Ginekomastija je naziv za bolest koju karakterizira povećanje mliječne žlijezde kod muškaraca. Može se pojaviti kod zdravih novorođenčadi, u adolescenciji i kod starijih muškaraca. Takva ginekomastija naziva se fiziološka, ne zahtijeva nikakvo specifično liječenje i prolazi sama. Ali postoji i patološki tip države koja se razmatra..
Uzroci ginekomastije
Ginekomastija se javlja na pozadini hormonalnih poremećaja, kada je razina ženskih spolnih hormona (estrogena) značajno povećana u usporedbi s razinom muških spolnih hormona (androgena). U većini slučajeva ginekomastija se javlja kod novorođenčadi - u 80% slučajeva. Oteklina mliječnih žlijezda u ovom slučaju je posljedica djelovanja majčinog estrogena, koji je ušao u tijelo djeteta čak iu prenatalnom razvoju. Ginekomastija kod novorođenčadi u pravilu nestaje samostalno u dobi od mjesec dana.
Pubertetska ginekomastija (adolescent) može se pojaviti kod dječaka u dobi od 12-14 godina, zbog privremenih promjena razine hormona. U pravilu će se u tom slučaju povećati obje mliječne žlijezde, ponekad se opaža iscjedak iz bradavica. Obično, tijekom najviše 2 godine, stanje hormonalne pozadine u adolescentu stabilizira se, a ginekomastija nestaje sama od sebe. Postoje slučajevi kada pubertetska ginekomastija traje dulje od 2 godine - liječnici će je klasificirati kao otpornu.
U starijoj dobi (50-80 godina), ginekomastija je također fiziološke prirode, a njezina pojava je posljedica činjenice da se, zbog promjena u dobi, povećava razina estrogena kod muškaraca (ženski spolni hormoni)..
Ali ako smatramo ginekomastiju simptomom ozbiljne patologije, onda se može pojaviti kod muškaraca s razvojem sljedećih bolesti:
- patologija testisa, koje prati smanjenje proizvodnje testosterona - na primjer, anorhija (odsutnost jednog ili dva testisa), Klinefelterov sindrom, defekti u sintezi testosterona, smanjenje protoka krvi u testisima, benigne / maligne neoplazme, orhitis, parotitis i ozljede;
- horiokantseroma;
- bronhogenični rak pluća;
- istinski hermafroditizam;
- tumori nadbubrežne žlijezde feminizirajuće prirode (adenom ili karcinomom);
- kronično zatajenje bubrega;
- hipertireoza - povećana funkcija štitnjače;
- hiperprolaktinemija - posljedica patologije hipofize;
- pothranjenost i glad;
- ciroza jetre;
- gojaznost.
Osim toga, ovo patološko stanje može biti nuspojava brojnih lijekova:
- Ranitidin, omeprazol - lijekovi protiv čira;
- Dopegit - antihipertenzivni lijek;
- Nizoral, Metrid - antifungalna sredstva;
- Veroshpiron - diuretik i antiandrogeni agens;
- Amlodipin, Verapamil - blokatori kalcijevih kanala, koji se koriste za liječenje hipertenzije;
- Kapoten, Diroton - inhibitori angiotenzinske konvertaze, koji se koriste za liječenje hipotenzije i zatajenja srca;
- hormonalni lijekovi za liječenje malignih tumora prostate;
- antiretrovirusni lijekovi za virus humane imunodeficijencije;
- sredstva za smirenje - na primjer, Realium ili Seduxen;
- ulje čajevca.
U nekim slučajevima, liječnici nisu u stanju utvrditi uzrok pojave ginekomastije, a onda se naziva idiopatskim.
Simptomi ginekomastije kod muškaraca
Glavni simptom ovog stanja je povećanje dojke. Štoviše, temelj ovog procesa nije povećanje masnog tkiva (obično vrsta ginekomastije opažene u pretilosti) i žljezdane žlijezde. Najčešće se dijagnosticira bilateralna ginekomastija, a samo jedna trećina pacijenata ima jednostrani karakter. Ponekad kod ginekomastije dolazi do iscjedka bradavica koje podsjeća na kolostrum. Bol u povećanim mliječnim žlijezdama je odsutna, ali čovjek može osjetiti lokaliziranu nelagodu..
Imajte na umu: ginekomastija nikada nije praćena impotencijom ili drugim problemima intimne prirode. Povreda erektilne funkcije može se dogoditi samo ako se muškarcu smanje razine testosterona.
Postoji niz znakova karakterističnih za razvoj tumorskog procesa, koji je maligni:
- ginekomastija jednostrana;
- na mjestu povećanja dodira definirana je gusta konzistencija;
- postoje promjene na koži dojke;
- povećavaju se aksilarni limfni čvorovi.
U ovom slučaju, hitno je potrebno potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć - što je ranije postavljena dijagnoza, veće su šanse muškarca za povoljan ishod. Hitan liječnički pregled je također potreban ako postoji oteklina / oteklina ili promjena oblika testisa, ginekomastija, gubitak dlake s brade i brkova, povećan ton glasa i emocionalni poremećaji (iritacija, suza)..
Dijagnostičke mjere
Na početku pregleda liječnik može postaviti dijagnozu samo nakon palpacije tkiva mliječnih žlijezda i aksilarnih limfnih čvorova. No, kako bi razjasnili dijagnozu i otkrivanje tumora, stručnjaci koriste ultrazvuk mliječnih žlijezda, aksilarnih limfnih čvorova. To je iznimno rijetko u dijagnostici ginekomastije provodi mamografiju i biopsiju dojke.
Čovjek koji je dijagnosticiran "ginekomastija" također mora proći laboratorijske pretrage - određivanje razine estradiola, prolaktina, testosterona, hormona za stimulaciju štitnjače, ljudskog korionskog gonadotropina i luteinizirajućeg hormona.
Imajte na umu: ako se tijekom laboratorijskih ispitivanja otkrije povećanje razine humanog korionskog gonadotropina i estradiola, pacijenta se odmah smješta u onkološku kliniku radi potpunog pregleda, što će omogućiti isključivanje / potvrđivanje prisutnosti malignih tumora.
Ako liječnik smatra potrebnim, ultrazvučni pregled testisa i kompjutorizirana tomografija nadbubrežnih žlijezda mogu se propisati za dijagnostiku ginekomastije - ti postupci će također eliminirati tumorske procese..
Liječenje ginekomastije kod muškaraca
Režim liječenja dotičnog stanja uvijek se odabire pojedinačno, jer sve ovisi o razlozima koji su izazvali povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca. Ako tijekom pregleda nije bilo zloćudne neoplazme, liječnici radije drže jednostavnu opservaciju pacijenta (najčešće se ta taktika odabire za ginekomastiju u pubertetu). Ako nema pozitivne dinamike, onda stručnjaci pribjegavaju terapiji lijekovima..
Terapija lijekovima za ginekomastiju kod muškaraca
Kao dio liječenja stanja koje se razmatra, liječnici propisuju prilično agresivne, snažne lijekove - one koje se daju samostalno, dovode do ozbiljnih posljedica. Zbog toga liječnici inzistiraju na obilasku zdravstvene ustanove i liječenju pod nadzorom specijalista.. Sljedeći lijekovi najčešće se koriste u liječenju ginekomastije:
- Tamoksifen (Nolvadex) - to je selektivni modulator receptora estrogena, koji se često koristi u teškim oblicima bolesti koja se razmatra, praćena bolovima.
- testosteron - pacijentima kojima je utvrđena niska razina testosterona, kao i stariji muškarci. Ako muškarac ima ginekomastiju, ali je razina testosterona bila unutar normalnih vrijednosti tijekom pregleda, onda je ovaj lijek apsolutno neučinkovit..
- danazol - To je sintetski derivat testosterona. Lijek smanjuje sintezu estrogena (ženskih spolnih hormona) u testisima, ali se rijetko koristi za liječenje dotičnog stanja..
Obratite pozornost: ako se dijagnosticira ginekomastija tijekom uzimanja određenih lijekova, liječnici trebaju razmotriti promjene u taktici liječenja osnovne bolesti, otkazati / zamijeniti već propisani lijek.
Ginekomastija se nikada ne liječi ako je potaknuta nekom unutarnjom bolešću. U tom slučaju, specijalisti provode cjelokupni tijek terapije na osnovnoj bolesti, a kada se muškarac oporavi, ginekomastija nestaje samostalno.
Operacija ginekomastije
Ako postoji teški tijek ginekomastije, ili je ovo stanje nepromijenjeno (bez pozitivne dinamike) godinu dana, liječnici koriste kirurško liječenje. Radi se o tome redukcijska mammoplastika - operacija smanjenja grudi. Ista operacija se provodi u slučaju da terapijski tretman nije dao pozitivne rezultate..
Ginekomastija je prilično komplicirana bolest, jer se u bilo kojem trenutku može razviti fibroza tkiva (ožiljci), što dodatno komplicira (ili onemogućuje) liječenje. Drugi problem povezan s ginekomastijom je psihološki faktor. Osobito je izražen u adolescentnih dječaka, što može dovesti do oštrih promjena u psihološkoj pozadini, pojave kompleksa inferiornosti..
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije