hipotireoza

Uzroci, znakovi i simptomi hipotireoze, kako liječiti?

sadržaj:

  • Što je hipotireoza?
  • Simptomi hipotireoze
  • Uzroci hipotireoze
  • Primarni hipotireoidizam
  • Sekundarni hipotireoidizam
  • Posljedice hipotiroidizma
  • Liječenje hipotireoze

Što je hipotireoza?

Hipotireoza je proces koji se javlja zbog nedostatka hormona štitnjače u štitnjači. Ova se bolest javlja kod jedne od tisuću muškaraca i devetnaest od tisuću žena. Često postoje slučajevi kada je bolest teško otkriti i dugoročno. Razlog dijagnostičkih poteškoća je u tome što se bolest pojavljuje i razvija polako, a karakteriziraju je znakovi da je teško otkriti samo hipotireoidizam. Simptomi se obično pogrešno shvaćaju kao preopterećenost, u žena zbog trudnoće ili nečeg drugog..

Zbog pojave i širenja ove bolesti dolazi do inhibicije glavnih metaboličkih procesa u tijelu, jer su tiroidni hormoni odgovorni za energetski metabolizam.

hipotireoza:

  • Rijetko postaje zasebna bolest povezana s patologijom samo štitnjače;

  • Nije samostalna bolest i ne smije biti jedina dijagnoza (osim u rijetkim slučajevima);

  • Ona postaje komplikacija ili prirodna posljedica bilo koje patologije štitnjače, osim hipertireoze;

  • Temelji se na funkcionalnim poremećajima u obliku nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače (trijodotironin, tetraiodotironin (tiroksin), kalcitonin), njihovu inferiornost ili preranu inaktivaciju u tkivima;

  • Uzrokuje kršenje općih hormonalnih i metaboličkih procesa u tijelu.

Svaka od ovih točaka zahtijeva malo objašnjenja. Uostalom, prevalencija ove patologije je vrlo široka, što uzrokuje veliko zanimanje među stanovništvom u smislu širenja znanja o tome. Još jedno ime za ekstremni hipotireoza je myxedema..

Hipotireoza je rijetko jedna bolest ili jedina dijagnoza.

Ako ovu tvrdnju uzmemo s patogenetskog stajališta, onda je ona 100% istinita. Jedini izuzeci su slučajevi u kojima je nemoguće utvrditi primarni uzrok hipotiroidizma, ili se u pozadini normalne količine hormona štitnjače bilježe klinički znakovi hipotireoze. Onda ova bolest može biti jedina dijagnoza koja zvuči kao "idiopatski hipotireoidizam".

U svim drugim slučajevima nužno mora postojati primarna bolest koja je uzrokovala oštećenje funkcionalnih sposobnosti štitne žlijezde u odnosu na sintezu tiroidnih hormona. Produženi tijek hipotireoze sigurno će uzrokovati ozbiljne poremećaje u tijelu, što će se odraziti u slojevitosti drugih bolesti u kojima će postati nepovoljna pozadina za njihovo daljnje napredovanje..

Hipotireoza - funkcionalna patologija štitne žlijezde s oštećenjem cijelog tijela

Hipotireoza se ne temelji na organskim promjenama u tkivima štitne žlijezde i njihovoj strukturalnoj reorganizaciji, već na kršenju sposobnosti sintetiziranja odgovarajućih hormona (tiroksin, trijodtironin, kalcitonin)..

Posljedice koje iz toga proizlaze uzrokuju druge funkcionalne, pa i organoanatomske poremećaje u gotovo svim organima i tkivima. Naposljetku, hormoni štitnjače su uključeni u važne biokemijske reakcije koje reguliraju metaboličke procese metabolizma proteina i minerala te sintezu steroidnih i spolnih hormona, rast i razvoj mišićnoskeletnog sustava te funkcionalne sposobnosti srca i mozga. Hipotireoza uzrokuje ne samo poteškoće u funkcioniranju tih organa, već i kršenje njihove anatomske strukture..

Unatoč činjenici da je hipotiroidizam funkcionalni poremećaj koji se manifestira disfunkcijom štitne žlijezde, njegove posljedice i komplikacije su organske prirode. Bolest uzrokuje kršenje normalne strukture ciljnih organa koji ovise o hormonima štitnjače. U isto vrijeme, sama štitnjača, u pravilu, također mijenja strukturu, ali promjene nisu uzrokovane hipotireozom, već bolešću koja je uzrokovala njegov izgled.!

Hipotireoza - sindrom opće hormonske neravnoteže

Endokrini sustav ljudskog tijela funkcionira kao zatvoreni krug. Gubitak jedne od njegovih veza nužno će usporiti rad drugih. S obzirom na hipotiroidizam, sve se događa.

Naposljetku, hormoni tiroksin, trijodtironin i kalcitonin stupaju u interakciju s:

  • Hormoni hipofize koji reguliraju štitnu žlijezdu - njihov manjak stimulira proizvodnju hormona za stimulaciju štitnjače, koji izaziva difuzni volumen štitne žlijezde u volumenu, u obliku čvorova ili raka;

  • Ostali tropski hormoni hipotalamus-hipofiznog sustava - na pozadini smanjenja štitnjače i povećanja aktivnosti hormona stimulacije štitnjače, moguće je povećanje količine prolaktina. Takve promjene dovode do konstantne galaktoreje i promjena u mliječnim žlijezdama, te dodatno ometaju sintezu spolnih hormona od strane jajnika;

  • Steroidni hormoni genitalnih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda - aktivnost njihove sinteze značajno je smanjena, jer tiroidni hormoni ne mogu osigurati adekvatnu aktivnost metabolizma proteina u jetri. Kao rezultat toga, ne postoji građevinski materijal za steroide, koji se uglavnom sastoje od proteina i hormonalne insuficijencije testisa, jajnika i nadbubrežnih žlijezda;

  • Paratireoidne žlijezde - nedostatak kalcitonina uzrokuje kršenje metabolizma kalcija, što postaje rezultat ispiranja kalcijevih iona iz koštanog tkiva zbog prekomjerne aktivnosti paratiroidnog hormona.

U kojem slučaju hipotireoza može biti neovisna bolest??

Kliničke varijante hipotiroidizma, kada štitnjača sintetizira dovoljnu količinu hormona i njihova koncentracija u krvi je normalna, pripadaju paradoksalnim tipovima bolesti. Ovo je doista nevjerojatno i naizgled nemoguće. Uostalom, ako se hormoni štitnjače proizvode normalno, odakle onda mogu nastupiti simptomi hipotireoze? Ispada da se to događa.

Glavni mehanizam ovakvog stanja je abnormalna struktura hormona štitnjače ili njihovo brzo razaranje u krvi. Različiti autoimuni uvjeti mogu potaknuti takve patološke procese u pozadini sistemskih bolesti ili nakon teške patologije (infekcije, ozljede, nekroza gušterače, opekline). Unatoč dovoljnoj količini hormona koji cirkulira u plazmi, on nije u stanju postići svoju svrhu do kraja, budući da je inaktiviran vlastitim imunološkim stanicama osobe. Na isti način, klinički hipotireoidizam također se javlja kada su tiroksinski receptori uništeni u ciljnim organima..


Simptomi hipotireoze

Klinička slika hipotireoze može biti predstavljena simptomima osnovne bolesti štitnjače, koja je uzrokovala njezinu disfunkciju i neposredne znakove hipotiroidizma..

Ukratko, glavni simptomi hipotireoze su:

  • menstrualni neuspjesi u žena;

  • oštar porast tjelesne težine, iako manji. To je uzrokovano padom brzine u metabolizmu, ali je apetit smanjen, što ne dopušta značajno povećanje tjelesne težine;

  • osjećaj mučnine, napetost u trbuhu, zatvor. Lice i udovi mogu se naduti;

  • kosa bolesne osobe postaje suha i lomljiva, počinje loše ispadati;

  • vlasište može postati žućkasto;

  • dolazi do oštećenja sluha i mijenja se glas (taj je simptom karakterističan za posebno akutne oblike, a javlja se zbog oticanja jezika, grkljana i srednjeg uha);

  • umor, slabost; razmišljanje i govor postaje sporiji; postoji osjećaj groznice uzrokovan sporim metabolizmom.

Detaljno su opisani svi simptomi u tablici:

Pogođeni sustav organa u hipotiroidizmu

Simptomi bolesti

Koža i potkožno tkivo

  • Bljedilo kože u kombinaciji s blagom žuticom;

  • Jaka suha koža u kombinaciji s pilingom;

  • Povreda strukture i rasta noktiju i kose;

  • Puffiness lica;

  • Gusto oticanje gornjih i donjih ekstremiteta. Nakon pritiska na edematozno tkivo nema traga;

  • Smanjenje tjelesne temperature;

  • Debljanje i pretilost;

Mišićno-koštani sustav

  • Velika slabost i slabost;

  • Smanjen tonus i snaga mišića;

  • Bol u mišićima i konvulzije pojedinih mišićnih skupina;

  • Gustoća i neproporcionalno zadebljanje mišića gornje polovice tijela;

  • Nemogućnost brzog opuštanja mišića nakon obavljanja opterećenja;

  • Ukočenost i sporost.

Srce i posude

  • Bradikardija s naglim smanjenjem brzine otkucaja srca;

  • Bolovi u prsima i prsima;

  • Poremećaji srčanog ritma u obliku otkucaja;

  • Povećanje veličine srca (kardiomegalija);

  • Gluhost tonova srca tijekom auskultacije;

  • Pojava perikarditisa u obliku izljeva u perikardijalnoj šupljini;

  • Niži krvni tlak.

Živčani sustav

  • Inhibicija i apatija;

  • Utrnulost udova;

  • Smanjeni refleksi;

  • Depresivni i halucinacijski sindromi;

  • Smanjena memorija i mentalne i intelektualne sposobnosti, sve do kretenizma;

  • Smanjena vidna i vidna oštrina.

Endokrini poremećaji

  • Disfunkcija nadbubrežne žlijezde, koja se očituje povećanim glavnim simptomima hipotiroidizma;

  • Poremećaji menstruacije;

  • Amenoreja (potpuni nedostatak menstruacije);

  • Galaktoreja (izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda u nedostatku dojenja);

  • Smanjen libido;

  • Impotencija i nemoć.

Oštećenje krvnog sustava

  • Smanjena hemoglobina i anemija manjak željeza;

  • Megaloblastična anemija;

  • Leukopenija (vrlo je rijetka);

  • Smanjeni imunitet;

Probava i bubrezi

  • Atonička konstipacija;

  • Gastritis, praćen stalnom epigastričnom boli;

  • Mučnina i povraćanje;

  • Smanjena probava i prisutnost nesvarenih čestica hrane u fecesu;

  • Smanjenje dnevnog urina.

Glavni i jedan od prvih simptoma hipotireoze su: kožne lezije s teškom gustom nadutošću mekih tkiva, u kombinaciji s općom slabošću, hipotenzijom, bradikardijom, mentalnim i seksualnim poremećajima!


Uzroci hipotireoze

Hipotireoza, kao endokrina bolest, može se pojaviti zbog izravnog oštećenja štitne žlijezde i drugih patologija povezanih s disfunkcijom i strukturom organa koji reguliraju njegov rad..

Glavni uzroci hipotiroidizma i etiološke klasifikacije dati su u obliku tablice..

Etiološki tip hipotiroidizma

Neposredni uzroci i bolesti

Primarno (temelji se na porazu štitne žlijezde, što dovodi do njegove funkcionalne inferiornosti)

  1. Urođeni faktori:

    • Nerazvijenost štitne žlijezde (hipo- i aplazija);

    • Nasljedne fermentopatije s oštećenjem tiroidnih enzima uključenih u sintezu tiroidnih hormona;

  2. Dobiveni čimbenici podrijetla:

    • Stanje nakon uklanjanja štitne žlijezde (strumektomija);

    • Ionizirajuće zračenje tijekom radioterapije tumorskih bolesti ili prirodnog podrijetla u područjima uzrokovanim ljudskim katastrofama povezanih s nuklearnim emisijama;

    • Obrada radioaktivnim pripravcima joda;

    • Tiroiditis (upala štitnjače) mikrobnog i autoimunog podrijetla;

    • Poremećaji nedostatka joda i endemska gušavost u njihovoj pozadini;

    • Predoziranje lijekovima koji inhibiraju sintezu hormona štitnjače i amiodarona;

    • Tumorska lezija štitne žlijezde.

Sekundarna (uzrokovana smanjenjem aktivnosti hipofize u odnosu na sposobnost sinteze tiroidnog stimulirajućeg hormona)

  • Ishemijsko oštećenje hipofize kod ateroskleroze cerebralnih žila ili akutna teška anemija na pozadini krvarenja;

  • Upala intrakranijalnih struktura u području hipofize mozga;

  • Tumorska transformacija stanica adenohipofizne diobe;

  • Poraz hipofize na pozadini autoimunih bolesti;

  • Toksični učinak lijekova na stanice žlijezda hipofize (levodopa, parlodel).

Tercijarni (predstavljen lezijom jezgre hipotalamusa)

  • Meningoencefalitis koji uključuje zonu hipotalamusa;

  • Teška traumatska oštećenja mozga;

  • Intracerebralni tumori;

  • Terapija serotoninom.

Periferni (oštećenje postojećih hormona štitnjače)

  • Autoimuni procesi tijekom kojih se formiraju antitijela za tiroidne hormone;

  • Kongenitalni ili nasljedni poremećaji strukture receptora u tkivima kroz koje hormoni štitnjače provode svoje djelovanje;

  • Fermentopatija bubrega i jetre, što dovodi do narušene konverzije tiroksina u trijodotironin;

  • Defekti transportnih proteina koji prenose hormone u stanice organa.

Ova bolest može biti vrlo dobro maskirana. Nedostatak hormona štitnjače, posebno kod žena, uzrokuje depresiju, ustrajno loše raspoloženje i osjećaj neshvatljive tuge. Bolesna osoba može imati skrivenu ili otvoreno reduciranu inteligenciju, slabu pažnju i pamćenje i smanjenu kognitivnu funkciju. Osobi postaje teško zaspati, nesanica počinje ili, naprotiv, redovito spava.

Što se bolest koja nije otkrivena i nije tretirana, proširila od svog nastanka, veća je vjerojatnost pojave sindroma intrakranijalne hipertenzije. Osoba se žali na redovite bolove u glavi. Pacijent može živjeti u miru, misleći da je uzrok cervikalna (ili bilo koja druga) osteohondroza. Sumnje također uzrokuju bol u mišićima na rukama, osjećaj slabosti u njima, trnce i gnjavaže. Hipotireoza se također uzima za bolest srca, kako se krvni tlak i razina kolesterola povećavaju u krvi pacijenta..

U slučaju ženskog hipotiroidizma može se razviti mastopatija, menstruacija ne uspije..

Drugi znak bolesti je oticanje pojedinih dijelova tijela. Češće oticanje kapaka, na drugim mjestima - rjeđe, ali oticanje je još uvijek glavni pokazatelj prisutnosti hipotireoze. Učinak na pojavu bolesti može imati ponovljeno smanjenje imuniteta kod ljudi. I to se može dogoditi s najmanjim poremećajem u funkcioniranju štitne žlijezde. Drugi znak je anemija, koja se javlja jer je štitnjača odgovorna za stvaranje krvi..

Hipotireoza u više od 95% slučajeva je primarne prirode i uzrokovana je patologijom štitne žlijezde. Stoga se pri otkrivanju kliničkih manifestacija hipotireoze ispituje prije svega taj organ.!


Primarni hipotireoidizam

Gotovo svi slučajevi hipotireoze povezani su s izravnim narušavanjem strukture i funkcioniranja tijela, koje je odgovorno za sintezu hormona štitnjače. Ovaj organ je štitnjača. Sasvim je logično da su kriteriji za stupanj patološkog procesa u bilo kojem tijelu ozbiljnost promjena u njegovoj strukturi i sposobnost obavljanja funkcije koju mora obavljati. U odnosu na primarni hipotiroidizam, uzročna veza je konstruirana na takav način da štitnjača, zbog poremećaja njene strukture, nije u stanju sintetizirati hormone T4 i T3. To uzrokuje kliničke manifestacije hipotireoidizma, koje su slojevite na simptome osnovne bolesti..

Glavne bolesti štitne žlijezde koje mogu uzrokovati primarni hipotiroidizam uključuju prirođene bolesti kao što su nerazvijenost ili potpuni nedostatak organa, upalne promjene (tiroiditis), rak i banalna endemska gušavost s nedovoljnim unosom joda. Potpuno ili djelomično uklanjanje štitnjače također uzrokuje hipotireozu različite težine..

Pomoći će u provedbi diferencijalne dijagnoze između svih tipova hipotireoze i potvrditi primarni tip:

  • Klinički podaci - prisutnost znakova oštećenja štitne žlijezde (povećanje, prisutnost čvorova, otežano gutanje i upaljeno grlo), uz simptome hipotireoze;

  • Podaci o dijagnostici ultrazvuka, MR ili radioizotopa ukazuju na prisutnost restrukturiranja štitne žlijezde i smanjenje funkcionalnih sposobnosti;

  • Test krvi za određivanje koncentracije hormona štitnjače u plazmi: T4, T3, TSH. Kod primarnog hipotiroidizma razina T3 i T4 se uvijek smanjuje. TSH kompenzacijskim povećava kako bi se poboljšala stimulacija štitnjače do stvaranja hormona, ili ostaje unutar normalnog raspona..


Sekundarni hipotireoidizam

Sekundarni hipotireoid je vrsta smanjenja funkcionalnih sposobnosti štitne žlijezde, koja se ne javlja kao posljedica oštećenja tkiva, već zbog poremećaja funkcionalne aktivnosti u odnosu na proizvodnju hormona. Štitnjača, kao i bilo koji organ endokrinog sustava, ovisi o regulatorima žlijezde. To su hipofiza i hipotalamus. Govoreći o sekundarnom hipotiroidizmu, oni znače kršenje aktivnosti hipotalamusa hormona štitnjače. Ne proizvodi ga žlijezda hipofize ili dobiva abnormalnu strukturu. U svakom slučaju, javlja se situacija u kojoj anatomski zdrava i nepromijenjena štitnjača nije u stanju sintetizirati tiroksin..

Razni intracerebralni patološki procesi u obliku traumatskih ozljeda, tumora, cirkulacijskih poremećaja u cerebralnim arterijama i autoimuno razaranje mogu uzrokovati oštećenja žljezdanih stanica hipofize. S obzirom na kliničke manifestacije, sekundarni hipotiroidizam razlikuje se od primarnog po tome što se simptomi drugih endokrinih žlijezda, kao što su jajnici i nadbubrežne žlijezde, pridružuju tipičnoj kliničkoj slici. To uzrokuje grublje od primarnog hipotiroidizma, poremećaja mišićnog sustava i srca, teškog oštećenja intelektualnih sposobnosti, poremećaja seksualne sfere u obliku trajne amenoreje i neplodnosti, atrofije genitalnih organa i mliječnih žlijezda, prekomjernog rasta kose, seksualnog infantilizma i poremećaja elektrolita..

Potvrdite da sekundarni hipotiroidizam može pomoći:

  • Nepostojanje kliničkih i instrumentalnih znakova oštećenja štitnjače s očitom kliničkom slikom hipotiroidizma;

  • Rendgenski podaci o lubanji u dvije projekcije uz proučavanje područja turskog sedla, gdje se nalazi hipofiza;

  • Kompjutorizirana tomografija i MRI glave, što će pomoći u određivanju prisutnosti ili odsutnosti objektivnih razloga koji su uzrokovali sekundarni hipotireozu;

  • Test krvi za određivanje koncentracije specifičnih hormona štitnjače i hipofize u plazmi. Dijagnostički kriteriji za sekundarni hipotiroidizam su smanjenje razina T3, T4 i TSH..

U nekim slučajevima treba govoriti o tercijarnom hipotireoidizmu. Također nije povezana s bolestima štitne žlijezde, ali je uzrokovana poremećajima u njegovoj aktivnosti. U ovom slučaju, patogenetski lanac će biti još teži, jer je poremećen rad ne jedne, nego dvije veze regulatornih procesa. Pogođene su jezgre hipotalamičkog dijela mozga, koji su odgovorni za sintezu hormona koji reguliraju aktivnost proizvodnje hormona hipofizom. U slučaju tercijarnog hipotiroidizma sve izgleda ovako: hipotalamus ne proizvodi tiroliberin - hipofiza ne proizvodi TSH - štitnjača ne proizvodi tiroidne hormone.


Posljedice hipotiroidizma

Hipotireoza se može podijeliti na kliničke oblike umjerene i teške. Sve ovisi o količini hormona štitnjače koje proizvodi štitnjača. Ako uopće ne postoje, posljedice će biti jednostavno katastrofalne, a takav će hipotireoza steći iznimno težak tijek. Ovaj oblik hipotiroidizma naziva se myxedema. S djelomično očuvanom sposobnošću štitne žlijezde da proizvodi hormone, funkcioniranje tijela je narušeno, ali su takve posljedice potpuno reverzibilne i kompatibilne s svakodnevnim životom..

Bolesnici s hipotiroidizmom trebaju biti svjesni da se sljedeći učinci mogu pojaviti bez odgovarajuće hormonske nadomjesne terapije..

Kod djece:

  • Zaostajanje djeteta u mentalnom i tjelesnom razvoju, do kretinizma;

  • Kašnjenje u pojavljivanju sekundarnih spolnih karakteristika, do potpunog infantilizma;

  • Problemi sa srcem;

  • Oštar pad obrane imunološkog sustava, koji se manifestira čestim prehladama, teškim pogoršanjima kroničnih infekcija;

  • Oštra slabost i nesposobnost djeteta da nosi fizička opterećenja.

U odraslih:

  • Smanjenje mentalnih sposobnosti, pamćenja i inteligencije;

  • Uporni srčani problemi;

  • Trajno smanjenje krvnog tlaka;

  • Dugi tijek kroničnih bolesti i zaraznih procesa;

  • Poremećaji menstruacije;

  • Atrofija jajnika, vanjskih genitalnih organa i mliječnih žlijezda;

  • Impotencija, impotencija i sterilnost;

  • Hipotireoidna koma (kritično smanjenje razine hormona, što dovodi do ozbiljnih poremećaja metabolizma, sve do kritičnog pada performansi srca i mozga, praćenog stalnim gubitkom svijesti).

Sve ozbiljne posljedice hipotiroidizma mogu se izbjeći pažnjom na postojeći problem u ranim fazama njegova razvoja. Što je prije dijagnoza detaljna i započne odgovarajuća hormonska nadomjesna terapija, to će se manje povreda dogoditi u tijelu.!


Liječenje hipotireoze

Terapeutski proces hipotireoze uključuje utjecaj na glavne veze ove bolesti i uključuje sljedeće metode:

Etiotropna terapija

To uključuje liječenje osnovne bolesti ili stanja koje je uzrokovalo hipotireozu. Nažalost, nije uvijek moguće takvu vrstu pomoći. Čak i kada postoji mogućnost utjecaja na pravi uzrok hipotiroidizma, učinak se rijetko događa..

U kompleksu etiotropske terapije prema indikacijama mogu se koristiti:

  • Pripravci joda (jodomarin, kalijev jodid). Prikazan kod endemične guše zbog nedostatka joda u hrani i nedovoljnog unosa u tijelo;

  • Adekvatno liječenje upalnih i drugih bolesti štitnjače koje uzrokuju hipotiroidizam;

  • Radioterapija ili druge metode liječenja bolesti hipotalamično-hipofiznog sustava;

Patogenetska i simptomatska terapija

To uključuje usporavanje napredovanja patoloških promjena u organima i tkivima koje se javljaju tijekom odsutnosti hormona štitnjače. Ova vrsta liječenja se nikada ne može koristiti kao neovisna i uvijek nadopunjuje osnovno liječenje hormonskim lijekovima..

Pacijenti s hipotiroidizmom propisani su:

  • Kardioprotektori (riboksin, trimetazidin, preduktal, mildronat, ATP);

  • Srčani glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon) u prisustvu znakova zatajenja srca;

  • Vitaminski pripravci (askorbinska kiselina, neurobeks, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);

  • Pripravci spolnih hormona kod žena za normalizaciju menstrualne funkcije i ovulacije;

  • Pripravci za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu (nootropi, neuroprotektori).

Related: Dijeta za tjedan dana s hipotireozom

Hormonska nadomjesna terapija

Ova vrsta liječenja je jedino ispravno rješenje za hipotiroidizam. Hormoni bi trebali biti osnovni. Sve ostale aktivnosti su pomoćne prirode. Načelo hormonske nadomjesne terapije je jednostavno: umjetno uvođenje hormona štitnjače u tijelo.

Od lijekova koji sadrže hormone štitnjače mogu se upotrijebiti tiroksin i trijodotironin. Ako je ranije drugi lijek korišten mnogo češće, tada su moderni endokrinolozi došli do zaključka da nije prikladno koristiti ga. T3 ima negativan učinak na miokard, pogoršavajući oštećenje srca u pozadini hipotireoze. Jedina situacija u kojoj on može biti učinkovitiji od tiroksina je hipotireoidna koma u kojoj intravenozno davanje trijodtironina ima prilično brz terapeutski učinak..

Što se tiče zamjenske terapije hormonom T4, ona uključuje uporabu lijekova koji sadrže levotiroksin (L-tiroksin). U ljekarničkoj mreži mogu se kupiti pod sljedećim imenima:

  • eutiroks;

  • Bagotiroks;

  • L-tiroksinom;

Kod propisivanja preparata tiroksina važno je pridržavati se sljedećih načela:

  1. Pretpostavlja doživotni prijem. Izuzetak su slučajevi privremenog primarnog hipotiroidizma koji se javlja na pozadini patologije štitnjače iu ranom poslijeoperacijskom razdoblju nakon uklanjanja njenog dijela;

  2. Postepeni odabir doze uzimajući u obzir težinu hormonskog nedostatka, dob pacijenta, trajanje bolesti. Slijedi se sljedeći uzorak: duži i izraženiji neliječeni hipotiroidizam, veća osjetljivost tijela na djelovanje hormonskih lijekova;

  3. Obvezno praćenje učinkovitosti liječenja na temelju znakova kliničkog poboljšanja i prema hormonskom krvnom spektru (povećanje T4, koncentracija T3 i smanjenje TSH);

  4. Primjena malih doza u bolesnika s popratnom bolešću srca. Doza se kod takvih bolesnika treba povećavati vrlo polako pod kontrolom EKG-a;

  5. Mogućnost naknadnog povećanja doze procjenjuje se nakon maksimalnog mogućeg očitovanja učinkovitosti prethodnog (najmanje 4-6 tjedana).

Najučinkovitije liječenje hipotireoze je L-tiroksinska nadomjesna terapija. Njegovu dozu, učestalost i način primjene treba odrediti samo endokrinolog pod kontrolom hormonskog krvnog spektra i kliničkih podataka.!