epilepsija

Uzroci, znakovi i simptomi epilepsije

Sadržaj članka:

  • Što je epilepsija?
  • Kada dođe do epilepsije?
  • Simptomi epilepsije
  • Uzroci epilepsije
  • Što su potrebne ankete?
  • Što je prognoza?
  • Koje su posljedice?
  • Kako liječiti epilepsiju?
  • Prva pomoć

Što je epilepsija?

Epilepsija je česta neuropsihijatrijska bolest s kroničnom latentnom prirodom tijeka. Unatoč tome, iznenadni epileptički napadaji su tipični za bolest. One su uzrokovane pojavom brojnih žarišta spontane ekscitacije (živčanih pražnjenja) u određenim dijelovima mozga..

Klinički, takve napade karakterizira privremeni poremećaj osjetilnih, motoričkih, mentalnih i autonomnih funkcija..

Učestalost otkrivanja ove bolesti je u prosjeku 8-11% (klasični sveobuhvatni napad) u općoj populaciji bilo koje zemlje, bez obzira na klimatski položaj i gospodarski razvoj. Zapravo, svaka 12. osoba ponekad doživljava neke mikro-znakove epilepsije..

Ogroman broj ljudi vjeruje da je epilepsija neizlječiva i da je vrsta "božanske kazne". No, moderna medicina potpuno odbacuje ovo mišljenje. Antiepileptici pomažu u suzbijanju bolesti kod 63% bolesnika, a kod 18% značajno smanjuju njezine kliničke manifestacije..

Glavni tretman je dugotrajna, redovita i kontinuirana terapija lijekovima sa zdravim načinom života..

Uzroci epilepsije su različiti, WHO ih je grupirao u sljedeće skupine:

  • Idiopatski su slučajevi u kojima se bolest nasljeđuje, često kroz desetine generacija. Mozak nije organski oštećen, ali postoji specifična reakcija neurona. Ovaj oblik je nestalan i napadaji se javljaju bez ikakvog objašnjavajućeg razloga;

  • Simptomatski - uvijek postoji razlog za razvoj žarišta patoloških impulsa. To mogu biti posljedice traume, intoksikacije, tumora ili cista, malformacija, itd. To je najnepredvidljiviji oblik epilepsije, budući da napad može biti izazvan najmanjim iritantom, poput straha, umora ili topline;

  • Kriptogeni - ne mogu točno odrediti pravi uzrok neuobičajenih (kasnih) pulsirajućih žarišta.


Kada dođe do epilepsije?

Napadaji su uočeni u mnogim slučajevima kod novorođene djece na visokoj tjelesnoj temperaturi. Ali to ne znači da će u budućnosti osoba imati epilepsiju. Takva se bolest može razviti u bilo kojoj osobi iu bilo kojoj dobi. Međutim, djeca i tinejdžeri sve se češće suočavaju s tim..

75% osoba s epilepsijom su osobe mlađe od 20 godina. Što se tiče ljudi koji imaju više od dvadeset godina, različite su ozljede ili moždani udar obično krivi. Rizična skupina - osobe starije od šezdeset godina.


Simptomi epilepsije

Pojava napadaja epilepsije može varirati kod različitih bolesnika. Na prvom mjestu, simptomi ovise o onim dijelovima mozga gdje se pojavljuje patološki iscjedak i koji se širi. U ovom slučaju, znakovi će biti izravno povezani s funkcijama zahvaćenih dijelova mozga. Mogu se pojaviti poremećaji kretanja, poremećaji govora, povećanje ili smanjenje tonusa mišića, disfunkcija mentalnih procesa, i, izolirano iu različitim kombinacijama.

Ozbiljnost i skup simptoma također će ovisiti o specifičnom tipu epilepsije.

Napadi Jacksona

Dakle, u napadima Jacksona patološka iritacija pokriva određeno područje mozga, bez proširenja na susjedne, stoga se manifestacije odnose na dobro definirane mišićne skupine. Obično su psihomotorni poremećaji kratkotrajni, osoba je svjesna, ali je karakterizirana konfuzijom i gubitkom kontakta s drugima. Pacijent ne shvaća disfunkciju i odbacuje pokušaje pomoći. Nakon nekoliko minuta stanje je potpuno normalno..

Konvulzivno trzanje ili ukočenost počinju s rukom, nogom ili tibijom, ali se mogu proširiti na cijelu polovicu tijela ili ući u veliku konvulzivnu formu. U potonjem slučaju govorimo o sekundarnom generaliziranom napadu..

Veliki konvulzivni napad sastoji se od uzastopnih faza:

  • Preteče - nekoliko sati prije početka napada pacijenta pokriva anksioznost, koju karakterizira povećanje živčanog uzbuđenja. Fokus patološke aktivnosti u mozgu postupno se širi, pokrivajući sve nove odjele;

  • Tonički konvulzije - svi mišići oštro naprezanje, glava je bačena natrag, pacijent pada, udaranje o pod, njegovo tijelo je lučni i zadržao u tom položaju. Zbog prestanka disanja, lice postaje plavo. Faza je kratka, oko 30 sekundi, rijetko do minute;

  • Klinički grčevi - svi mišići tijela brzo se ritmički smanjuju. Povećana salivacija, koja ima oblik pjene iz usta. Trajanje - do 5 minuta, nakon čega se disanje postupno obnavlja, cijanoza nestaje s lica;

  • Stupor - u središtu patološke električne aktivnosti počinje jaka inhibicija, svi mišići pacijenta opuštaju se, možda nevoljno izlučivanje urina, izmet. Pacijent gubi svijest, odsutni su refleksi. Faza traje do 30 minuta;

  • sanjati.

Nakon buđenja pacijenta još 2-3 dana, glavobolje, slabost, poremećaji pokreta mogu mučiti.

Mali napadi

Mali napadi odvijaju se manje vedro. Može doći do niza trzanja mišića lica, oštrog pada mišićnog tonusa (što rezultira padom osobe) ili, obratno, napetosti svih mišića, kada se pacijent ukoči u određenom položaju. Svijest se čuva. Možda privremeno "odsutnost" - absans. Pacijent se zamrzne na nekoliko sekundi, može zavrtjeti oči. Nakon napada, ne sjeća se što se dogodilo. Mali napadi često počinju u predškolskoj dobi..

Status epilepticus

Status epilepticus je niz napadaja koji slijede jedan za drugim. Između bolesnika ne dolazi svijesti, ima smanjen tonus mišića i nedostatak refleksa. Njegove zjenice mogu biti proširene, sužene ili različite veličine, puls se ili ubrzava, ili se teško može osjetiti. Ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer je karakterizirano povećanom hipoksijom mozga i njegovim edemom. Nedostatak pravovremene medicinske intervencije dovodi do nepovratnih posljedica i smrti..

Svi epileptički napadaji imaju iznenadni početak i završavaju spontano..

Povezano: Svi oblici epilepsije


Uzroci epilepsije

Ne postoji jedan zajednički uzrok epilepsije koji bi mogao objasniti njegovu pojavu. Epilepsija nije nasljedna bolest u doslovnom smislu, ali ipak u određenim obiteljima, gdje je netko iz obitelji bolovao od ove bolesti, vjerojatnost bolesti je veća. Oko 40% pacijenata s epilepsijom ima bliske srodnike s ovom bolešću..

Postoji nekoliko vrsta epileptičkih napadaja. Njihova ozbiljnost je različita. Napad u kojem je kriv samo jedan dio mozga naziva se djelomičnim ili žarišnim. Ako cijeli mozak pati, onda se takav napad naziva generaliziran. Postoje mješoviti napadi: počinju s jednog dijela mozga, kasnije pokrivaju cijeli organ.

Nažalost, u sedamdeset posto slučajeva uzrok bolesti ostaje neobjašnjen..

Često postoje sljedeći uzroci bolesti: traumatska ozljeda mozga, moždani udar, tumori mozga, nedostatak kisika i opskrbe krvlju pri rođenju, povreda strukture mozga (malformacija), meningitis, virusne i parazitske bolesti, apsces mozga.

Je li epilepsija naslijeđena?

Nesumnjivo, prisutnost tumora mozga kod predaka dovodi do velike vjerojatnosti prijenosa cjelokupnog kompleksa bolesti na potomke - to je u idiopatskoj varijanti. Štoviše, ako postoji genetska predispozicija stanica središnjeg živčanog sustava na hiperreaktivnost, epilepsija ima najveći potencijal za.

U isto vrijeme postoji dvojna opcija - simptomatska. Ovdje je odlučujući čimbenik intenzitet genetskog prijenosa organske strukture neurona mozga (svojstvo ekscitabilnosti) i njihova otpornost na fizičke utjecaje. Na primjer, ako osoba s normalnom genetikom može "izdržati" udarac u glavu, drugi, s predispozicijom, reagirat će na to s općim napadom epilepsije.

Što se tiče kriptogenog oblika, on je malo proučavan, a razlozi njegovog razvoja nisu dobro shvaćeni..

Je li moguće piti tijekom epilepsije?

Definitivan odgovor je ne! U epilepsiji, u svakom slučaju, ne možete piti alkoholna pića, inače ćete sa 77% jamčiti da možete izazvati generaliziranu konvulzivnu formu koja može biti zadnja u vašem životu.!

Epilepsija je vrlo ozbiljna neurološka bolest! Uz sve preporuke i "ispravan" način života, ljudi mogu živjeti u miru. Ali ako prekršite režim droge ili zanemarite zabrane (alkohol, droge), možete izazvati stanje koje će izravno ugroziti vaše zdravlje.!


Što su potrebne ankete?

Kako bi dijagnosticirala bolest, liječnik pregledava povijest pacijenta, kao i njegove rođake. Točna dijagnoza je vrlo teška. Prije toga liječnik radi mnogo: provjerava simptome, učestalost napadaja, detaljno je opisan napad - to pomaže u određivanju njegovog razvoja, jer se osoba koja je imala napadaj ne sjeća ništa. Dalje napravite elektroencefalografiju. Postupak ne uzrokuje bol - to je zapis o aktivnosti vašeg mozga. Mogu se koristiti i tehnike kao što su računanje, emisija pozitrona i magnetska rezonancija..


Što je prognoza?

Ako se epilepsija liječi ispravno, onda u osamdeset posto slučajeva osobe s ovom bolešću žive bez ikakvih napadaja i bez ograničenja na aktivnost..

Mnogi ljudi moraju uzimati antiepileptičke lijekove cijeli život kako bi spriječili napadaje. U rijetkim slučajevima, liječnik može otkazati lijek, ako osoba nije doživjela napade već nekoliko godina. Epilepsija je opasna u takvim uvjetima kao što je gušenje (koje se može dogoditi ako osoba padne na jastuk, itd.) Ili padne, što dovodi do ozljede ili smrti. Osim toga, epileptički napadaji mogu se pojaviti u nizu za kratko vrijeme, što može uzrokovati zastoj disanja..

Što se tiče generaliziranih toničko-kloničkih napadaja, oni mogu biti fatalni. Ljudima koji doživljavaju te napade potrebno je stalno praćenje, barem od rodbine.

Povezano: Ketogena dijeta za epilepsiju


Koje su posljedice?

Pacijenti s epilepsijom često se suočavaju s činjenicom da njihovi napadi plaše druge ljude. Djeca mogu patiti od izbjegavanja od strane kolega. Također, djeca s ovom bolešću neće moći sudjelovati u sportskim igrama i natjecanjima. Unatoč pravilnom odabiru antiepileptičke terapije, moguće je pojavljivanje hiperaktivnog ponašanja i poteškoća u učenju.

Osoba može biti ograničena u bilo kojoj aktivnosti - primjerice, voziti automobil. Osobe koje su ozbiljno bolesne s epilepsijom trebaju pratiti svoje mentalno stanje, koje je neodvojivo od bolesti..


Kako liječiti epilepsiju?

Unatoč ozbiljnosti i opasnosti od bolesti, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, epilepsija je izlječiva u pola slučajeva. I moguće je postići stabilnu remisiju u oko 80% bolesnika. Ako se dijagnoza postavi prvi put i odmah se provodi terapija lijekovima, onda u dvije trećine bolesnika s epilepsijom napadaji tijekom života ili se uopće ne ponavljaju ili nestaju najmanje nekoliko godina..

Liječenje epilepsije, ovisno o vrsti bolesti, obliku, simptomima i dobi pacijenta, provodi se kirurškom ili konzervativnom metodom. Češće se pribjegavaju potonjem, jer uzimanje antiepileptika daje trajni pozitivan učinak u gotovo 90% bolesnika..

Liječenje epilepsije uključuje nekoliko glavnih faza:

  • Diferencijalna dijagnoza - omogućuje vam da odredite oblik bolesti i vrstu napadaja kako biste odabrali pravi lijek;

  • Utvrđivanje uzroka - u slučaju simptomatskog (najčešćeg) oblika epilepsije potreban je pažljiv pregled mozga zbog strukturnih defekata: aneurizme, benignih ili malignih tumora;

  • Prevencija napada - poželjno je potpuno eliminirati čimbenike rizika: prekomjerni rad, nedostatak sna, stres, hipotermiju, unos alkohola;

  • Olakšanje epileptičkog statusa ili pojedinačni napadi - vrši se pružanjem hitne pomoći i imenovanjem jednog antikonvulzivnog lijeka ili skupa lijekova.

Vrlo je važno obavijestiti vašeg unutarnjeg kruga o dijagnozi i pravilnom ponašanju tijekom napadaja, tako da ljudi znaju kako zaštititi pacijenta s epilepsijom od ozljeda tijekom pada i konvulzija, kako bi se spriječilo zaustavljanje lijepljenja i grickanja jezika i disanja..

Liječenje epilepsije lijekovima

Redovitim uzimanjem propisanih lijekova možete pouzdano računati na miran život bez napadaja. Situacija je neprihvatljiva kada pacijent počne piti lijek samo kada se pojavi epileptička aura. Ako bi se pilule uzimale na vrijeme, najvjerojatnije nije bilo slučajeva napada..

Tijekom razdoblja konzervativnog liječenja epilepsije, bolesnik se treba pridržavati sljedećih pravila:

  • Strogo se pridržavajte rasporeda unosa lijeka i ne mijenjajte dozu;

  • Ni u kom slučaju ne prepisujte sebi druge lijekove po savjetu prijatelja ili ljekarnika;

  • Ako postoji potreba za prelaskom na analogni lijek zbog nedostatka u ljekarničkom lancu ili je cijena previsoka, obavijestite liječnika i zatražite savjet o odabiru odgovarajuće zamjene;

  • Nemojte prestati liječiti nakon postizanja stabilne pozitivne dinamike bez dopuštenja vašeg neuropatologa;

  • Odmah obavijestite liječnika o svim neuobičajenim simptomima, pozitivnim ili negativnim promjenama stanja, raspoloženju i općem blagostanju..

Više od polovice pacijenata nakon početne dijagnoze i imenovanja jednog antiepileptika živi godinama bez napadaja, stalno se držeći odabrane monoterapije. Glavni zadatak neurologa je pronaći optimalnu dozu. Oni započinju liječenje epilepsije lijekovima u malim dozama, dok pomno prate stanje pacijenta. Ako se napadi ne mogu odmah zaustaviti, doza se postupno povećava dok se ne postigne stabilna remisija..

Bolesnicima s parcijalnim napadajima propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • Karboksamidi - karbamazepin (40 rubalja po pakiranju tablice 50), finlepsin (260 rubalja po pakiranju tablice 50), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rubalja po pakiranju tablice 50);

  • Valproaty - Depakin Chrono (580 rubalja za pakiranje od 30 tabl.), Enkorat Chrono (130 rubalja za pakiranje od 30 tabl.), Konvuleks (u kapljicama - 180 rubalja, u sirupu - 130 rubalja), Konvuleks Retard (300-600 rubalja za kutiju) 30-60 tabl.), Valparin Retard (380-600-900 rubalja po pakiranju 30-50-100 tabl.);

  • Fenitoini - Difenin (40-50 rubalja po pakiranju od 20 tabl.);

  • Phenobarbital - domaća proizvodnja - 10-20 rubalja po pakiranju od 20 tabl., Strani analogni Luminale - 5000-6500 rubalja.

Lijekovi prve linije za liječenje epilepsije uključuju valproate i karboksamide, oni pružaju dobar terapeutski učinak i uzrokuju najmanje nuspojava. Po danu, pacijentu se propisuje 600-1200 mg karbamazepina ili 1000-2500 mg Depakina, ovisno o težini bolesti. Doza se dijeli na 2-3 doze tijekom dana..

Fenobarbital i lijekovi iz serije fenitoina sada se smatraju zastarjelim, daju mnogo opasnih nuspojava, inhibiraju živčani sustav i mogu izazvati ovisnost, stoga ih moderni neuropatolozi odbijaju.

Najpogodniji za uporabu su produženi oblici valproata (Depakine Chrono, Encorat Chrono) i karboksamidi (Finlepsin Retard, Targetol PC). Dovoljno je uzimati ove lijekove 1-2 puta dnevno..

Ovisno o vrsti napadaja, liječenje epilepsije provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  • Generalizirani napadaji - kompleks valproata s karbamazepinom;

  • Idiopatska forma - valproat;

  • Apsanzi - etosuksimid;

  • Mioklonični napadaji - samo valproat, fenitoin i karbamazepin ne daju učinak.

Najnovije inovacije među antiepilepticima - Tiagabin i Lamotrigin - dokazale su se u praksi, tako da ako liječnik preporuči i financije dopuste, bolje je da se odlučite za njih.

O prekidu terapije lijekovima možete razmisliti nakon najmanje pet godina stabilne remisije. Liječenje epilepsije je završeno, postupno smanjujući dozu lijeka do potpunog neuspjeha u roku od šest mjeseci.

Uklanjanje epileptičkog statusa

Ako je pacijent u stanju epileptičnog statusa (napad traje mnogo sati ili čak dana), bilo koji od preparata skupine sibazona (Diazepam, Seduxen) primjenjuje se intravenozno u dozi od 10 mg po 20 ml otopine glukoze. Nakon 10-15 minuta možete ponoviti injekciju ako se epileptički status zadrži..

Ponekad su Sibazon i njegovi analozi nedjelotvorni, a zatim pribjegavaju fenitoinu, Haksenali ili natrijevom tiopentalu. 1–5% -tna otopina koja sadrži 1 g lijeka daje se intravenski, pa se nakon svakih 5-10 ml 3 minute zaustavlja kako bi se spriječilo pogubno pogoršanje hemodinamike i / ili respiratornog zastoja..

Ako ni jedna injekcija ne pomogne izvesti pacijenta izvan epileptičkog stanja, mora se koristiti inhalacijska otopina kisika s dušikom (1: 2), ali ova tehnika nije primjenjiva u slučaju otežanog disanja, kolapsa ili kome.

Na temu: Liječenje epilepsije - popis učinkovitih lijekova i lijekova

Kirurško liječenje epilepsije

U slučaju simptomatske epilepsije uzrokovane aneurizmom, apscesom ili tumorom na mozgu, liječnici moraju pribjeći operaciji kako bi uklonili uzrok napadaja. To su vrlo složene operacije, koje se obično izvode pod lokalnom anestezijom, tako da pacijent ostaje svjestan, a prema njegovom stanju, može se pratiti integritet područja mozga odgovornih za najvažnije funkcije (motor, govor, vizualno)..

Takozvani temporalni oblik epilepsije također dobro posluži za kirurško liječenje. Tijekom operacije, kirurg obavlja ili potpunu resekciju temporalnog režnja mozga, ili uklanja samo amigdalu i / ili hipokampus. Stopa uspješnosti takvih intervencija je vrlo visoka - do 90%..

U rijetkim slučajevima, a to su djeca s kongenitalnom hemiplegijom (nerazvijenost jedne od moždanih hemisfera), izvodi se hemisfektomija, tj. Bolesna hemisfera je potpuno uklonjena kako bi se spriječile globalne patologije živčanog sustava, uključujući epilepsiju. Buduća prognoza takvih beba je dobra, jer je potencijal ljudskog mozga ogroman, a jedna hemisfera je dovoljna za pun život i jasno razmišljanje..

U slučaju inicijalno dijagnosticiranog idiopatskog oblika epilepsije, operacija callesotomy (rezanje corpus callosum, koja osigurava komunikaciju između dviju hemisfera mozga), vrlo je učinkovita. Takva intervencija sprječava ponovno pojavljivanje epileptičkih napadaja u oko 80% bolesnika..


Prva pomoć

Kako pomoći bolesnoj osobi ako ima napad? Dakle, ako je osoba iznenada pala i počela nerazumno trzati ruke i noge, nagnuti glavu unatrag, pogledajte i uvjerite se da su zjenice raširene. Ovo je napad epilepsije..

Saznajte više: Prva pomoć za epilepsiju, što učiniti?

Prije svega, odmaknite se od osobe sve predmete koje tijekom napadaja može spustiti na sebe. Zatim ga okrenite na stranu i stavite nešto mekano ispod glave kako biste spriječili ozljede. Ako osoba povraća, okrenite glavu u stranu, u ovom slučaju to će spriječiti ulazak povraćke u dišne ​​puteve..

Tijekom epileptičkog napada ne pokušavajte piti pacijenta i ne pokušavajte ga nasilno držati. Tvoja snaga još uvijek nije dovoljna. Zamolite druge da nazovu liječnika.



Saznajte više: Prva pomoć za epilepsiju, što učiniti?

Prije svega, odmaknite se od osobe sve predmete koje tijekom napadaja može spustiti na sebe. Zatim ga okrenite na stranu i stavite nešto mekano ispod glave kako biste spriječili ozljede. Ako osoba povraća, okrene glavu u stranu, u tom slučaju spriječi povraćanje dišnih putova..

.