Fluorescentna angiografija mrežnice - To je vrlo informativna moderna studija o fundusu oka, koja omogućuje detaljno proučavanje i najmanjih retinalnih žila. Kod nekih bolesti organa vida ova metoda pregleda ima ključnu ulogu, kako za identifikaciju patologije, tako i za odabir optimalne taktike liječenja..
Suština metode
Suština fluorescentne angiografije je fotografiranje mrežnice na pozadini ulaska u pacijentov krvotok otopine koja uzrokuje luminescenciju (fluorescenciju) posuda pod djelovanjem svjetla određene dužine, otkrivajući čak i najmanji njihov defekt. Ako fotografiranje oka bez ubrizgavanja kontrastne supstance u krv, sve značajke krvotoka u ovom području očiju neće biti vidljive, stoga za mnoge patologije takva studija jednostavno neće pružiti vrijedne informacije liječniku..
svjedočenje
Preporučljivo je podvrgnuti fluorescentnoj angiografiji mrežnice u sljedećim patološkim stanjima:
- dijabetes mellitus. Kod ove bolesti uvijek su zahvaćena mala žila, uključujući i fundus. Međutim, podmuklost dijabetesa se ne završava. Promjene u mrežnici mogu proći nezapaženo, bilo od strane optičara ili od strane pacijenta. Samo fluoresceinska angiografija omogućuje ranu dijagnozu dijabetičke retinopatije..
- Ćirolije tumora organa vida. Ova je studija nužna za diferencijalnu dijagnozu malignih i benignih tumora..
- Sumnja na neuspjeh u dovodu krvi u mrežnicu s trombozom njezine posude.
- Središnji serozni horioretinitis - edem retinalnog centra nepoznate etiologije
Opis postupka
Za snimanje mrežnice pacijent je zakopan u oči. kapljice koje šire zjenicu. Time započinje postupak ispitivanja. Širenje zjenice obično traje 10 do 30 minuta, jer liječnik nije uvijek u stanju odmah postići željeni rezultat..
Kada su zjenice dovoljno proširene, okulist sjedi na stolcu okrenutom prema kameri, što čini nekoliko probnih fotografija fundusa. Zatim, u veni na podlaktici subjekta, pomoćni liječnik fiksira iglu i brzo ubrizga kontrastno sredstvo. Čim cijela boja uđe u krvotok, počinje fotografiranje. Slike se snimaju u intervalu od 1 sekunde, u prosjeku takve slike trebaju biti 20-30.
Zadatak subjekta u vrijeme fotografiranja: ne trepnite, ako to liječnik zatraži, ne pomičite se i budite što mirniji. Nakon glavnog snimanja, pacijentu se dopušta da se odmori oko 20 minuta, a opet se uzme još nekoliko snimaka..
Nuspojave postupka
Fluorescentna angiografija se ne može nazvati ugodnim postupkom. To je povezano s određenom nelagodom i vjerojatnošću (na sreću, niskim) razvoja raznih neželjenih posljedica, uglavnom povezanih s uvođenjem boje u krvotok..
Prije svega, pacijent može imati intoleranciju prema kontrastnom sredstvu, koje će tijekom postupka manifestirati sljedeće simptome:
- Osjećaj vrućine.
- mučnina.
- vrtoglavica.
- Povećana salivacija ili, obrnuto, teška suha usta.
- povraćanje.
- Gubitak svijesti.
- kihanje.
Nakon studije mogu se pojaviti i znakovi alergija na kontrast: urtikarija, parestezija jezika i ozbiljnije alergijske manifestacije..
Osim toga, pacijenti nakon fluorescentne angiografije mogu primijetiti zamagljen vid, koji obično prolazi za 12-24 sata. Tijekom tog razdoblja nije preporučljivo voziti automobil i ne biti na suncu. Također, drugi dan se može obojiti urinom. Kako bi pomogli tijelu da učinkovitije ukloni kemikalije iz tijela, preporučljivo je piti više tekućine..
kontraindikacije
Fluoresceinska angiografija se ne izvodi ako osoba ima teškim oštećenjem bubrega. Ovaj organ ima najvažniju funkciju uklanjanja kontrastnog sredstva, pa ako ima bilo kakvih poremećaja, može se duže zadržati u tijelu i tako imati toksični učinak..
Druga važna točka: ne možete raditi fluorescentnu angiografiju, ako pacijent ima netolerancija na kontrastni lijek ili slične lijekove. U većini slučajeva liječnici koriste natrijevu sol fluoresceina..
Naposljetku, pojavljuju se neka ograničenja studije koja se razmatra ako se pacijentu dijagnosticira katarakt (zamućenje optičkog medija oka dovodi do pogoršanja kvalitete slika) ako se zabilježi nepotpuna dilacija zjenica ili ako osoba ne može mirno sjediti i otvoriti oči.
Rezultati istraživanja
Normalno, boja ispunjava kapilare mrežnice 13-15 sekundi nakon ubrizgavanja u venu. Nakon tog vremena, vaskularna rešetka mora biti dobro vidljiva na fotografiji (stručnjak može ne samo procijeniti cjelokupnu sliku, već i provesti angiometriju), a kontrast ne bi trebao prelaziti posude. Nakon 30-60 minuta fluorescencija u retinalnim žilama kod zdravih ljudi nije određena.
Kod patoloških stanja, fundusne žile mijenjaju svoj oblik - postaju vijugave, sužene ili povećane.. Poznate su i aneurizme - sakularne arterijske dilatacije. Kontrastni materijal proteže se izvan krvožilnog sloja i oblikuje svjetlosne točke na mrežnici. Pojavljuju se kolaterali - nova plovila koja osiguravaju protok krvi za zaobilaženje patološki promijenjenih područja..
Ako dobro pogledate snimke mrežnice snimljene u različito vrijeme, možda ćete naći mnogo drugih promjena. To jest interpretacija rezultata angiografije fundusa je prilično komplicirana zadaća, ali ako je obavlja kompetentni i kvalificirani liječnik, dobivene informacije mogu biti vrlo korisne za oftalmologa kako u dijagnostici, tako iu identificiranju uzroka oštećenja vida, te u izboru optimalne metode liječenja za pacijenta.
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog