ginekologija

Kako liječiti mastopatiju dojke

Mastopatija je vrlo česta bolest među lijepim spolom. Prema različitim podacima, od 40 do 90% žena pati od ove patologije. Unatoč raširenoj učestalosti bolesti, nije vrijedno da se o tome ne razmišlja. Mastopatija se naziva prekanceroznim stanjima, zbog čega je važno redovito pregledavati i pratiti propisani tretman..

Uzroci mastopatije

bolest dojke zove se bolest, koja se temelji na rastu žljezdanih i vezivnih tkiva mliječnih žlijezda. Takve promjene izazivaju hormonalni poremećaji. Na rast i razvoj žljezdastog tkiva, strukture mliječnih žlijezda utječe velik broj hormona, ali najvažniju ulogu igraju estrogen, progesteron i prolaktin..

Estrogenski ginekolozi nazivaju hormon prve polovice menstrualnog ciklusa. Stimulira razvoj žljezdastog tkiva. Prolaktin ima sličan učinak. I progesteron (hormon druge polovice menstrualnog ciklusa) inhibira razvoj tkiva dojke..

Uzroci hormonske neravnoteže mogu biti:

  • Stres, kronični umor, nepotpun san;
  • Pobačaj, pobačaj, rani prekid dojenja;
  • Nedostatak poroda do trideset godina;
  • Rak policističnih jajnika (povećava se sinteza androgena, koji se pod djelovanjem enzima pretvaraju u estrogene, dok se razina progesterona može smanjiti);
  • Ozljeda dojke;
  • Hipotireoza (visoki hormon stimulacije štitnjače stimulira sintezu prolaktina);
  • Kronične bolesti jetre i bilijarnog trakta (poremećena je sinteza proteina koji veže estrogen, što povećava koncentraciju tog hormona u krvi);
  • Tumori hipotalamičko-hipofizne regije (povećava se sinteza u hipofizi folikul-stimulirajućih, luteinizirajućih hormona, prolaktina).

Vrste i oblici mastopatije

Postoji nekoliko klasifikacija mastopatije.. Ali najprikladnija je klinička i radiološka verzija klasifikacije prema kojoj se razlikuju ove vrste mastopatije:

  1. Difuzna mastopatija;
  2. Nodularna mastopatija;
  3. Difuzna nodularna mastopatija.

difuzivnost nazvati ovu mastopatiju kada se promjene pojavljuju u cijeloj žlijezdi. Prevladava rast žljezdastog tkiva (lobula), u kojem slučaju dijagnoza zvuči poput difuzne mastopatije s žljezdanom komponentom. Ovaj oblik bolesti javlja se uglavnom kod mladih djevojaka.

Difuzna mastopatija s vlaknastom komponentom je posljedica proliferacije vezivnog tkiva. A ako u parenhimu postoje ciste, one govore o difuznoj mastopatiji s cističnom komponentom..

Mješoviti oblik difuznog mastopatije kombinira znakove rasta i žljezdanog i vezivnog tkiva..

u nodularni oblik bolesti u parenhimu dojke formirane su čvorovi koji imaju jasne granice, a ne zavareni na okolna tkiva.

Simptomi mastopatije

Prvi i, u pravilu, najveći zabrinjavajući znak mastopatije je pojava boli u mliječnim žlijezdama. Obje žlijezde mogu povrijediti jednako ili nešto više. Povećana bol obično se promatra u predmenstrualnom razdoblju. U ovom trenutku, žene s mastopatijom također se žale na osjećaj težine u dojkama i povećanje volumena. Prilikom sondiranja dojke može otkriti pečate.

Kada mastopatija također može biti promatrana tekućina ili sluzav iscjedak iz bradavica sivo-bijelo. Pojava krvi alarmantan je simptom, jer nije tipičan za benigne bolesti dojke..

dijagnostika

Mastopatija se može otkriti instrumentalnim metodama istraživanja, kao što su ultrazvuk, mamografija. Da bi se utvrdio uzrok bolesti, potrebno je ispitati hormonski status. Ali najjednostavnija i najdostupnija dijagnostička metoda je samopregled..

Preporučujemo da pročitate: Ispitivanje dojke

Palpacija mliječnih žlijezda

Palpacija mliječnih žlijezda treba provoditi u stojećem ili ležećem položaju. Prsti trebaju ispitati površinu dojke u smjeru kazaljke na satu. Zatim morate pritisnuti bradavice kako biste utvrdili postoji li izbor. Bit će korisno pregledati i aksilarne limfne čvorove. Liječnici preporučuju provođenje takvog samostalnog pregleda redovito, optimalno u petom ili desetom danu menstrualnog ciklusa. Tijekom palpacije pokušajte se sjetiti taktilnih osjećaja, tako da sljedeći put možete usporediti postoje li promjene..

Koji znakovi trebaju upozoriti ženu? Zbijanje, osjetljivost žlijezde, osjećaj bušotine pod prstima ukazuju na prisutnost difuznog oblika mastitisa. Žene mogu osjetiti pod kožom i male ždrijebne žlijezde rasute po žlijezdi (obično u gornjem dijelu).

U cističnom obliku bolesti na pozadini neravnomjernog zbijanja žlijezde moguće je detektirati nodule koji mogu doseći različite veličine. Obrazovanje obično postaje izraženije u drugoj polovici menstrualnog ciklusa.

Instrumentalne metode istraživanja

Sve dijagnostičke metode istraživanja provode se petog i dvanaestog dana menstrualnog ciklusa. U nedostatku ženske menstruacije, studija se može provesti bilo kojeg dana..

Ultrazvuk dojke drži se u položaju pacijenta koji leži na leđima. U studiji, liječnik može otkriti heterogenost strukture žlijezde, širenje mliječnih kanala, prisutnost čvorova i cista. Postupak se može obaviti za žene bilo koje dobi..

Žene starije od četrdeset godina trebaju se održavati jednom godišnje. mamografije. Ako se sumnja na mastopatiju, liječnik može uputiti pacijenta na neplansku studiju. Rendgenska mamografija izvodi se u dvije ravnine: ravno i bočno. Treba napomenuti da se mamografija ne provodi za žene koje su mlađe od trideset godina..

Da bi se isključile maligne bolesti mliječne žlijezde, može se izvršiti punktirajuća biopsija tkiva uz daljnje ispitivanje materijala..

Laboratorijski testovi

Budući da je razlog razvoja mastopatije kršenje hormonskog statusa, potrebno je istražiti razinu određenih hormona. Na koji dan ciklusa treba uzeti vensku krv kako bi se odredio hormon, zaključuje liječnik. Obično se istraživanje hormonskog statusa provodi od petog do devetog ili od dvadesetog do dvadeset i drugog dana menstrualnog ciklusa..

Za dijagnosticiranje mastopatije ispituje razinu tih hormona:

  1. estradiol;
  2. progesteron;
  3. prolaktin;
  4. Stimulirajući hormon štitnjače, tiroksin, trijodotironin;
  5. Folikul-stimulirajući (FSH) i luteinizirajući (LH) hormona.

Liječenje mastopatije

Borba protiv mastopatije treba biti sveobuhvatna. Difuzni oblik bolesti liječi se lijekovima, au slučaju čvornog oblika liječnik može preporučiti kirurško uklanjanje..

Hormonska terapija

Korekcija hormonskih poremećaja - uzroci razvoja bolesti je osnova za liječenje mastopatije. Primijenite takve hormonske tvari kao:

  • Antiestrogeni (tamoksifen, raloksifen, fareston) - smanjuju razinu estrogena;
  • Kombinirani oralni kontraceptivi (Diane-35, regulon, ovidone) povećavaju razinu progesterona u krvi;
  • Progestageni (utrozhestan, duphaston, progestogel gel za vanjsku uporabu) - blokiraju estrogenske receptore;
  • Agonisti dopaminskih receptora (norprolak, dostinex, parlodel) - povećavaju razinu dopamina, koji inhibiraju izlučivanje prolaktina hipofizom;
  • Antigonadotropini (Danovan, danazol) - inhibiraju oslobađanje gonadotropnog hormona iz hipotalamusa, što dovodi do smanjenja sinteze FSH i LH u hipofizi;
  • Supstance za stimulaciju štitnjače i hormoni štitnjače - smanjuju razinu povišenog hormona za stimulaciju štitnjače i prolaktina.

Ne-hormonska terapija

U liječenju mastopatije mogu se upotrijebiti dodatni lijekovi koji ne samo da mogu utjecati na patološki proces, nego i eliminirati uznemirujuće simptome.. Ne-hormonska terapija uključuje imenovanje takvih skupina lijekova:

  • Vitamini (aevit, triovit);
  • Protuupalni lijekovi (diklofenak, indometacin);
  • Sedativni pripravci;
  • dekongestivi.

Jednako je važna i korekcija prehrane. Potrebno je smanjiti potrošnju hrane koja sadrži velike količine masti, brašna, jer takva hrana dovodi do razvoja potkožnog masnog tkiva, koji proizvodi estrogene. Prednost treba dati žitaricama, povrću, voću, mliječnim proizvodima.

Osim toga, trebali biste smanjiti potrošnju čokolade, caffeinated pića, alkohola, jer oni zamku tekućine u tijelu, čime se pridonosi oticanje mliječne žlijezde i povećane boli..

Kirurško liječenje mastitis

Volumen kirurške intervencije određen je veličinom lokaliteta. Dakle, ako je čvor mali, kirurg ga uklanja, zadržavajući maksimalni volumen dojke. Ako postoji mnogo čvorova ili su veliki, provodi se sektorsko uklanjanje mliječne žlijezde. Uklonjen je fragment tkiva za histološki pregled. U cističnom obliku bolesti vrši se skleroza ili piling cista..

Valery Grigorov, liječnik