ginekologija

Vježbe u vidu prevlačnice, porođaj u zdjelici

Prikaz zdjelice - to je pogrešan položaj fetusa u maternici, pri čemu glavu, ali djetetove noge ili stražnjicu ne gledaju prema ulazu u majčinu posudu. Ova vrsta prezentacije nalazi se kod 3-4% žena u porođaju. Prikaz zdjelice ne utječe na tijek trudnoće i zdravlje žene, ali predstavlja ozbiljnu opasnost za dijete..

Što je opasna prezentacija zdjelice?

Za povoljan tijek rada, glavu fetusa treba umetnuti najprije u malu zdjelicu žene., jer je najveći i najgušći dio tijela djeteta.

Zbog mekih šavova lubanje, glava se konfigurira ispod rodnog kanala i kao da ih razdvaja. Stoga, nakon što glava napusti genitalni trakt trudne žene, svi ostali dijelovi tijela djeteta se rađaju brzo i bez ikakvih problema.. U slučaju predstavljanja zdjelice, točno je suprotno.. Prvo se rađa zdjelični kraj, a fetalna glava izlazi iz posljednjeg. To je prepuna razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija u porodu:

  • Prerano izbacivanje amnionske tekućine.
  • Gubitak pupčane vrpce ili noge djeteta.
  • Slaba radna aktivnost.
  • Prekomjerno stezanje pupčane vrpce, što može dovesti do gladovanja fetusa kisikom.
  • Gutanje amnionske tekućine.
  • Istezanje glave i odbacivanje djetetovih ruku.
  • Povrede rodnog kanala žene.
  • Fetalne ozljede (moguće oštećenje vrata, leđne moždine, malog mozga, kuka).

vrsta

Najčešća je prezentacija čiste zadnjice.. Uz to, bebine noge su savijene u zglobovima kuka i smještene uz tijelo (noge blizu glave), a djetetove stražnjice su umetnute u ženski prsni prsten. Ova situacija se smatra najpovoljnijom u smislu isporuke.

Rijetko se dijagnosticira mješovita prezentacija, u kojima su noge istovremeno savijene i u zglobovima kuka i koljena, dakle, na ulazu u malu zdjelicu nalaze se ne samo stražnjice, već i stopala fetusa..

Najrjeđe vrste zdjelične prezentacije uključuju potpunu i nepotpunu stopu, kao i prezentaciju koljena. S njima su djetetove noge prve od rodnog kanala, ali ne i stražnjice..

U porođaja jedna verzija zdjelične prezentacije može se pomaknuti u drugu.

razlozi

Do 32-34 tjedna trudnoće, fetus može opetovano mijenjati svoj položaj u maternici, jer u njemu ima puno prostora. Ali nakon 34 tjedna, dijete postaje veće, nema dovoljno prostora, pa zauzima najprikladniji položaj za sebe. Ako je sve u redu, beba okreće glavu i već je u tom položaju i čeka svoje rođenje. Međutim, to nije uvijek slučaj.. Čimbenici koji pridonose razvoju prezentacije zdjelice uključuju:

  • Uska ili abnormalna zdjelica.
  • Patologija maternice, u kojoj je malo prostora ili je nepravilnog oblika, sprječava dijete da zauzme fiziološki položaj. To mogu biti fibroidi maternice, orgulje u obliku sedla, ožiljci na zidu maternice, prisutnost u materničnoj šupljini septuma.
  • Placenta previa.
  • Mnogo puta voda koja daje fetusu priliku da se vrti naprijed-natrag do rođenja.
  • Malarija i višestruka plodnost. Ovi uvjeti ograničavaju pokretljivost djeteta, tako da ne može zauzeti najoptimalniji položaj za porođaj.
  • Slabi trbušni mišići i hipotonija uterusa. Ti su čimbenici najčešći kod žena koje su rađale više puta..
  • Fetalne patologije - nedonoščad, kongenitalne anomalije.
  • Kratka pupčana vrpca ili višestruko isprepletanje pupčane vrpce fetusa.
  • nasljedstvo.

dijagnostika

Iskusni akušer-ginekolog može odrediti položaj fetusa u maternici tijekom vanjskog pregleda žene, jer su glava i stražnjica različiti od dodira. Nadalje, neizravni znak zdjelične prezentacije je jasno slušanje srčanog ritma fetusa iznad pupka trudne žene, a ne niže, kao kod prezentacije glavobolje. Drugi važan dokaz abnormalnog smještaja djeteta u maternici smatra se previsokim, neprikladnim za gestacijsku dob, dnu maternice..

Liječnik također može primiti informacije o prelitnom dijelu fetusa tijekom vaginalnog pregleda žene. Pa i Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje prikaza zdjelice je ultrazvuk.

Metode korekcije zdjelice

Uz predstavljanje zdjelice postoje četiri opcije za razvoj događaja:

  • Prvo - dijete će se predati, a porođaj će se odvijati prirodno (to se događa čak i nakon 37-38 tjedana).
  • Drugi - prirodni porođaj, kompliciran predstavljanjem zdjelice.
  • Treći - planirani ili hitni (u porodu) carski rez.
  • Četvrto - dijete će pomoći prevrnuti se i rodit će se bez operacije.

Kako možeš pomoći djetetu? Postoje dvije metode:

  • Rotacija fetusa na glavi prema Arkhangelskoj metodi (nedavno je vrlo rijetko korištena zbog rizika od komplikacija).
  • Posebna gimnastika je najprihvatljivija metoda koja daje pozitivan rezultat u 70% slučajeva.

Vježbe zdjelice: Kontraindikacije

Kompleks posebnih gimnastičkih vježbi za trudnice s karličnom prezentacijom ginekologa propisuje nakon 32 tjedna trudnoće. Nemoguće je početi samostalno, kao što to gimnastika ima kontraindikacije, koji uključuju:

  • Placenta previa;
  • Opasnost od prijevremenog rođenja.
  • Ožiljak maternice.
  • preeklampsija.
  • Tumori maternice.
  • Mamine teške bolesti.
  • Višestruki fetus.

Tijekom vježbanja, zid maternice je iritiran i refleksno smanjen, stvarajući neugodnosti za dijete, kojega se pokušava riješiti okretanjem. Zbog toga žene ne bi trebale imati nikakvih problema s tijekom trudnoće, inače bi se mogle razviti komplikacije..

Tehnika gimnastike s prezentacijom zdjelice

Postoji nekoliko takvih tehnika:

  • Dikanova tehnika. Žena leži 10 minuta na jednoj strani, zatim 10 minuta na drugoj, samo 3-4 ponavljanja. To vježbanje je potrebno prije jela i ne više od 2-3 puta dnevno..
  • Tehnika mosta. Trudnica leži na podu, stavlja jastuk ili jastuk ispod donjeg dijela leđa i ostaje u tom položaju 10-15 minuta. Ponovite vježbu treba ujutro i navečer.
  • Bryukhina tehnika. Osnova je opuštanje trbušnih mišića i stijenke maternice, zbog čega se povećava unutarnji volumen maternice i dijete postaje lakše prevrnuti se. Glavne pozicije u izvođenju ove gimnastike su koljeno i koljeno. Iz tih položaja, trudnicama se savjetuje da se spuste na ruke, pomaknu noge u stranu, saviju se u donji dio leđa, itd..

To, naravno, nije cijeli popis vježbi. Postoji mnogo takvih metoda. I ne čudi što se nazivaju tehnikama. Potrebno je odabrati i angažirati se samo u jednom od njih, a ne sve odjednom. Liječnik bi trebao propisati niz vježbi koje bi trebale procijeniti ton trudnoće i stanje žene..

Porođaj ili carski rez?

Ako beba nije okrenula glavu, žena je u razdoblju od 38 tjedana poslana u odjel patologije trudnoće, gdje će čekati na rođenje. To je potrebno za medicinsko promatranje i odabir optimalnog načina dostave. Da bi liječnici mogli odlučiti može li žena samostalno roditi, upućena je na ultrazvuk, CTG (kardiotokografija, koja omogućuje provjeru fetalnog srčanog ritma) i druge studije potrebne za procjenu spremnosti ženinog tijela na porođaj.

Apsolutni pokazatelji za operativno dostavljanje su:

  • Težina fetusa iznad 3,5 kg (s prikazom zdjelice već je veliki plod).
  • Masa voća manja od 2 kg.
  • Uska zdjelica.
  • Kronična fetalna hipoksija.
  • Stanje mame.
  • Trudnoća nakon IVF-a.
  • Ožiljak maternice.
  • Placenta previa.
  • Starost prvorođenca više od 30 godina.
  • Višestruka trudnoća.

U svim drugim situacijama, porođaj se može obaviti na prirodan način pod kontrolom opreme, a kad je medicinski tim spreman, u slučaju komplikacija, može se obaviti hitan carski rez..

Isporuke s prikazom zdjelice

Zbog složenosti takvo rođenje ne preuzima primalja, već liječnik. U prvoj fazi porođaja preporučuje se da žena leži na boku. U drugom razdoblju liječnik ima posebnu akušersku skrb, usmjerene na očuvanje ispravne artikulacije fetusa (djetetove noge treba rastegnuti uz tijelo i pritisnuti na prsa - to je optimalna pozicija). Od pojave zdjeličnog dijela ploda do potpunog rođenja cijelog tele, ne bi trebalo proći više od 5-10 minuta, jer će dijete patiti od hipoksije zbog stezanja glave pupčane vrpce.. Stoga, kako bi se ubrzao proces, medicinski radnici presijecaju majčinu prepone i posebnim tehnikama pomažu da se dijete što prije rodi..

Za pružanje hitne pomoći novorođenčetu u sobi za isporuku moraju sudjelovati kvalificirani stručnjaci - neonatolog i resuscitator. U kasnijem stanju takvih beba treba paziti na pedijatre i neuropatologe..

Ako se pri porodu s prikazom zdjelice fetusa počne abrupcija posteljice, petlje pupčane vrpce, stanje djeteta se pogorša ili se pojavi neka druga komplikacija, izvodi se hitan carski rez na trudnicu..

 Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog