Pacijent M., 57 godina. Otišao u kliniku kože i spolnih bolesti s pritužbama na promjene u nokatnoj ploči stopala.
Iz anamneze: bolovala je od onikomikoze više od 30 godina, kada je prvi put primijetila promjenu boje nokatne ploče stopala. Pozvana dermatologu, ona je opetovano provodila mikroskopsko ispitivanje s otkrivanjem patogenih gljivica. Prema pacijentu, propisana su samo lokalna antifungalna sredstva, pri čemu bolesnik nije uočio značajan učinak. Tijekom vremena ploča noktiju prestala se deformirati, počela se raspadati.
Popratne bolesti: virusni hepatitis C (od 1992.), kronični holecistitis, koji se neprestano promatra kod hepatologa.
Na pregledu: kliničku sliku lezija nokatne ploče karakterizira zadebljanje, neravna površina, subungualna hiperkeratoza, promjena boje noktiju (oker-žuta). Nokti su izgledali tupo, porozno, smrvljeni duž slobodnog ruba, imali su neugodan miris. Indeks pacijenta KIOTOS bio je 9-16 (Slika 1).
Tijekom pregleda:
- ukupna krvna slika: hemoglobin - 143 g / l, eritrociti - 4,6 x 1012 / l, CP - 0,9, leukociti - 4,0 × 109 / l, sistolički - 1%, segmentirani - 42%, eozinofili - 6%, limfociti - 38%, monociti - 7%, trombociti - 195x109, ESR - 5 mm / h;
- biokemijski test krvi: AlAT - 102 U / l, AsAT - 94 U / l, ukupni bilirubin - 14,2 µmol / l, gama - GT - 64 U / l, kreatinin - 62 µmol / l, trigliceridi - 1,58 mmol / l, glukoza - 5,8 mmol / l, kolesterol - 3,67 mmol / l, alkalna fosfataza - 102 U / l;
- analiza mokraće: količina - 200 ml, boja - slamnato žuta, reakcija - kisela, specifična težina - 1030, prozirnost - blago prozirna, protein, šećer, aceton - ne, leukociti - 1-2 per se. , crvene krvne stanice - 0-1 u p / zr.
- Ultrazvuk abdominalnih organa - difuzne promjene u jetri, kronični holecistitis.
- Provedeno je mikroskopsko ispitivanje nokatne ploče stopala i pronađeni su filamenti micelija patogenih gljivica. Kada su uzgajane na Saburo mediju, zasijane su kolonije dermatofita Trichophyton rubrum..
Dijagnoza
Na temelju kliničke i bakterioskopske slike i kulture napravljena je dijagnoza onikomikoze stopala. Zbog prisutnosti istodobnog hepatitisa C u bolesnika, sustavni antimikotici bili su kontraindicirani.
Pacijentica je podvrgnuta laserskoj terapiji metodom - 1 postupak svaka 2 tjedna. 3 mjeseca, a zatim 1 postupak mjesečno. Tijekom cijelog tretmana, pacijent je primio 9 postupaka. Kompleksna terapija uključivala je hardversku obradu ploča noktiju 1 puta mjesečno uz pomoć uređaja za pedikuru Podolog Nova (Hellmut Ruck GmbH), kao i dnevnu lokalnu terapiju terbinafinom u obliku kreme u interdigitalnim naborima i lakovima Batrafen 2 puta tjedno. Liječenje se dobro podnosilo, bez nuspojava. Također se preporučuje obrada cipela, čarapa, posteljine, odbacivanje uskih cipela.
Rezultati liječenja: nakon 2 mjeseca. nakon početka liječenja zabilježen je rast zdrave nožne ploče stopala iz zone korena. Nakon 4 mjeseca U liječenju pacijenta, rast zdravih nožnih nožnih nogu zabilježen je na 1/3 njegovog područja i nakon 6 mjeseci. nakon početka laserske terapije - više od 50% ploče nokta bila je zdrava ružičasta boja (sl. 2). Laboratorijske studije nakon 6 mjeseci. tretmani (mikroskopske i kulturološke metode) bili su negativni.
Dakle, uz pomoć laserske terapije, bez korištenja sustavnih antimikotičkih lijekova u vezi s popratnim bolestima, pacijent nakon 6 mjeseci. liječenje bez oštećenja ispod tkiva postignuto je kliničkim izlječenjem onikomikoze, laboratorijski potvrđeno. To dokazuje da je lasersko liječenje jednako učinkovito kao i liječenje lijekovima..