Irrigoskopija se odnosi na tradicionalne rendgenske metode za ispitivanje debelog crijeva uvođenjem kontrastnog sastava barija u njega. Crijevo, kao i većina šupljih organa, ne može odgoditi ionizirajuće zračenje, stoga je "nevidljivo" s običnom radiografijom. Smjesa barija igra ulogu "imitatora" istraživanog odjela, ispunjavajući sve anatomske formacije i patološke niše ispitivanog trakta. Crijevno punjenje dolazi iz rektuma i iznad..
Što se može vidjeti kada se koristi irigoskopija?
Prije svega, irrigoskopija vam omogućuje da razmotrite:
- anatomski oblik, topografski položaj u odnosu na druge organe, veličinu i ujednačenost lumena debelog crijeva;
- stanje elastičnosti i funkcionalne sposobnosti istezanja crijevnog zida;
sposobnost Bauhinia ventila (ventila između velikog i tankog crijeva) za prijenos crijevnog sadržaja. Normalno, kretanje je samo u jednom smjeru - od šupljine tankog crijeva do masti. U slučaju insuficijencije uočava se retrogradni (obrnuti) refluks;- kontraktilna i evakuacijska funkcija odjela trakta kolona;
- reljefne strukture sluznice za otkrivanje čireva, divertikula, fistuloznih prolaza, tumorskih formacija, strukturnih anomalija, brusnih promjena debelog crijeva.
sposobnost Bauhinia ventila (ventila između velikog i tankog crijeva) za prijenos crijevnog sadržaja. Normalno, kretanje je samo u jednom smjeru - od šupljine tankog crijeva do masti. U slučaju insuficijencije uočava se retrogradni (obrnuti) refluks;Što je indikacija za crijevnu irigoskopiju?
Irigoskopiju propisuje gastroenterolog, proktolog, kirurg ili terapeut nakon pregleda pacijenta, razjašnjavanja njegovih problema, palpacije abdomena i provođenja laboratorijskih testova. Ova metoda rendgenske dijagnostike provodi se za početnu dijagnozu i kontrolu liječenja. Također, postupak je neophodan za dinamičko praćenje patologije debelog crijeva..
Indikacije za istraživanje su:
- ožiljne adhezije debelog crijeva nakon operacije i upalnih bolesti;
- sumnja na tumore debelog crijeva;
- pojedinačne i višestruke divertikule (protruzija crijevnog zida);
- fistulozni prolazi;
- kronični upalni procesi;
- povećati duljinu debelog crijeva (megacolon);
- abnormalno produljenje sigmoidnog kolona (dolichosigma);
- prisutnost čestih bolova u trbuhu neobjašnjivog podrijetla;
- neobjašnjivo zatvaranje ili proljev kod pacijenta;
- opažanje obnove anatomije i crijevnih funkcija, nakon operacija resekcije;
- u prisutnosti nečistoća u krvi u sadržaju crijeva;
- za procjenu aktivnosti kirurških anastomoza između stijenki crijeva.
Kontraindikacije za crijevnu irigoskopiju
Trebali biste se suzdržati od provedbe ankete ako:
- pacijent je u ozbiljnom stanju uzrokovanom komom, terminalnim stanjima, akutnim infarktom miokarda, moždanog udara, akutnim respiratornim i srčanim zatajivanjem, plućnim edemom, itd.;
- pronašli znakove perforacije crijevnog zida;
- postoji trudnoća;
Važno je: posebnu pažnju treba posvetiti akutnoj klinici za abdomen, bolestima u kojima pacijent treba hitnu kiruršku skrb. Ako je potrebno, irigoskopiju zamjenjuje druga vrsta dijagnoze..
Što je potrebno za pripremu za irigoskopiju
Pregled zahtijeva prethodnu pripremu crijeva.
Dijetetske značajke
Prije svega, trebate dijetu. Imenovana je 3 dana prije postupka. Iz prehrane je potrebno ukloniti sve "teške" hrane, što uzrokuje dugotrajnu probavu s obilnim kaloooobrazovaniem. Trebali biste se suzdržati i od proizvoda koji doprinose nastanku nadutosti..
Potrebno je u potpunosti ukloniti s izbornika kašu kuhanu od ječma, pshonoy i zobene kaše.
Svježe povrće je kontraindicirano:
- repa;
- mrkva;
- kupus;
- zelenila (kopar, peršin itd.);
- češnjak i luk
- grašak i grah;
Od voća prije obavljanja irrigoskopije potrebno je odbiti:
- jabuke;
- agrumi;
- šljive, marelice i breskve;
Nemojte jesti crni kruh.
Tijekom razdoblja pripreme za irigoskopiju preporučuje se dijeta bez šljake koja se sastoji uglavnom od proteinskih proizvoda. U prehrani treba uključiti nemasno meso, ribu, jaja, malu količinu suhog bijelog kruha, griznu kašu.
Dan prije irigoskopije treba prijeći na tekuću hranu. Najbolje je koristiti malo masnoće bujon, voćni žele, neutralni voće, zeleni čaj. Meso juha ne bi trebalo biti topline, sva jela treba uzeti samo u kuhanom obliku, ili pari. Osim toga, potrebno je popiti 2 litre vode. Večera je bolje preskočiti i nemojte doručkovati ujutro u istraživanju..
Više detalja o pravilima pripreme za istraživanje gastrointestinalnog trakta opisano je u video pregledu:
Pripremno čišćenje crijeva
U novije vrijeme, klasična priprema crijeva za irigoskopiju temeljila se na čišćenjem klistira uoči dana zahvata i ispred njega. Volumen jednog klistira bio je približno 1 litru. Pročišćavanje je provedeno do nestanka fekalnog sadržaja i pojave čiste vode za ispiranje. Enemas se trenutno koristi u slučajevima kontraindikacija za imenovanje laksativa ili u hitnim situacijama..
Obratite pozornost: u sadašnjoj fazi, većina kliničara počela je preferirati pripremu crijeva za irigoskopiju uz pomoć laksativa.
Najčešći lijek u tu svrhu je Fortrans. Priprema ljekovite otopine u volumenu do 3-4 litre, ovisno o težini pacijenta, pije se uoči pregleda. Zatim dolazi medicinski proljev, ali bez gubitka elektrolita. Lijek je gotovo bez nuspojava..
Postoji "lakši" način za "laksativnu pripremu" - Flit fosfatna soda. Prva čaša lijeka uzima se navečer prije studije, a druga je rano ujutro. Učinak se razvija brzo i učinkovito. Traje kratko vrijeme. Jedini nedostatak ovog lijeka su kontraindikacije. Kod komorbiditeta može izazvati konvulzije, aritmije, probleme s bubrezima i dehidraciju. Stoga, uz njegovo imenovanje treba promatrati maksimalni oprez.
Ispitana metoda čišćenja "slane vode". Ova metoda nije uobičajena u kliničkoj praksi i nećemo je detaljno analizirati..
Neki liječnici koriste Dufalac za obuku. Učinak lijeka uzrokuje nadutost i druge neželjene učinke, pa je uporaba Duphalaca ograničena.
Kako se radi o irigoskopiji crijeva
Irrigosokpiya je dva tipa:
- s uobičajenom kontrastnom barijevom smjesom;
- s dvostrukim kontrastom sa stlačenim zrakom.
Imajte na umu: u prvom slučaju, čvrsto punjenje crijeva s barijem omogućuje uvid u normalne konture debelog crijeva. Druga metoda se koristi za otkrivanje intrakavitarnih tumora, ulceroznih procesa sluznice i upalnih nekrotičnih područja..
Često, prije pregleda, pacijentu se propisuje redoviti rendgenski snimak bez kontrasta..
Irigoskopijom se primjenjuju modifikacije Bobrovog aparata, koje uključuju volumen spremnika za smjesu koja se uvodi u crijevo s dvije izlazne cijevi..
Jedna se cijev spaja s gumeno-plastičnom žaruljom koja služi za potiskivanje zraka. Druga cijev sadrži vrh za umetanje u anus pacijenta. Kruška pomaže ujednačenom ulasku i raspodjeli kontrastne otopine u šupljini debelog crijeva. Kada je stisnuta tekućina pod pritiskom zraka ulazi se u cijev s vrhom.
Pacijent je položen na bok, vrh je umetnut u rektum. Zatim započinje proces punjenja lumena debelog crijeva kontrastnom otopinom pod kontrolom fluoroskopije, što omogućuje promatranje ravnomjerne raspodjele dijagnostičke kompozicije..
Barijev sulfat povezuje cjelokupni reljef istraživanih zona. Radiolog pravi potrebne slike za kasniju analizu. Kada barij stigne do lumena cekuma, postupak je završen i pacijent se šalje u pokret crijeva..
Nakon potpunog oslobađanja crijeva, studija se nastavlja. Praznine s postojećom patologijom potpuno se čiste, a zdrave zadržavaju određenu količinu.
Svrha druge faze "x-raying" je otkrivanje tih "tamnih" zona na pozadini kontura i reljefa normalnog, nepromijenjenog crijeva..
Imajte na umu: Radi poboljšanja slike, radiolog može primijeniti dvostruki kontrast. U tom se slučaju kroz zrak uvodi Bobrov aparat. Sumnjive konture koje se istražuju izgledaju jasnije..
Irrigoskopija je praktički bezbolan postupak, ne-traumatski i manje opasan u smislu izloženosti zračenju nego kompjutorska tomografija. Stoga, ako postoji potreba za rendgenskim pregledom debelog crijeva, upravo se ta tehnika koristi. Nelagodnost može nastati samo ako se crijeva napune zrakom, ali ne traju dugo i brzo prolaze..
Trajanje pregleda obično traje ne više od 40-45 minuta.
Kako provoditi irigoskopiju djece
U pedijatrijskoj praksi irigoskopija se koristi samo u najneophodnijim slučajevima zbog ozbiljnosti djetetove pripreme za zahvat. Kod neke djece koja pate od funkcionalne opstrukcije crijeva, pod utjecajem uvođenja otopine barijevog sulfata, crijevo se može "otvoriti"..
Važno je: Unatoč nastanku suvremenih dijagnostičkih radijacijskih tehnika - kompjutorizirana tomografija, MRI, irigoskopija nije izgubila svoju važnost i ostaje jedna od glavnih metoda istraživanja debelog crijeva ovih dana.
Lotin Alexander Vladimirovič, radiolog