Liječenje pelenskog osipa kod djece / dermatologija

Dječja koža je vrlo delikatna, a čestim kontaktom s vlagom i urinom, sastavnim dijelovima stolice, podložna je iritaciji i upalama. U takvim uvjetima osip od pelena čest je problem beba u razdoblju novorođenčadi i rane dobi, a to je neinfektivna upala kože uzrokovana iritacijom, trljanjem pelena ili odjeće, kontaktom s vlagom. Glavno mjesto pelenskog osipa su prirodni nabori kože i stražnjice, perineum i donji abdomen. Prema težini pelenskog osipa može biti od blagog crvenila do formiranja opsežnog plača, erozivnih površina i pukotina epidermisa. Pedijatar ili pedijatrijski dermatolog može postaviti dijagnozu na tipičnoj slici lezija, a važno je započeti liječenje s prvim simptomima kako ne bi započeli proces i ne čekali komplikacije u obliku sekundarne infekcije..

Problem prevalencije

Barem jednom tijekom ranog djetinjstva, svako dijete pati od pelenskog osipa, a to je zbog neiskustva roditelja i osobitosti kože. Dodajte ovdje stalno povišene temperature u području vlage pelena i kože, kao i često zanemarujući osnovna higijenska pravila..

Važno je

Obično, lagani osip od pelena uz pravilnu njegu traje nekoliko dana bez upotrebe lijekova, a za ozbiljnije probleme liječnik će možda trebati pomoć..

Osip od pelena tipičan je za neonatalno razdoblje, a djeca do jedne godine starosti..

Značajke dječje kože

U ranoj dobi, zbog nedostatka kontrole nad prirodnim izlučevinama, koža je često u dodiru s urinom i izmetom djece, koji su relativno tekući i sadrže aktivne enzime. Osim toga, dječja koža aktivno se znoji i proizvodi sebum, a također je podložna mehaničkoj iritaciji i oštećenjima uslijed trenja i vlage. Epidermis kod beba je vrlo tanak, stanice su labavo upakirane i lako su propusne za patogene mikrobe. Zbog toga je koža vrlo osjetljiva na učinak infekcije, lako se ozlijedi tijekom grubih udara, sklon maceraciji (dezintegraciji)..

Obratite pozornost

Na pozadini pelenskog osipa lako se mogu zaraziti i intigumenti, a zbog slabosti lokalne imunosti mogu se formirati nesavršenosti strukture i nedovoljni volumen hidrolipidnog zaštitnog filma na površini, pioderma i opasnije komplikacije..

Uzroci pelenskog osipa kod djeteta

Osnova nastanka defekata je prekomjerna vlažnost kože u preponama ili u području nabora. Ako govorimo o perinealnoj zoni, uz produljeni kontakt s komponentama urina ili stolice, može doći do crvenila i otoka..

Glavne komponente koje djeluju kao nadražujuće su mokraćne soli, kao i prisutnost ureje i amonijaka, koji se stvara kada se razgrađuje u zraku. Enzimi fecesa, osobito proteaze i lipaze, koji uništavaju osjetljivu kožu i lipidni sloj, također imaju negativan učinak na kožu..

Važno je

Osobito će biti teška situacija u prisutnosti proljeva, ako feces poprimi kiseli pH, onda čak i kratkotrajni boravak u prljavim pelenama ili pelenama prijeti formiranjem pelenskog osipa na koži..

Rijetke promjene pelena, osobito nakon crijevnog pokreta, kao iu slučaju lošeg upijanja kožnih nabora nakon kupanja ili pranja, doprinose stvaranju pelenskog osipa. Također je opasno ponovno zahvatiti dijete kada se znoji, a vlaga se nakuplja u naborima ako je oko mrvica visoka temperatura..

Pelenski osip se može pojaviti ako se koža stalno trlja o odjeću ili nabore između sebe, pelena ili rubova pelena. Stoga će omiljena lokalizacija ovih lezija biti područje gdje je koža najčešće vlažna ili podložna trljanju - to su bedrene nabore i preponske, donje trbuhe ili pazuha, ponekad u području uha i vrata.

Provokirajte osip od pelena i srodne čimbenike

Često provokatori ili čimbenici koji povećavaju osip od pelena su nova hrana i hrana u prehrani dojenčadi, antibiotici ili promjene u prehrani dojilje i liječenje. Također, posebnu ulogu igraju i osobine samog djeteta - najčešće se to događa u svijetloj koži i ima razdražljivu, osjetljivu kožu, sa žilama smještenim blizu kože..

Osip od pelena se češće javlja u dojenčadi s pretilošću ili prekomjernom tjelesnom težinom zbog povećanja broja nabora, više znojenja i osobitosti metabolizma kod osoba koje pate od alergija i dojenčadi s poremećenom crijevnom disbiozom. Često, pelenski osip nastaje na pozadini akutnih crijevnih infekcija ili metaboličke nefropatije (mokraćne soli nadražuju kožu), u prisutnosti nedostatka laktaze ili dijateze (ispravnije ih je nazvati ustavnim anomalijama). Također, djeca s prematuritetima ili rano prenesena na hranidbene napitke češće susreću osip od pelena..

Osobitosti skrbi kao čimbenici rizika

Često su provokativni čimbenici nepropisno nošenje pelena, ozbiljne roditeljske pogreške u njihovoj upotrebi, koliko god da to zvuči paradoksalno. Dobra pelena je dizajnirana da apsorbira tekućinu i štiti kožu od vlage. Ali ako dugo nosite te pelene, neće moći beskrajno upiti vlagu, početi se smočiti i trljati.

Važno je

Stoga se kod dojenčadi pelena mijenja svaka 2-3 sata, ili odmah nakon utrobe, kod starijih beba, jednom svaka 3-4 sata ili nakon utrobe..

Često, problem pelenskog osipa postaje nepravilno pranje ili nedostatak istih kod promjene pelene.

Nakon svakog odijevanja važno je oprati kožu pod tekućom vodom, a ako je beba pokedala - sapunom i vodom, pažljivo oprati sva nabora. Zatim morate osušiti sve naborima kože i omogućiti da se koža osuši, a tek onda stavite novu suhu pelenu..

Izvan kuće treba koristiti mokre i suhe dječje maramice za njegu kože. Prije upotrebe pelena treba koristiti posebnu kremu ispod pelena ili praha, što će smanjiti rizik od kontakta kože s vlagom i iritacijom..

Uzmite u obzir i učinak trenja odjeće ili rubova pelena na kožu, nošenje uskih hlača. Često se problemi javljaju u području naborima kože, trljaju jedan o drugoga, dodiruju šavove ili elastične trake pelena oko nogu. Važno je u takvoj situaciji preferirati odjeću od mekih tkanina i pamuka s šavovima prema van, a također odabrati pelene strogo po veličini, ispravljajući elastične trake pri nošenju.

Zdravstveni problemi kao uzroci pelenskog osipa

Zbog toga se može pojaviti osip od pelena alergijska reakcija, ako su roditelji u njihovoj skrbi o koži djeteta revnosni. Dakle, prekomjerna uporaba raznih prašaka i krema, losiona, pjena za pranje, kupanje i vlaženje, posebno s mirisima i mirisima, bojama i aditivima, još više iritira kožu i njezinu alergiju..

Važno je

Kozmetika bi trebala kupiti samo hipoalergene i dokazane robne marke, upotrijebiti je u potrebnom minimumu, bez pregiba, debelih slojeva i kombinacija između njih.

Reakcije hrane u ranoj dobi također može dokazati da je tvrdoglav osip pelene. Stoga, ako se pelenski osip pojavio na pozadini uvođenja komplementarne hrane, vrijedi razmisliti o tome da uzrok može biti alergijska reakcija..

Pregrijavanje djeteta s povećanim znojenjem, razvoj pelenskog osipa je opasan. To je vjerojatno na visokoj temperaturi u prostoriji, kao i snažan omotač djeteta.. Važno je zapamtiti - optimalna temperatura za rasadnik je od 18 do 22 ° C. U tom slučaju, morate ga nositi na isti način kao što su vaši roditelji obučeni, ne smijete umotati vaše dijete u toplo odijelo, šešir i povijati. Jednostavno zamrzavanje učinit će bebu aktivnijom, a on će se zagrijati, ali pregrijavanje to neće nadoknaditi, to dovodi do znojenja i smanjenog imuniteta, iritacije kože i osipa..

Često se pod krinkom pelena skriva gljivične ili mikrobne lezije, izgledaju vrlo slično, samo ih liječnik može razlikovati. Njihovi tipični znakovi bit će tvrdoglava priroda crvene s savršenom, pravilnom njegom..

Bakterijske i gljivične infekcije. Možda jedina opcija kada pelenski osip treba liječiti lijekovima, kako se ne bi počela bolest. Ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki.!

Klasifikacija dječjih lezija

Pedijatri i pedijatrijski dermatolozi u svom radu koriste posebnu klasifikaciju pelenskog osipa, koji se razlikuju po uzrocima i metodama liječenja.. Dakle, najpoznatiji postaje:

pelenski dermatitis, koje nastaju u obliku crvenila i osipa po prirodi kože u području kože koja dolazi u kontakt s mokrim pelenama ili pelenama. To je obično područje stražnjice i bedara, donji trbuh. Nema znakova iritacije na ostatku kože.
alergijska reakcija manifestira u obliku alergijskih prstenova - to je opsežan crveni osip u području stražnjice ili području anusa. Ovaj tip pelenskog osipa nastaje na pozadini nove hrane ili mijenjanja marke pelena.
intertriginozne lezije, to uključuje zahvaćanje kožnih nabora u prepone, na bedra ili između stražnjice, poplitealne i vratne, u pazuha ili laktovima. Iritacija kože nastaje zbog prekomjerne akumulacije vlage u području prirodnih nabora na pozadini znojenja i njihovog trenja jednih protiv drugih.
pojavu seboroičnog ekcema - to su male crvene točke koje mogu zahvatiti područje trbuha i prepona, genitalno područje i imati vrlo jasne granice. Koža se nabrekne, gruba na dodir s masnom površinom..
kandidijaza i intertrigo izazvan njime nastaju u djece na pozadini gljivične infekcije. Glavne manifestacije su točkaste erupcije s crvenkastim nijansama koje se nalaze u genitalnim i kožnim naborima..
razvoj impetiga - to su zaraženi oblici pelenskog osipa s porazom flore poput stafilokoka i streptokoka. Obično imaju oblik pustularnih elemenata koji se spajaju, tvoreći koru kruste. Obično se nalaze u području stražnjice.

Manifestacije osipa u pelenama i dijagnoze

Ovisno o jačini upalne reakcije kože dojenčeta, određena je jedna od tri ozbiljnosti patologije:

Uz blage manifestacije, Odgovarajući prvom stupnju ozbiljnosti, a ne izraženim crvenilom je tipično bez natapanja, nema povrede integriteta kože.
S umjerenim lezijama na koži djeteta nastaju jarko crvene točke s područjima erozije i višestrukim malim pukotinama u epidermisu. U nekim slučajevima mogu se pojaviti i pustularni mali osipi..
Teški osip od pelena u ekstremnom stupnju ozbiljnosti imaju oblik izraženog difuznog crvenila s naglašenim i suznim pukotinama epidermisa, njegovim odvajanjem po slojevima, ulceracijom i ekstenzivnom erozijom kože. U ovoj fazi pelenskog osipa postoji velika vjerojatnost infekcije kožnog tkiva gljivičnom ili mikrobnom infekcijom s razvojem ekcema..

Na pozadini umjerenog i teškog pelenskog osipa javlja se peckanje i bol, svrbež kože, koji dovodi do stalnog nemira djeteta i plač, vrištanja koja se povećavaju nakon stolice ili mokrenja. Opće zdravstveno stanje djeteta može patiti, njegov san i apetit su uznemireni, a temperatura i intoksikacija pojavljuju se na pozadini sekundarne infekcije..

Pelenski osip se prepoznaje na temelju vanjskog pregleda kože i tipične lokalizacije lezija, sa komplikacijama, razmazima i ogrebotinama su potrebne za određivanje flore ili gljivičnih lezija. Potrebna je i konzultacija s djetetom alergologom..

Kako liječiti pelenski osip u djeteta?

Ako se radi o početnom i blagom stupnju oštećenja kože, liječenje je često ograničeno na aktivne mjere za njegu kože s promjenom higijenskih proizvoda i više poštovanje pravila. U slučaju crvenila, koje brine mrvicu i njegove roditelje, liječnik može preporučiti uporabu masti s benzalkonijem, kao i sredstva s cetrimidom ili dekspantenolom. Pokazano je kupanje u izvarku ljekovitog bilja - hrastova kora, odljev kamilice ili slabo ružičasta otopina mangana.

Pelenski osip drugog stupnja već se tretira uz pomoć određenih lijekova u pozadini svih potrebnih mjera za njegu kože. Stoga je potrebno tretirati kožu s govornicima s efektima sušenja s talkom i cink bazama, te koristiti taninsku mast ili metiluracil, dozirano ultraljubičasto zračenje kože zračnim kupkama. Ako se pustularni osip formira na koži, potrebno je tretirati sve oblikovane elemente na koži s antisepticima (briljantno zelena, fukortsin).

Obratite pozornost

U prisustvu pelenskog osipa, koji je nastao kao jedna od manifestacija alergijskih bolesti, kao i jedan od simptoma eksudativno-kataralnih anomalija konstitucije, koriste se antihistaminici i lokalna kortikosteroidna mast (hidrokortizon)..

Najteže liječiti zanemarene manifestacije pelenskog osipa kod djece s ekstremnim stupnjem lezije kože. U bolnici je potrebno koristiti losione sa otopinom srebrnog nitrata ili tanina. Kako se stanje poboljšava, prikazana je upotreba emulzije cinkove paste ili sintomicina, kao i uporaba antibakterijskih masti..

Na pozadini terapijskih mjera i nakon njihovog završetka potrebna je potpuna njega kože za perineum i područje pelena..

Kako se brinuti za bebinu kožu

Važno je oprati i uzimati zračne kupke nakon svake promjene pelene, a prije nego što stavimo čistu, važno je da se sva nabora tretira specijalnom kremom ispod pelena. Ako se sumnja na alergiju na pelene (crvenilo na mjestima maksimalnog prianjanja), vrijedi mijenjati marku proizvoda. Da biste se brinuli o djeci, trebate koristiti samo pažljivo rastegnute i suhe, glačane pelene. Operite pelene i sve stvari u dodiru s kožom djeteta, trebate samo poseban prašak ili sapun za bebe, isperite na poseban način i željezo nakon sušenja.

Liječenje pelenski osip narodnih lijekova

Na internetu možete pronaći mnogo popularnih recepata koji se preporučuju za liječenje pelenskog osipa kod djece. Prema riječima liječnika, većina njih se ne može primijeniti u području osjetljive kože perineuma, nabora i osobito genitalija. Stoga je potrebno biti kritičan prema bilo kojem savjetu. Strogo zabranjeno:

obloge za alkohol i votku
upotreba jodnih tinktura bilo koje koncentracije
upotreba vazelinskog ulja (vazelina) u mješavini s raznim biljem
prah za zube, sve vrste škroba, brašno
sokovi raznih biljaka, losioni s njima.

Važno je

Bilo izvaraka od bilja - hrastova kora, izvarak od kamilice, kao i sukcesije, nevena - samo s iznimkom alergije na njih i nakon dopuštenja liječnika. Ako je dijete alergično, takva sredstva mogu samo pogoršati situaciju..

Budite oprezni s različitim vrstama ulja, ostavljaju film na koži koji ne dopušta da se osuši, što može pogoršati namakanje..

Zabranjene su i bilo kakve infuzije i ukusi bilja koje se preporučuju za gutanje.. Oni mogu uzrokovati alergije i negativne reakcije iz tijela, nemaju dokazanu učinkovitost.

Obratite pozornost

Ako kućno liječenje pelenskog osipa za 4-5 dana ne poboljša ili samo pogorša situaciju, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik