se uništili već mrtvi keratinociti, koji lišavaju gljivice njihove prirodne hrane.
Za prevenciju bakterijskih infekcija tijekom liječenja moguće je koristiti lijekove koji sadrže halogen, to jest 2% tinkturu joda. Osim toga, ovaj alat za lokalnu primjenu pomaže usporiti rast mikotičkih organizama..
Lokalno liječenje treba biti dugo i može trajati do šest mjeseci. Međutim, ako nema učinka nakon dva tjedna od početka terapije, potrebno je revidirati odabranu taktiku s mogućom zamjenom lijeka..
Pročitajte više: Liječenje gljivica noktiju kod kuće
Pripreme za gljivice noktiju na rukama
Oralna primjena antimikotika indicirana je u sljedećim slučajevima:
Više od 50% ploče nokta je oštećeno.
Dijagnosticirana subungualna hiperkeratoza.
Više od tri nokta su pogođena.
Postoje popratne bolesti.
Dob bolesnika prelazi 50 godina (bez kontraindikacija).
Lijekovi protiv gljivica doprinose uništavanju spora gljivica, djeluju na keratinozne dijelove nokta, omekšavajući ih. Dozu i učestalost primjene, kao i trajanje liječenja, određuje isključivo liječnik. Moguće je primijeniti pulsnu terapiju, odnosno uzimanje lijekova u kratkim tečajevima. To vam omogućuje da smanjite nuspojave lijekova bez predrasuda prema terapeutskom učinku..
Grizeofulvin. Prvo sustavno djelovanje anttimikotika. Koristi se u mikotičnoj praksi više od 40 godina. Prvi mjesec liječenja sastoji se od uzimanja do 1000 mg dnevno, u drugom mjesecu doza se ne mijenja, ali se lijek uzima svaki drugi dan. Naknadni tretman ovisi o brzini ponovnog rasta zdravog nokta. Lijek se uzima do potpune zamjene nokta u uobičajenoj dozi, ali dva puta u 7 dana. Dakle, terapijski tijek može biti i do šest mjeseci. Lijek je strogo ograničen i može ga preporučiti samo liječnik, jer postoji veliki broj kontraindikacija za njegovu primjenu..
Ketokonazol (Mycoral, Funginok, Oronazole) tijekom obroka uzima 1 tabletu od 200 mg. Liječenje ne može trajati više od 60 dana, jer lijek ima izražen hepatotoksični učinak..
Tijekom pulsne terapije koristi se itrakonazol (Orungal, Kanditral, Irunin, Itrakonazol-Ratiopharm, Rumikoz, Technazol, Miconichol, Itramicol). U prvom tjednu liječenja propisano je 400 mg dnevno, podijeljeno u dvije doze. Zatim se pacijent odmara tri tjedna od terapije. Broj tečajeva za onikomikozu ruku - dva.
Flukonazol se uzima šest mjeseci jednom svakih sedam dana, jedna tableta od 150 mg. Pripravci sa sličnim aktivnim sastojkom - Mikomax, Medoflyukon, Tsiskan, Diflazon, Flucostat, Funzol, Nofung, Flukozid, Mikosist, Diflucan.
Terbinafin se uzima oralno šest tjedana, jedna tableta od 250 mg dnevno. Terbinafin ima ne samo fungistatsko, već i fungicidno djelovanje zbog svoje sposobnosti da razbije stanične membrane gljivica. Osim toga, ovaj lijek ima tendenciju da dugo ostane u distalnim dijelovima noktiju, do 48 tjedana. Stoga Terbinafine ili Terbizil mnogi mikolozi radije liječe svoje pacijente zbog onychomyoca. Također je moguće koristiti slične lijekove - Lamisil i Binofin..
Čak i ako se čini da je režim liječenja iznimno razumljiv, nemojte se liječiti. Bez iznimke, antimikotici imaju kontraindikacije za primanje, što se može u potpunosti manifestirati pogrešnim pristupom liječenju. Osim toga, možete se uvjeriti da ste se u potpunosti riješili gljivica tek nakon prolaska laboratorijskih testova. Ako se liječenje dovrši unaprijed, to može dovesti do razvoja rezistencije gljivičnih organizama u odnosu na postojeće lijekove. U budućnosti, čak i profesionalan pristup liječenju ručnih gljivica možda neće dati željeni rezultat..
Unatoč dostupnosti lijekova, nije potrebno uključiti se u samoliječenje onikomikoze noktiju. Da bi liječenje bilo sveobuhvatno, trebate se posavjetovati s liječnikom, podvrgnuti dijagnozi, pridržavanju režima liječenja i laboratorijskom praćenju njegovih rezultata.
Što još može biti tretirana gljiva na rukama?
Laserski tretman
Također je moguće tretirati gljivice na rukama pomoću lasera. Ova metoda uklanjanja onikomikoze odnosi se na fizioterapeutske metode i pokazala se visokom učinkovitošću. Pacijentov nokat tijekom postupka izložen je zračenju podesivim intenzitetom..
Laser može prodrijeti duboko u nokat i lokalno uništiti gljivične organizme. Možda je imenovanje laserske terapije kao neovisna metoda liječenja kada je nemoguće koristiti lokalne i sustavne antimikotike. U svim drugim slučajevima poželjna je kombinacija laserske terapije s konzervativnim metodama liječenja. Osim toga, kada se ozrači laserom, poboljšava se isporuka lijeka u unutrašnjost nokta. Trajanje postupka ne prelazi 25 minuta, a za postizanje maksimalnog učinka bit će potrebno do 4 ekspozicije. Međutim, većina pacijenata bilježi vidljiv učinak nakon prve fizioterapije..
Nema nikakvih nuspojava u postupku, potpuno je bezbolno za pacijenta. Jedini nedostatak takve terapije je vjerojatnost ponavljanja bolesti kada se koristi kao neovisna terapijska metoda..
Čišćenje hardvera
Druga metoda - strojno čišćenje nokta omogućuje uklanjanje gornjeg sloja koji je najviše pogođen mikotičnim oštećenjem. Ovaj postupak je potreban za upotrebu u slučaju kada gljiva uništi nokat u velikom volumenu. Postupak je bezbolan i dvaput pomaže ubrzati vrijeme oporavka. Uostalom, izlaganje nokta će vam omogućiti da izravno isporučite atimotikik..