gastroduodenit

Uzroci i simptomi gastroduodenitisa

Što je gastroduodenitis?

gastroduodenit - upala sluznice želuca i dvanaesnika. Zapravo, ovo je teži oblik gastritisa, u kojem se patološki proces prenosi u donji organ - duodenum, koji je prepun pogoršanja probavnih poremećaja..

Najčešće se gastroduodenitis dijagnosticira u dobnoj skupini od 30-35 godina, a simptomi su mu sličniji pojavama peptičkog ulkusa nego gastritisa.

Gastroduodenitis je podijeljen na akutne (kratkotrajne, nedavne teške bolove) i kronične (sustavne bolove u gornjem abdomenu). Kod kroničnog gastroduodenitisa javljaju se velike povrede sekretornih i motorički evakuacijskih funkcija, nakon čega slijedi potpuna reorganizacija sluznice želuca..

Sadržaj članka:

  • Kako se gastroduodenitis razlikuje od gastritisa?
  • Uzroci gastroduodenitisa
  • Simptomi gastroduodenitisa
  • Oblici gastroduodenitisa
  • Dijagnostičke metode
  • Liječenje gastroduodenitisa
  • Što se preporučuje za gastroduodenitis??
  • Popis lijekova za liječenje gastroduodenitisa

Kako se gastroduodenitis razlikuje od gastritisa?

Nema značajnih razlika između ovih patologija: i gastritis i gastroduodenitis su upalne bolesti gastrointestinalnog trakta. Jedina razlika je u tome što je kod gastroduodenitisa lezija sluznice šira nego kod gastritisa, a zahvaća i duodenum. Mogući uzrok razvoja gastroduodenitisa, gastritisa i želučanog ulkusa - infekcija bakterijom Helicobacter pylori. Dijagnoza i liječenje ovih bolesti se ne razlikuju..


Uzroci gastroduodenitisa

Razlikuju se endogeni i egzogeni uzroci gastroduodenitisa. Uz povećanu proizvodnju kiseline i proizvodnju male sluzi, poremećena je hormonska regulacija izlučivanja, razvija se endogeni gastroduodenitis. Također uzrokuju razvoj gastroduodenitisa mogu bolesti jetre i bilijarnog trakta, endokrini sustav kvara.

Egzogeni čimbenici razvoja uključuju fizičke - na primjer, uporabu začinjene, hladne ili vruće hrane, izlaganje kemikalijama (pesticidi). Jednako je važno prodiranje u probavni trakt bakterije Helicobacter pylori.

Glavni uzroci gastroduodenitisa su:

  • Oskudna ili vrlo masna i začinjena hrana;

  • Neusklađenost s unosom hrane, suhim obrokom hrane;

  • Različiti stresovi, psihološki pritisak;

  • Infekcija Helicobacter pylori;

  • Infekcije koje su se razvile u ustima i grlu;

  • Nedavno je primijećeno da uzroci površnog gastroduodenitisa mogu biti genetska predispozicija za takve bolesti..

Osim toga, postoje akutni i kronični oblici gastroduodenitisa, kada se razdoblja remisije izmjenjuju s egzacerbacijama..

Uzroci razvoja akutnog oblika gastroduodenitisa:

  • Toksični učinci kemikalija i razmažene hrane, iritirajući sluznicu želuca i crijeva;

  • Upotreba vrućih začina i začina;

  • Visoka koncentracija ostataka pesticida u hrani;

  • Komplikacije intestinalnih infekcija i kroničnih somatskih bolesti;

  • Povećana proizvodnja klorovodične kiseline u želucu u kombinaciji sa smanjenjem zaštitnih svojstava sluznice koja se javlja na pozadini stresa i poremećaja prehrane..

Oko 65-70% slučajeva gastroduodenitisa je kronični oblik patologije..

Uzroci kroničnog gastroduodenitisa:

  • nasljeđe;

  • Infekcija Helicobacter pylori;

  • Komplikacija akutnog gastroduodenitisa;

  • Ostanite u režimu stalnih naprezanja;

  • Malnutricija s nedostatkom proteina, vitamina i minerala;

  • Poremećaji prehrane;

  • Bolesti drugih organa gastrointestinalnog trakta (crijeva, gušterače, žučni mjehur);

  • Komplikacije somatskih bolesti (autoimune i endokrine patologije, bolesti krvi, zatajenje jetre i bubrega);

  • Nuspojave lijekova (NSAID, glukokortikosteroidi) na pozadini dugotrajne uporabe;

  • Pušenje i alkoholizam.

Svaki slučaj gastroduodenitisa može imati ne jedan, nego nekoliko razloga za njegovo pojavljivanje. Prije desetak godina, nakon otkrića bakterije Helicobacter pylori 1983. godine, pristupi određivanju etiologije ove bolesti dramatično su se promijenili..

Flagele aktivnih sojeva patogenih bakterija mogu prodrijeti u epitel želučane i crijevne sluznice oštećene njime, a njegovi enzimi razgrađuju proteine ​​ovojnice. Ureaza koju oslobađa Helicobacter pylori krši mikrocirkulaciju u tkivima probavnog trakta, ioni klorovodične kiseline oštećuju kapilare krvnih žila želuca i crijeva. Svi ovi aspekti doprinose razvoju upale..

Normalne bakterije nalaze se u probavnom traktu gotovo svake osobe, dospijevajući tamo u djetinjstvu.

Helicobacter pylori pokazuje svoju destruktivnu funkciju zbog kombinacije sljedećih čimbenika:

  • Povreda živčane i endokrine regulacije gastrointestinalnih funkcija;

  • Povećana kiselost želučanog soka i smanjena proizvodnja njegove zaštite u obliku sluzi;

  • Neravnoteža AKUD-sustava, proizvodnja biološki aktivnih tvari i hormona;

  • Povreda regenerativnih funkcija sluznice želuca i crijeva.


Simptomi gastroduodenitisa

Simptomi gastroduodenitisa kod djece i odraslih su različiti, ali kao rezultat toga, bolest uvijek dovodi do složene lezije gastrointestinalnog trakta. To je zbog činjenice da duodenum proizvodi hormone koji imaju značajan utjecaj na sekretorne i evakuacijske aktivnosti drugih organa probavnog sustava. Progresija bolesti utječe na želudac, gušteraču, žuči. Najčešće kod kroničnog gastroduodenitisa, osoba se osjeća bol, grčeve u epigastričnom području. Često povraćanje i redovita žgaravica.

Moguće je dijagnosticirati gastroduodenitis, ako osoba izgubi na težini, ima izraženu bljedilo kože, bol na palpaciji trbuha, žućkast plak na jeziku i otiske zuba na unutarnjoj bočnoj površini obraza. Kod djece su simptomi izraženiji. Osim toga, dijete počinje patiti od autonomnih i emocionalnih poremećaja..

Klinička slika bolesti ovisi o fazi u kojoj se nalazi - remisiji ili pogoršanju. U remisiji je slika vrlo svijetla, pacijent doživljava intenzivnu bol 10-14 dana. Uz nepotpune remisije, bol ne smeta, postoje probavni poremećaji, žgaravica, nadutost, težina. Tijekom potpune remisije bolesnik ne remeti ništa, dok se tijekom endoskopskog pregleda otkrivaju znakovi gastroduodenitisa..

Klinička slika gastroduodenitisa slična je simptomima čira na dvanaesniku: to je bol, dispeptički i asteno-vegetativni sindrom.

Bolni sindrom

Odrasli s kroničnim gastroduodenitisom osjećaju bol u gornjem dijelu trbuha, u projekciji želuca i dvanaestopalačnog crijeva 12, djeca do 10 godina - u solarni pleksus iu pupak.

Bol se obično povezuje s prehranom:

  • "Bolovi gladi" - osjećaju se ujutro, na prazan želudac, nestaju nakon doručka;

  • "Noćne boli" - javljaju se tijekom spavanja, 4-5 sati nakon posljednjeg obroka, nestaju nakon jela;

  • "Kasne bolove" - ​​osjećaju se 1-3 sata nakon jela kao posljedica ulaza hrane u duodenum 12.

Ako je upala lokalizirana u crijevima, osjetit će se "noćni" i "gladni" bolovi. Kod primarne lezije želuca, pacijent osjeća "kasno" bol. Još jedna kombinacija bolnih sindroma gotovo nikada ne dolazi..

Bol može biti povezana s psiho-emocionalnim ili fizičkim stresom, a ne s unosom hrane. Trajanje boli varira od nekoliko minuta do 2-3 sata zaredom. Ako je dovoljno pojesti nešto kako bi se uklonili "gladni" bolovi, onda se "kasni" bolovi eliminiraju mnogo dulje i teže..

Dispeptički sindrom

Kada gastroduodenitis česti probavni poremećaji povezani s poremećajem motorne funkcije želuca i crijeva. Kao rezultat toga, hrana traje predugo u želucu i ne stiže do tankog crijeva na vrijeme..

Kompleksni simptomi dispeptičkog sindroma:

  • Osjećaj težine i napetosti u trbuhu;

  • žgaravica;

  • belching;

  • Brzo zasićenje;

  • Gorčina u ustima;

  • Nadutost, nadutost;

  • Naizmjenična konstipacija i proljev;

  • Mučnina, manje povraćanje;

  • Slibrast sindrom - defekacija odmah nakon jela, često dijagnosticirana u djece.

Proljev je karakterističan za upalu želuca, zatvor - u upalnom procesu u dvanaesniku. Trbušna distenzija češće se javlja na pozadini kombinacije gastroduodenitisa i pankreatitisa..

Kod djece koja pate od gastroduodenitisa s povećanom kiselošću, oni pokazuju povećano znojenje..

Asteno-vegetativni sindrom

Najizraženiji je kod jakih bolova i dispeptičnog sindroma.

Karakteristične značajke:

  • Emocionalna labilnost;

  • umor;

  • slabost;

  • pospanost;

  • Pretjerano znojenje u udovima;

  • Rijetki puls (ispod 50 otkucaja u minuti);

  • Nizak krvni tlak;

  • Crveni dermografizam - izgled na koži s jakim pritiskom na njezine crvene točke koje ostaju vidljive pola sata.


Oblici gastroduodenitisa

Razlozi za izolaciju oblika bolesti - intenzitet upalnih procesa koji se javljaju u sluznici.

Vrste gastroduodenitisa:

  • Površinsko - oticanje i zadebljanje nabora sluznice javlja se tijekom akutnog razdoblja;

  • Hipertrofična - na pozadini edematozne i zadebljane sluzokože, dijagnosticira se bijeli plak, petehijalna krvarenja;

  • Mješoviti - simptomi su slični manifestacijama hipertrofičnog gastritisa, ali imaju svjetliju kliničku sliku, pored toga - sluznica se atrofira zbog pogoršanja prehrane, njezini nabori poravnavaju;

  • Erozivni - prethodi nastanku čira, na mukoznoj membrani mnogo erozije, prekriveno sluzom i filmom fibrinoznog plaka.

Klasifikacija gastroduodenitisa prema stupnju kiselosti:

  • S povećanom sekretornom funkcijom (dijagnosticiranom češće od drugih);

  • S normalnom sekretornom funkcijom;

  • Sa smanjenom sekretornom funkcijom (prati rak želuca).

Do 40% slučajeva bolesti može imati atipičnu manifestaciju, biti asimptomatska. Klinička slika ne mora odgovarati težini simptoma s promjenama u gastrointestinalnom traktu..


Dijagnostičke metode

Gastroenterolog može dijagnosticirati gastroduodenitis provodeći pregled ili nužna istraživanja: ezofagogastroduodenoskopiju, ako je potrebno s biopsijom sluznice želuca.

Također je potrebno provesti istraživanje želučane sekrecije - pH-metrija želuca i dvanaesnika. Prema rezultatima ovih analiza moguće je odrediti koji je oblik gastroduodenitisa - s visokom ili niskom kiselošću, te, prema tome, propisati ispravno liječenje..

Suvremene metode dijagnosticiranja gastroduodenitisa:

  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - točna i informativna metoda za endoskopsko ispitivanje želuca i dvanaesnika pomoću endoskopa, omogućuje procjenu težine i prirode ozljeda, oblika gastroduodenitisa.

  • Morfološko ispitivanje mukoznih tkiva, uzeto tijekom FEGDS-a - provodi se pomoću mikroskopa na staničnoj razini, omogućuje dijagnosticiranje oblika i karakteristika bolesti.

  • Rendgenski pregled s ulkusom želuca i dvanaesnika - metoda koja je manje informativna od FEGDS-a, rijetko se koristi.

  • Intra-gastrična pH-metrija - mjerenje kiselosti želuca s elektrodama umetnutim u želudac pomaže u određivanju režima liječenja.

  • Frakciona intragastrična impedanmetrija - mjerenje aktivnosti žlijezda koje stvaraju solnu kiselinu, točno određuje kiselost želučanog soka.

  • Ultrazvuk želuca i crijeva - neinformativna metoda za određivanje indirektnih znakova gastroduodenitisa.

"Zlatni standard" za dijagnosticiranje bolesti - endoskopija želuca i dvanaesnika, dodatna informativna studija - mjerenje kiselosti želučanog soka.


Liječenje gastroduodenitisa

Glavne metode liječenja bolesti su dijetalna terapija u kombinaciji s uzimanjem lijekova. Dodatne metode - psihoterapija, fizioterapija, zahvati.

Dijetetski tretman:

  • Prehrana broj 1 - s egzacerbacijama kroničnog gastroduodenitisa na pozadini povećane ili normalne kiselosti;

  • Dijeta broj 2 - s egzacerbacijama na pozadini niske kiselosti;

  • Prehrana broj 15 - s remisijom u pozadini normalnog zdravlja;

  • Prehrana broj 3 - s konstipacijom na pozadini remisije;

  • Prehrana broj 4 - s proljevom na pozadini remisije.

Liječenje bolesti ovisi o etiologiji gastroduodenitisa. Dakle, pri otkrivanju Helicobacter pylori, moraju se propisati antibiotici, u odsutnosti bakterija u želucu, ne primjenjuju se antibakterijska sredstva..

Glavni lijekovi u liječenju bolesti su antisekretorni lijekovi (inhibitori protonske pumpe, blokatori H2-histamina i antagonisti M1 receptora) koji smanjuju proizvodnju klorovodične kiseline i kiselost želučanog soka. Najučinkovitiji inhibitori protonske pumpe, slijedeći učinkovitost - H2-histaminske blokatore. Najmanje učinkoviti antagonisti M1 receptora, koji se trenutno rijetko koriste.

Ako je kiselost želučanog soka smanjena, ona se povećava stimuliranjem proizvodnje klorovodične kiseline s Limontar, Plantaglucidom, espressom šipka, sokom od kiselog kupusa.

Za prevenciju i uklanjanje žgaravice koriste se antacidi, uz povraćanje, proljev i nadutost koriste lijekove iz prokinetičke skupine koji stimuliraju kretanje hrane iz želuca u crijeva..

Gastroprotektori ubrzavaju regeneraciju sluznice želuca i dvanaesnika. Oni pridonose razvoju sluzi koja štiti zidove želuca od agresivnih učinaka klorovodične kiseline, vraća strukturu sluznice. Gastroprotektori zaustavljaju bol, ublažavaju žgaravicu. Od grčeva i jake boli s gastroduodenitisom koristite lijekove iz skupine antispazmodika.

Terapija bolešću traje u prosjeku 8-10 tjedana, a za manje vremena neće biti moguće postići stabilnu remisiju. Tijek liječenja ne smije se prekidati čak ni nakon eliminacije glavnih simptoma, treba ga dovršiti. Simptomatski lijekovi koriste se po potrebi - prisutnost proljeva, konstipacija, težina u trbuhu, žgaravica, bol. Ako nema izraženih simptoma, koriste se samo antacidi i antisekretorni lijekovi..

Za liječenje blagog oblika bolesti dovoljan je jedan tečaj, au teškim slučajevima koristi se nekoliko tečajeva. Između njih napravite pauzu od 2-5 mjeseci, a zatim ponovite liječenje. Učestalost terapijskih tečajeva određuje liječnik..

Metode fizioterapije:

  • Elektroforeza s novokainom, papaverinom, cink sulfatom - koristi se za pogoršanje;

  • Blato, parafin, kupke ozocerita - koriste se tijekom remisije.

Psihoterapija eliminira učinke stresa, preopterećenja živaca, psiho-emocionalnih poremećaja.


Što se preporučuje za gastroduodenitis??

  • Juhe, kuhane u povrću, gljive, riblje juhe, naribane;

  • Meso suho (sjeckano, pečeno) kuhana piletina;

  • Pari, pirjani, prženi, ali bez grube kore;

  • Niska masnoća šunka;

  • Kuhana riba, sjeckana haringa, mršava, prethodno natopljena;

  • Mlijeko (ako nema proljeva), maslac, kefir, jogurt, vrhnje, kiselo vrhnje, svježe kiselo mlijeko, ne-začinski sir;

  • Kuhana jaja, kajgana;

  • Kashi, kuhani ili naribani (heljda, krupica, riža);

  • Jela od brašna: tvrdi bijeli kruh, sivi kruh, krekeri (isključujući muffine);

  • Povrće, bezkiselinsko voće;

  • Povrće i voćni sokovi;

  • Rasuti čaj, kava, kakao na vodi s mlijekom.


Popis lijekova za liječenje gastroduodenitisa

Suvremeni lijekovi uključeni u režim liječenja gastroduodenitisa:

  • Antibakterijska sredstva za uklanjanje bakterije Helicobacter pylori - amoksicilin, metronidazol, klaritromicin, korištena za normalno ili povećano izlučivanje želučanog soka;

  • Lijekovi koji neutraliziraju djelovanje lizolecitina i žučnih kiselina, s bolešću koja je nastala na pozadini dugotrajne primjene NSAIL - kolestiramin, Magalfil-800;

  • Lijekovi koji stimuliraju napredovanje bolusa u želucu i crijevima - Reglan, Motilium, Metoclopramid, Reglan koriste se za simptome kao što su povraćanje, proljev, osjećaj težine u želucu;

  • Lijekovi s antisekretornom djelovanja, smanjujući kiselost želučanog soka - protonske inhibitora pumpe: Omez, omeprazola, Losek, Pariet, Helol, Lanzal, Nexium, Gastrozol antagonisti, M1-kolinergičkih receptora: piren, Pirenzelin, Gastrozem, blokatori histamin H2-receptora: ranitidin, Zantac Nizatidin, Quamel, Roxatidine, Famotidine;

  • Sredstva za povećanje kiselosti želučanog soka - Limontar, Plantaglyutsid, sok od rajčica i kiselog kupusa, bujon kukovi;

  • Antacidi za smanjenje boli štite sluznicu želuca i crijeva od oštećenja - Almagel, Vikalin, Vikair, Maalox, Fosfalyugel, Alyumag, Topalkan, Gastrofarm, Chisacid, Rutacid, Gastal, Gelusil, Megalac, Daygin;

  • Prostaglandini za smanjenje kiselosti želučanog soka u odraslih - Misoprostol;

  • Gastroprotektori za regeneraciju želučane sluznice - Actovegin, Liquiriton, Sucralfat, Biogastron, Solcoseryl, Dalargin, Venter, Karbenoksolon, ulje šipka, ulje krkavine;

  • Pripravci bizmuta za smanjenje upale i jačanje zaštite sluznice želuca - De-Nol, Peptobismol, Novobismol;

  • Antispazmodici za ublažavanje bolnog sindroma - No-Shpa, Halidor, Papaverin, Platyphylline, Buscopan, Gastrotsepin;

  • Sredstva za zamjensku terapiju u kombinaciji s gastroduodenitisom i patologijom gušterače - Abomin, Pentisal, Mezim, Creon, Pancreatin, Panzinorm.

Ako se pojave simptomi gastroduodenitisa, trebate kontaktirati gastroenterologa radi dijagnoze i liječenja. Točno pridržavanje preporuka liječnika pomoći će brzo nošenje s tom bolešću..