Što je hemotoraks?
Hemotoraks je skup krvi u proreznom prostoru, koji se nalazi između visceralne i parenteralne pleure. Ovo područje se također naziva pleuralna regija, koja u svom normalnom stanju sadrži seroznu tekućinu u malim količinama. Veliki enciklopedijski rječnik opisuje hemotoraks (izveden iz grčkog prsnog koša - prsa + haima - krv), kao nakupljanje krvi u pleuralnoj šupljini, zbog unutarnjeg krvarenja.
Kada je pleuralno područje ispunjeno krvlju iz više razloga, pluća se stisnu, a organi kao što su timusna žlijezda, dušnik, luk aorte i njegove grane, nadređeni dio vene cave s glavnim pritokama pomiče se u suprotnom smjeru..
Liječnici izolirani s mjesta akumulacije krvi i njegove količine hemotoraksa:
veliki ili totalni hemotoraks kada krv koja dolazi dolazi potpuno ispunjava pleuralnu regiju;
apikalna - krv se nakuplja u području vrha pluća;
mala - razina punjenja krvlju ne doseže kut lopatice;
interlobularna - krv je u interlobarnim pukotinama;
suprafragmatičan - krv se nalazi u pleuralnoj regiji uz dijafragmu;
ograničena ili opterećena - krv je u pleuralnoj regiji, ograničena adhezijama;
parakostal - krv se nalazi u području u blizini rebara;
paramediatalna - krv se nalazi u području uz organe medijastine;
koagulirana - akumulirana krv podvrgnuta zgrušavanju.
Ozbiljnost hemotoraksa i ukupna klinička slika određuju se ovisno o volumenu krvi u pleuralnoj regiji, ukupnoj količini gubitka krvi, stupnju kompresije intratorakalnih organa i prisutnosti ili odsutnosti infekcije..
Najčešći uzrok hemotoraksa je povreda prsnog koša, s povredom integriteta krvnih žila, ali postoje i drugi čimbenici koji uzrokuju nakupljanje krvi..
Uzroci hemotoraksa
Stručnjaci identificiraju nekoliko razloga koji dovode do razvoja patološkog stanja, i to:
Pojava nakupljanja krvi zbog zatvorenih ili otvorenih ozljeda prsnog koša. Najčešće se radi o nezgodama, ranama od noža ili oštrica, prijelomima rebara, padovima s visine ili drugim torzijskim ozljedama (prema statistikama, u 70% slučajeva ozljede su desno). Krv u pleuralnom području nakuplja se zbog oštećenja raznih organa prsnog koša (dijafragma, srce, pluća) ili trbušne šupljine (jetra, slezena), kao i interkostalnih žila, grana aorte ili unutarnje torakalne arterije..
Manje uobičajene, ali još uvijek zajedničke osnove za pojavu hemotoraksa, mogu postati različite ozbiljne bolesti. Tuberkuloza i rak pluća ili pleure, aneurizma aorte (ekspanzija i ruptura područja zbog više razloga), benigne i maligne neoplazme u grudnom zidu ili u medijastinumu, hemoragijska dijateza, infarkt plućnog tkiva, poremećaj zgrušavanja krvi (koagulopatija) sve ove bolesti mogu biti patološki uzroci koji mogu dovesti do razvoja hemotoraksa.
Hemotoraks se može pojaviti kao posljedica operacije, operacija na plućima i pleuri, drenaža pleuralnog područja, kao rezultat dijagnostičke ili terapeutske pleuralne punkcije (torakocenteza), instalacije katetera na središnjim venama. To su takozvani iatrogeni uzroci hemotoraksa.
Općenito, uzroci hemotoraksa mogu se podijeliti u tri glavne skupine: traumatske, patološke i jatrogene.
Simptomi hemotoraksa
Ovisno o snazi krvarenja, količini izlivene krvi, premještanju organa medija i kompresiji pluća, simptomi će biti više ili manje izraženi:
Ako je hemotoraks malen i krv nije dosegla razinu lopatice, tada se žrtva može žaliti na bol u predjelu grudnog koša, koji se pogoršava tijekom kašljanja, kao i blagi nedostatak zraka..
Kada se hemotoraks jasno ili jasno pojavi veliki ili srednji simptomi. Čovjek se žali čak i sa tihim disanjem i blagim kašljanjem na oštre, jake bolove u predjelu prsnog koša koji isijavaju do ramena i leđa, postoji opća slabost, pad pritiska, povećava se plitko disanje. Bez liječenja, respiratorni i kardiovaskularni poremećaji se i dalje pogoršavaju, čak i uz malo napora, žrtva doživljava jaku bol, ne može biti u vodoravnom položaju i prisiljena je zauzeti sjedeći ili polusjedeći položaj.
Ozbiljni hemotoraks karakteriziraju simptomi kao što su: tahikardija, vrtoglavica, nesvjestica, hladan znoj, jake bolove u predjelu grudnog koša, anemija, bljedilo kože.
Ako hemotoraks prati frakturu rebara, tada se često javlja subkutani emfizem, često se javljaju hematomi mekih tkiva, a hemoptiza se događa kada se pluća rupturiraju..
Ako se krv koja se izlije koagulira, osoba osjeća jaku kratak dah i nepodnošljivu bol u prsima, plućno tkivo prolazi kroz sklerotične procese, poremećena je respiratorna funkcija..
Kada je hemotoraks zaražen, pojavljuje se groznica s jakim zimicama, letargijom, općim trovanjem tijela..
Bez obzira na težinu hemotoraksa, uvijek će postojati poremećaj disanja i bol u području grudnog koša. Da bi se dijagnosticirala ozbiljnost i pojasnila dijagnoza, izvodi se rendgenska ili kompjutorska tomografija, što je pouzdanija metoda za otkrivanje nakupljene krvi. Osim toga, moguće je dodatno identificirati uzrok hemotoraksa, na primjer, za otkrivanje tumora. Ako je potrebno, liječnici uzimaju punkciju akumulirane krvi, to vam omogućuje da otkrijete bakterije ili gljivice, kao i tip stanica.
Liječenje hemotoraksa
Suvremene metode liječenja ne samo da mogu brzo prepoznati, nego i eliminirati hemotoraks. Naravno, izbor metoda liječenja ovisit će o vrsti krvarenja, težini simptoma, uzrocima hemotoraksa..
Mali hemotoraks se može eliminirati konzervativnim metodama: propisuje se simptomatsko liječenje, imunokrekcija, antibiotici, disagregacijska terapija. Krvarenje je odmah zaustavljeno. Ako se nakupila mala količina tekućine, tada se ljudsko tijelo može nositi s tim stanjem oko 2 tjedna. Međutim, istodobno, pacijent bi trebao biti pod stalnom kontrolom kako bi se isključila mogućnost ponovnog krvarenja ili pojava bakterijske infekcije..
Ako je potrebna aspiracija krvi, izvodi se toraketa ili drenaža zahvaćenog područja. Unutar su uvedeni antibiotici, antiseptici i proteolitički enzimi. Kirurški zahvat provodi se koaguliranim hemotoraksom, u slučajevima kada je nemoguće izgladiti pluća i utjecati na vitalne organe. Ako se oštete velike žile, operacija se izvodi u hitnim slučajevima od strane torakalnog kirurga..
Uspjeh liječenja ovisi o vrsti ozljede ili prirodi bolesti koja je uzrokovala hemotoraks. Pravovremena potraga za medicinskom pomoći daje vam više šansi za uspješno uklanjanje nakupljene krvi i nekompliciranog tijeka bolesti. Prevencija hemotoraksa je sprječavanje ozljeda i promatranje od strane liječnika kada postoji rizik od njegove pojave zbog različitih bolesti.