Oralni kontraceptivi - pilule za oralnu kontracepciju kako bi se spriječila trudnoća. Oni sadrže sintetičke analoge dvaju hormona koji se proizvode u tijelu i nazivaju se CPC (CEC) - kombinirani oralni kontraceptivi. Estrogeni i progestin (progestagen) reguliraju menstrualni ciklus žene, stoga je uzimanje u propisanim dozama prema određenom rasporedu učinkovit način sprječavanja trudnoće. Istraživanja pokazuju da manje od 1% žena koje uzimaju oralne kontraceptive zatrudne tijekom prve godine primjene. To jest, učinkovitost CCP-a više od 99%.
Preporučujemo da pročitate: Ženska kontracepcija - metode kontracepcije Hormonska kontracepcijska sredstva: analize u odabiru
Kontracepcijske pilule dostupne su u širokom rasponu kombinacija estrogena i progestina. Lijekovi koji se danas koriste sadrže niže doze estrogena od onih koji su bili dostupni u prošlosti, što je značajno smanjilo vjerojatnost ozbiljnih nuspojava..
Suština kontracepcijske pilule i mehanizam djelovanja PDA
Da bi došlo do začeća, jaje mora sazrijeti u jajniku i premjestiti u jajovod. Kada sperma stigne do jajovoda, dolazi do oplodnje jajeta. Tada oplođeno jaje prelazi u maternicu, gdje se razvija embrij. Oralni kontraceptivi ne dopuštaju potpuno sazrijevanje jajne stanice: progestini koji se nalaze u tabletama blokiraju oslobađanje statina (faktori oslobađanja), a lučenje GnRH je inhibirano, što inhibira ovulaciju. Nezrela jaja se ne mogu oploditi. Osim toga, pilule za kontrolu rađanja zgusnu sluz u cervikalnom kanalu, sprječavajući prolaz sperme. Oralni kontraceptivi također mijenjaju strukturu endometrija, što sprječava da se oplođeno jajašce veže za zid maternice i razvija. Estrogena komponenta PDA stabilizira menstrualni ciklus.
Klasifikacija kombiniranih oralnih kontraceptiva
Prema režimu doziranja, oralni kontraceptivi se dijele:
- monofazna,
- Dvofazna,
- tri faze.
Sastav monofaznog (ne-ovlon, rigevidon, ovidone) uključuje estrogen i gestagen u određenim količinama. Režim doziranja: dnevno 21 dan.
Dvije i tri faze (anteovin, triziston, tri-regol, trikvilar) uzimaju isti uzorak, ali ih oslobađaju u setovima / spremnicima, koji uključuju tablete s različitim koncentracijama estrogena i gestagena koje odgovaraju fiziološkom ciklusu. Takvo pakiranje pomaže ženi da “prati” dnevni unos pilula za kontrolu rađanja. Tablete imaju različite boje, što ukazuje na broj hormona.
Neki lijekovi se otpuštaju uz dodatne pilule za pilule (bez aktivnog sastojka). Osmišljeni su kako bi razvili "uvjetovani refleks" - naviku uzimanja kontracepcijskog sredstva dnevno, a ne samo u određene dane menstrualnog ciklusa. Budući da je količina hormona u dvo- i trofaznim pripravcima manja, oni imaju slabiji učinak na metaboličke procese, bez smanjenja kontracepcijskog učinka..
Prema estrogenskoj komponenti, CPK se dijeli na: etinil estradiol koji sadrži i NOK (prirodni oralni kontraceptivi) na temelju estradiol valerata. COC koji sadrži etinil estradiol (EE) podijeljen je na:
- Visoka doza - 50 µg EE (anteovin, ne-ovlon) - ne koristi se sada zbog visokog rizika od nuspojava.
- Niska doza - 30-35 µg EE (Yarin, Marvelon, Genine, Diane-35) s visokom pouzdanošću kontracepcije.
- Mikrodoziranje - 15-20 µg EE (jess, mercilon, logest).
Lijek se temelji na estradiol valeratu (EV) - Claire. EV je kemijski identičan prirodnom hormonu ženskog tijela, pa djeluje mekše od EE, otuda i ime - NOK.
Ne postoji jasna podjela na gestagensku komponentu. Najprije su kao progestin korišteni derivati testosterona s rezidualnom androgenom aktivnošću. Pojavili su se lijekovi koji su sadržavali levonorgestrel, desogestrel, gestoden. Potom su nastali progestini s antiandrogenim učinkom: dienogest, drospirenon, ciproteron acetat.
Prednosti PDA uređaja
Osim 99% učinkovitosti lijekova koji sadrže progestin i estrogen, oni imaju sljedeće prednosti:
- smanjenje simptoma dismenoreje, menoragije;
- pouzdanost, reverzibilnost djelovanja;
- smanjenje učestalosti neugodnog povlačenja predmenstrualne boli;
- "sigurnosna mreža" od pojave benignih tumora mliječnih žlijezda;
- smanjenje rizika od upalnih procesa u zdjelici (za razliku od primjene intrauterinih naprava);
- smanjenje rizika od karcinoma endometrija (50%), jajnika (80%).
Način uporabe COC
Važno je: režim ovisi o tipu oralnih kontraceptiva. Uz raspored od 21 dan: uzeti jednu tabletu dnevno 21 dan, a zatim preskočiti 7 dana i ponoviti ciklus. Uz 28-dnevni raspored: uzmite jednu tabletu 28 dana, a zatim ponovite ciklus. Pažljivo razmatranje uputa vezanih uz lijek pomoći će izbjeći pogreške..
Preskakanje doza duže od 24 sata povećava ne samo rizik od začeća, nego i vjerojatnost nuspojava. Preporučljivo je uzeti PDA u isto vrijeme "na stroju", a onda će se pojaviti navika: ne zaboravimo očistiti zube. Ako je doza propuštena, morate slijediti upute ili se obratiti liječniku koji je prepisao lijek za preporuke. Bolje je uzeti pilule za kontrolu rađanja s hranom ili prije spavanja. To će spriječiti mučninu koja se ponekad događa tijekom prvih nekoliko tjedana..
Nuspojave hormonske kontracepcije
Ozbiljne nuspojave su češće u žena koje puše više od 35 godina, kod pacijenata sa specifičnim zdravstvenim problemima (hipertenzija, dijabetes, rak dojke ili povijest raka maternice). Sve rizike i koristi ove vrste kontracepcije treba raspraviti s ginekologom, uzimajući u obzir zdravstveno stanje.
Nuspojave su rijetke u zdravih žena, ali je bolje znati za njih.. Oralni kontraceptivi mogu uzrokovati:
- tumori jetre, uključujući maligne;
- visoki krvni tlak;
- moždani udar;
- mučnina / povraćanje;
- grčeve u trbuhu;
- bol u prsima;
- oticanje nogu (gležnjevi);
- umor;
- akne;
- menstrualne promjene, uključujući krvarenje u srednjem ciklusu;
- glavobolje;
- vaginalne infekcije;
- svrbež / iritacija vanjskih spolnih organa;
- težina u prsima;
- promjena libida;
- venska tromboembolija;
- depresija;
- kožne reakcije;
- zadržavanje tekućine, povećanje težine;
- visokog šećera u krvi.
Kontracepcijske tablete uzrokuju fotosenzitivnost - osjetljivost na sunčevu svjetlost, stoga izbjegavajte dugotrajno izlaganje suncu i izbjegavajte štavljenje. Ponekad postoje dobne točke koje nestaju nekoliko mjeseci nakon ukidanja KPK. Oralni kontraceptivi mogu uzrokovati krvarenje desni, iritaciju rožnice kada nosite kontaktne leće.
Više pojedinosti o nuspojavama oralnih kontraceptiva opisano je u video pregledu:
Mini-pilula - kontracepcija progestinom
Mini-pili - takozvani oralni kontraceptivi koji sadrže samo hormon progesteron (bez estrogena). Mini-pili (Elyuton, microlut, Ovrette) propisani ženama koje ne mogu koristiti KOK: starije od 35 godina, koje pate od hipertenzije, s tendencijom tromboze, prekomjerne težine.
Mini-piliji se mogu koristiti:
- s bolestima srca;
- bolesti jetre;
- rak dojke;
- vaginalno krvarenje nepoznate etiologije;
- ciste jajnika.
Kada dojite sigurno je uzimati tablete: mala količina progestogena može preći u majčino mlijeko, ali to nije štetno za dijete..
Mini-pilule se općenito dobro podnose, a nuspojave su rijetke.. Prvih nekoliko mjeseci može se označiti:
- akne;
- osjetljivost dojki;
- povećana / smanjena seksualna želja;
- promjena raspoloženja;
- glavobolja / migrena;
- mučnina / povraćanje;
- male ciste jajnika (nestaju bez liječenja);
- uzrujan želudac;
- debljanje.
Oralni kontraceptivi: za i protiv
KOK se koristi već 55 godina. "Strašne priče" povezane s nuspojavama "pionira" hormonske kontracepcije postupno se zaboravljaju: "brkovi će rasti", "toviti se" i drugi. Kontracepcijske tablete ne samo da pomažu ženama da kontroliraju reproduktivnu funkciju, nego se propisuju za kršenje hormonskog statusa, hirzutizma, akni, dismenoreje, PMS-a. No, ne smijemo zaboraviti da su to još hormonalni pripravci koji imaju brojne kontraindikacije, stoga ih liječnik mora propisati..
Više korisnih informacija o prednostima i nedostacima oralnih kontraceptiva možete dobiti nakon gledanja video zapisa:
Klinički farmakolog, liječnik najviše kategorije Marina S. Nazarova