Rijetka bolest kao što je pellagra nije svima poznata, a prvi znakovi su joj slični kao i manji problemi s kožom, jer se ljudi ne žure tražiti liječničku pomoć. U pravilu, bolest se razvija zbog narušavanja apsorpcije vitamina i drugih tvari, a to može uzrokovati nekoliko čimbenika - na primjer, loša prehrana, unutarnje bolesti kroničnog oblika bolesti..
Povijesna pozadina
U 18. stoljeću liječnici su uglavnom bili uvjereni da je pelagra zarazna bolest, pogotovo jer je u tim godinama bolest najčešće pogodila siromašne. No, 1916. ovo je mišljenje uspješno opovrgnuto eksperimentima koje su postavili liječnici - mikroskopske čestice biomaterijala bolesnih ljudi (na primjer, ljuske kože) pomiješane su s hranom za apsolutno zdrave ljude - nisu otkriveni slučajevi bolesti. I samo nekoliko godina nakon ovog otkrića, pronađen je lijek koji može potpuno izliječiti pellagru. Ovaj lijek je nikotinska kiselina..
Pellagra se smatra vrlo opasnom bolešću za osobu, ali samo ako se ne poduzmu nikakve terapijske mjere - nakon maksimalno 8 godina, takav poremećaj dovodi do smrtnog ishoda..
Izuzetno rijetko se smatra bolest koja se dijagnosticira kod stanovnika razvijenih zemalja u kojima je visoka razina medicine i obrazovanja. No, u zemljama Afrike i Južne Amerike postoje mnogi slučajevi dijagnosticiranja pelagre. I još jedna nijansa - najčešće smatrana patologija nastaje na pozadini kroničnog alkoholizma - to je dokazana činjenica.
Uzroci razvoja Pellagre
Glavni razlog za razvoj ove bolesti je unos male količine vitamina B3, kao i vitamina B1, B2, B6 i triptofana. Sljedeći čimbenici mogu dovesti do toga:
- stresna stanja u kroničnom tijeku;
- prethodno dijagnosticirane bolesti probavnog sustava - na primjer, gastritis, hepatitis, peptički ulkus, pankreatitis;
- progresivni maligni tumori - oni mogu pretvoriti triptofan koji ulazi u tijelo u serotonin;
- nezdrava prehrana - to znači i kršenje prehrane i kršenje režima;
- razdoblje trudnoće i dojenja;
- kronični fizički umor uslijed pothranjenosti;
- alkoholizam;
- stalna izloženost koži ultraljubičastih zraka - to vrijedi i za ljubitelje solarija;
- progresivne zarazne bolesti - na primjer, dizenterija ili tuberkuloza.
Što se događa u tijelu s nedostatkom nikotinske kiseline
Mnogi su zadivljeni što nedostatak samo jednog vitamina može dovesti do razvoja same bolesti. No, ne radi se o nečemu što liječnici stalno govore o potrebi održavanja vlastitog tijela, o dodatnom unosu određenih kompleksa vitamina - posljedice su doista vrlo ozbiljne.. Sami sami procijenite koje procese u tijelu narušava samo nedostatak nikotinske kiseline:
- stvaranje hemoglobina i crvenih krvnih stanica;
- redoks reakcije;
- lučenje želučanog soka i žuči;
- formiranje spolnih hormona;
- sintezu hormona pankreasa i štitnjače;
- kontrola glukoze u krvi;
- funkcioniranje središnjeg živčanog sustava;
- procesi smanjenja razine "štetnog" kolesterola u krvi.
I to nije sve! Ako je u trudnici prisutna manjak nikotinske kiseline, poremećena je prenatalna formacija živčanog sustava nerođenog djeteta, au nekim slučajevima to dovodi do gubitka pamćenja i poremećaja u funkcioniranju određenih područja mozga čak iu potpuno zdravim osobama..
Općenito, nedostatak nikotinske kiseline u tijelu dovodi do poremećaja svih metaboličkih procesa, razvijaju se patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu, pogoršava se krvna formula, javljaju se nepovratne smetnje u hormonalnoj ravnoteži, stanje zglobova i koža se dramatično pogoršava..
Pellagra Simptomi
Simptomi bolesti koja se razmatra uključuju glavnu triju simptoma:
- dermatitis;
- proljev;
- demencija.
Kasnije, kako pacijent napreduje, u bolesnika se otkrivaju patološke promjene u radu kardiovaskularnog, endokrinog i muskuloskeletnog sustava..
U pravilu se prvi znakovi bolesti pojavljuju u vrućoj sezoni - dermatitis se razvija pod ultraljubičastim zrakama (sunce). A onda na kraju zime, pacijent počinje doživjeti nepravilnosti u probavnom sustavu (proljev), slabost, gubitak apetita, povećanu pospanost i kronični umor. U nekim slučajevima ti se simptomi razvijaju tako sporo da nedostatak vitamina B3 u tijelu prihvaćaju čak i kvalificirani liječnici zbog nervnih ili mentalnih poremećaja..
Pelagra se može pojaviti u akutnom i / ili kroničnom obliku - u prvom slučaju simptomi počinju iznenada i uvijek s velikim intenzitetom, ali kronični tijek bolesti karakterizira postupno povećanje simptoma..
dermatitis
Najčešće su promjene na koži koje smetaju pacijentu - pojavljuju se gotovo odmah nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti i pojavljuju se kao dermatitis, a utječe i na sluznice..
Kada će pelagra biti sljedeće promjene na koži i sluznici:
- Na otvorenim površinama kože (noge, ruke, lice i vrat) pojavljuju se crvene, blago otečene točke, ponekad su mjehurići s mutnom tekućinom. S progresijom ovih mrlja postaju smeđe, smeđe, mogu se razviti u dugotrajne čireve.
- Pojavljuje se hiperpigmentacija, koja ima karakter "naočala", "rukavica" i / ili "čarapa". Osoba postaje osjetljiva na sunčevu svjetlost - izazivaju peckanje i paljenje kože.
- Odvojena područja kože mogu se početi ljuštiti, a nakon toga postaju organska. Koža postaje siva..
- Upale sluznice - ovaj proces utječe i na usnu šupljinu, i na genitalije, i nosne prolaze / sinuse..
Najčešće se mijenja u koži kada je pelagra lokalizirana na licu i vratu. Pacijenti mogu uočiti pojavu crvenih mrlja u obliku polumjeseca, oko očiju i nosa mogu se pojaviti područja s smeđom i ljuskavom kožom. Naime, na vratu se može pojaviti takozvana ovratnica Kasala - koža na ovom području prekrivena je uskom crvenom točkom koja se spušta od vrata do prsa..
Koža oko zglobova i skočnog zgloba često je zahvaćena - na tim su mjestima često zabilježene crvene i blago otečene "narukvice"..
Pellagra se također može manifestirati osipima na nogama i bedrima - oni će biti u obliku papula s tekućim sadržajem, oko takvih osipa pojavljuju se zone krvarenja..
Poremećaj probavnog sustava
Ako pelagra nije dijagnosticirana u fazi razvoja dermatitisa, napredovanje bolesti dovodi do narušenog funkcioniranja probavnog sustava.. To se ne manifestira samo proljevom, već i drugim sindromima:
- pojavljuju se bjelkasti ulkusi na sluznici usne šupljine, dijagnosticira se stomatitis;
- okus soli i osjećaj pečenja stalno su prisutni u ustima;
- usne i jezik povremeno nabubre, ali ne previše intenzivni;
- pukotine se pojavljuju u uglovima usta koje dugo ne zacjeljuju čak ni uz upotrebu određenih lijekova;
- jezik dobiva grimiznu boju i postaje "lakiran", jasno se vidljivi otisci zuba.
Imajte na umu: s pellagrom, proljev se uvijek izmjenjuje s konstipacijom, au nekim slučajevima takvi poremećaji u crijevima praćeni su i produljenom mučninom, prelaskom u povraćanje.
Kada liječnik pregleda pacijenta sa sličnim simptomima, distanca u trbuhu, može se otkriti smanjena pokretljivost želuca i odsutnost klorovodične kiseline u želučanom soku..
Neuromuskularni poremećaji - demencija
Nervozni i mentalni poremećaji također mogu biti posljedica nedostatka nikotinske kiseline i triptofana u tijelu.. U ovom slučaju, pacijent će imati sljedeće sindrome:
- potpuni gubitak osjetljivosti kože u nekim dijelovima tijela (obično se mogu jasno lokalizirati);
- povećan umor;
- apatija prema sebi, radu, drugima;
- oštećenje pamćenja;
- poremećaji spavanja;
- polyneuritis;
- razdražljivost koja nastaje nerazumno;
- parestezija;
- depresija.
Ako pelagra trči u zanemarenom obliku, pacijent se ne podvrgava liječenju, onda u budućnosti može razviti halucinacije, psihomotornu agitaciju, paranoidne iluzije - ovo stanje liječnici razvrstavaju kao psihozu. Često se na pozadini zanemarivanja oboljele bolesti razvija encefalopatija, što je praćeno zamagljenom sviješću, nedostatkom kontrole nad refleksima sisanja i hvatanja, hipertonijom mišića.
Kako dijagnosticirati pellagru
U pravilu se dijagnoza pelagre postavlja ako pacijent ima opisanu trijadu simptoma. Oboljenje koje se razmatra mora se razlikovati od porfirije, erizipela, sunčevog dermatitisa i Hartnapove bolesti..
Pacijent mora proći cijeli niz pregleda. U mokraći takvog pacijenta otkrit će se aktivno izlučivanje nikotinske kiseline i vitamina skupine B. Kod pregleda organa probavnog sustava s endoskopom, liječnik će identificirati atrofiju sluznice želuca i crijeva, au nekim slučajevima dolazi do krvarenja čireva na sluznicama ovih dijelova gastrointestinalnog trakta..
Pellagra tretman
Liječenje razmatrane bolesti uvijek se provodi u bolnici, liječnik će propisati kompleksnu terapiju i stalno će pratiti stanje pacijenta.. Terapija pellagre u pravilu se sastoji od sljedećih recepata:
- apsolutni mir pacijentu - fizički (mirovanje) i mentalno;
- zahvaćena koža se liječi kortikosteroidnim pripravcima (masti);
- u visokim dozama propisuju se pripravci nikotinske kiseline - doziranje se odabire na strogo individualnoj osnovi, a na početku liječenja takvi se agensi daju intramuskularno ili intravenozno, a zatim se doza smanjuje i bolesnik nastavlja uzimati pilule;
- Propisani su vitamin B12, riboflavin, tiamin i piridoksin;
- proljev propisao je tijek antibakterijskih lijekova (antibiotika);
- pacijent mora piti tijek Nystatina i multivitaminskih kompleksa, ako postoji liječenje antibioticima;
- isključeni su kontakti kože s ultraljubičastim zrakama;
- kod očigledne iscrpljenosti pacijentu se propisuju transfuzije krvi s frakcijskim “dijelovima”;
- ako je bolest već popraćena mentalnim poremećajima, onda se imenuju sredstva za smirenje.
Imajte na umu: ako je pelagra izazvana bilo kakvim unutarnjim patološkim procesom, tada se pacijentu i njegovom liječenju mora odrediti.
Vrlo važna točka u terapiji protiv ove bolesti je pridržavanje posebne prehrane..
Pellagra dijeta
Pacijentima je dodijeljen posebno dizajnirani meni koji sadrži namirnice bogate vitaminima skupina A, B, C i proteina.. To uključuje:
jetre i bubrega;- svježa riba i masno meso;
- bilo koji orašasti plodovi - orasi, bademi, kikiriki i tako dalje;
- kukuruzno brašno i pšenične posije;
- svi mliječni proizvodi, uključujući kefir, ryazhenka, kiselo vrhnje;
- bilo koje povrće;
- sva voća i bobičasto voće, morski krkavac, šipak, dinje i breskve biti će posebno korisni za pelagru;
- krumpir i mahunarke;
- kukovi;
- komorač;
- začinjeno zelje.
jetre i bubrega;Svi proizvodi se pripremaju uzimajući u obzir činjenicu da je probavnom sustavu potrebna podrška, odnosno najbolja opcija bi bila kuhanje, kuhanje, kuhanje na pari, pečenje. Obrok treba provoditi u malim obrocima, ali vrlo često - najmanje 5 puta dnevno. Sadržaj kalorija u posuđu postupno raste - na primjer, u prvom tjednu će biti dovoljno da pacijent primi 2500 Kcal..
Moguće komplikacije
Ponekad se pelagra odvija u akutnom obliku, a zatim se svi simptomi opisani u članku u pacijentu pojavljuju odmah i intenzivno - liječnici često miješaju ovo stanje s razvojem moždanog udara. U ovom slučaju, pellagra je uvijek smrtonosna..
Ako se bolest koja se razmatra nastavlja normalnim tempom, kronična je, tada se mogu pojaviti njezine komplikacije u obliku tifusa, skorbuta ili dizenterije. Ako pelagra traje godinama, s egzacerbacijama samo u ljetnim mjesecima, onda pacijent razvija demenciju, on postaje onesposobljen.
Prevencija Pellagre
Da biste spriječili razvoj bolesti o kojoj se radi, morate zapamtiti nekoliko pravila za prevenciju. To uključuje:
- primanje u proljeće multivitaminskih kompleksa;
- raznovrsna hrana, meni treba sadržavati hranu bogatu vitaminima i nikotinskom kiselinom;
- pravodobno liječenje patologija probavnog trakta;
- liječenje akutnih zaraznih bolesti;
- sprečavanje razvoja alkoholizma;
- sprečavanje stresa i depresije.
Pellagra je rijetka, ali još uvijek česta bolest. Liječnici daju različite prognoze za ovu patologiju - ako se liječenje započne na vrijeme i provede u cijelosti, tada je prognoza izuzetno povoljna. Ali ako je pelagra "slobodnog oblika", pacijent ne uzima određene lijekove i nije položio potrebne preglede, doktori daju nepovoljnu prognozu - nakon 5-8 godina pelagra je fatalna.
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije