Scintigrafija je visoko informativna, neinvazivna dijagnostička metoda koja se odnosi na nuklearnu medicinu. Koristi se za vizualizaciju organa i tkiva. Procjenjuju se značajke anatomskog položaja objekta, određuje se njegovo funkcionalno stanje i identificiraju različite patološke promjene..
Do danas, u Ruskoj Federaciji, uglavnom veliki medicinski centri imaju potrebnu dijagnostičku opremu..
Kako je scintigrafija?
Radio dijagnostika temelji se na uvođenju u tijelo radiofarmaceutika (radiofarmaceutika) i naknadnom "čitanju" ionizirajućeg zračenja. Sastav radiofarmaceutika uključuje molekul-vektor apsorbiran od strane određenih struktura (uključujući biološke tekućine) i indikator radioaktivnog izotopa.
Opće informacije o dijagnostičkom postupku
Predmeti istraživanja:
- kosti;
svjetlosti;- bubrega;
- jetre;
- mozga;
- štitnjača;
- paratiroidne žlijezde;
- miokarda;
- glavne krvne žile (neizravna radionuklidna aortografija);
- limfni sustav.
svjetlosti;Tehnika je apsolutno sigurna za pacijenta. Izotopi tehnecija koriste se kao markeri, koji se odlikuju vrlo kratkim poluvijek (6 sati), i kao rezultat toga, najniža moguća radiotoksičnost. Količina radio indikatora dovoljna je za čitanje podataka, ali premala da bi naškodila tijelu..
Prije postupka scintigrafije, liječnik provjerava ima li bolesnik kronične patologije i jesu li kirurške operacije provedene u sljedećih šest mjeseci..
Imajte na umu: posebna priprema za istraživanje nije potrebna. Nakon njegovog prestanka ne dolazi do komplikacija..
Scintigrafija uključuje tri glavna koraka:
- Ubrizgavanje radioizotopa.
- očekivanje.
- Čitanje podataka.
Radiofarmaceutik se ubrizgava kao otopina intravenski. Zatim se održava vremenski interval tijekom kojeg se radio indikator distribuira u tkivima koja se istražuju..
Trajanje razdoblja čekanja za različite organe:
- jetra - do pola sata;
- kosti - 1,5-3 sata;
- štitnjača - 30 min;
- pluća - 5 min .;
- paratiroidne žlijezde - 3,5 sata.
Liječnička scintigrafija se izvodi odmah..
Princip rada aparata
Informacije se očitavaju putem posebnog uređaja - gama kamera (emisijska kompjutorska tomografija). Sam po sebi to nije izvor zračenja. U scintilatoru se gama-kvanti pretvaraju u čestice vidljivog zračenja. Broj fotona je izravno proporcionalan količini energije koju apsorbira kamera. Pojedinačni bljeskovi u fotomultiplikatorima pretvaraju se u električne impulse, koji se detektiraju spektrometrijskim uređajima. Razlika u amplitudama impulsa omogućuje razlikovanje bljeskova markera od pozadinskog zračenja..
Tijekom radio dijagnostike možete dobiti statične ili dinamičke slike. Dovoljna je dvodimenzionalna slika za procjenu stanja kostiju, štitne žlijezde i nekih drugih tijela. Dinamičke slike dobivaju se dodavanjem niza statičkih; potrebni su za proučavanje funkcionalnog stanja jetre, žučnog mjehura i bubrega. Vizualizacija kontraktilne funkcije miokarda postiže se pomoću EKG-sinkronizirane scintigrafije.
Imajte na umu: tijekom pregleda pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu ili nelagodu. Dugotrajne komplikacije zbog uvođenja radioaktivnog izotopa nisu zabilježene..
kontraindikacije
Radio dijagnostika se ne provodi ako je na ovaj dan provedena studija koja se odnosi na izloženost zračenju (uključujući konvencionalnu radiografiju ili CT). Relativne kontraindikacije uključuju razdoblja trudnoće i dojenja..
Važno je: nuspojave nastaju u iznimno rijetkim slučajevima. To uključuje česte nagon za mokrenjem, kratkoročno povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, kao i pojedinačne reakcije preosjetljivosti na primijenjene radiofarmaceutike..
Rabljeni radiofarmaceutici (RFP)
Prije početka istraživanja mogu se primijeniti različiti RFP. Svaki od njih karakterizira tropizam jedne ili druge strukture tijela..
Za vizualizaciju štitne žlijezde potrebna je otopina čistog tehnecija-99 (Pertechnetate).
U perfuzijskoj scintigrafiji pluća ubrizgavaju se albuminski makroagregati, au studiji mozga Heksametilpropilenamin.
Dietilentriamin pentaoctena kiselina je tropska struktura bubrega..
Tetrofosmin, označen tehnecijem-99, koristi se za proučavanje srčanog mišića koji se provodi za dijagnozu koronarne arterijske bolesti i njenih mogućih komplikacija..
Bi-i monofosfonati se koriste za vizualizaciju koštanog tkiva; uz njihovu pomoć scintigrafija identificira metastaze i primarne maligne tumore, kao i promjene koje su posljedica upalnih procesa i ozljeda.
Kakve patologije otkriva scintigrafija?
Scintigrafija mozga dijagnosticira neke tipove demencije, infektivne bolesti, prethodno su pretrpjele akutne poremećaje moždanog protoka krvi (moždani udar) i Alzheimerovu bolest.. Pojedinačni markeri pružaju mogućnost vizualizacije distribucije dopamina, koji pomaže identificirati Parkinsonovu bolest. Akumulacija pokazatelja izravno je proporcionalna cerebralnom protoku krvi. Radio dijagnostika omogućuje procjenu dinamike promjena u tijeku liječenja i nakon zahvata na krvnim sudovima cerebralnog bazena. Prosječno trajanje dijagnostičkog postupka - 1 sat.
Osteoscintigrafija je najpouzdaniji način otkrivanja koštanih metastaza.. Pomoću njega utvrđuju se sekundarni žarišta (kod raka bubrega, pluća, dojke i dr.) I primarnih tumora (hondro i osteosarkom). Analizom slike objektivno se procjenjuje dinamika patološkog procesa u pozadini kompleksne terapije. Trajanje koštane scintigrafije - 4 sata.
Proučavanje bubrega pomoću emisijskog kompjuteriziranog tomografa omogućuje objektivnu procjenu njihove opskrbe krvlju (brzina i volumen regionalnog protoka krvi) i funkcionalne (izlučujuće) aktivnosti. Nefroscintigrafija s indirektnom angiografijom otkriva vezikoureteralni refluks (povratni urinarni refluks), nefrolitijazu (bubrežne kamence), upalne promjene i stenozu renalne arterije. Dijagnostički postupak traje manje od pola sata..
Scintigrafija pomaže u dijagnosticiranju patologija hepatobilijarnog sustava i zatajenja jetre. Tijekom radio dijagnostike procjenjuju se stanje stanica jetre, funkcionalnost sidketa Oddija, motilitet žučnog mjehura i prohodnost žučnih kanala. Tijekom snimanja može se odrediti prisutnost refluksa žuči iz duodenuma u želudac. Jetra i žučni mjehur pregledavaju prosječno 1 sat.
Indikacije za radiodijagnostiku paratiroidnih žlijezda su osteoporoza ("omekšavanje" koštanog tkiva) i nefrolitijaza (bubrežni kamenci)). Svrha istraživanja - identifikacija tumora koji dovode do povećanja proizvodnje para-hormona. Scintigrafija žlijezda traje oko 3 sata.
Imajte na umu: već su razvijeni radio-indikatori za dijagnozu pojedinih oblika raka.
Pomoću radiodijagnostike pluća moguće je identificirati primarnu plućnu hipertenziju, poremećaje mikrocirkulacije na pozadini određenih sistemskih patologija, Takayasuovu bolest i tako opasno stanje kao plućna embolija. Od posebne je važnosti sposobnost praćenja stanja tijela tijekom vremena. Proučavanje pluća traje oko 20 minuta..
Pregled miokarda pomaže identificirati prolaznu ishemiju u pozadini aterosklerotskih lezija arterija, raznih oblika koronarne bolesti, kao i prisutnost, lokalizaciju i volumen ožiljaka nakon prethodnog srčanog udara.. RFP primijenjen, tropski na nepromijenjene (zdrave) stanice srčanog mišića. Scintigrafija se izvodi u 2 faze - prvo u mirovanju, a zatim s opterećenjem. Metoda omogućuje određivanje učinkovitosti konzervativne terapije, endovaskularnih i radikalnih kirurških intervencija. Prosječno trajanje scintigrafije srčanog mišića je 2-3 sata..
Studija s radioizotopima pomaže vizualizirati anatomske strukture štitne žlijezde.. Utvrđuje se prisutnost i lokalizacija dodatnih dionica. Kada scintigrafija, vrući čvorovi su karakteristični za toksični adenom, kao i hladne nefunkcionalne formacije, koje daju razlog za sumnju na maligni tumor. Postupak traje ne više od 20-30 minuta.
Vladimir Plisov, liječnik